Восстановление мелкой моторики рук после инсульта

Инсульты – это тяжелые поражения ткани головного мозга, обусловленные острыми нарушениями церебрального кровообращения. На фоне продолжительного спазма магистральных сосудов или их закупорки развивается ишемическая форма, а при разрыве сосудистой стенки и последующем кровоизлиянии – геморрагическая. В первом случае симптомы могут нарастать постепенно, а во втором они всегда проявляются резко. При этом недостаточность мозгового кровообращения дает довольно грозные осложнения, одни из них – параличи и нарушения мелкой моторики после инсульта.

Восстановление таких больных занимает весьма продолжительное время, но реабилитационные мероприятия нужно как можно раньше. И делать их нужно под контролем опытных врачей. Специалисты клиники «Веримед» помогут пациенту вернуться к полноценной жизни.

Что такое мелкая моторика?

Мелкая моторика – это четкие целенаправленные движения кистей и пальцев рук, контролируемые центральной нервной системой. Они возможны только при безупречно согласованной работе головного мозга, органов зрения и проводящих импульс нервов. Существует неразрывная связь между двигательной активностью и когнитивными функциями. Поэтому, для восстановления мелкой моторики после инсульта в полном объеме требуется не только разработка мышц и суставов, но и упражнения, направленные на активизацию мыслительных процессов.

Какие упражнения можно делать для восстановления моторики рук и пальцев после инсульта

Если подойти к этому вопросу креативно и с душой, то можно придумать массу упражнений, которые помогут восстановлению мелкой моторики. Например, можно перебирать рассыпанную фасоль, горох, мелкие камни, развязывать узлы на веревках, «играть» на пианино, в шахматы, попытаться освоить бисероплетение, собирать паззлы или конструктор с мелкими деталями. Не игнорировать и не бояться занятий спортом (например, скандинавской ходьбой).

Вот еще полезные упражнения для восстановления мелкой моторики после инсульта. Их лучше начинать со здоровой руки, потому что это позволяет повысить активность и интенсивность головного мозга. «Трудности полета» нужно преодолевать неспешно, выполнять все манипуляции честно и ответственно.

1. Не спеша сжать пальцы в кулак, в конце действия усилить нажим, а затем постепенно разжать. Желательно сосредоточиться на своих действиях, чувствовать каждое свое движение.
2. Расположить руки ладонями вниз либо на столе или на коленях, слегка «растопырить» пальцы. Поднять мизинцы вверх и держать несколько секунд, остальными пальцами не двигать. Затем перейти поочередно к другим пальцам.
3. Усложняем предыдущее упражнение: пробуем очертить синхронно двумя мизинцами круг сначала в одну, потом в другую сторону. Повторяем с другими пальцами.

Общие рекомендации на период восстановления

Постинсультное состояние требует от близких людей пациента (и его самого, несомненно) большого терпения и усердия. После того, как пациента выписывают домой, ему придется приложить немало усилий для восстановления и неукоснительно выполнять все рекомендации врачей. Перед ним будут стоять трудные задачи, потому что он должен быть мотивирован на нелегкую работу и точно понимать, что все его действия помогут устранить непроизвольное сокращение мышц, избавят от атрофии, восстановят нормальное кровообращение, вернут подвижность рукам (пальцам) и что, в конечном итоге, он будет достаточно самостоятелен, чтобы ухаживать сам за собой.

При этом нужно обязательно соблюдать систематичность и постоянство при занятиях. Очень многое зависит от поддержки и заботы родных и близких и их умения деликатно настоять на проведении восстановительных упражнений.

Врачи клиники «Саган Дали» в целях реабилитации после инсульта рекомендуют прием фитопрепаратов, которые помогают при перекосах лица (глаз, рта), устраняют чувство стягивания пальцев рук, ощущения онемелости, одеревенения, «ползания мурашек». Тибетские фитосборы хороши еще и тем, что улучшают крово- и лимфообращение, помогают проведению нервных импульсов, снижают артериальное давление, способствуют восстановлению повреждений головного мозга.

Но самое важное, и это подчеркивают врачи клиники «Саган Дали», в лечении после инсульта, это — воля к жизни самого человека, пережившего инсульт, его самонастрой, восприятие жизни, положительная идентификация с окружающим миром и понимание своего места в нем. По сути, жизнь после инсульта – это не только сеансы рефлексотерапии, массажа, учебных восстановительных занятий, а создание новой философии, философии успеха и любви к жизни. Как говорил Сенека: «Одно из условий выздоровления — желание выздороветь».

