К великому сожалению, в наше время инсульты происходят слишком часто. В современной медицине есть действенные методы лечения, которые спасают людей от смерти. Но что делать потом, после спасения? Жизнь после инсульта меняется существенным образом. Некоторые люди остаются инвалидами до конца своих дней, кто-то же предпринимает попытки восстановить утраченные функции. В основном имеются в виду нарушения движений, памяти, речи. При поражении небольшого участка головного мозга человек быстрее возвращается к привычной жизни, значительные улучшения можно наблюдать через несколько недель. В любом случае необходимо приложить немало усилий, чтобы реабилитационный период прошел эффективно. Важно придерживаться главного принципа: никогда не сдаваться и систематически тренировать речь, тело. При этом не обязательно находиться на стационарном лечении. Все тренировки можно выполнять в домашних условиях. Тем более что дома и стены помогают.
Согласно статистике, в постоянном уходе нуждаются 5-6% людей, перенесших инсульт. Но у всех есть шанс на быстрое и полноценное восстановление.
Почему люди после инсульта не хотят выздоравливать?
Успех реабилитации зависит от настроения больного. Люди, перенесшие инсульт, могут казаться безразличными к своему здоровью. Очень часто они становятся раздражительными, агрессивными, плаксивыми. Без особого желания выполняют рекомендации врача и больше предпочитают лежать, смотреть телевизор. Но при таком подходе надеяться на быстрое восстановление не приходится. Близким и родным необходимо собрать всю волю в кулак, чтобы успешно побороть последствия недуга. Кому-то достаточно понимания того, что капризы больного — это не результат лени или вредности характера, а следствие поражения определенных зон головного мозга. Поэтому первостепенная задача близких людей заключается в помощи больным преодолеть нежелание заниматься.
Реабилитационный период может длиться долго, поэтому и больному, и его родным нужно набраться терпения. Эффективность проводимых процедур зависит от их систематичности и качественного выполнения.
Инсульт: как жить дальше?
Инсульт поражает по-разному. Кто-то сможет полностью восстановить утраченные функции, а кто-то остается инвалидом. Одним до конца жизни будет нужна помощь близких, а другим лишь иногда, например при ходьбе по лестнице. В любом случае каждый пациент после инсульта должен пройти путь восстановления. Разобраться в теме нам поможет эксперт.
— С чего начинается инсульт? Каковы основные симптомы?
— Пациенты часто ощущают начало инсульта, как онемение и покалывание половины лица, руки и ноги. Если при инсульте затронуты зоны мозга, отвечающие за речевую функцию, то пациент переставляет слоги и буквы либо произносит только отдельные звуки. Может быть нарушение движений, головокружение (при инсульте оно сопровождается четким ощущением движения всех окружающих предметов вокруг пациента). Могут быть нарушения зрения — двоение в глазах, выпадение отдельных участков зрительного поля — слепые пятна.
— Какие бытовые привычки ведут к инсульту?
— Курение на 60% повышает опасность, а отказ от курения за короткое время существенно ее снижает. А при полном воздержании в течение 5 лет риск возникновения инсульта у бывшего курильщика снижается до уровня некурившего человека. Внимательными стоит быть людям с избыточной массой тела, малоподвижным (гиподинамия — фактор риска заболеваний сердца и сосудов). Не стоит злоупотреблять алкоголем, соленой пищей и животными жирами.
— Что такое микроинсульт? Предупреждение?
— Хоть мы и слышим этот термин довольно часто, в медицине его не существует. Есть понятие «малый инсульт» — когда все симптомы исчезают в течение первых 3 недель после начальных проявлений нарушения мозгового кровообращения. Что касается предупреждений, то при появлении любого из симптомов инсульта срочно обращайтесь за медицинской помощью. Нельзя ждать, пока само пройдет или наступит утро.
Важно: в первые 3-6 часов медицинская помощь наиболее эффективна!
— Можно ли полностью восстановиться после инсульта?
— При своевременно начатой и полноценной реабилитации удается добиться того, что до 95% пациентов не нуждаются в постоянном уходе. Максимально эффективное восстановление движения происходит в течение 3-6 месяцев, бытовая и трудовая адаптация — до 12 месяцев, речь — в течение 2-3 лет. Примерно до 20-40% пациентов могут вернуться к прежней трудовой деятельности.
