Лечение вегето-сосудистой дистонии (нарушения мозгового кровообращения головного и спинного мозга)

Сосудистые заболевания головного мозга

Головной мозг (cerebrum)
— является органом центральной нервной системы, состоящей из множества взаимосвязанных между собой нервных клеток и их отростков.

Сосудистые заболевания головного мозга признаны в медицине одной из самых опасных групп заболеваний, так как они имеют довольно серьезные последствия для организма. Каждое заболевание сосудов мозга обладает характерными особенностями, которые зависят от того, каких конкретно сосудов коснулся патологический процесс. Но в любом случае, предупреждают врачи «ОКБ №1», заболевания этой группы способны спровоцировать геморрагический или ишемический инсульт, после чего пациент либо становится инвалидом, либо умирает.

Клинические проявления сосудистых заболеваний головного мозга можно разделить на следующие формы:

• хроническая ишемия мозга I-II стадии;
• расстройство кровообращения головного мозга, имеющее преходящий характер;
• инфаркт головного мозга (ишемический инсульт);
• кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт).

Причины сосудистых заболеваний головного мозга:

Возникновение заболеваний сосудов головного мозга проходит следующим образом: недостаточное кровоснабжение ограничивает доступ кислорода и глюкозы, в результате происходит инфаркт мозга, результаты которого непредсказуемы. Во взрослом возрасте негативно повлиять на кровоснабжение способны атеросклероз сосудов и гипертоническая болезнь.

Лечение сосудистых заболеваний головного мозга:

Среди множества заболеваний сосудов головного мозга особого внимания заслуживает ишемическая болезнь и дисциркуляторная энцефалопатия.
Лечение ишемической болезни подразумевает:

• работу над восстановлением нарушенных физиологических и поведенческих функций, для чего используется общеукрепляющая терапия, магнито- и электрофорез, лечебная физкультура, массаж;
• стабилизацию артериального давления и профилактику инсультов с помощью антикоагуляционных и сосудорасширяющих препаратов;
• нормализацию обмена веществ и правильного кровообращения. Наилучшие результаты обеспечивает прием медикаментов, согласно врачебным предписаниям.

Вегето сосудистая дистония

Вегето-сосудистая дистония— это нарушения в работе сосудистой системы организма, приводящие к недостаточному снабжению тканей и органов кислородом. Иначе это заболевание называют нейроциркуляторной дистонией, или неврозом сердца.

Причины возникновения ВСД:

• Истощение организма вследствие перенесенных острых или хронических инфекционных заболеваний или интоксикаций.
• Нарушения сна в виде бессонницы, раннего пробуждения или затрудненного засыпания.
• Хроническая усталость, угнетенное настроение, депрессия.
• Нерегулярное несбалансированное питание.
• Слишком активные физические нагрузки или гиподинамия.
• Гормональные перестройки организма в период полового созревания у подростков, беременности или климакса у женщин.
• Смена климата или часового пояса.

Виды вегето сосудистой дистонии:

При более точной диагностике выделяют три вида вегето-сосудистой дистонии:

• если при общих признаках усталости у вас иногда возникает ощущение нехватки воздуха, вы жалуетесь на перебои сердцебиения, то это вегето-сосудистая дистония сердечного типа;
• для гипотензивной формы вегето сосудистой дистонии характерно пониженное артериальное давление, общая слабость, головные боли, похолодание пальцев рук и ног, склонность к обморокам;
• периодические всплески артериального давления говорят о гипертензивной вегето-сосудистой дистонии.

Диагностика ВСД:

Диагноз вегето-сосудистой дистонии выставляется только после всестороннего обследования пациента и исключения иной патологии, имеющей сходные проявления с ВСД.
Перечень диагностических мероприятий включает:

• Лабораторное исследованиеобщего анализа крови, биохимического состава плазмы, показателей свертываемости, уровней гормонов. При необходимости проводят анализы мочи. Чаще всего, показатели данных исследований не выходят за пределы нормальных значений.
• Функциональные методики, включающиеультразвуковое исследование внутренних органов и сосудов головы и шеи, ЭКГ, мониторинг уровня артериального давления.
• Рентгенографию позвоночного столба, томографию головного и спинного мозга.
• Консультации специалистов смежных специальностей.

