Первая помощь и лечение инсульта

Инсульт является опасным состоянием, характеризующимся нарушением мозгового кровообращения. Поражение головного мозга данного типа является наиболее частой причиной утраты трудоспособности, а также занимает лидирующую позицию как причина смертности населения, уступая только инфаркту миокарда и раку.

Врачи-неврологи различают ишемический инсульт, распространенность которого составляет более 80% от общего числа случаев, а также геморрагический, диагностируемый в 20% случаев.

В большинстве случаев развитие инсульта связано с перекрытием просвета мозговой артерии тромбом. Качество жизни и прогноз определяются множеством факторов, среди которых наиболее важным является адекватность и своевременность оказанной больному помощи. Врачи-неврологи Юсуповской больницы оказывают экстренную помощь пациентам с признаками инсульта, а также проводят комплексное обследование, лечение и реабилитационные мероприятия.

Первые симптомы

Инсульт характеризуется дефицитом питательных веществ и кислорода в тканях головного мозга. Причинами данного явления выступают: разрыв, закупорка или сдавливание церебрального сосуда. Женщинам и мужчинам требуется экстренная помощь при появлении первых признаков инсульта:

внезапное головокружение и головная боль, возникающие без видимых причин;
спутанность сознания;
нарушения зрения, речи;
раскоординированность движений, нарушение походки;
онемение, слабость в конечностях с пораженной стороны.

Пациенты, которые перенесли приступ инсульта, напоминают людей в состоянии алкогольного опьянения. Выявить острое состояние позволяют просьбы:

высунуть язык, в случае инсульта язык будет западать в сторону;
улыбнуться, при улыбке может появляться асимметрия лица;
произнести простую фразу, после инсульта больной неспособен к разговору;
поднять руки, данное действие направлено на выявление асинхронности движений и слабости конечности с пораженной стороны.

Перечисленные признаки являются серьезным поводом для вызова скорой помощи. После инсульта жизнь больного подвергается опасности, поэтому лечебные мероприятия должны быть организованы в минимальные сроки. Врачи-неврологи обращают внимание пациентов на то, что при микроинсульте или ишемической атаке также могут возникать сходные признаки, однако они отличаются меньшей интенсивностью и быстро проходят.

Инсульт: как распознать и определить поражение мозга

Медики акцентируют внимание на том, что в первые три-шесть часов после начала кровоизлияния возможно наиболее эффективное лечение и вывод человека из смертельно опасного состояния. Дорога каждая секунда, и это не преувеличение – именно поэтому очень важно знать и уметь определить наличие у человека инсульта, чтобы немедленно доставить его в больницу, или вызвать “скорую помощь”.

Подозрение должны вызвать такие ощущения и жалобы:

внезапная слабость в конечностях;
онемение в руке и ноге с одной стороны;
резкое нарушение речи;
помутнение или потеря сознания;
нарушение восприятия речи людей вокруг;
потеря координации, равновесия;
чувство головокружения;
резкая и внезапная головная боль после стрессового состояния или сильного физического напряжения;
онемение губ, половины лица, перекос лицевых мышц;
нарушение показателей давления – резкое снижение или увеличение.

Что делать, если человеку рядом стало плохо, и как понять, наблюдается ли у него именно инсульт? Существует 4 совета, которые помогают практически безошибочно определить, что ухудшение самочувствия произошло именно на фоне данной патологии:

Попросить улыбнуться – если его сразил инсульт, то больной не сможет этого сделать или у него появится кривая ухмылка на одну сторону, при этом второй уголок рта останется неподвижным или будет реагировать заторможено.
Попросить ответить на простой вопрос – какой сегодня день или как его зовут. Человек не сможет произнести простое предложение из нескольких слов, у него будет замедлена речь, слова и буквы поменяются местами. Либо реакции на просьбу не поступит совсем.
Больного просят поднять обе руки вверх – это ему также не удастся, руки поднимутся только частично. На стороне поражения отмечается мышечная слабость.
Попросить высунуть язык. Если он искривлён, то это может быть признаком патологии.

