Электронейромиография (ЭНМГ). Электромиография в Москве

Наша клиника специализируется в области неврологии, мы выполняем электронейромиографию. Мы располагаем грамотными специалистами и современным оборудованием: это электронейромиограф, транскраниальный магнитный стимулятор, оборудование для исследования вызванных потенциалов и т.д. Обычно у нас можно сделать электромиографию 7 дней в неделю, включая субботу и воскресенье. Вы получите на руки результаты ЭНМГ и описание их врачом. Официальное направление не обязательно.

Электронейромиография (ЭНМГ) – исследование показателей электрической активности нервов и мышц в ответ на их электрическую или магнитную стимуляцию.

Мы проводим практически все основные методики электронейромиографии, (ЭНМГ, игольчатая ЭМГ, ТМС), в т.ч. в диагностически сложных и нестандартных случаях. Мы выполняем ряд методик электромиографии, которые позволяют оценить различные функции различных двигательных и чувствительных нервов. К вашим услугам группа опытных неврологов, в т.ч. невролог-иммунолог.

• Электромиография верхних и нижних конечностей
• Электромиография срединного, лучевого и локтевого нервов, плечевого сплетения. ЭНМГ при синдроме карпального (запястного канала) канала Гийона. ЭНМГ кисти
• Электромиография пояснично-крестцового сплетения, седалищного нерва, большеберцового и малоберцового нервов. Электромиография стопы
• Исследования спинного мозга с помощью электронейромиографии
• Электронейромиография (ЭНМГ) лицевого и тройничного нерва. Электромиография лица, мимических мышц и жевательных мышц. Электромиография в стоматологии
• Декремент-тест при миастении. ЭМГ при миастении. Исследование нервно- мышечной передачи
• Стимуляционная электромиография. Диагностика туннельных синдромов, полинейропатии, мононевропатии
• Игольчатая миография / Игольчатая электромиография / Игольчатая ЭМГ / Игольчатая ЭНМГ
• Электромиография с транскраниальной магнитной стимуляцией

По сути электронейромиография (ЭНМГ), электромиография и миография – это синонимичные названия одной и той же группы диагностических исследований. Это исследования электрических потенциалов нервов и мышц с использованием различных способов стимуляции. Способ стимуляции (слабый электрический разряд, электромагнитное поле и др.) мы выберем в зависимости от того, какую проблему необходимо найти или исключить. Очень важно, чтобы мы понимали суть Вашей проблемы и цель исследования, поэтому обязательно возьмите с собой результаты всех ранее выполненных исследований: МРТ, КТ, ЭНМГ, анализы, направления и заключения специалистов и т.п., если они были выполнены.

Просто сделать ЭНМГ недостаточно: результаты миографии просчитываются, интерпретируются и описываются врачом сразу же после исследования. На руки Вы получите подробный протокол исследования с результатами измерений и описанием врача. Все расчеты и описания уже включены в цену ЭНМГ.

Стоимость электромиографии. Цена миографии зависит от методики исследования. Объем и, соответственно, цену ЭНМГ во многих случаях можно сократить, выбрав наиболее подходящую методику исследования, а методик мы используем довольно много. Поэтому собираясь к нам в клинику на электромиографию, возьмите, пожалуйста, с собой результаты ранее выполненных исследований, томограмм, анализов, консультаций, если они есть. Это поможет нам выбрать электромиографическую методику, максимально отвечающую поставленной диагностической задаче, и во многих случаях сократить стоимость электромиографии.

Электромиография верхних и нижних конечностей

Электромиографию верхних и нижних конечностей мы предлагаем, в основном, при полинейропатии различного происхождения, повреждении и сдавлении нервов. ЭНМГ в этих случаях помогает определить причину и место повреждения, сдавления или воспаления нервов рук и ног. В зависимости от задачи электронейромиографии, мы можем предложить Вам миографию только верхних или нижних конечностей или совместное исследование верхнего и нижнего пояса (т.е. миография верхних и нижних конечностей одним исследованием); цена на электромиографию каждого пояса в этом случае будет ниже.