Только после подтверждения отсутствия иных заболеваний может выставляться диагноз вегето-сосудистой дистонии.

Лечение вегето-сосудистой дистонии:

Большая часть пациентов с ВСД не нуждается в медикаментозной терапии. Основу лечения для них составляют методы, направленные на изменение образа жизни больного и нормализацию работы нервной системы. При лечении заболевания в основном используют физиотерапевтические методы. Это может быть гидромассаж, лечебная физкультура. При серьезном проявлении симптомов вегето — сосудистой дистонии хорошие результаты дает иглорефлексотерапия, мануальная терапия, фитотерапия. Вегето-сосудистая дистония хорошо поддается лечению. Главное не заниматься самолечением. Выбор методов, с помощью которых проводиться лечение вегето сосудистой дистонии, должен определять только врач, проведя необходимые исследования. Часто ВСД «маскирует» другое заболевание, поэтому лечение ее должно быть направлено в первую очередь на устранение основного заболевания. И, конечно, прежде всего, не доводите себя до необходимости обращения к врачу: попробуйте избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных срывов, и, если есть возможность — возьмите несколько дней отдыха и проведите их так, как вам бы давно хотелось. Таким образом, лечение вегето сосудистой дистонии должно основываться как на медикаментозной терапии, так и на регуляции психического состояния.

Причины возникновения патологии

Сосудистые заболевания головного мозга могут возникать по ряду причин. Как правило, к появлению патологии приводят сразу несколько причин. К наиболее распространенным относятся:

● генетическая предрасположенность;

● сужение и уплотнение внутримозговых артерий (при гипертонической болезни);

● множественные очаговые и/или диффузные поражения мозга;

● продолжительные соматические заболевания будущей матери (и во время беременности);

● атеросклероз сосудов головного мозга;

● ревматические поражения;

● нарушения в работе органов дыхательной системы (к примеру, отек легких);

● злоупотребление алкогольной и табачной продукцией во время беременности;

● нарушения процессов обмена;

● повышение вязкости крови;

● переломы костей черепной коробки;

● нарушение ритма сердца (при мерцательной аритмии нарушается гемодинамика крови);

● серьезные отклонения со стороны нервной системы (повышенная тревожность, хронический стресс);

● серьезные отклонения со стороны эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение);

● развитие внутриутробных инфекций;

● сложные долгие роды (с травмами);

● гипертоническая болезнь;

● гиперхолестеринемия;

● различные аномалии сердечно-сосудистой системы (к примеру, гипоплазия мозговых сосудов, пролапс митрального клапана).

Сосудистые заболевания спинного мозга

Спинной мозг (Medulla spinalis)
– орган центральной нервной системы, состоящий из нервных клеток и волокон и располагающийся в позвоночном канале. Он начинается от головного мозга, а заканчивается в позвонках поясничного отдела позвоночника и представляет собой длинный тяж, по своей форме напоминающий цилиндр.

Состоит из серого вещества, которое со всех сторон окружено белым веществом. Серое вещество представляет собой преимущественно нервные клетки, а белое – отростки нервных клеток. Поражение спинного мозга может быть спровоцировано различными факторами. Заболевания головного и спинного мозга, а также другие поражения различных его отделов могут вызывать чувствительные, двигательные и вегетативные нарушения. Длина спинного мозга взрослого человека составляет от 41 до 45 см. Спинной мозг регулирует функции всего организма путем передачи нервных импульсов всем внутренним органам.

В спинном мозге человека можно выделить 5 отделов:

-шейный, грудной, поясничный, крестцовый, копчиковый. Синдромы поражения спинного мозга отличаются на его разных уровнях, а также в зависимости от того, какое вещество поражено, серое или белое.