Если у человека при подозрении на инсульт возникают проблемы с выполнением хотя бы одного из перечисленных простых заданий, его срочно нужно доставить в больницу, или вызвать бригаду “скорой помощи”.

Другие явные симптомы, на которые жалуется пострадавший – это сильные головные боли, появление мелькающих “мушек” перед глазами, онемение конечностей и потеря ими чувствительности. Человека нужно попросить подвигать левыми и правыми конечностями вместе, скорее всего, ему будет крайне трудно сделать это.

Часто наблюдаются тошнота, рвота и головокружение; пропадает зрение, нарушается координация движений. Больной не может устоять на ногах, падает, теряет сознание.

Признаки ишемического и геморрагического инсульта

Инсульт в зависимости от механизма его возникновения может быть ишемическим или геморрагическим, первые признаки которых существенно отличаются. Геморрагический инсульт имеет такие проявления, как головная боль, нарушение сознания, головокружения, судороги и рвота. Для данной разновидности инсульта характерна очаговая симптоматика:

парез черепно-мозговых нервов;
бульбарные, менингеальные и пирамидные симптомы;
нарушение речевой функции;
снижение чувствительности.

При кровоизлиянии в головной мозг вначале появляется общемозговая симптоматика, которая затем сочетается с очаговыми признаками нарушения.

Развитие ишемического инсульта происходит стремительно, в течение нескольких секунд. Ишемический инсульт характеризуется очаговыми неврологическими нарушениями, при которых страдают речевые, двигательные, когнитивные функции. При поражении мозжечка или ствола мозга отмечается резкая головная боль, спутанность сознания и интенсивная рвота.

Врачи-неврологи для выявления разновидности инсульта у пациента проводят осмотр и инструментальную диагностику.

Первые признаки инфаркта миокарда: когда начинать действовать?

Инфаркт миокарда – это острое состояние, возникающее при ишемической болезни сердца и сопровождающееся выраженной недостаточностью кровообращения в коронарных сосудах и некрозом части тканей мышцы сердца. В 10 – 12% случаев оно опасно для жизни больного. Чаще инфаркт наступает у мужчин старше 60 лет, но после наступления менопаузы женщины так же попадают в группу риска. В последние годы наблюдается существенное «омоложение» данного состояния и развитие наркоза сердечной мышцы у 20-30 летний молодых людей наблюдается все чаще.

У 90% больных с ИБС инфаркт провоцируется тромбозом венечной артерии, вызываемым атеросклерозом. Так же провоцировать недостаточность коронарного кровообращения могут следующие причины:

тромбоз и спазм коронарных сосудов;
травмы сердца;
опухоли или метастазы.
В группу риска по развитию инфаркта входят люди с такими патологиями и состояниями:
атеросклероз;
гипертоническая болезнь;
ожирение;
сахарный диабет;
повышенный уровень ЛПНП в крови;
адинамия;
нарушения свертываемости крови;
курение и алкоголизм;
чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки.

Обычно приступ начинается внезапно, но у некоторых больных может присутствовать предынфарктное состояние, проявляющееся повышением температуры, тахикардией и аритмией, синюшностью слизистых оболочек, резкой бледностью, повышением артериального давления с его последующим снижением. Такое состояние может длиться от нескольких часов до нескольких суток или недель.

Основным признаком инфаркта является сильнейшая боль за грудиной, которая носит продолжительный характер. Она отличается от возникающих при стенокардии болей тем, что проявляется на протяжении более чем 15 минут и не устраняется даже повторным приемом Нитроглицерина. Обычно боль возникает после физического или психоэмоционального перенапряжения.

Незамедлительные действия по оказанию первой помощи при инфаркте должны выполняться сразу же после возникновения следующих симптомов:

сильная и продолжительная боль за грудиной жгучего, кинжального, разрывающего, сдавливающего характера (она присутствует на протяжении получаса и не устраняется или купируется лишь частично привычным приемом Нитроглицерина);
сильное беспокойство и страх смерти;
боль отдает в левую (иногда в правую) руку, лопатку, межлопаточную зону, шею, зубы;
холодный липкий пот;
головокружение или обморок;
бледность;
тошнота;
затрудненность дыхания и одышка (иногда);
учащенный и аритмичный пульс.

