Аутизм у детей: признаки, причины и лечение

Синдром саванта проявляет себя фотографической памятью и необычными способностями. С медицинской точки зрения этот синдром не является болезнью, его описания нет в МКБ-10. Однако савантизм выступает как сопутствующее явление при расстройствах аутистического спектра и при патологиях в работе отделов мозга.

Большинство исследователей сходятся во мнении, что такое явление, как синдром саванта – это генетическое заболевание, обусловленное мутацией Y-хромосомы, поэтому мужчин-савантов больше, чем женщин.

Что такое синдром саванта

Что же такое савантизм? Это особенность работы мозга, которая была изучена и описана Д. Л. Дауном, и трактовалась им как одаренность человека в той или иной области науки или искусства. Д. Л. Даун полагал, что феноменальное развитие способностей человека с этим синдромом обусловлено образованием в его мозговых структурах центра гениальности. Он появляется как следствие поражения ЦНС.

Гениальность или одаренность обусловлена доминированием правого полушария мозга над левым, в то время как у большинства людей ведущим является левое полушарие мозга.

В современной клинической психологии распространено мнение, что савантизм – это разновидность аутизма. Как и аутизм, синдром саванта характеризуется очень высоким уровнем развития памяти у человека, обостренным чувством времени, выраженными лингвистическими способностями. Но отсутствие баланса в межполушарном взаимодействии не позволяет таким клиентам успешно осваивать традиционную образовательную программу, социализироваться.

В большинстве случаев эффект савантизма является врожденной особенностью, но известны случаи развития синдрома у людей в результате травмы головного мозга.

Симптомы и особенности савантизма

У людей с синдромом саванта обнаруживаются следующие особенности:

• они имеют очень низкие показатели интеллектуального развития из-за нарушений в работе мозга;
• отставание от сверстников в физическом развитии;
• отклонения в развитии психики;
• расстройства аутистического спектра;
• запас представлений об окружающем мире у них очень мал;
• у них слабо развиты навыки самообслуживания;
• они избегают контакта глаз и телесных прикосновений;
• двигательные расстройства;
• патологическая интровертированность;
• потребность в общении и взаимодействии находятся на низком уровне;
• слабое речевое развитие, выражающееся в нарушении буквенно-слоговой структуры слов;
• они обладают скорочтением, способностью к чрезвычайно быстрому выполнению в уме сложных арифметических действий;
• они испытывают трудности при овладении письмом;
• у них фотографическая память;
• им свойственна увлеченность музыкой или живописью.

Первые признаки савантизма

Первые признаки савантизма – это ярко выраженная увлеченность ребенка какой-то сферой деятельности в период раннего детства. Люди с синдромом саванта могут в 2 года наизусть запомнить сказку после однократного прослушивания, самостоятельно научиться выполнению математических действий в уме.

А вот формирование навыков самообслуживания и социально-бытовой ориентировки у них происходит с большим трудом. Для многих из них представляет серьезные трудности задача самостоятельно одеться или поесть.

Аутист с синдромом саванта в младенческом возрасте болезненно реагирует на попытки взрослых установить с ним эмоциональный контакт.

Формы синдрома саванта

Синдром саванта у людей проявляется в разных формах:

• Анализаторная форма. При этом типе расстройства люди имеют обостренное обаняние, сверхчеткое зрение и очень острый слух. Их пороги чувствительности анализаторов позволяют им остро ощущать запахи, слышать любой шорох и видеть все в мельчайших подробностях.
• Мнемоформа. Данный вид болезни проявляется в способности больного быстро запоминать различного рода информацию. При этом материал запоминается настолько прочно, что человек, длительное время не обращаясь к нему, может без труда воспроизвести однажды заученное.
• Музыкальная форма. В этом случае у человека обнаруживается абсолютный музыкальный слух, он может в детстве самостоятельно научиться играть на разных музыкальных инструментах. В ходе клинических исследований было установлено, что люди с этой формой синдрома саванта с первого раза могут сыграть на музыкальном инструменте мелодию, которую слышали по радио.
• Изобразительная форма. Если у человека с синдромом саванта выявлена изобразительная форма патологии, то он прекрасно рисует, может вылепить полностью идентичную скульптуру известного мастера. Эта категория больных, занимаясь изобразительной деятельностью, изготавливают необычайно реалистичные произведения искусства.
• Математическая форма. Люди с этой формой синдрома саванта знают, как получить произведение многозначных чисел. Вычисления в уме они производят за несколько секунд.
• Лингвистическая форма. Люди с этим видом савантизма в короткие сроки могут выучить любой иностранный язык и свободно на нем говорить, как на родном языке. Такой вид патологии работы мозга встречается реже других.