Миелит

Миелит
– это воспаление спинного мозга. Чем раньше остановим воспаление – тем меньше потеря вещества спинного мозга, тем быстрее восстановление.

Причины и симптомы миелита:

Воспаление и разрушение ткани спинного мозга приводит к отключению связи головного мозга с телом, а следовательно, к:

• расстройствам чувствительности;
• парезам (параличам).

Миелит обычно хорошо поддается лечению, нужно лишь уточнить причину его появления. Поэтому мы предложим Вам провести исследования на предмет:

• нейроинфекций;
• рассеянного склероза;
• рассеянного энцефаломиелита.

Диагнсотика миелита:

• На МР-томограммах спинного мозга хорошо видны очаги воспаления и демиелинизации.
• Анализы крови на антитела к различным инфекциям и ревматические показатели позволяют дифференцировать нейроинфекцию и аутоиммунное воспаление.
• Данные биохимии крови помогут выявить возможные нарушений обмена, что позволит грамотно подобрать лекарственные препараты.
• Подробная иммунограмма позволит чётко оценить причину происходящего, и подобрать подходящее в данной ситуации лечение.
• ЭНМГ (электромиография, электронейромиография, миография) – это комплекс исследований для оценки работы мышц и качества передачи нервных импульсов по периферическим нервам и проводящим путям головного и спинного мозга. ЭНМГ помогает нам точно установить место повреждения (головной мозг, спинной мозг, периферический нерв или мышца

Информация для пациентов и их родственников
Правила госпитализации в стационар
Услуги и цены отделения

О симптомах возникновения сосудистых заболеваний ЦНС

У больных наблюдаются различные симптомы. Это объясняется тем, что поражаются в большей степени определенные участки мозга. Но все же стоит назвать основные симптомы. Итак, тремор конечностей и боли в спине, парезы и параличи – вот основные факторы, говорящие о проблемах с сосудами головного мозга. Кроме того, проявляются нарушения, связанные с отсутствием возможности уснуть. Наблюдается расстройство сознания. Но самостоятельно ставить себе диагноз нельзя. Только опытный врач на основе результатов комплексного обследования способен точно диагностировать заболевание. А уже на основе полученных данных становится возможным выбирать необходимые методики и технологии. Не стоит переживать, ведь болевых ощущений не будет. Этому способствует профессиональный подход специалистов и современные возможности медицины. Поэтому важно отбросить сомнения, позаботившись о своем здоровье.

Получив данные анамнеза и других исследований, специалисты нейрохирургического отделения ГКБ им. А.К. Ерамишанцева смогут выбрать наиболее оптимальные и рациональные методики лечения. Особое внимание уделяется диагностике и уровню запущенности заболевания. Немаловажную роль играют особенности организма. Совокупность данных факторов позволяет судить о том, насколько успешным будет все лечение. Внутричерепные и внутрисосудистые оперативные вмешательства проводятся специалистами, имеющими колоссальный практический опыт. В наличии современный инструментарий и высококлассное оборудование. Всё это помогает точно ставить диагноз и лечить пациентов так, чтобы были положительные результаты.

Команда врачей также оказывает услуги, предполагающие профилактику заболеваний. Все рассматривается в индивидуальном порядке. Поэтому стоит говорить о том, что в любой ситуации лучше обратиться в ГКБ им. А.К. Ерамишанцева, чем надеяться на чудо. Только профессиональный подход и внимательное отношение врачей позволят вам получить хорошие шансы на выздоровления. Также комплекс мер по восстановлению отличается результативностью.