Примерно в 20% случаев инфаркт миокарда протекает в нетипичной форме и не сопровождается болями в области сердца. В таких случаях симптомы могут быть следующими:

с атипичным местом локализации боли – она сосредотачивается в левой руке, на кончике мизинца левой руки, в шейно-грудном отделе позвоночника или в лопатке, в зоне нижней челюсти или шее, болевой синдром дополняется типичными проявлениями инфаркта;
при гастрическом типе приступа – расстройства пищеварения и боли в животе;
при астматическом – одышка и удушье, сухой кашель;
при аритмическом – учащенный и аритмичный пульс;
при церебральном – помрачение сознания, головокружение, тошнота и рвота, нарушения речи;
при отечном – выраженная слабость, одышка, быстрое нарастание отеков;
при безболевом – дискомфорт в грудной клетке, слабость, повышенная потливость.

Первые признаки инфаркта и любые подозрения на его развития – повод для вызова Скорой помощи. Оператору необходимо обязательно сообщить о симптомах и предположении вероятности развития инфаркта. После этого следует сразу же приступить к оказанию доврачебной неотложной помощи.

Экстренная помощь

Стабильная работа структур мозга обеспечивается обменными процессами, отличающимися высокой скоростью протекания. Необратимые изменения в пораженной области при инсульте происходят из-за нарушения их механизма. Пораженная при инсульте область очерчивается полутенью, образованной клетками, которые при адекватных и современных лечебных мероприятиях могут быть восстановлены. Качество жизни больного и эффективность реабилитационных мероприятий зависят от того, насколько успешно будет оказана первая помощь.

Восстановить функционирование части клеток возможно в течение 4 часов после появления первых признаков острого нарушения. В данный момент особое значение имеет поддержка близких и родных, так как больные зачастую не осознают происходящие с ними события. При появлении симптомов инсульта близким людям следует не только вызвать бригаду скорой помощи, но и оказать первую помощь вне зависимости от того, где находится человек: дома или на улице.

Первая помощь при геморрагическом и ишемическом инсульте предполагает выполнение одинаковых действий. После вызова скорой помощи важно понять, находится ли в сознании человек, так как при тяжелых поражениях больные впадают в коматозное состояние, возможны также эпилептические припадки и сопор. При отсутствии реакции важно периодически приводить больного в сознание, а также обеспечить его безопасное размещение.

Другим жизненно важным моментом является проверка сердцебиения и дыхания человека. В некоторых случаях жизнь больного могут спасти проведенные до приезда врачей реанимационные мероприятия. Если человек самостоятельно дышит и у него отмечается биение сердца, то его следует уложить на спину или бок, для обеспечения притока воздуха освободить его шею и грудную клетку от стесняющей одежды и аксессуаров.

При ношении больным съемных зубных протезов следует удалить их из ротовой полости. Рвота при инсульте является распространенным явлением, она может перекрывать дыхательные пути, поэтому при нахождении пациента в бессознательном положении важно удалить рвотные массы.

Следующим этапом первой помощи является проверка уровня артериального давления, при повышении которого не следует давать человеку воду или какие-либо препараты. До прибытия врачей следует массировать парализованные конечности, а также укрыть человека одеялом.

Участие и забота окружающих людей могут спасти жизнь человека. Адекватность и оперативность оказанной первой помощи определяют эффективность последующих лечебных и реабилитационных мероприятий. После прибытия скорой помощи пациент госпитализируется в медицинское учреждение, имеющее оснащение для борьбы с последствиями инсульта.

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНСУЛЬТЕплан-конспект урока по обж (10 класс) на тему

Тема урока

ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНСУЛЬТЕ

Автор: Паутов А. М.