Инсульт (от лат. insulto — скачу, впрыгиваю), «мозговой удар» — группа заболеваний, обусловленных острой сосудистой патологией мозга, характеризующихся внезапным исчезновением или нарушением мозговых функций.
Различают:
— ишемический инсульт (инфаркт мозга) — заболевание развивается вследствие острого нарушения поступления крови к определенному участку мозга (до 80 % всех случаев).
— геморрагический инсульт (внутримозговая гематома) — патология мозга вызвана пропитыванием кровью участка мозга (около 10% всех случаев).
— субарахноидальные кровоизлияния — возникают при разрыве сосудов мозговой оболочки (около 5% всех случаев).
Причина оставшихся 5% инсультов остается невыясненной.
Советы родственникам больного
Терапия занятостью
Привлекайте больных к домашним делам, не позволяя им часами сидеть перед телевизором, погружаться в переживания. Восстановление мелкой моторики можно делать под прикрытием хозяйственных дел: перебирания гречки, очищения ягод от косточек… Большинство простейших жизненных навыков больному приходится осваивать заново: застегивание пуговиц, завязывание шнурков, зажигание конфорок на плите.
Тренировка речи
Здесь нужна помощь логопеда. А родным следует говорить медленнее, чем обычно, использовать простые слова и фразы, сопровождать их жестами и даже рисунками. Вовлекайте больного человека в беседу. Если он не может назвать предметы, постарайтесь употреблять их названия в своей речи.
Улучшение внимания
Используйте игры, тренирующие память. Положите на стол предметы, затем накройте их и попросите вспомнить, что там лежало. В первое время избегайте сложных интеллектуальных игр. Спрашивайте, что произошло за день.
Счет
Монетки помогают вновь научиться считать. Если есть возможность, ходите вместе в магазин. В зависимости от уровня понимания разбирайте простой счет. Полезно играть в домино и лото.
Время
Помогайте больному подводить часы, напоминайте ему время еды и пробуждения, используйте календарь. Называйте месяцы, вспоминайте важные даты.
Письмо и рисование
Играйте в игры типа крестики-нолики, рисуйте. На каждой работе ставьте дату. Это позволит следить за успехами. Обсуждайте цвета и оттенки, подбирайте предметы по цвету. Давайте задания, направленные на определение формы предмета. Пишите вместе открытки к праздникам.
Домашние животные
По статистике у владельцев домашних животных снижаются давление и уровень холестерина в крови, что уменьшает вероятность инфаркта и инсульта. А все потому, что общение с животными снимает стресс.
Невропатолог Виктория Чхеидзе, сотрудник центра медицинских инноваций «Артмедика», Москва
Ухаживая за больным, не забывайте о себе!
«Если вы почти на пределе, остановитесь и отдохните». Этим простым правилом многие родственники больного пренебрегают, пока усталость не свалит с ног. Но выходные значительно повышают эффективность любой деятельности. Отвлекайтесь от тягостных мыслей. Не теряйте способности радоваться мелочам жизни: вкусу пищи, виду из окна, звукам любимой музыки. Выбирайтесь в гости — это поможет продержаться. Не пренебрегайте традиционными способами снятия напряжения: пешими прогулками, водными процедурами, занятиями спортом, приемом успокаивающих травяных сборов и прослушиванием музыкальных записей для релаксации. Успокаивают вязание, перебирание четок.
Как правильно кормить больного
Надо создать больному как можно более удобное положение в кровати, близкое к естественной позе приема пищи и питья. И соблюдать правила:
не оставлять больного одного, когда он ест; подавать пищу в рот сбоку, с неповрежденной стороны, иначе он не сможет почувствовать пищу и она будет скапливаться за щекой; поощряйте больного жевать тщательно и медленно; следите, чтобы он сконцентрировался на приеме пищи, устраните отвлекающие факторы (телевизор, радиоприемник); следите, чтобы больной не наклонял голову вниз при жевании; держите его голову приподнятой во время еды и в течение получаса после.
Терапевт Дмитрий Кубраков, Москва
Чем питаться после инсульта?
Ешьте продукты, помогающие восстановлению нервной ткани — это овощи, фрукты, молоко и молочные продукты. Чтобы построить новые ткани вместо отмерших, нужен белок. Он есть в рыбе.
Один раз в неделю можно есть даже жирные сорта: семгу, лосось. Следите за кишечником — тужиться вам ни к чему, это повышает внутричерепное давление: ешьте отруби. Для восстановления не помешают и магний с калием. Их много в сухофруктах, в сливочном масле (масла можно 5 г в день).