Клиническая классификация сосудистых поражений головного мозга

Классификация сосудистых поражений головного мозга (Е. В. Шмидт, 1985) I. Заболевания и патологические состояния, приводящие к нарушениям кровообращения в головном мозге 1. Атеросклероз 2. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия) 3. Болезни с симптоматической артериальной гипертензией 4. Сочетание атеросклероза с артериальной гипертензией 5. Вазомоторные дистонии 5.0. Нейроциркуляторная дистония 5.1 Вегетососудистая дистония 6. Артериальная гипотензия 7. Поражения сердца и нарушения его деятельности 8. Аномалии сердечно-сосудистой системы 9. Поражение легких, ведущее к легочно-сердечной недостаточности с нарушением венозного кровообращения в головном мозге 10. Инфекционные и аллергические васкулиты 11. Токсические поражения сосудов мозга 12. Заболевания эндокринной системы 13. Травматические поражения сосудов мозга и его оболочек 14. Сдавление артерий и вен (при изменениях позвоночника, опухолях и ДР-) 15. Болезни крови II. Нарушения мозгового кровообращения A. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга 1. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга Б. Преходящие нарушения мозгового кровообращения 1. Транзиторные ишемические атаки 2. Гипертензивные церебральные кризы 2.0. Общемозговые 2.1. C очаговыми нарушениями B. Инсульт 1. Субарахноидальное нетравматическое кровоизлияние 1.0. Нетравматическое кровоизлияние под оболочки головного мозга 2. Геморрагический инсульт—нетравматическое кровоизлияние 2.0. Кровоизлияние в головной мозг 3. Другие и неуточненные внутричерепные кровоизлияния 3.0. Нетравматическое экстрадуральное кровоизлияние 3.1 Нетравматическое острое субдуральное кровоизлияние 3.2 Неуточненные внутричерепные кровоизлияния 4. Ишемический инсульт (инфаркт) 4.0. Церебральный ишемический инсульт 4.0.0. При поражении прецеребральных магистральных артерий 4.0.1. При поражении церебральных артерий 4.0.2. При эмболии церебральных артерий 5. Инсульт с восстановимым неврологическим дефицитом — малый инсульт 6. Недостаточно уточненные острые нарушения мозгового кровообращения 7. Последствия ранее (более 1 года) перенесенного инсульта Г. Прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения 1. Хроническая субдуральная гематома 2. Дисциркуляторная энцефалопатия 2.0. Атеросклеротическая 2.1. Гипертоническая 2.2. Венозные и другие или неуточненные сосудистые поражения Д, Другие и неуточненные сосудистые поражения 1. Церебральные III. Локализация очага поражения 1. Полушария мозга 1.0. Кора и ближайшее подкорковое вещество 1.1. Белое вещество (с указанием пораженной доли или долей) 1.2. Внутренняя капсула 1.3. Подкорковые узлы 2. Ствол мозга 2.0. Средний мозг (покрышка, основание) 2.1. Мост (покрышка, основание) 2.2. Продолговатый мозг 2.3. Множественные очаги 3. Мозжечок 4. Локализация не установлена IV. Характер и локализация изменений сосудов А. Характер поражения сосудов 1. Закупорка просвета сосуда 2. Сужение просвета сосуда (в %) 3. Перегибы, петлеобразование сосудов 4. Аневризмы: а) мешотчатые; б) артериовенозные; в) каротидно-кавернозные, артериовенозные соустья 5. Прочие поражения артерий 6. Прочие поражения вен и венозных синусов Б. Локализация поражения 1. Распространенное поражение 2. Аорта 3. Безымянная артерия (плечеголовной ствол) 4. Сонная артерия (общая, внутренняя, наружная) 5. Подключичная артерия 6. Позвоночная артерия 7. Основная артерия 8.9.10. Передняя, средняя, задняя мозговые артерии 11. Ветви основной артерии 12. Нижняя задняя мозжечковая артерия 13. Ветви наружной сонной артерии (артерии мозговых оболочек) 14. Мозговые вены и синусы 15. Яремная вена 17. Прочие сосуды 18. Локализация не установлена V. Характеристика клинических синдромов Субъективная симптоматика (без объективных неврологических симптомов) 1. Органическая микросимптоматика без симптомов выпадения функций (анизорефлексия, легкая девиация языка и т. п.) 2. Двигательные нарушения (парезы — параличи, экстрапирамидные расстройства, расстройства координации) 3. Расстройства чувствительности (боли, снижение чувствительности) 4. Нарушения функции органов чувств 5. Очаговые нарушения высших корковых функций (афазия, аграфия, алексия и др.) 6. Эпилептиформные припадки (общие, очаговые) 7. Изменения интеллекта, памяти, эмоционально-волевой сферы 8. Психопатологическая симптоматика 10. Прочие VI. Состояние трудоспособности 1. Трудоспособен 2. Временно нетрудоспособен 3. Ограниченно трудоспособен 4. Нетрудоспособен 5. Нуждается в посторонней помощи 6. Нуждается в наблюдении, надзоре

