МРТ гипофиза с контрастом, что показывает

МРТ гипофиза с контрастом – магнитно-резонансное исследование важнейшей эндокринной железы человеческого организма, из-за небольших размеров которой требуется использование контрастных препаратов. Контрастные препараты для МРТ содержат наночастицы гадолиния – металла, способного увеличивать чувствительность и информативность метода. Попадая в кровь, гадолиний равномерно распределяется по всем тканям человеческого организма. Воспалительные процессы, опухоли и другие аномалии, напротив, приводят к локальному накоплению контраста, из-за чего данная область выделяется на снимках, облегчая диагностику.

Где находится гипофиз

Гипофиз – это важнейший орган эндокринной системы (железа), который вырабатывает ряд биологически активных веществ (гормонов), регулирующих баланс энергии, питательных и минеральных веществ, деление клеток, половые функции и размножение, обмен веществ и множество других аспектов нормальной жизнедеятельности человеческого организма. В это сложно поверить, особенно учитывая небольшие размеры гипофиза – всего 13 мм в длину, 5-6 мм в толщину (размеры горошины или фасоли). Масса гипофиза не превышает 0,5 грамма.

Гипофиз располагается на основании головного мозга, внутри черепной коробки, в области, называемой турецким седлом (из-за формы костей, действительно напоминающих седло). Единственным методом диагностики заболеваний гипофиза, позволяющим получать подробные и качественные снимки, является магнитно-резонансная томография. МРТ гипофиза всегда выполняют с контрастом – это позволяет увеличить точность диагностики и информативность снимков, что немаловажно, учитывая миниатюрные размеры органа.

МРТ (магниторезонансная томография) гипофиза

Записаться на прием
Гипофиз – небольшая железа весом меньше грамма, которая располагается на нижней поверхности головного, на особом костном отростке, напоминающим формой турецкое седло. Гормоны, которые выделяет гипофиз, находятся в самом верху иерархической лестницы гормонов, возглавляя всю работу эндокринной системы организма. Поэтому клинические симптомы при отклонении функции гипофиза от нормы так многообразны, как многообразны функции, которые выполняет эндокринная система.

Выявленные гормональные нарушения: изменения уровня гормонов, выделяемых гипофизом – пролактина, соматотропного гормона (гормон роста), АКТГ, определяющего работу надпочечников, ТТГ, управляющего щитовидной железой, а также лютеинезирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ), которые стимулируют выработку половых гомонов.
Нарушения менструального цикла и бесплодие у женщин, выделение молока вне периода кормления грудью (галакторея).
Ухудшение сексуальной функции и увеличение молочных желез (гинекомастия) у мужчин, подозрение на опухоли яичек.
Резко повышенное выделение мочи, подозрение на несахарный диабет, «беспричинная жажда»
Очень маленький, или наоборот, очень большой рост, ожирение. Заметное увеличение кистей рук, стоп, носа, нижней челюсти.
Появление или усиление головной боли, выраженные головокружения
Снижение остроты зрения, особенно если очками зрение исправить не удается, сужение полей зрения, часто выявляемое при получении водительского удостоверения; Это происходит потому, что увеличенная железа может сдавливать глазные нервы.

Если у Вас появились какие-либо из симптомов, врач (невролог, эндокринолог, гинеколог, андролог, окулист, терапевт) назначит вам обследование. Самая частая патология гипофиза – это аденома – увеличение железы больше 10 мм в вертикальном размере и, как следствие, усиление продукции регулирующих гормонов. При правильном ведении аденома гипофиза протекает доброкачественно и не требует оперативного лечения. Вовремя диагностируемое заболевание успешно излечивается. Функцию гипофиза легко оценить по гормонам, а определение размеров железы сквозь плотную черепную коробку затруднительно, поэтому исследование состояния гипофиза представляет значительные трудности. Безусловный метод выбора для постановки правильного диагноза – МРТ головного мозга и гипофиза. Это исследование позволяет отчетливо увидеть гипофиз, определить его размеры и связь с другими отделами головного мозга.