Симптомы нарушения моторики рук после инсульта

Клиническими признаками нарушения двигательной активности являются:

• резкое снижение мышечной силы (до полного исчезновения);
• быстрая утомляемость мышц;
• выраженное нарушение подвижности суставов на фоне контрактур;
• нарушение координации движений;
• снижение или потеря местной чувствительности.

Подвижность и координация могут дополнительно страдать вследствие развития болевого синдрома и отечности тканей.

Что мешает восстановлению моторики после инсульта

Улучшение двигательной активности рук и восстановление мелкой моторики после острых нарушений мозгового кровообращения – процесс довольно сложный. Он может быть ускорен применением эффективных методов лечения, а может быть и замедлен. Причинами замедления (а иногда – и невозможности) реабилитации могут стать:

• неверный диагноз;
• поздно начатое лечение;
• серьезные нарушения питания местных тканей (нарушения кровообращения);
• травмы или хронические патологии близлежащих областей;
• депрессивные и апатичные состояния пациента;
• другие психические расстройства.

Как проводится восстановление моторики?

Борьба с нарушениями моторики рук после инсульта требует комплексного подхода. Лечение важно начать как можно раньше. Своевременная терапия дает гораздо больше шансов на быстрое достижение положительных результатов.

Обратите внимание: Важно помнить, что каждый день без тренировок способствует формированию в ЦНС стереотипа отсутствия движения. Прямым следствием становятся нарушения трофики тканей; развивается атрофия мускулатуры и декальцинация костной ткани.

Основными методами развития моторики рук в восстановительном периоде после перенесенного инсульта являются массаж и гимнастические упражнения. Кисти и пальцы содержат огромное количество нервных окончаний. Если из ЦНС не поступает адекватный сигнал к движению, важно направить его от пальцев к мозгу. Местный массаж, назначаемый пациентам, способствует восстановлению путей передачи нервных импульсов – т. н. рефлекторной дуги. Кроме того, физическое воздействие на ткани способствует улучшению местного кровотока (микроциркуляции) и, соответственно, улучшению трофики тканей. Благодаря профессиональному массажу, применяемому в комплексе с другими методиками, можно в сжатые сроки восстановить способность к активным точным движениям, а также тактильную чувствительность.

Еще один важный момент при восстановлении мелкой моторики после инсульта – регулярное выполнение гимнастических упражнений. Такие занятия служат для профилактики дальнейшего снижения двигательной активности, предупреждают развитие мышечных и суставных контрактур и способствуют восстановлению функций. Регулярные занятия под руководством врачей помогают пациентам после инсульта быстрее адаптироваться в бытовых условиях. Возможность полного самообслуживания является одной из важнейших задач реабилитационных методик.

Все упражнения необходимо выполнять обеими руками синхронно. Обычно нарушена подвижность одной из них, и симметричные действия значительно ускорят восстановление. Продолжительность гимнастики должна составлять не более 8-10 минут в час, чтобы не развивалась значительная усталость. Комплекс движений важно повторять регулярно, чтобы заново сформировать мышечный рефлекс и двигательный стереотип.

Примеры упражнений:

• Сожмите пальцы в кулак, увеличивая усилия в финальной фазе движения. Медленно разожмите их, стараясь представить себе действие каждой мышцы.
• Поместите кисти рук на горизонтальную поверхность, развернув их ладонями кверху. Немного раздвиньте пальцы. Приподнимите мизинцы, стараясь сохранить неподвижность остальных пальцев. Зафиксируйте их в этом положении на 3-5 секунд и расслабьте. Выполните аналогичное упражнение последовательно для всех остальных пальцев.
• Положите ладони на стол так же, как и при выполнении предыдущего упражнения. Поочередно опишите круги (по часовой стрелке и против нее) приподнятыми пальцами, начиная с мизинца.

Для разработки мелкой моторики при восстановлении после инсульта полезно использовать подручные материалы. Отличного эффекта позволяют добиться такие действия, как перебирание крупы, лепка из пластилина, застегивание пуговиц и завязывание узлов на веревке.