Описание

О савантизме говорят, как об особом даре, который компенсирует умственные нарушения. Это состояние сочетает в себе когнитивные дисфункции с удивительными способностями.
У людей с умственной отсталостью нарушена работа левого полушария головного мозга. Оно отвечает за вербальные функции, логическое мышление, аналитическую обработку информации. Недостаточная функция отражается в слабости умственной реакции, отставании в словесно-логическом мышлении.

При синдроме Саванта правое полушарие как-бы пытается компенсировать дефект левого, фокусируясь на одном из пяти чувств.

Отсюда и уникальные способности больных, которые наиболее ярко проявляются в следующих областях:

• изобразительное искусство;
• музыка;
• математика;
• картография;
• календарные расчеты.

Человек с синдромом Саванта может легко вычислить результат умножения многозначных чисел, с большой точностью пересказать, только что услышанный текст, а также имеет невероятные лингвистические способности.

Причины возникновения савантизма

Ученые, исследуя людей с гениальностью, искали ответ на вопрос: что это за болезнь – синдром саванта? В ходе изучения биографии известных людей с синдромом саванта, ученым удалось составить список причин, провоцирующих формирование островка гениальности в мозге:

1. Генетическая предрасположенность. Полученные результаты клинических исследований показывают, что заболевание передается по наследству, особенно, если родителям больше 40 лет. Это значит, что если один из родителей — савант, то, скорее всего, у данной пары ребенок тоже будет иметь эту особенность работы мозга.
2. Преждевременные роды. Как показывает статистика, многие известные личности с синдромом саванта появились на свет раньше срока. Их вес при этом был ниже нормы.
3. Травмы головного мозга в постнатальный период. У некоторых людей языковые, изобразительные или математические способности проявлялись после черепно-мозговой травмы, которую они получили, например, в автокатастрофе. Этой причиной обусловлено формирование приобретенного синдрома саванта.
4. Воспалительный процесс в мозговых тканях плода в период внутриутробного развития.
5. Дефицит витамина D у плода в период внутриутробного развития. Нехватка витаминов считается в медицине главной причиной генетических мутаций. Это значит, что не только синдром саванта, но и другие интеллектуальные проблемы может приобрести ребенок, чьи родители проживают в экологически неблагоприятной местности.
6. Возникновение синдрома саванта на фоне аутизма, синдрома Дауна, умственной отсталости, психических расстройств.

Аутизм – симптомы

В типичных формах симптомы аутизма появляются до 3-х летнего возраста. Однако родители обычно отмечают первые признаки уже в младенческом возрасте. Их беспокоит, что ребенок слишком молчалив, спокоен, не вздрагивает от шума, не фокусирует взгляд на входящих людях, а если его берут на руки – настороженно замирает. Такой малыш может долго смотреть в одну точку, например, на часы с маятником или колышущуюся на окне штору. Бывает, что изначально развитие ребенка идет нормально, а затем вдруг неожиданно проявляется «необычное».
Болезнь чаще встречается у мальчиков, но симптомы аутизма сильнее у девочек. Она не излечима, но чем раньше будет поставлен диагноз, тем лучше. Необходимое терапевтическое лечение может обеспечить аутичного ребенка относительно нормальными условиями развития, также важен качественный уход.

Факторы риска

Считается, что факторами риска для формирования синдрома саванта являются:

• появление малыша на свет раньше 35 недели беременности;
• родовая травма у плода, в результате которой проводились реанимационные мероприятия;
• вес плода при рождении меньше 2500 г;
• аномальное физиологическое строение мозга, отсутствие четкого разделения мозга на 2 полушария;
• опухоль головного мозга в результате удара головой;
• воздействие радиации на организм;
• наличие расстройства аутистического спектра.

Диагностика аутизма

Нет определенных медицинских тестов, которые сразу дают ответ на вопрос, страдает ли ребенок аутизмом. При распознавании симптомов аутизма специалисты в первую очередь уделяют внимание поведению и развитию ребенка.