МРТ гипофиза с контрастом.

При проведении МРТ гипофиза с контрастом информационная ценность исследования во много раз повышается. Применение контраста позволяет не только уточнить локализацию и размер образования, его интимную связь с другими структурами, но и получить объективную информацию о его кровоснабжении, что часто является ключевым моментом в решении вопроса о характере патологии и необходимости операции. Контраст вводят уколом в вену непосредственно перед процедурой исследования. Исследование без контраста специальной подготовки не требует.

Длительность исследования МРТ головного мозга и гипофиза не превышает 25 минут на высокопольном МРТ 1,5 Тл (тесла); при использовании контраста – не более 40 минут. Если польность (мощность) аппарата МРТ ниже 1- 1,5 Тл, то качество изображения может быть недостаточным, чтобы увидеть тонкие изменения; если выше 1,5 Тл, то значительно увеличивается время исследования без отчетливого преимущества в качестве. Бытующее мнение о вредности МРТ необоснованно — за более чем четверть вековую историю использования магнитного резонанса какого-либо отрицательного воздействия на организм не выявлено. Абсолютная безвредность метода позволяет применять его многократно и контролировать процесс лечения.

Показания и противопоказания к МРТ гипофиза с контрастом

Показания для использования МРТ гипофиза с контрастным усилением:

опухоли/кисты гипофиза различного происхождения;
метастазы в гипофиз;
синдром пустого турецкого седла;
гипофункция гипофиза (снижение уровней гипофизарных гормонов – пролактина, соматотропина, ТТГ, ЛГ, ФСГ и т.д.);
гиперфункция гипофиза (увеличение уровней гипофизарных гормонов);
апоплексия (кровоизлияние) в гипофиз, некроз гипофиза (синдром Шихана);
болезнь Иценко-Кушинга;
другие эндокринные расстройства, связанные с функциональной активностью гипофиза.

Симптомы, при наличии которых рекомендуется МРТ гипофиза:

головные боли;
снижение остроты зрения (выпадение полей зрения, двоение в глазах, искажение видимых предметов);
чрезмерной низкий или высокий рост, не соответствующий возрасту, задержка физического развития;
постоянная жажда с повышенным потреблением жидкости и частыми мочеиспусканиями;
бесплодие, как мужское, так и женское;
импотенция у мужчин, нарушения или отсутствие менструального цикла у женщин;
ожирение.

Показания к исследованию

Как правило, аденому гипофиза на МРТ выявляют в ходе комплексной диагностики головного мозга. В большинстве случаев этот вид исследования назначают в следующих случаях:

Подозрение на сотрясение головного мозга после перенесенных травм;
Беспричинная головная боль, которая не проходит даже после приема медикаментозных препаратов;
Нарушение координации движений;
Дезориентация в пространстве;
Потеря сознания, предобморочные состояния;
Рвота и тошнота;
Асимметрия лица;
Нарушение глазодвигательной функции (офтальмоплегия) и двоение в глазах (диплопия);
Снижение остроты зрения без видимых причин;
Потеря массы тела;
Повышенная раздражительность.

Также магнитно-резонансная томография головного мозга может быть назначена при необходимости проведения хирургического вмешательства.

Противопоказания к МРТ гипофиза с контрастным усилением

МРТ гипофиза с контрастом противопоказано:

пациентам, в теле которых находятся металлические инородные тела (железная стружка в глазах, стальные клипсы на сосудах, ортопедические конструкции и пр.) – металл разогревается, может смещаться с места под действием магнитных полей;
пациентам с кардиостимуляторами, дефибрилляторами, нейростимуляторами, кохлеарными имплантами, инсулиновыми помпами – магнитные поля могут выводить из строя сложную электронику;
беременным в первые 13 недель беременности – МРТ не рекомендуют делать в первом триместре беременности без веских оснований;
детям в возрасте до 5 лет – МРТ у детей младше 5 лет проводится в специализированных стационарах под наркозом и медицинским контролем;
пациентам с тяжелой клаустрофобией – люди со страхом перед замкнутыми пространствами часто не могут сохранять спокойствие и неподвижность во время МРТ-исследования.