Меню на один день
Завтрак: омлет из 2 белков или овсяная каша, чай или кофе с молоком. 2-й завтрак: бефстроганов из отварного мяса, творог, яблоко или отвар шиповника. Обед: вегетарианский суп, отварное мясо с овощами, компот из яблок. Ужин: отварная рыба с картофельным пюре, плов с фруктами, чай с молоком. На ночь: стакан простокваши или чернослив.
Диетолог Марина Копытько, Москва
Мой дядя перенес инсульт. Вдобавок к этому на него обрушилась сильнейшая депрессия. Я лечила его массажем, контрастным душем и зарядкой. А еще конским каштаном и софорой. Софора толстоплодная восстанавливает движение в конечностях, нормализует сон, снижает давление. Снимает спазмы периферических кровеносных сосудов и улучшает кровообращение. Каштан рассасывает тромбы, снимает одышку и депрессию.
Потрудиться над выздоровлением дяди пришлось немало. Но сейчас он уже крепкий, сильный мужчина. Вышел на работу. С него даже сняли группу инвалидности, признали, что здоров!
Фельдшер Антонина Васильевна Момотова, Ставропольский кр., Предгорный р-н, ст. Ессентукская
Эксперт
Действительно, для снижения отека мозга советуют принимать настойку конского каштана 3 раза в день по 1 ч. л. Она повышает эластичность сосудов, снижает вязкость крови, а сами фитопрепараты каштана конского понижают свертываемость крови, предупреждают образование тромбов в сосудах, укрепляют их стенки, рассасывают тромбы. Софора толстоплодная содержит комплекс биологически активных веществ (флавоноиды рутин и кверцетин), укрепляющих стенки сосудов. В Китае это растение использовали для борьбы с кровотечениями и для профилактики инсультов. В софоре содержится пахикарпин, применяемый для прекращения кризов при гипертонии. Однако длительно софору назначать не рекомендуется, так как пахикарпин противопоказан при беременности, выраженных нарушениях функции печени, почек, сердечно-сосудистой системы.
Эксперт: Наиля Насыбуллина, доктор фармакологических наук
Авторы: Дрожжа Кристина / Кубраков Дмитрий / Зуева Александра
Иcточник: Здоровье в доме №25 за 10.11.2009
Реабилитационная программа и ее особенности
Восстановлению после инсульта способствует выполнение целого комплекса разных мероприятий:
- профессиональный массаж и специальная физкультура;
- работа по восстановлению памяти, речи;
- помощь психологического и социального плана;
- профилактика возможных осложнений, которые бывают после инсульта.
Согласно рекомендациям врачей, с больным нужно заниматься 1-2 раза в день при условии хорошего самочувствия. Для выполнения определенных физических упражнений и упражнений, направленных на восстановление памяти, речи, достаточно занятий по 35-40 минут. Что делать, если человек чувствует слабость, у него одышка, головокружение, повышенное давление? Не стоит вовсе отказываться от занятий. Достаточно сократить их до 10-15 минут.
Старайтесь чаще вносить разнообразие в свои тренировки. Если больной уже встаёт и передвигается, предложите ему походить по траве, песку, камням и прочим неровным поверхностям. Спустя время можно будет перейти к подъему на пригорок или даже к покорению лестницы. Главное, не торопите события. Для прогулки следует выбирать ортопедическую обувь или высокие ботинки, в которых стопа хорошо фиксируется.
Каждый день обучайте близкого человека чему-то новому: держать ложку, застегивать молнию, обуваться, включать и выключать кран, отвечать на телефонный звонок и так далее. Очень важно помогать ему. Но не стоит пытаться выполнять работу за него, если вы не хотите помешать восстановительному процессу.
Важный момент! Реабилитационный период должен проходить в спокойной атмосфере. Поэтому наберитесь терпения и не нервничайте, когда человек пытается что-то сделать самостоятельно. Разлил воду? Разбил тарелку? Ничего страшного, с улыбкой решите проблему и продолжайте обучение. Людям, которые перенесли инсульт, жизненно необходимо чувствовать себя нужными. Поэтому смело можете привлекать их к выполнению несложной работы по дому.
Особенности восстановления двигательной функции после инсульта
Двигательные нарушения по праву считаются одним из страшных последствий инсульта. Выражаются они в частичном или полном обездвиживании ног, рук.