Постановка диагноза делится на два этапа

1. Тест развития ребенка: специалист проверяет, обладает ли ребенок базовыми навыками, соответствующими его возрастному критерию или имеет место задержка в развитии. Если есть подозрение, что ребенок подвержен высокому риску нарушений развития, связанных с тем, что другие люди в семье страдают аутизмом, преждевременными родами или низким весом при рождении, то проводятся дополнительные скрининговые тесты. Скрининговые тесты должны проводиться на детях 1,5-2 лет.
2. Комплексная оценка состояния ребенка – это второй этап диагностики. Оценка включает поведение ребенка и интервью с родителями, кроме того, могут быть выполнены неврологические и генетические тесты и другие медицинские исследования. Комплексную оценку обычно делают:

• неврологи – оценивают работу мозга и нервов;
• развивающие педиатры – оценивают развитие ребенка;
• детские психологи или психиатры – определяют наличие отклонений в психо-эмоциональном плане.

Примечание: если вы подозреваете, что наш ребенок отстает в развитии, обратитесь к специалисту, как можно раньше! Даже если вам не смогут подтвердить диагноз, пройти курс сеансов в центре остеопатии будет полезно даже здоровому малышу, а страдающему от недиагностированного аутизма – просто необходимо!

Диагностика и лечение синдрома

Главным диагностическим методом при этом недуге являются МРТ и КТ, энцефалограмма не только самого больного, но и его ближайших родственников. Для определения формы заболевания используются тесты интеллекта, а также методики, позволяющие оценить эмоционально-волевую сферу личности. Это нужно для того, чтобы исключить другие патологии интеллектуального и психического развития.

Лечением савантизма занимаются клинические психологи и психиатры. При этом обращает на себя внимание тот факт, что лекарств от этого недуга не существует, поэтому цель терапии – научить ребенка общаться, сохранив его таланты.

Главные методы коррекции – сказкотерапия, арт-терапия, массаж, физиотерапия. При необходимости с больными работает логопед, исправляя дефекты звукопроизношения.

Осложнения

Считается, что синдром саванта – это такое расстройство, которое само по себе не приносит серьезного вреда человеку. Однако оно может спровоцировать негативные последствия. Распространенными осложнениями савантизма являются:

• расстройства психики, депрессии;
• трудности взаимодействия и социализации;
• суицидальные наклонности.

Известные люди с синдромом саванта

Синдром саванта диагностирован у таких известных людей, как:

• Ким Пик, который родился с данной патологией. Он обладал уникальной способностью: читал одновременно 2 страницы книги. Одну страницу он читал левым глазом, а вторую – правым. При этом Ким Пик помнит содержание всех прочитанных им книг. Кроме того, он поражал современников своими вычислительными навыками, умением определить день недели той или иной даты. Типаж феномена данного саванта показан в кинокартине «Человек дождя».
• Стивен Уилтширк – это человек, у которого савантизм сочетался с аутизмом. Однако это не помешало ему стать талантливым художником-пейзажистом и архитектором. Феноменальная память позволяет запомнить мельчайшие детали чертежа или картины, даже если он лишь мельком взглянул на лист.
• Дерек Паравичини был известным слепым музыкантом-савантом. Он безошибочно воспроизводил однажды услышанные мелодии. У этого больного была также сопутствующая патология – эхолалия. Показатель интеллекта этого человека соответствовал возрасту ребенка 4 лет, однако это не помешало ему получить всемирное признание в джазе.
• Дэниел Таммет – савант, страдающий эпилепсией и аутизмом. Он стал известным благодаря своей способности выполнять сложные математические расчеты в уме. Кроме того, Таммет за неделю мог выучить любой иностранный язык.
• Лесли Лемке – пианист с синдромом саванта, у которого помимо этого недуга были диагностированы слепота и ДЦП. Он появился на свет с врожденной глаукомой, из-за которой стал незрячим. Уже будучи слепым, Лемке освоил игру на фортепиано, научившись по слуху подбирать нужные ноты к известным мелодиям. Выступления Лесли с произведениями собственного сочинения собирают целые концертные залы восторженных зрителей.
• Бен Андервуд – савант, который ориентируется в пространстве при помощи очень острого слуха: он щелкает пальцами и оценивает расположение предметов в помещении по отражаемому от них звуку. Савантизм у этого молодого человека образовался как компенсаторный механизм в результате травмы зрительного анализатора.