Цель: познакомить учащихся с понятием «инсульт», с причинами его возникновения, правилами оказания первой медицинской помощи при инсульте.

Оборудование: схемы кровообращения, сердечно-сосудистой системы, сердца (схемы из учебника или на отдельных листах наглядного материала кабинета биологии).

Ход урока

Организационный момент.

Повторение материала.

1. Беседа:

Повторение знаний из курса биологии по теме «Сердечно-сосудистая система».

Вопросы к беседе:

— Что представляет собой сердечно-сосудистая система и в чем ее значение? (Это единственная система, обеспечивающая кровообращение в организме и кровоснабжение органов и тканей кислородом и питательными веществами.)

— Чем является сердце? (Сердце – орган кровеносной системы, создающий энергия движения крови.)

— Какую роль выполняют в организме кровеносные сосуды? (Кровеносные сосуды – эластичные трубки, образующие замкнутую систему циркуляции крови от сердца ко всем органам и тканям и обратно (делится на артерии и вены). Артерии несут кровь от сердца к тканям, постепенно переходя в артериолы, капилляры, венулы, мелкие вены и крупные вены, переносящие кровь обратно к сердцу).

— Как характеризуется сердечная недостаточность? (Сердечная недостаточность – паталогическое состояние недостаточности кровообращения из-за снижения насосной функции сердца. Причины – заболевания и перегрузка сердечной мышцы. Подразделяется на острую, возникающую внезапно или почти внезапно, и хроническую, развивающуюся несколько недель, месяцев или лет.)

Учитель напоминает понятия: «сердце», «кровеносные сосуды», 2сердечная недостаточность» и «инсульт».

С помощью схем учащиеся показывают направление кроведвижения, деятельность сердечно-сосудистой системы и работу сердца.

2. Анализ конкретной ситуации (АКС).

Учитель. Ознакомившись с реальным случаем из судебной практики, проанализируйте его, ответив на вопросы, записанные на доске:

— Имеются ли в описанной ситуации признаки необходимой обороны, крайней необходимости задержания преступника?

— Каковы условия правомерности причинения вреда?

— Соблюдены ли условия правомерности причинения вреда в данном случае?

— Не были ли превышены пределы необходимой обороны?

— Если условия правомерности не соблюдены, то в чем это конкретно выражено? Перечислить нарушения, их условия, дать АКС.

— Какова ответственность лиц, не соблюдавших условия правомерности?

3. Проверочная работа «О чем может рассказать пульс?».

Задание: закончите предложения (выполняется письменно).

Частота пульса измеряется__________________________________________.
Нормальный пульс: у ребенка_______________________________________,

у мужчин____________________, у женщин__________________________.

Изменения частоты пульса вызывается_______________________________.
Учащенный или слабый (неровный) пульс указывает на _________________

_______________________________________________________________,

а у человека, находящегося в состоянии покоя, на______________________

_______________________________________________________________

Замедленный пульс указывает на____________________________________

________________________________________________________________.

Ответы: количеством ударов в минуту; до 90 ударов в минуту, от 60 до 80 ударов в минуту, от 78 до 82 ударов в минуту; различными заболеваниями и травмами; на шок, внутреннее кровоизлияние, перегрев, на нарушение сердечной деятельности; на переохлаждение организма.

Изучение новой темы.

1. Объяснение-рассказ учителя.

Учитель. Инсульт (апоплексия – удар мозговой) – острое нарушение кровообращения в головном мозгу, вызывающее гибель мозговой ткани (кровоизлияние в мозг), вызывается психической или физической перегрузкой организма. (Учащиеся записывают определение в тетрадь.)

Способствуют развитию инсульта малоподвижный образ жизни, стрессовые ситуации, курение, ожирение, обезвоживание организма. Инсульт сопровождается нарушением сознания длительностью от нескольких часов до нескольких дней.

Признаки: парезы, параличи. Нарушения чувствительности, головокружения, помрачения сознания, нарушение речи и зрения.