Как долго длится период восстановления мелкой моторики после инсульта

Этот вопрос интересует всех, кто перенес инсульт, а также близких и родных им людей. С точки зрения тибетской медицины, время восстановления зависит от возрастных особенностей человека, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, от принадлежности к одной из конституций конституции — «ветер» (сангвиник), «желчь» (холерик), «слизь» (флегматик), какого образа жизни и питания придерживался до болезни и т.д. Длительность реабилитации после инсульта зависит от совокупности разнообразных причин, поэтому лечебная программа основывается на индивидуальных особенностях пациента. К основным показателям, оказывающим действие на протяженность во времени восстановительного периода относятся:

• Сторона поражения мозга
• Уровень повреждений ткани головного мозга
• Оперативность и грамотность предпринятых врачебных действий
• Правильность примененных приемов, лекарственных средств и т.д.

При поражении небольшого участка мозга, то время восстановления будет относительно коротким, если же врачи констатируют обширные нарушения, восстановление может длиться на протяжении нескольких лет.

Восстановление моторики рук после инсульта классическими методами

На сегодняшний день в арсенале современной медицины имеются очень эффективные методы восстановительного лечения и реабилитации больных после инсульта. Перечислять их нет смысла, поскольку их много. Разработаны и применяются общеукрепляющие и специальные программы по классическому массажу, лечебной физкультуре, куда входят упражнения для восстановления мелкой моторики рук, мышечного тонуса, уменьшения степени пареза, устранения патологических содружественных движений.

Используются современные технологии, которые позволяют возвращать различные функции. Например, для развития утраченной мелкой моторики придуманы конструкторы, тренажеры для разработки пальцев, когда пациент вставляет руку в специальную манжету и играет с помощью джойстика в компьютерную игру, а машина сама увеличивает либо уменьшает сопротивляемость тренажера. Упражнения для восстановления мелкой моторики после инсульта включают в себя «пальчиковые игры» и упражнения, как мы уже говорили, на специализированных тренировочных устройствах и щитах с разного рода замочками, шпингалетами, задвижками и т.д.

Существует и такой программно-аппаратный комплекс СКЭНАР, изучающий прохождение электромагнитных импульсов и предлагает рефлекторные точки на меридианах для восстановления утраченных функций. При этом «доктор» СКЭНАР выполняет указания программы по установке электрода на зоны воздействия.

Важную роль в восстановлении мелкой моторики рук после инсульта играет лечебная физическая культура (ЛФК), которая помогает улучшить подвижность суставов, укрепить мышцы, восстановить функции кисти и пальцев, приучает к бытовым условиям, возможность самообслуживания.

Врачи и современной западной медицины и восточной медицины акцентируют внимание на том, чтобы приступить к работе над мелкой моторикой после инсульта как можно раньше, не упуская времени. Этот момент действительно важен, поскольку от него зависит, насколько быстро наступит восстановление. При этом и пациент, и родственники должны ясно осознавать, что развитие мелкой моторики после инсульта будет напрямую действовать на функции мозга.

Влияние психологического настроя при развитии моторики рук

Инсульт нередко становится настоящей трагедией как для больного, так и для его семьи. Поражения мозга провоцируют снижение психической активности и эмоциональную лабильность. Больной может как бы «махнуть рукой» на себя, у него появляется безразличие, периодически сменяющееся вспышками раздражительности и даже гнева. Апатия бывает настолько велика, что человек не хочет выполнять никаких упражнений, пытаться вставать, хоть как-то двигаться.

К объективным причинам снижения психологической активности добавляются внутренние переживания, обусловленные изменением привычного образа жизни, невозможностью обхаживать себя, принимать какие-то глобальные решения. Неподвижность, изоляция, боязнь стать обузой, страх перед будущим превращают еще вчера активного и свободолюбивого человека в совершенно безвольного и апатичного. Он теряет веру в собственные силы, возможность развития моторики рук и возвращению к прежней жизни. На этом фоне может появиться депрессия, которая только усугубит ситуацию. Такому человеку обязательно нужна не только моральная поддержка родных и близких, но и помощь врача.

Опыт психологов и психиатров позволяют быстро и точно определить корень имеющейся проблемы, найти «ключик» как к самому пациенту, так и к его родственникам. Специалисты подберут правильную схему терапии, способствующую мотивации пациента на выполнение необходимых упражнений, устраняющую основные проявления апатии, депрессии и других психических расстройств. А с верой в скорейшее выздоровление восстановление мелкой моторики рук после инсульта пойдет гораздо быстрее.

Не позвольте упадническому настроению погубить вашу дальнейшую жизнь – звоните нам просто сейчас!