Кроме того, проведению МРТ-диагностики может препятствовать избыточная масса (более 130 кг) и окружность (более 150 см в обхвате) тела. Пациенты с такими данными физически не помещаются в аппарате для проведения магнитно-резонансной томографии.

Противопоказания

Врач может отказать в проведении исследования в следующих случаях:

Если у пациента установлен кардиостимулятор или в теле есть несъемные конструкции из металла.
При беременности, особенно в первом триместре. В этом случае специалисты рекомендуют иные методы диагностики.
При отклонениях, мешающих пациенту управлять собственным телом и сохранять неподвижное состояние.
При выраженной форме клаустрофобии.

Часто диагностика головного мозга при помощи магнитно-резонансной томографии проводится с дополнительным контрастированием. Однако контрастные препараты запрещено водить беременным и кормящим женщинам, при почечной и печеночной недостаточности, а также при наличии аллергии на используемые вещества.

Перед обследованием следует обязательно проконсультироваться с врачом и исключить противопоказания.

Подготовка к МРТ гипофиза с контрастом

Магнитно-резонансная томография гипофиза с контрастными препаратами проводится без какой-либо предварительной подготовки. Исследование может проводиться в любое удобное для пациента время. Главное условие для безопасного проведения МРТ – отсутствие на теле пациента посторонних предметов из металла. Магнитные поля, возникающие во время исследования, могут привести к нагреву ювелирных изделий, пирсинга, металлической фурнитуры для одежды, с риском получения ожогов. Строго запрещается проносить на себе мобильные телефоны, электронные гаджеты, кредитные и иные магнитные карты, носители информации, внешние аккумуляторы и т.п. В противном случае возможно получение травм, ожогов. Все лишнее пациент может оставить в камере хранения.

Контрастные препараты очень редко вызывают побочные эффекты – самым распространенными из них считают легкую аллергию в виде мелкой сыпи и зуда на коже. Выраженные аллергические реакции на контраст встречаются редко и также служат противопоказанием для его введения. В таких случаях исследование проводится без контраста.

С какой частотой можно проходить МРТ с контрастом?

Когда при вводе красящего средства у исследуемого отсутствовала аллергия или другие реакции, то томографию мозга с использованием контраста можно проводить многократно. Зачастую для постановки медицинского заключения хватает всего одного сеанса. Повторное обследование обычно необходимо для мониторинга действенности терапии. В клиниках, представленных на нашем поисковом сервисе, применяют различные контрастные усилители: “Гадовист”, “Примовист”, “Омнискан” и прочие. Индивидуальная непереносимость представленных средств единична, поэтому сканирование с допусилителем безвредно.

Как проходит МРТ гипофиза с контрастным усилением

Магнитно-резонансная томография проводится в амбулаторных условиях, на специальном оборудовании – МРТ-томографе. Установка для исследования – это большой цилиндрический блок с туннелем, оборудованном специальным ложем, на котором во время обследования лежит пациент. Вокруг головы больного устанавливается решетчатая конструкция, напоминающая шлем – это дополнительная катушка, увеличивающая качество и четкость снимков головного мозга и гипофиза.

Перед исследованием пациенту предлагают надеть специальные наушники – они защищают уши от шума, возникающего при работе томографа. Наушники могут передавать музыку, что помогает пациенту снять напряжение, а также служат для связи с оператором. Для экстренного вызова оператора пациент может нажать кнопку в виде груши, которая во время исследования все время находится у него в руках.