Оказание помощи:

Необходимо создать покой, осторожно раздеть больного.
Уложить больного (если находится в сознании) так, чтобы голова и плечи были немного приподняты.
Открыть форточку или окно.
Дать выпить чайную ложку кордиамина.
Повернуть голову больного набок и следить за тем, чтобы он не повредил себя, чтобы слюна могла свободно вытекать изо рта.
Для предупреждения прикуса языка вставить между коренными зубами черенок ложки, обернутый носовым платком или марлей. Следить за тем, чтобы язык не запал.
Очищать рот больного от слизи пальцем, обернутым носовым платком.
Вызвать скорую помощь.
Если прекратились дыхание и сердечная деятельность, сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Вам не раз приходилось слышать о терминальном состоянии пострадавшего. Что включает в себя это понятие? (Это состояние, относящееся к конечной стадии жизни с обратимым состоянием угасания организма.)

При терминальном состоянии речь о первой медицинской помощи не идет. В данном случае экстренная помощь – оживление (реанимация) умирающего. Опытные специалисты проводят массаж сердца и искусственное дыхание.

2. Анализ алгоритма.

Учитель. Рассмотрите алгоритмы оказания помощи и прокомментируйте их.

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ

если у пострадавшего нет признаков жизни

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ

пострадавшему в состоянии комы

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕКАРДИАЛЬНОГО УДАРА

и непрямого массажа сердца

ЧТО НЕОБХОДИМО ПОМНИТЬ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА

Нельзя прекращать непрямой массаж сердца даже при переломе ребер.
Нельзя прерывать непрямой массаж сердца более чем на 15-20 секунд.
Нельзя прекращать реанимацию при таких признаках ее эффективности, как сужение зрачков и порозовение кожи, но при отсутствии пульса на сонной артерии.

АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ

после оживления

ЧТО НЕОБХОДИМО ПРЕДПРИНЯТЬ ДЛЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАНИМАЦИИ И УМЕНЬШЕНИЯ ВЕРОЯТНОСТИ РАЗВИТИЯ

ОТЕКА ГОЛОВНОГО МОЗГА

Приложить к голове холод.
Давить кулаками на брюшной отдел аорты на протяжении реанимации.

ЧТО НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ ДЛЯ СОХРАНЕНИЯ

ЖИЗНИ СПАСЕННОГО

Обязательно вызвать бригаду «Скорой помощи».
Ни на секунду не прекращать наблюдения за состоянием пострадавшего.
Быть готовым в любой момент вновь приступить к реанимации.
В случае, если появились самостоятельное дыхание и пульс на сонной артерии, но пострадавший так и не пришел в сознание – обязательно повернуть его на живот и приложить к голове холод.

3. Практический тренинг.

Учащиеся отрабатывают в парах навыки выполнения искусственного дыхания под руководством учителя и следуя его рекомендациям и указаниям.

Итог урока.

Учитель. Сделайте выводы по теме сегодняшнего урока. Что следует понимать под «терминальным состоянием»? Каковы возможности оживления организма? Из каких компонентов складывается техника сердечно-легочной реанимации?

Домашнее задание: найти определение видов инсультов, выявить их отличия и формы заболевания, а также правила оказания первой медицинской помощи при инсульте.

Первая помощь при инсульте

При ишемическом инсульте, если пациент был доставлен в больницу в первые 4 часа, с использованием вещества-активатора плазминогена проводится тромболизис. Препарат урокиназа применяется при наличии показаний для внутриартериального тромболизиса. Введение варфарина возможно после преодоления острого периода, данный препарат предотвращает повторный инсульт. Пациентам, у которых диагностирован ишемический инсульт, врачи-неврологи вводят кардиомагнил, тромбо АСС и аспирин-кардио.

При развитии отека мозга усилия специалистов направлены на снижение температуры тела, устранение дефицита кислорода в тканях и снижение концентрации углекислого газа в крови. Первая медицинская помощь при отеке мозга, являющегося последствием инсульта, проводится:

гипервентиляция легких;
введение внутривенно препаратов, имеющих дегидратирующий эффект;
дренирование спинномозговой жидкости;
оперативное вмешательство, в ходе которого хирург вскрывает черепную коробку и удаляет часть кости, в результате чего получает доступ к мозгу.