Стимуляционная электромиография нижних конечностей

Зачем делать электромиографию нижних конечностей

Электромиографию нижних конечностей проводят с целью выявления изменений, патологических процессов, поражений, которые несут угрозу и даже могут приводить к параличу. Если своевременно выполнить диагностику, разобраться с причиной поражения конкретных нервов, можно предотвратить опасные состояния и сохранить функциональность нижних конечностей на протяжении многих лет.
Благодаря электромиографии нижних конечностей выявляется широкий спектр заболеваний и патологий. В их числе:

• болезнь мотонейрона;
• аутоиммунная миастения;
• синдром Ламберта–Итона;
• радикулопатия;
• тарзальный туннельный синдром;
• плексопатия и др.

В рамках исследования выявляются поражения нервов (одного или нескольких), а также определяются стадия, степень этого поражения, распространенность, механизм развития, характер и уровень (системный или местный).

Исследования спинного мозга с помощью электронейромиографии (ЭНМГ, ЭМГ)

Задача электромиографии при болезнях спинного мозга – уточнить диагноз и причину болезни, отличить болезни спинного мозга от похожих по симптомам болезней периферических нервов и мышц (лечение различно). Какие еще методы часто применяются при обследовании спинного мозга

Наш многолетний опыт подсказывает, что электронейромиография – один самых точных методов в диагностике таких заболеваний, как:

• Боковой амиотрофический склероз
• Различные миелопатии, т.е. ущемления спинного мозга, нарушение спинального кровообращения
• Грыжи межпозвоночных дисков с ущемлением спинного мозга или его корешка
• Параличи и парезы неясного происхождения
• Нарушения ходьбы и чувствительности неясной природы
• Спиноцеребеллярные дегенерации – группа наследственных заболеваний спинного мозга и всей центральной нервной системы
• Нейроинфекции с поражением спинного мозга (миелит, спинальный арахноидит, энцефаломиелит, радикулит, нейрорадикулопатий) и их последствия

Игольчатая миография при исследовании спинного мозга. Игольчатая ЭМГ – пожалуй, самая информативная методика электромиографии для исследования спинного мозга.Игольчатая миография позволяет оценить работу мотонейронов спинного мозга (мотонейроны – клетки, управляющие мышцами) состояние самих мышц (дифференциальный диагноз болезней спинного мозга с болезнями мышц), периферических нервов и, даже оценить эффективность проводимого лечения. После проведения игольчатой ЭМТ во многих случаях можно точно сказать о состоянии путей, проходящих через спинной мозг к мышцам, есть ли у больного боковой амиотрофический склероз, есть ли перспектива восстановления ходьбы, как чувствуют себя периферические нервы рук и ног. Подробнее об игольчатой миографии.

Диагностика спинного мозга методом электронейромиографии (ЭНМГ) с помощью поверхностных электродов. Самый простой метод ЭНМГ – диагностики заболеваний спинного мозга – это исследование электрических потенциалов мышц с помощью наложения поверхностных электродов. Нарушение проведения сигналов по спинному мозгу немедленно отражается на электрической активности мышц и может быть зарегистрировано с помощью электромиографии. Поверхностную миографию мы применяем при исследовании спинного мозга нечасто из-за её слабой информативности. Более точную картину состояния спинного мозга помогают составить игольчатая миография и ЭНМГ с транскраниальной магнитной стимуляцией.

Электромиография спинного мозга с транскраниальной магнитной стимуляцией (ТМС). Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) дает информацию о способности спинного мозга донести возбуждение от головного мозга на периферию, к рукам и ногам. При ТМС мозг стимулируется коротким магнитным импульсом, затем трансформирует магнитный импульс в электрический, а электрический импульс, в свою очередь, регистрируется и измеряется диагностическим прибором и подвергается анализу. В основном, исследование спинного мозга с ТМС применяется при диагностике параличей, парезов и нарушений ходьбы в сомнительных и неясных случаях. Подробнее о электромиографии с ТМС.

Диагностика восходящих путей спинного мозга (проводников чувствительности). Метод соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП) – это исследование восходящих нервных путей, передающих через спинной мозг сигналы от чувствительных рецепторов тела. Подробнее об исследовании соматосенсорных вызванных потенциалов.

Стимуляционная электромиография при обследовании спинного мозга. Стимуляционная электромиография – способ обследования периферических нервов, позволяющий исследовать проводящую функцию нервов и определить место повреждения или разрушения нервных волокон. Данный метод отлично подходит для выявления болезней периферических нервов, которые, нужно обязательно дифференцировать от поражения спинного мозга (симптомы могут быть похожими, а лечение различно). При стимуляцоннойЭНМГ косвенно оцениваются и некоторые параметры функции спинного мозга. Подробнее о стимуляционнойэлектромиографии.