Длительность МРТ гипофиза – примерно 30 минут. В первой половине исследование выполняется без контраста. Затем, через 15 минут после начала процедуры, медсестра вводит внутривенно контрастный препарат, после чего исследование повторяется с контрастным усилением.

Все, что требуется от пациента во время диагностики – лежать, сохраняя спокойствие и неподвижность. МРТ – абсолютно безопасная и безболезненная процедура, которая не сопровождается неприятными ощущениями. Небольшой дискомфорт может возникать у людей, склонных к тревожным состояниям и паническим атакам, из-за ограниченного пространства туннеля.

После завершения обследования необходимо дождаться расшифровки снимков (обычно это занимает максимум 15-30 минут). Сами снимки записываются бесплатно на компакт-диск и передаются пациенту вместе с письменным заключением врача-рентгенолога. При желании возможна запись снимков на флеш-накопитель или распечатка на фотопленке.

МРТ головы с контрастом или без?

Отличия между диагностическими процедурами — качество снимков и информативность данных, так как при использование красящего компонента уровень детализации картинки увеличивается, что позволяет тщательно рассмотреть аномальную область. МРТ по нативному протоколу проводится без контрастных средств. Перед обычной томографией пациенту не требуется проходить спецподготовку. Обследование с дополнительным усилителем длится дольше классического МРТ из-за того, что после завершения обзорного скрининга необходимо еще 15 минут на проведение процедуры в режиме “контраста”.

Еще одним отличием диагностики с контрастом и без является ценообразование. Обычная томография обойдется дешевле. Окончательная стоимость сканирования с контрастирующим препаратом зависит от количества вводимого средства. Его дозировка рассчитывается для каждого пациента индивидуально. Врачи ориентируются на вес больного. При диагностике онкопатологий контраст незаменим.

Расшифровка результатов МРТ гипофиза с контрастированием

Результаты МРТ гипофиза – серия тонких послойных снимков области турецкого седла. Так как гипофиз имеет размеры с горошину, каждый срез имеет минимальную толщину – 1 мм. Врач-рентгенолог, внимательно просматривает каждый снимок в поисках отклонений от нормы. Нормальная МРТ-картина гипофиза: размеры не превышают 1-1,3 см, отсутствие кист, опухолей и других неоднородных включений, четко различима передняя и задняя доля гипофиза. При введении контраст равномерно распределяется по всему гипофизу. Кроме того, описывается состояние окружающих гипофиз тканей – нервных волокон, сосудов и других анатомических структур.

Локальное накопление контраста – основной признак наличия опухоли гипофиза. Чаще всего врачи имеют дело с так называемыми аденомами гипофиза – это гормонально активные опухоли, секретирующие гормоны гипофиза. Избыток определенных гормонов ведет к эндокринным заболеваниям с соответствующими симптомами.

Аденомы на снимках выглядят как образование в ткани гипофиза произвольного размера, интенсивно накапливающее контрастный препарат. Причем при отсутствии контраста опухоль может быть не видна – очень мелкие опухоли или микроаденомы практически не обнаружишь без контрастирования. Вот почему МРТ гипофиза практически всегда выполняется с контрастным усилением.

Для чего назначают МРТ мозга с контрастом?

Томографическая диагностика позволяет с высокой точностью оценить состояние головы, а также выявить отклонения ЦНС. Скрининг обладает высокой чувствительностью, специфичностью и дает максимально информативные сведения о заболеваниях, присутствующих у пациента. Однако, есть аномальные реакции, диагностика которых может быть затруднительна даже при томографическом исследовании. Обычно это новообразования разного характера или воспалительные поражения, представленные рассеянным или амиотрофическим склерозом. В таких ситуациях сканирование нужно провести в особом режиме — с контрастным усилителем.

