Сейчас идёт смена сезонов, и многие жалуются на головные боли, которые связывают с переменой погоды.
По данным исследования Eurohead, 50% пациентов, страдающих головной болью, в своих проблемах склонны винить именно «небесную канцелярию».
В большинстве случаев такая «погодная» боль является мигренью. Второй самый распространённый вид головной боли — боль напряжения. Как их отличить друг от друга?
Боль напряжения — лёгкой или умеренной интенсивности, она равномерно распределена по всей голове и похожа на сжатие. Для мигрени же типична пульсирующая или давящая боль. Обычно она захватывает половину головы и чувствуется в области лба, виска, вокруг глаз. Приступ мигрени часто сопровождается дополнительными симптомами — тошнотой, повышенной чувствительностью к яркому свету (фотофобия), или громким звукам (фонофобия), или запахам (осмофобия). Ещё могут присоединяться рвота, головокружение. Во время приступа физическая активность ухудшает состояние, больному лучше находиться в тихой тёмной комнате. Приступ длится от 3–4 часов до 3 суток (в среднем 20 часов).
Ноги покоя не дают. Как плоскостопие приводит к головной боли? Подробнее
Виновата ли погода?
«Изменение погодных условий — один из провоцирующих факторов мигрени, но не единственный (см. инфографику), — объясняет невролог Национального медико-хирургического центра им. Пирогова Вера Блохина. — По статистике, систематической головной болью, связанной с погодой, страдают 50% людей. Но конкретный провокатор при этом у каждого пациента свой: у одних голова начинает болеть из-за скачков атмосферного давления, у других — от перепадов температуры, у третьих — из-за жары и избытка солнечного света (солнечная мигрень), у четвёртых — от холодной погоды (холодовая мигрень) и т. д. Неврологи советуют таким пациентам вести дневник головной боли, который поможет выявить индивидуальные факторы, провоцирующие и облегчающие такие боли».
Нажмите для увеличения
Можно ли предупредить появление головных болей?
Для профилактики болей, вызванных мышечным тонусом, помогает гимнастика для шеи. Алексей Малков рекомендует своим пациентам метод по Шишонину
— это простые упражнения, которые можно найти в интернете. Их выполнение занимает где-то 20 минут. По мнению врача, навредить ими нельзя.
Также из рекомендаций: сон на ортопедической подушке,
регулярный
массаж шейно-воротниковой зоны
. Для тех, кто работает за компьютером, еще два совета: раз в два часа отвлекаться и делать короткую
гимнастику для шеи,
а раз в неделю стараться менять положение экрана (переставлять с левой на правую сторону стола и обратно). Последнее убережет от вас от формирования «хронически вынужденной позы».
Дополнительно невролог советует исключить чрезмерное употребление кофеина, алкоголя, отказаться от табакокурения, чтобы снизить риск сосудистой патологии. Если головные боли хронические, можно принимать магний
(курсами два раза в год, согласно инструкции), вегетокорректоры и венотоники для профилактики (также согласно инструкции).
Записаться консультацию к Алексею Малкову или другому врачу-неврологу можно по телефонам центра: +375 29 311-88-44;+375 33 311-01-44;+375 17 299-99-92.
Или через форму
онлайн-записи на сайте.
Как ставят диагноз?
Головная боль — субъективное ощущение, которое не фиксируют анализы и исследования. Поэтому диагноз ставится на основании жалоб пациента, истории заболевания, а дополнительное обследование (электроэнцефалограмма головного мозга, УЗИ сосудов шеи, МРТ и КТ) может потребоваться для исключения так называемой вторичной головной боли — она бывает при опухолях головного мозга, кровоизлиянии, аневризме и т. д. Мигрень нередко путают с болями при таких болезнях, но их нужно отличать — это важно для лечения.
Головная боль напряжения
Головная боль напряжения (ГБН) – первичная головная боль, один из самых частых видов головной боли (наравне с мигренью). Первичными боли называются тогда, когда сама ГБ является основным заболеванием
Статья подготовлена нашим врачом-неврологом Ковзелевым Павлом Дмитриевичем.
Частота встречаемости
По моему убеждению, так или иначе с головной болью сталкивались все люди, хотя официальная статистика говорит, что это лишь 90% от общего числа.