Более 20 лет в среде ангиохирургов успешно используется классификация, предложенная А. В. Покровским. Она позволяет достаточно точно ориентироваться при определении обоснованности и своевременности хирургических мероприятий при экстракраниальных поражениях артерий головного мозга. Классификация хронической артериальной недостаточности головного мозга А. В. Покровского 1) этиология, 2) локализация [подробно должны быть указаны все пораженные сосуды и степень нарушения их проходимости (стеноз, окклюзия)] 3) степень нарушения мозгового кровообращения. По степени нарушения мозгового кровообращения мы выделяем 4 группы: 1) бессимптомная, 2) преходящие нарушения, 3) хроническая сосудистая недостаточность, 4) инсульт или его последствия.

Для I степени нарушения мозгового кровообращения характерно отсутствие симптомов ишемии головного мозга при наличии доказанного поражения брахицефальных артерий.

При II степени — преходящих нарушениях — наблюдаются транзиторные ишемические атаки различной тяжести и длительностью не более 24 ч.

При III степени выявляются общие симптомы медленно прогрессирующего сосудистого заболевания мозга без ишемических атак и инсультов.

Четвертая степень прогрессивно нарастающая дисциркуляторная энцефалопатия и тяжелые последствия инсульта.

Клиническая классификация хронической артериальной недостаточности головного мозга, предложенная Б. А. Константиновым и Ю. В. Беловым (1996 год) — отражает функциональное состояние головного мозга при этой патологии. Классификация хронической артериальной недостаточности головного мозга Б. А. Константинова и Ю. В. Белова При оценке состояния мозгового кровообращения используется деление на 4 функциональных класса. 1 ФК Имеется стеноз артерии, кровоснабжающей головной мозг, однако симптомы ишемии мозга отсутствуют (так называемый асимп-томный стеноз). 2 ФК Характеризуется транзиторными ишемическими атаками различной тяжести, длящимися не более 24 ч. 3 ФК Хроническая сосудисто-мозговая Недостаточность, проявляющаяся симптомами медленно прогрессирующего сосудистого заболевания мозга без или с транзиторными ишемическими атаками. В отличие от 2 ФК имеются непреходящие, а постоянные по-разному выраженные и склонные к изменению, симптомы поражения тех или иных отделов головного мозга. 4 ФК Отличительной чертой этого класса является прогрессирующий инсульт либо его последствия. Все три выше приведенные классификации не противоречат друг другу, позволяют взаимодействуя выбрать наиболее оптимальную лечебно-диагностическую тактику.

На наш взгляд клиническая классификация Б. А. Константинова и Ю. В. Белова предпочтительна при скрининговом обследовании, классификация А. В. Покровского — при определении лечебной тактики, поскольку в оценке используются дополнительтные методы обследования. Классификация Е. В. Шмидта — позволяет провести комплексную оценку всех компонентов сосудистой мозговой недостаточности. Интегрированный подход неврологов, терапевтов и ангиохирургов в едином понимании классификационных признаков позволяет более продуктивно и на ранних стадиях проводить тактические согласования, определяя оптимальный лечебно-диагностический алгоритм.