Методика проведения диагностики

Различают игольчатую и стимуляционную методики ЭНМГ.

Стимуляционная ЭНМГ

Исследует проведение электрического импульса по нерву, через место соединения мышцы и нерва — нервно-мышечный синапс.

Для проверки двигательной функции нерва одноразовые электроды приклеивают на кожу в проекции мышц, которые иннервируются выбранным для исследования нервом. Врач производит запись электрических потенциалов покоя, затем после стимуляции магнитно-волновыми импульсами. Когда мышца даёт максимальный ответ, стимуляцию прекращают. Биоэлектрические сигналы, полученные от мышечной, нервной тканей пациента, улавливаются принимающими электродами, усиливаются аналогово-цифровым преобразователем, обсчитываются компьютерной программой.

Исследование чувствительности проводят по этой же схеме. График нейромиограммы позволяет врачу понять, какая часть нерва вовлечена в патологический процесс, поражён аксон или миелин.

Игольчатая ЭНМГ

Регистрирует изменения мышцы. При травме нервов определяет перспективу восстановления функций мышцы, возможность проведения нервного импульса через повреждённые структуры.

В качестве электродов используют очень тонкие иголочки, которые вводят непосредственно в мышцу. Электрод считывает информацию о работе мышцы, скорости прохождения импульса, оценивает зону поражения. Это наиболее информативная методика исследования нервно-мышечной системы.

Боли во время процедуры быть не должно. Пациенты с низким порогом болевой чувствительности могут испытывать неприятные ощущения при введении игольчатого электрода, ощущение покалывания во время стимуляции.

Декремент-тест при миастении. ЭМГ при миастении. Исследование нервно- мышечной передачи

«Декремент-тест». Основная проблема при миастении – это торможение передачи возбуждения с нервов на мышцы. Отсюда обратимая миастеническая слабость мышц различных групп. Соответственно и ЭМГ – диагностика миастении строится на исследовании передачи возбуждения с нервов на мышцы. Декремент-тест – это удобный и достаточно достоверный вариант исследования нервно-мышечной передачи при подозрении на миастению. При проведении декремент-теста мы руководствуемся общепринятыми международными стандартами, т.е. обычно исследуем 5 мышц. Каждая исследуемая мышца подвергается ритмической стимуляции (т.е. совершает искусственно вызванные сокращения), при этом мы регистрируем электрические характеристики ответов мышцы на стимулы. Декремент – это характерное для миастении постепенное снижение интенсивности ответов мышцы в ответ на ее ритмическую стимуляцию. Наличие клинически значимого декремента обычно говорит о нарушении нервно-мышечной передачи: миастении гравис или миастеническом синдроме.

Прозериновая проба или прозериновый тест. Прозерин – лекарственный препарат, одним из эффектов которого является обратимое улучшение нервно-мышечной передачи. В сомнительных случаях диагностики миастении мы используем прозерин для проведения теста. Прозериновый тест (прозериновая проба) заключается в следующем:

1. Сначала проводим ЭМГ – стандартный Декремент-тест. Выявление нарушений нервно-мышечной передачи в ходе декремент-теста может быть показанием для проведения прозериновой пробы.
2. Вводим прозерин. Прозерин вводится с помощью шприца внутримышечно или подкожно, затем усваивается и улучшает нервно-мышечную передачу.
3. Повторно проводим декремент-тест уже на фоне действия прозерина. Если прозерин существенно улучшает показатели декремент-теста, то нарушение нервно-мышечно передачи считается доказанным.

Симптомы миастении

Чаще всего миастения начинается со слабости глазных мышц: возникает опущение век и/или двоение предметов при попытке сфокусироваться на них. Позже возникает и слабость в конечностях, проблемы с выполнением повседневных дел из-за невозможности поднять и удерживать в определенном положении руки, подниматься по лестнице или поднимать предметы. В тяжелых случаях наблюдается утяжеление уже имеющихся симптомов миастении, к которым присоединяются проблемы с глотанием, выговариванием некоторых звуков, заброс пищи в нос во время глотания.