Механизм действия красящего компонента заключен в его способности накапливаться в областях мозга, где присутствует воспаление, опухоли или другие отклонения. В таком случае здоровые структуры практически не поглощают дополнительный усилитель. В основе контраста находится редкоземельный металл гадолиний. Он представлен в виде наночастиц и способен усиливать колебания, получаемые МР-устройством от мягкотканных зон тела. Районе с высоким содержанием красящего элемента, соответствующие конкретному отклонению, выделяют на изображениях, точно указывая на расположение, объемы и формы нарушения.

Контрастирующее средство подчеркивает характерные особенности новообразований или поражения, что облегчает оценку и повышает точность скрининга. Томографическое тестирование головы необходимо при подозрениях врача на развитие опухоли и патология демиелинизирующего плана. Некоторые виды томографии проводятся только с допусилителем, включая МРТ гипофиза. Но обычно пациент получает направление на сканирование с красящим средством при классической процедуре МР-исследования мозга.

Что такое МРТ гипофиза

Гипофиз – железа внутренней секреции, расположенная в глубине головного мозга в области под названием турецкое седло.

Невзирая на свои незначительные размеры (в среднем 7-10 мм), гипофиз является очень важным органом, продуцирующим огромное количество гормонов. Эта важнейшая железа внутренней секреции вырабатывает вещества, которые воздействуют на другие железы, заставляя их продуцировать собственные гормоны. Гипофиз можно сравнить с командным пунктом управления всем организмом.

Расположение гипофиза

Как проходит обследование?

Аппарат КТ состоит из выдвижного стола и самого томографа. Перед процедурой пациент ложится на стол. Для фиксации тела и удобства используются специальные ремни и подушки. Далее рабочий стол задвигают в кольцо томографа. Специалист-рентгенолог выходит из комнаты, включает аппарат и ведёт наблюдение за пациентом через специальное окно. О своих ощущениях и самочувствии пациент может сообщить медперсоналу при помощи голосовой связи. Длится процедура КТ примерно 15-20 минут. После этого рентгенолог оценивает полученные снимки и приступает к их расшифровке.

КТ гипофиза с контрастом

Если костные ткани на снимках КТ визуализируются достаточно хорошо, то правильно оценить структуру мягких тканей, окружающих гипофиз, можно только с использованием контрастного усиления. Для этого перед КТ пациенту внутривенно вводятся вспомогательные йодсодержащие препараты. Также возможен вариант, когда контраст подаётся в кровь пациента в течение всей процедуры сканирования (болюсное введение). Для этого используются специальные приборы, называемые инжекторами.

Для использования контрастного усиления существует ряд противопоказаний:

аллергия на йодсодержащие препараты;
почечная или печёночная недостаточность;
беременность и лактация;
сахарный диабет.

КТ гипофиза

КТ гипофиза (с контрастомили без) – это неинвазивный диагностический метод исследования одной из желёз эндокринной системы организма человека, а также тканей, её окружающих. Расположен гипофиз в головном мозге. Его размер варьируется от 15 до 17 мм в поперечном сечении, а вес составляет примерно 1 гр. Несмотря на такие скромные размеры, гипофиз выделяет огромное количество гормонов, и сбой в его работе всегда отражается на самочувствии человека.

Что показывает компьютерная томография гипофиза?

С помощью КТ гипофиз можно увидеть в разрезе в различных проекциях. По снимкам оценивается состояние и структура костных образований (например, турецкого седла, находящегося в непосредственной близости с железой), а также мягких тканей. Изменённая структура костных образований косвенно свидетельствует о возникновении объёмного образования (опухоли) в области гипофиза.

Существует несколько вариантов изменения структуры костей:

турецкое седло увеличилось;
разрушились отростки и спинка турецкого седла;
разрушилось турецкое седло, а также костная ткань основания черепа.

Чем больше опухоль, тем ярче визуализируется на снимках КТ деструктуризация костных тканей. Кроме размера опухоли, важно определить и её плотность, форму, количество узлов и точную локализацию. Всё это можно оценить по снимкам компьютерной томографии гипофиза.