Первая помощь при геморрагическом инсульте направлена на поддержание жизнедеятельности пациента. В данном случае положительный результат позволяет получить малоинвазивная или нейрохирургическая операция.

Признаки инсульта

Инсульт бывает геморрагический (кровоизлияние в мозг) и ишемический (омертвение мозговых клеток, также называется инфарктом головного мозга).

Признаками геморрагического инсульта являются:

Острая головная боль, помрачение сознания или обморок.
Внезапная рвота, слюнотечение.
Снижение слуха и зрения.
Паралич половины тела, искажение мимики.

К признакам ишемического инсульта относятся:

Головокружение.
Чувство слабости и онемения в конечностях, которое плавно нарастает.
Спутанность речи, коверкание слов, нарушение координации движений.
Снижение остроты зрения.
Перекошенность лица.
Судороги.

В обоих случаях инсульт развивается в считанные минуты. Признаки геморрагического инсульта более яркие. Как правило, больной не может отвечать на вопросы. При ишемическом инсульте больной сначала ощущает легкое недомогание, и здесь необходимо провести несколько простых тестов: попросить улыбнуться, поднять руки, прочесть строчку мелким шрифтом. Если у больного один угол рта остается опущенным, ему сложно двигать конечностями, начались проблемы со зрением, необходимо вызвать скорую помощь. Ишемический инсульт более распространен, на него приходится около 85% случаев.

В настоящее время издаются специальные информационные брошюры с инструкциями по самостоятельной диагностике острого нарушения мозгового кровообращения. С ними полезно ознакомиться каждому. Помните, что вы можете помочь не только своим близким, но и случайным людям в транспорте или на улице, такие случаи нередки. Больной может не придавать значения своему недомоганию, противиться тестированию и вызову скорой, что часто приводит к летальному исходу через несколько часов. Следует спокойно разъяснить важность быстрой диагностики. Особенное внимание в таких случаях требуется людям с гипертонией, а также пожилым.

Медицинская помощь в Юсуповской больнице

В Юсуповской больнице мы готовы оказать специализированную помощь только на третьи сутки. Экстренная госпитализация по поводу инсульта у нас не предусмотрена.

При необходимости наши сотрудники готовы оперативно организовать перевод пациента из одного лечебного учреждения в наш.

В Юсуповской больнице пациенты круглосуточно находятся под наблюдением медицинского персонала, получают надлежащее лечение, уход и последующую реабилитацию.

Одним из структурных подразделений Юсуповской больницы является клиника неврологии, в которой пациентам оказывается высокоэффективная медицинская помощь, профессиональный уход и комплексное восстановление утраченных функций. Врачи-неврологи владеют методами борьбы даже с тяжелыми формами болезни, поэтому не отказывают в помощи таким пациентам.

По телефону Юсуповской больницы можно узнать порядок госпитализации, вызвать бригаду скорой помощи или записаться на прием к врачу-неврологу.

Записаться на приём

Что нужно сделать при инсульте у человека в первую очередь

Где бы не случился и каким бы не был инсульт – и сам больной (если позволяет состояние), и окружающие должны действовать согласно четкому алгоритму:

Не паникуйте!!!
Оцените общее состояние больного: сознание, дыхание, сердцебиение, давление.
Определите явные признаки инсульта: односторонний паралич руки и ноги, перекошенное лицо, нарушение речи, отсутствие сознания, судороги.
Вызовите скорую помощь по телефону 103!
Выясните обстоятельства болезни (по возможности, кратко).
Окажите реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, сердечный массаж), но только в том случае, если в них есть необходимость (отсутствие дыхания, сердцебиения и широкие зрачки).
Правильно уложите больного – на спину или набок либо со слегка приподнятыми головой и туловищем, либо строго горизонтально.
Обеспечьте условия для хорошего доступа кислорода к легким и кровообращения во всем организме.
Следите за состоянием больного.
Организуйте транспортировку в ближайшую больницу.