Мы рекомендуем пройти обследование на предмет миастении при возникновении таких симптомов для того, что бы предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Дифференциальный диагноз между миастенией, паранеопластическим миастеническим синдромом, миопатией, полинейропатией

Миастения – лишь одна из возможных причин слабости мышц. Задача установить истинную причину слабости мышц встает довольно часто. Обычный дифференциально-диагностический ряд в таких случаях это:

1. Миастения гравис, конгенитальная миастения;
2. Миастенические синдромы на фоне онкологических заболеваний (паранеопластические миастенические синдромы), например, синдром Ламберта-Итона;
3. Миопатия и амиотрофия, т.е. наследственное или приобретенное (обменные нарушения, действие некоторых лекарств и т.д.) заболевание мышц с постепенным их разрушением и мышечной слабостью;
4. Полинейропатия, т.е. различной природы снижение проведения возбуждения по самим периферическим нервам;
5. Миелопатия, т.е. различной природы заболевание спинного мозга.

В этом случае мы проводим ряд электромиографических исследований различными методиками. Методики ЭМГ выбираем исходя из клинической картины заболевания: для выявления полинейропатии, миастении, миопатии или миелопатии соответственно. Рекомендуем в этих случаях также получить консультацию невролога (невролога-иммунолога) в нашей клинике и провести некоторые лабораторные исследования. Данные анализов, осмотра неврологом и результаты ЭМГ дополняют и конкретизируют друг друга, помогают точно установить причину мышечной слабости и найти правильный путь лечения.

Что именно из лабораторных исследований при мышечной слабости мы можем выполнить:

1. Антитела к ацетилхолиновому рецептору (диагностика миастении);
2. Антитела к скелетным мышцам (диагностика полимиозита и полимиалгии, аутоиммунной миопатии);
3. Миозит-специфичные антитела (диагностика полимиозита и полимиалгии);
4. Антинейрональные антитела (диагностика паранеопластических неврологических заболеваний);
5. Креатинкиназа (КФК) и лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – мышечные ферменты (маркеры разрушения мышечной ткани при миопатии, полимиозите и других болезнях мышц);
6. Исследования иммунного статуса, аутоиммунитета, диагностика сопутствующих инфекций.

Стимуляционная электромиография. Диагностика туннельных синдромов, полинейропатии, мононевропатии

С помощью стимуляционной электромиографии мы можем достоверно диагностировать нарушения проведения импульсов по нервам при различных заболеваниях, при планировании хирургических операций на нервах рук и ног.

Стимуляционная электромиография – это метод исследования периферических нервов рук, ног или лица. При стимуляционной ЭНМГ исследуется ответ мышц на электрическую стимуляцию нерва на разных уровнях, начиная от его выхода из позвоночника и далее по его ходу в руке, ноге или системе лицевого нерва.

Таким образом, мы можем точно диагностировать повреждения и болезни нервных волокон и их состояние после травмы или же неудачной операции, когда нерв может попасть в рубец или быть перерезан. Данное исследование является информативным при туннельном синдроме, при котором мы рекомендуем дополнительно провести игольчатую электромиографию, чтобы посмотреть, есть ли тенденция нерва к восстановлению, что важно при принятии решения о проведении операции. Благодаря исследованию, мы сможем увидеть повышение сопротивления прохождению нервного импульса, которое может развиться вследствие нейроинфеций, нарушений обмена веществ из-за сахарного диабета или отравлении токсическими веществами, в том числе алкоголем.

Сделать ЭНМГ : Как проводится ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИЯ

Электронейромиография (ЭНМГ) — регистрация степени проводимости нервных волокон и характера сокращений мышц с помощью специального прибора — миографа. Конкретный способ проведения ЭНМГ обследования зависит от его вида.

Специальные датчиков, наложенные на определенные участки тела, оценивают нейромышечную передачу: состояние чувствительных и двигательных нервов рук, ног и лица, спинномозговых нервов-корешков и даже серого вещества спинного мозга.

Существуют три основных вида электронейромиографического обследования:

Поверхностная ЭНМГ — исследование эффективности прохождения нервных импульсов по периферическим нервным волокнам, при этом обследовании используются поверхностные электроды, которые накладывают на определенные участки кожи для регистрации активности мышц при произвольном их сокращении; Игольчатая ЭНМГ — исследование функциональной активности мышц, проводится с помощью специальных игольчатых электродов, вводимых в мышцы; Стимуляционная ЭНМГ аналогично поверхностной энмг при одновременной стимуляции нервных волокон в удалении от регистрирующих электродов. Использование всех трех методик, позволяет достоверно оценить состояние нервно — мышечной системы , а также диагностировать уровень, степень, стадию патологического процесса и достоверно поставить диагноз.