Психические расстройства при сосудистых заболеваниях головного мозга — группа патологических состояний, развивающихся вследствие нарушений мозгового кровообращения разной этиологии и патогенеза.

Атеросклероз, гипертоническая болезнь, внутричерепные аневризмы, васкулиты и амилоидоз мозговых сосудов могут вызывать как острые (инсульты, преходящие нарушения, кризы), так и хронические расстройства мозгового кровообращения, что находит отражение в различных по глубине и характеру психических отклонений. Сосудистое поражение головного мозга и обусловленные им психические расстройства могут развиваться в любом возрасте, однако они значительно учащаются во второй половине жизни, достигая пика своего распространения в старости. Психические нарушения церебрально-сосудистого генеза составляют 28,1 % всех случаев психической патологии у лиц старше 60 лет, обращающихся в общую поликлинику, и около 40 % среди лиц старше 74 лет [Михайлова Н. М., 1996].

В последние годы резко улучшились возможности диагностики сосудистых заболеваний головного мозга. Это произошло благодаря внедрению в клиническую практику прижизненной визуализации (КТ, МРТ, однофотонно-эмиссионной томографии, позитронно-эмиссионной томографии и др.) мозговых структур, позволяющих наблюдать и количественно оценивать структурные, гемодинамические и метаболические изменения в мозге. Все это привело, с одной стороны, к выработке более строгих и четких критериев диагностики сосудистого мозгового процесса, а с другой — к значительному пересмотру подходов, принципов типологии и классификации психических нарушений при сосудистой патологии головного мозга, особенно стойких когнитивных расстройств (деменции).

Современные оценка и подходы к дифференциации психических расстройств, наблюдающихся при сосудистых заболеваниях головного мозга, во многом определяются и новыми подходами к классификации психических заболеваний (МКБ-10) с их преимущественно синдромологическим принципом, а также использованием количественной оценки психопатологических состояний. В силу этого различные психопатологические явления (бредовые, депрессивные, мнестико-интеллектуальные), возникающие при од-ном и том же сосудистом заболевании головного мозга, нередко оказываются в различных диагностических рубриках. Наиболее определенное положение в МКБ-10 занимает сосудистая деменция. Она отнесена к разделу «Органические, включая симптоматические, психические расстройства» (F. O), составляя общую рубрику F01 (от F01.0 до F01.9).

Причинно-следственные соотношения между сосудистыми заболеваниями головного мозга и наблюдающимися при них психическими расстройствами весьма сложны Во-первых, при наличии несомненных признаков сосудистого поражения головного мозга далеко не всегда возникают нарушения психики. Во-вторых, даже в тех случаях, где эти нарушения развиваются, их связь с сосудистой патологией может иметь довольно различную степень очевидности — от бесспорной до весьма сомнительной. Это в значительной мере обусловлено как характером сосудистого поражения мозга (его выраженностью, остротой, локализацией), так и возможностью одновременного наличия у больных (особенно пожилого и старческого возраста) другой соматоневрологической патологии (мультиморбидность) и прежде всего такой, как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, являющихся «факторами сосудистого риска», а также дегенеративных заболеваний головного мозга (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и др.). Кроме того, имеют значение и конституционально-генетические особенности больного.

При сосудистом заболевании мозга, как и при любой иной органической его патологии, можно наблюдать, с одной стороны, психические расстройства экзогенно-органического ряда (понятие «экзогенного» в данном случае имеет отношение не столько к генезу, сколько к особенностям симптоматики болезни; именно в этом смысле оно используется нами в тексте этой главы), которые более непосредственно с ней связаны — «основные» (по Ю. Е. Рахальскому, 1964) или «облигатные» сосудистые психические нарушения (по J. Quind, 1975), а с другой — так называемые эндоформные (эндогеномофные) психические нарушения — «условные» (по Э. Я. Штернбергу, 1969), «акцидентальные» (по F. Stern, 1930), связь которых с сосудисто-мозговой патологией более опосредована и проблематична.