Среди основных методов, используемых для восстановления двигательных функций, следует назвать:
- электростимуляцию — физиотерапевтический метод, в основе которого лежит воздействие импульсным электрическим током на организм;
- лечебную физическую культуру (ЛФК);
- массаж;
- биологическую обратную связь — метод, суть которого заключается в «возврате» больным значений физиологических показателей (информация выводится на экран компьютера).
Идеальное решение — совмещать несколько методов. При любом подходе не нужно утомлять больного продолжительными процедурами, интенсивными тренировками. Нагрузку стоит увеличивать постепенно.
Не помешает легкая перепланировка квартиры. Специально оборудованные поручни, как и стульчики для опоры, облегчат жизнь больному.
Особенности нарушений поведения после инсульта
После инсульта могут наблюдаться разнообразные нарушения в поведении больного. Наиболее частыми являются следующие:
Эмоциональная неустойчивость. В течение короткого периода времени настроение больного может несколько раз сменяться от раздражительности и даже агрессии до безмятежного состояния или веселья. Он может впасть в гнев из-за пустяка — неправильно поправленной подушки, неплотно задернутой шторы и пр.
Эмоциональная лабильность. В этом случае больной апатичен, равнодушен как к собственному состоянию, так и к окружающим. Его очень сложно уговорить заняться гимнастикой, сделать ему массаж, вызвать на общение или накормить.
Гиперчувствительность. Больной становится чрезмерно чувствительным, плаксивым, способен обижаться по пустякам и сохраняет обиженное состояние очень долго. Часто упрекает родных в недостатке внимания и общения, в невкусной еде или неприятных ощущениях во время процедур, обвиняет их в намеренном причинении ему боли.
Депрессия. К депрессии больше всего предрасположены люди, которые до инсульта вели активный образ жизни, имели разносторонние интересы и увлечения. Состояние длительной неподвижности вызывает у них угрюмость, подавленность, а при длительном течении депрессии у больного часто появляются мысли о самоубийстве. Это проявляется в его поведении — он может просить родных «облегчить его страдания», при доступе в интернет может искать способы суицида, узнавать информацию об эвтаназии и пр.
Психомоторные нарушения. В состоянии сильного возбуждения больной может приниматься разбрасывать вещи, которые находятся в пределах его досягаемости. При этом он может кричать, сквернословить, не боится причинить вред тем, кто находится рядом.
Перечисленные нарушения сильно осложняются дефицитом двигательной активности и нарушениями сна — обстоятельствами, которые негативно отражаются на психологическом состоянии даже здорового человека.
Написать в WhatsApp
СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
Как справиться с нарушениями поведения у больного
Родным больного следует в первую очередь понять, что перед ними тот же человек, которого они любили и любят. Он не изменился, ему лишь потребуется другое отношение в течение некоторого времени. Чтобы это время прошло максимально быстро и комфортно для обеих сторон, прислушайтесь к следующим рекомендациям.
- Неукоснительно соблюдайте все назначения лечащего врача. Каждый пункт терапии — от пассивной гимнастики до массажа и гигиенических процедур направлен на восстановление тех или иных функций организма. При попытке больного сопротивляться — не сдавайте позиций, но действуйте неизменно мягко и деликатно. В случае, если больной проявляет признаки сильного возбуждения во время лечебных мероприятий, перенесите их на 1–2 часа и вернитесь к ним, когда больной успокоится. Если же такое его поведение повторяется постоянно — проконсультируйтесь со своим врачом, возможно, он сочтет целесообразным назначение пациенту седативных средств.
- Уделяйте больному достаточно внимания. Постарайтесь проводить с ним большую часть времени, когда он бодрствует. Вы можете почитать ему вслух газету, вместе послушать аудиокнигу, просто поговорить — ориентируйтесь на то, насколько у больного сохранены когнитивные способности и на то, насколько он получает удовольствие от тех или иных занятий.
- Не обижайтесь на больного, даже когда он ведет себя не так, как вам хочется. Помните, что нарушения функций головного мозга — это в своем роде поломка в компьютере. И естественно, что некоторые «программы» человек просто не в состоянии выполнять корректно.
- Если вам психологически тяжело ухаживать за больным с тяжелыми нарушениями поведения, целесообразно воспользоваться помощью приходящей сиделки. Будучи в неуравновешенном состоянии, вы ничем не поможете близкому человеку и при этом подорвете свое душевное равновесие.