Игольчатая миография / Игольчатая электромиография / Игольчатая ЭМГ / Игольчатая ЭНМГ

Игольчатая электромиография (ЭМГ) – одна из лучших методик исследования нервов и мышечного аппарата на сегодняшний день. Игольчатая ЭМГ используется для диагностики состояния самих мышц, и тех нервов, которые проводят к мышцам сигнал от головного и спинного мозга. Для проведения исследования, доктор вводит в исследуемую мышцу тонкую стерильную иглу – электрод (мы используем одноразовые иглы), с помощью которого измеряется электрический мышечный потенциал. Мышечный электрический потенциал отклоняется от нормы при заболевании центральной нервной системы и нервов верхних и нижних конечностей.

По биоэлектрической активности мышцы мы можем диагностировать наличие заболеваний мышц (миопатий различной природы), бокового амиотрофического склероза, полимиозита и других ревматических поражений мышц, посмотреть тенденцию к восстановлению поврежденных нервов, определить, где находится проблема – на уровне периферического нерва или нервных клеток спинного мозга, оценить ее характер и даже определить наличие/отсутствие воспалительного процесса. Игольчатая электромиография играет очень важную роль в решении вопроса о целесообразности проведения операции по восстановлению периферического нерва, т.к. с помощью этого исследования мы поймем, есть ли реиннервация (восстановление проводимости нерва) или этот нерв полностью погиб.

Как проводится электромиография нижних конечностей

Электромиографию нижних конечностей проводят при помощи специального устройства – электромиографа. Он состоит из самого аппарата и отведенных от него проводами электродов. При игольчатой электромиографии электроды вводятся тоненькой иглой под кожу, при поверхностной прикладываются поверх кожных покровов. После установки электродов устройство передает импульсы и фиксирует ответ мышц и нервов. Исследуется активность и возможность мышц в состоянии как покоя, так и возбуждения. Встроенная программа фиксирует и анализирует полученные данные, после чего врач может составить заключение.

Длится электромиография нижних конечностей около 1 часа. Она хорошо переносится пациентами и не доставляет выраженного дискомфорта. Врачи группы заботятся о том, чтобы время, проведенное в клинике, было наполнено приятными эмоциями, и прилагают все усилия, чтобы снять возможное эмоциональное напряжение у пациента перед диагностикой.

Электромиография с транскраниальной магнитной стимуляцией

Транскраниальная магнитная стимуляция мозга – метод измерения проводимости нисходящих нервных путей, проводящих импульсы от головного мозга к рукам и ногам.

Как проводится электромиография с ТМС. С помощью специальной магнитной катушки, доктор подает импульс на кору головного мозга (катушка просто прикладывается к голове). В мозгу магнитный импульс преобразуется в электрический, который, в свою очередь, проходит от коры мозга до периферических нервов в конечностях, где и регистрируется прибором. По скорости проведения этого импульса и различным дополнительным параметрам можно точно определить, есть ли блок проведения на уровне спинного или головного мозга.

Основные показания к ЭНМГ с транскраниальной магнитной стимуляцией. ТМС применяется, в основном, для диагностики нарушений функций верхних и нижних конечностей, например, ходьбы. Тут очень важно отличить паралич мышц (поражение нерва, иннервирующего мышцу) от заболевания мышц (поражение самих мышечных клеток от токсического воздействия, травмы и т.д.). Мы рекомендуем этот метод исследования также для выяснения причины дисфункции мочевого пузыря (задержка мочеиспускания, пропадание позыва к мочеиспусканию), так как с помощью транскраниальной магнитной стимуляции можно понять, является ли причиной дисфункции мочевого пузыря нарушение проведения импульса по спинному мозгу или имеется причина иного характера.

Преимущества проведения электромиографии нижних конечностей в клинике «Мать и дитя»

Группа является непререкаемым авторитетом и лидером в сфере оказания медицинских услуг. Мы создали комфортные условия диагностики, при которых вашему здоровью уделяется особое внимание.

Наши преимущества:

• электромиография нижних конечностей проводится на современных электромиографах;
• возможность выбора клиники и врача;
• электромиографию проводят специалисты с большим опытом работы, понимающие специфику исследования;
• приемлемая стоимость электромиографии нижних конечностей;
• запись на удобное для вас время;
• возможность прохождения консультации сразу после электромиографии.

Очень важно вовремя пройти диагностику! Обращайтесь в группу , если требуется высокотехнологичное обследование нижних конечностей!