Головная боль напряжения (ГБН) – первичная головная боль, один из самых частых видов головной боли (наравне с мигренью). Первичными боли называются тогда, когда сама ГБ является основным заболеванием
Как болит голова при ГБН
— чаще болит умеренно, со слабой или средней интенсивностью.
— чаще это двусторонняя боль.
— боль носит характеристики сжимающей или давящей: «доктор, у меня такое ощущение, что на меня каску надели или стянули обручем».
— Длительность приступа от 20 минут до нескольких дней. Пугающим является факт, когда голова болит, например, семь дней подряд, люди не знают, что с этим делать. Особенно, если такая ситуация случилась впервые.
— тошнота или рвоте нехарактерна, хотя иногда встречается.
— повседневная физическая активность чаще всего возможна и не вызывает усиления боли.
Головная боль напряжения может быть установлена, когда все иные причины головной боли исключены. Требуется соотнести жалобы и анамнез пациента с критериями постановки диагноза. Мы используем 3 классификацию (самая последняя) Европейского общества по изучению головной боли.
Механизмы ГБН
Механизмы развития головной боли:
- Перенапряжение мышц шеи и головы
- Психоэмоциональный стресс
- Снижение болевого порога и неадекватная работа противоболевой системы организма.
Пункты один и два вам могут показаться чем-то обыденным, возможно даже отчасти заезженными и избитыми, но по факту – это реальные основные механизмы. Наша голова, а именно скальп, не имеет мышц и представлен соединительной тканью. При перенапряжении мышц шеи он просто стягивается назад, вызывая боль.
Стресс запускает этот механизм, т.к. мышцы шеи лишь частично подчиняются обычному, осознанному двигательному контролю. Непроизвольные мышечные сокращения возникают под действием стресса. Это похоже на реакцию кошки при виде собаки – мышцы напрягаются, кошка изгибается дугой. Но в отличие от животного люди не могут расслабиться и за несколько минут вернуться в прежнее состояние.
Ситуация с хроническим, длительным психоэмоциональным перенапряжением сильно осложняет ситуацию.
Очень часто ГБН сочетается с тревожно-депрессивными расстройствами и требуется лечить оба состояния.
Все это формирует некий «ком» проблем, возникает порочный круг, где каждое звено усиливает друг друга.
В зависимости от частоты приступов выделяют 2 вида ГБН: эпизодическую и хроническую. Хронической боль называется тогда, когда она беспокоит человека более 15 дней в месяц. По опыту скажу, что часто голова болит у людей 25-30 дней в месяц и многие считают это нормой. Естественно, это не так.
Как проходит лечение головных болей в Санкт-Петербурге, в Смарт Клиник?
По пунктам.
- Самое важное – это установить контакт с человеком, расположить к себе и использовать когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Необходимо разъяснить, что ГБН заболевание доброкачественное и с ним можно работать. Также в рамках осмотра могут быть применены мягкие мануальные техники, расслабление мышц, а за одно и самого человека. Часто мы можем просто поговорить «про жизнь» — не из праздного любопытства, а просто чтобы лучше понять пациентка, как и чем он живет, какой уровень стресса у него и т.д.
- Лечение таблетками – эффективно. Это, пожалуй, одно из немногих заболеваний, когда реально фармакотерапия работает на 5 с плюсом. Оно делиться на 2 направления: лечение приступа ГБ и профилактика ГБ. Для лечения приступа применяются обычные анальгетики, типа ибупрофен. Для профилактики чаще всего антидепрессанты, т.к. имеется тесная взаимосвязь с эмоциональной сферой и работой нейромедиаторов. Дополняется терапия и б-блокаторами.
- Немедикаментозная терапия. Позиция доказательной медицины в этом вопросе на уровне С, т.е. рекомендации отдельных сообществ и экспертов. Например, мы в зависимости от пациента и его запроса можем применять различные методы. Иногда это ударно-волновая терапия по триггерам шеи, иногда рефлексотерапия. Если человек отмечает хороший эффект от массажа – почему бы его не подключить к лечению? Особенно хорошо работает у женщин. Главное – помочь.
Все это принципиально важно поэтому пункт и стоит под номером один: контакт и разъяснение.
Исходя из сказанного становиться понятно, что прием по головной боли не может длиться 10-15 минут. На понимание проблемы требуется время.
Дневник головной боли.
Процесс лечения головной боли, особенно хронической, очень долгий и трудный. Отдача требуется как от врача, так и от пациента. Объективная оценка количества и силы приступов головной боли – первоочередная задача. Для этого во всех клиниках мира применяется так называемый дневник головной боли.