Тренировка мелкой моторики рук при восстановлении лежачего больного

Гаврилкина Оксана Сергеевна Главный врач реабилитационного , врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине,

Подробнее о враче

Когда речь заходит о мелкой моторике рук, люди обычно думают, что речь идет о грудных детях или малышах дошкольного возраста. Однако есть еще несколько категорий людей, кому необходимо выполнять нехитрые упражнения, восстанавливающие подвижность суставов кисти, пальцев, стоп. К ним относятся:

• дети, рожденные с ДЦП;
• пациенты, перенесшие инсульт;
• пожилые люди (старше 65 лет);
• лежачие больные, вне зависимости от заболевания в анамнезе.

Все суставы и мышцы организма, не зависимо от их размера и расположения, нуждаются в постоянном движении. При вынужденном бездействии тонус мышц быстро теряется, снижается чувствительность пальцев, уменьшается подвижность суставов. Это может привести к полной атрофии конечности.

Способы развития мелкой моторики рук.

Улучшать, восстанавливать двигательную активность суставов рук и пальцев можно несколькими способами. Они могут включать в себя взаимодействие с другими людьми, использование механических приспособлений. Например:

• массаж;
• перебирание, пересыпание мелких предметов;
• упражнения с использованием колец, шаров, которые одеваются на штативы;
• упражнения с турниками, кольцами.

Особенности улучшения мелкой моторики рук у лежачих больных.

Основной проблемой, с которой сталкиваются люди при ухаживании за пациентами, не встающими с кровати, является ухудшение способности к двигательной активности у больного, апатия, ухудшение качества речи. Все это связано со слабостью мышечного аппарата вследствие вынужденного длительного бездействия. Особенно это состояние опасно для пожилых людей, у которых полная атрофия мышц может наступить уже через месяц после начала постельного режима.

С двигательной активностью пальцев и кистей рук связана и внятная речь больного. Понимание и воспроизведение слов напрямую зависит от двигательных импульсов, возникающих в верхних конечностях. При регулярной тренировке мелкой моторики пальцев рук можно добиться значительного улучшения качества речи пациента, что очень важно для лежачих больных, которые перенесли инсульт.

Еще большей проблемой может обернуться нежелание больного выполнять упражнения. Здесь помогут задания в форме игры со стихами или с музыкальным сопровождением.

Упражнения для развития мелкой моторики рук

Если лежачий больной способен самостоятельно заниматься творческими делами типа вязания, вышивки или рисования – это лучшие методики для поддержания моторики пальцев на нужном уровне. Но зачастую пациенты, прикованные к кровати, нуждаются в более простых упражнениях, которые можно делать самостоятельно или под присмотром сиделки. Некоторые из них:

1. Попеременное сжимание в кулак и распрямление пальцев;
2. Растирание ладоней друг о друга круговыми движениями;
3. Последовательное сгибание, разгибание пальцев;
4. Перекатывание в ладонях стеклянного или металлического шарика;
5. Пересыпание руками мелкого песка;
6. Разделение предметов разной формы и размера по категориям (хорошо подойдет перебирание гороха, фасоли, гречки, смешанных в одну кучу);
7. Захват умеренно тяжелых предметов (книги, стакана, бутылки с водой), приподнимание зажатого в руке предмета на 20-30 см над горизонтальной поверхностью;
8. Навешивание/снятие прищепок для белья с веревки или проволоки;
9. Растирание ладоней с помощью крема для кожи рук (особенно подходит для женщин любого возраста);
10. Лепка из пластилина или мягкой глины.

Механические приспособления для развития утраченной мелкой моторики рук

Медицинская промышленность предлагает много вариантов устройств, помогающих лежачим больным в период реабилитации для улучшения качества жизни. Самые простые из них – вкладыши из шерсти или поролона, сжимая которые в руке, больной уменьшает спазм мышц и проводит самостоятельный массаж ладони и пальцев. Большой популярность также пользуются пирамидки наподобие детских, они не только стимулируют работу мелких суставов руки, но и восстанавливают обычно нарушенное цветовосприятие. Существуют комбинированные приспособления, включающие в себя элементы пирамидки, эспандеров для сжатия, емкостей с мелкими шариками для перебирания и массажа.

Отлично себя зарекомендовали и игольчатые аппликаторы, которые воздействуют на чувствительные точки на ладони больного и улучшают кровообращение в конечностях, что тоже важно для нормального функционирования суставов и мышц руки.