Симптомы, признаки

Практически все саванты имеют выдающуюся память, что способствует формированию необычных навыков. С ранних лет они опережают в определенных сферах своих одногодок.
Важно! Когда сверстники только изучают цифры, такие дети делают сложные математические расчеты. Но в то же время не могут себя полноценно обслуживать: одеться, сходить за покупками, выполнять бытовые обязанности и т.д.

Для савантов характерен термин «вербальная адгезия» т.е. больной запоминает огромные объемы текста, легко его пересказывает, но не понимает смысла и содержания.

При рассмотрении картины, человек запоминает мельчайшие детали, не обращая внимания на то, что изображено крупным планом.

Люди, страдающие недугом обычно некоммуникабельны, имеют проблемы с выражением мыслей и эмоций. Им присущ определенный тип поведения: при общении избегают зрительного и тактильного контакта. Для них характерны речевые нарушения, стереотипированные движения.

Известные люди с синдромом Саванта

Чтобы иметь представление, как тяжелая инвалидность сочетается с гениальными способностями, приведем пример наиболее известных людей с синдромом Саванта:

1. Ким Пик.
   Наиболее известный савант, обладающий феноменальной памятью. Родился с многочисленными врожденными патологиями: повреждением мозжечка, черепно-мозговой грыжей, отсутствием мозолистого тела. Читать научился в 1,5 года, а к 14 годам освоил всю школьную программу. У него сформировался свой круг интересов: музыка, история, литература, география. Именно в этих областях он демонстрировал уникальные способности. В его памяти хранилось около 12 тыс. книг, он знал множество классических музыкальных произведений, когда и кем они были написаны. При этом Пик имел множество физических отклонений: научился ходить только в 4 года, у него была гипотония, что проявлялось в двигательных нарушениях. Он не мог самостоятельно принимать пищу, передвигаться без помощи.
2. Дерек Паравичини.
   Известный джазовый музыкант. Родился на 14 недель раньше срока, у него тяжелая умственная отсталость, слепота и аутизм. В 2 года он освоил игру на фортепиано, сначала играл локтями, так как из-за слепоты не мог видеть, как это правильно делается. Всего один раз, услышав мелодию, он повторяет ее. У Дерека полностью отсутствуют навыки самообслуживания, он не понимает: откуда берется пища, как ее готовят, не знает где право, где лево.
3. Стивен Уилтшер.
   Британский художник и архитектор, обладающий уникальной визуальной памятью. Мальчику в 3 года поставили диагноз аутизм, до 5 лет он не разговаривал, посещал школу для умственно-отсталых. Он воссоздает точные панорамы городов, в которых побывал. Один раз, увидев здание, он рисует его точную копию на бумаге, изображая все до мельчайших деталей.
4. Даниэль Пол Корни.
   У него с младенчества стоит диагноз аутизм, в 4 года случился первый эпилептический припадок. Он в совершенстве знает 11 иностранных языков, в уме проводит сложнейшие математические вычисления. В то же время он не способен водить автомобиль, а в повседневной жизни все происходит по спланированному странному сценарию: не одевает тапочки раньше футболки, не принимает душ, прежде чем почистит зубы.

Последствия

Саванты склонны к частым депрессиям, другим психическим расстройствам, которые обусловлены трудностями общения с другими людьми, чувством неполноценности. На этом фоне отмечались суицидальные попытки.

Мои рекомендации

Основная трудность, с которой сталкиваются родители детей-савантов – это обучение их навыкам самообслуживания и коммуникации. Устные указания взрослых они не воспринимают. Я рекомендую родителям таких детей использовать альтернативные способы общения: картинки, схемы, размещенные на видных местах листы с графическим изображением последовательности действий. Зрительные образы саванты воспринимают лучше, чем устную речь.

Психокоррекционная работа с такими детьми ориентирована на оказание им помощи в социализации. Таких детей нужно научить жить среди людей, вступать с ними в контакт, выполнять совместную деятельность. Серьезное препятствие в этом процессе — слабое развитие у них эмоционально-волевой сферы.

Я отметила, что арт-терапевтические технологии работы в полной мере соответствуют индивидуальным особенностям детей с этим недугом.

Кроме коррекции эмоционально-волевой сферы, я считаю необходимым развивать логическое мышление этих людей и расширять их представления об окружающем мире. В их головах содержатся многотомные энциклопедические знания, которыми они совершенно не умеют использовать. Нужно помочь им свой теоретический базис применить в жизни.

Добиться стойкой положительной динамики в психокоррекции савантизма можно только при условии длительной работы совместно с дефектологом.