Естественно, мы не можем обойтись без него, ведь такая прицельная работа всегда вознаграждается пониманием со стороны наших пациентов и более высокой приверженностью к лечению, а значит и его высокой эффективностью.
Мы рекомендуем все нашим пациентам вести такой дневник, а тем, кто только собирается прийти на прием – начать его вести самостоятельно, хотя бы в течение 1-2 недель.
Вы можете скачать его и распечатать просто нажав на кнопку ниже абсолютно бесплатно.
Почему МРТ и УЗИ сосудов шеи не эффективны для диагностики ГБ?
(в большинстве случаев)
Потому что мы не можем найти там реальных причин головной боли. Эти методы могут быть использованы, чтобы исключить какую-то вторичную причину ГБ. Например опухоль, инсульт, выраженную венозную дициркуляцию и проч. Все исследования желательно проходить после консультации у врача.
Капельницы и «сосудистые» препараты, различные ноотропы\мексидолы и прочие фантазии Российских фармфирм – не эффективны, т.к. причина ГБ не в сосудах. Их эффективность — уровень плацебо.
Мое резюме
Основные принципы лечения:
- Не терпеть боль. Купировать приступ. Вести дневник. Работать над профилактикой и стремиться не дать хронизироваться головной боли. С хронической болью работать намного сложнее.
- Хроническую боль лечить реальными препаратами типа противоболевых антидепрессантов, б-блокаторов, антиконвульсантов по присмотром врача.
- Сочетать лечение с немедикаментозными методами терапии.
Берегите себя.
Надеюсь, ваша голова будет болеть меньше уже от прочтения этого текста. Но если что, наша клиника готова вам помочь.
А вдруг это рак?
При частых головных болях многие думают о раке мозга. «Головная боль — один из первых признаков опухолей головного мозга, причём как доброкачественных, так и злокачественных, — рассказывает главный врач НИИ клинической и экспериментальной радиологии НМИЦ онкологии им. Блохина Екатерина Кобякова. — Она может быть вызвана повышением давления в полости черепа и сдавливанием прилегающих тканей. Главное отличие боли, вызванной новообразованием, — это сочетание её с другими симптомами (нарушение равновесия и координации движений, зрительные расстройства, эпилептические припадки, рвота). В постановке диагноза помогают КТ и МРТ головного мозга».
Мигрень или инсульт?
«Ишемический инсульт не спутаешь с болями при мигрени, — поясняет невролог Игорь Мацокин — А вот симптомы некоторых форм геморрагического инсульта (кровоизлияние в мозг) могут её напоминать. Но есть принципиальные отличия. При мигрени головную боль, как правило, можно снять или ослабить обычными обезболивающими препаратами. А при инсульте боль возникает внезапно и обязательно сопровождается нарушениями речи, зрения, слуха, параличами. Плюс все эти симптомы неуклонно прогрессируют».
Что делать, если болит голова?
Если у вас каждый день болит голова, то ответ на этот вопрос только один – записаться на прием к неврологу. Учитывая то, что сильно болит голова при многих серьезных заболеваниях, вам необходимо убедиться в их отсутствии.
Конечно, существуют меры профилактики, которых нужно придерживаться постоянно. Во-первых, измените распорядок дня, больше спите, ложитесь в одно и то же время, старайтесь больше бывать на улице или проветривать помещение на работе. Во-вторых, откажитесь от вредных привычек и продуктов, следите за весом. В-третьих, используйте эфирные масла, ароматерапия, особенно вкупе с релаксацией, способна снижать боль. В-четвертых, воспользуйтесь народными средствами: настоями, компрессами, отварами.
Все эти средства являются вспомогательными и просто полезными для организма, однако настоящую помощь, если у вас болит голова каждый день, смогут оказать только специалисты — невролог — невропатолог.
Как лечить?
Препараты, которые применяются при мигрени, бывают двух видов. Одни купируют уже возникшую боль, вторые предупреждают развитие приступов. Последние назначают пациентам с частыми приступами. Большинство лекарств — безрецептурные. Но принимать их можно только по назначению врача. Бесконтрольный приём приводит к особой головной боли, лечить которую сложнее, чем обычную мигрень.
Загадки мигрени. Почему эту болезнь пока не могут вылечить навсегда? Подробнее