Описанная выше неотложная помощь обобщенная и не включает в себя некоторых ситуаций, возможных при инсульте. Последовательность мероприятий не всегда должна быть строго такой, как в приведенном алгоритме. В случае критических нарушений состояния больного приходится действовать очень быстро, выполняя несколько действий одновременно. Поэтому к оказанию помощи по возможности нужно привлекать 2–3 человека. В любом случае, следуя алгоритму, можно спасти жизнь больного и улучшить прогноз на восстановление

Комплексное обследование пациентов

Обследование с использованием высокоточного и чувствительного оборудования в Юсуповской больнице проводится при поступлении пациентов с признаками инсульта. Комплексная диагностика состояния пациентов может включать как компьютерную томографию, так и магнитно-резонансную томографию. Однако для исключения кровоизлияния первоочередным методом является КТ, так как она является наиболее быстрым исследованием.

Результаты МРТ позволяют врачу определить очаг возникновения нарушения и его размер. Данный метод способствует визуализации небольших очагов, локализующихся в стволе и мозжечке головного мозга. При проведении КТ данные очаги плохо визуализируются.

Комплексное обследование после инсульта в Юсуповской больнице может также включать:

мультиспиральную томографию;
ангиографию;
магнитно-резонансную ангиографию;
дуплексное сканирование сонных и позвоночных артерий;
транскраниальную допплерографию артерий.

Специалисты диагностического центра Юсуповской больницы для выявления ишемии, нарушений сердечного ритма и нарушений миокарда регистрируют электрокардиограмму. Трансторакальная электрокардиография проводится при подозрении на внутрисердечный тромб, кардиомиопатию и аневризму сердечных желудочков.

Этапы лечения

В Юсуповской больнице проводится лечение пациентов после инсульта в соответствии с международными стандартами.

Первый этап.
Базисная терапия основывается на организации круглосуточного ухода, предполагающего профилактику застоя в легких, пролежней и нарушений подвижности.
Второй этап.
Следующим этапом восстановления являются мероприятия, предполагающие пассивные движения в суставах. Особое значение также имеет дыхательная гимнастика. При выявлении нарушений глотания пациенту внутривенно вводятся смеси, которые обеспечивают организм питательными веществами.
Третий этап.
Врачи-неврологи высшей квалификации составляют индивидуальные программы лечения, предполагающие медикаментозную терапию и использование немедикаментозных методов. В случае артериальной гипертензии пациентам показаны антигипертензивные средства.

Важным направлением лечения пациентов после острого нарушения кровообращения является регуляция водно-солевого баланса в организме, осмолярности крови и мочи, содержания электролитов, для чего организуется инфузионная терапия. Медикаментозное лечение может также включать использование глюкокортикоидов и диуретиков при отеке головного мозга. Пациентам, которые перенесли инсульт, при отсутствии противопоказаний назначаются антикоагулянты.

Использование тромболитических препаратов врачами-неврологами осуществляется для восстановления тока крови и растворения образовавшихся тромбов. Данные современных исследований подтверждают высокую эффективность рекомбинантного тканевого активатора плазминогена, который обеспечивает тромболизис.

Нейропротекция

Когда при инсульте симптомы и первые признаки только возникли, ткань мозга уже некоторое время находится в условиях дефицита кровоснабжения. Она нуждается в восстановлении нормального притока крови, полноценного доступа кислорода и питательных веществ к клеткам и в повышении их устойчивости к гипоксии Гипоксия

Понижение содержания кислорода в организме или отдельных органах и тканях.. Все эти задачи помогает выполнить терапия нейропротекторными препаратами
Нейропротекторные препараты
Препараты, которые предупреждают повреждение нервных клеток мозга от неблагоприятных воздействий. Их влияние направлено на устранение или уменьшение нарушений в нервных клетках..

Нейропротекция при инсульте направлена на торможение и прекращение последовательности инсультных повреждающих процессов, которая еще называется ишемическим каскадом Ишемический каскад

Последовательность реакций, происходящих в мозговой ткани при нарушении кровотока.. При недавно возникшем
инсульте признаки и симптомы обычно не позволяют отличить ишемический тип поражения от геморрагического. Поэтому начинать раннюю нейропротекцию нужно в любом случае, так как она поможет значительно уменьшить последствия проблемы и снизит риск инвалидизации при любом типе инсульта.
Нейропротекцию желательно начинать максимально рано, ещё до приезда скорой помощи. Почти каждое применяемое при инсульте лекарство для защиты клеток мозга вводится внутривенно. Такие препараты близкие больного не могут ввести ему самостоятельно. Эту проблему помогает решить «Семакс 1%», который создан в форме назальных капель.

Реабилитация

В современной медицине выделяются этапы постинсультного периода, в соответствии с которыми организуется лечение и реабилитация:

первые 3-4 недели относятся к острому этапу;
первые 6 месяцев образуют ранний восстановительный этап;
период с 6 месяцев до 1 года – поздний восстановительный этап;
более 1 года длится резидуальный этап.

Периодизация раннего восстановительного этапа включает два интервала:

в течение первого интервала, длительность которого достигает 3 месяцев, происходит формирование кисты, в парализованных конечностях восстанавливается сила и движения;
второй этап, продолжительностью от 3 до 6 месяцев, является периодом восстановления двигательной функции.

Реабилитация после инсульта в Юсуповской больнице

В Юсуповской больнице реабилитационные мероприятия начинаются в ранний период. Все необходимые мероприятия организовывает мультидисциплинарная команда врачей.

Полученные в ходе комплексного обследования данные о степени поражения, нарушениях функций, позволяют специалистам составить индивидуальную программу реабилитации.

Раннее начало реабилитации.
Реабилитационные мероприятия могут быть организованы в первые часы после поступления пациента в Юсуповскую больницу. При этом проводится пассивная гимнастика, а также массаж.
Раннее восстановление снижает вероятность инвалидизации больного, уменьшает выраженность симптоматики и осложнений.
Круглосуточный мониторинг.
Специалисты Юсуповской больницы осуществляют круглосуточный мониторинг состояния пациента. При нормализации показателей сердечно-сосудистой системы пациента могут постепенно переводить в вертикальное положение. Для этого в отделении реабилитации есть все необходимое новейшее оборудование.
Пассивная и пассивно-активная реабилитация.
Одним из направлений реабилитации является подавление непроизвольных движений. Специалисты Юсуповской больницы для этого используют пассивные и пассивно-активные упражнения, примером которых является ходьба вдоль шведской стенки, которая сменяется впоследствии четырехножной опорой, затем обычной тростью. Результатом данных упражнений становится то, что больной начинает перемещаться без посторонней помощи.
Физиотерапия.
Физиотерапевтические методы применяются для уменьшения спастичности мышц.
Восстановление речи.
Речевая реабилитация начинается с простых методов, предполагающих распознавание слов, ситуативной речи, при достижении положительного результата начинается работа со сложными фразами. На данном этапе также формируются навыки распознавания письменной речи. Переход к диалогу является более поздним этапом. На заключительном этапе речевой реабилитации пациенту предлагается составление рассказов и выделение смысла прочитанного текста.
Лекарственная терапия.
Другим последствием инсульта являются когнитивные нарушения. Больные испытывают трудности, связанные с фиксацией внимания, запоминанием информации, распознаванием предметов, также снижается интеллект. Коррекция данных нарушений проводится с использованием лекарственных препаратов.

Конечно, нельзя забывать, что особая роль в процессе восстановления отводится членам семьи. Они принимают участие в дополнительных занятиях, формировании и восстановлении навыков самообслуживания, привлечении больного к выполнению посильных бытовых действий.

Обратиться за помощью к специалистам Юсуповской больницы можно по предварительной записи по телефону.