Лечение старческой бессонницы. Клинические рекомендации геронтологов клиники Ультрамед

Симптомы бессонницы

• Ежедневные трудности с засыпанием;
• Некрепкий сон;
• Частые пробуждения;
• Ранние пробуждения;
• Частые тревожные сновидения;
• Ощущение тревоги или беспокойства при пробуждении;
• Трудности с повторным засыпанием;
• Отсутствие ощущения отдыха после сна;
• Снижение длительности сна;
• Повышенная чувствительность и боли к любым, даже незначительным, раздражителям.

Пациенты в пожилом возрасте при бессоннице испытывают тревогу, пробуждаются в основном в первые часы сна и не могут адекватно оценить его продолжительность.

Польза и важность здорового сна в пожилом возрасте

Сон имеет огромное значение для здоровья всех людей. В пожилом возрасте он особенно важен, и вот почему:

• Недостаток сна увеличивает риски развития инфаркта и инсульта; • Во время ночного отдыха организм восстанавливается; • Во сне укрепляется иммунитет — бессонница ослабляет состояние пожилого человека; • Сон поддерживает здоровую массу тела; • Во сне нормализуется давление, это особенно важно для гипертоников; • Сон успокаивает и снимает напряжение.

Бессонница может нанести значительный вред и физическому, и психическому здоровью человека, усугубить его больное состояние. Здоровый сон, наоборот, способствует оздоровлению и укреплению, поэтому в случае нарушений важно его восстановить.

Причины бессонницы

Исследователями выявлено, что человек, спящий менее 7 часов в сутки, имеет риск заболеть сахарным диабетом, а также подвергнут возникновению инфаркта и инсульта. В связи с этим, важно установить причины бессонницы, среди которых могут быть:

Плохие привычки

• Нарушение графика сна;
• Употребление алкогольных напитков на ночь;
• Громкая обстановка или яркий свет в комнате;

Заболевания

• Болезнь Альцгеймера;
• Ночная изжога;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Диабет;
• Артрит;
• Артроз;
• Остеопороз;
• Астма;
• Ночная изжога;
• Заболевания сердечно — сосудистой системы;
• Ночное апноэ;
• Поражения нервной системы;

Психические расстройства

• Депрессия (эндогенного, невротического или сосудистого генеза);

Менопауза и постменопауза

Бессоница сопровождаются приливами и повышенной потливостью не только днем, но и в ночное время, что препятствует спокойному сну;

Лекарственные препараты, которые используют в терапии:

• Психотропные средства ( таблетки антидепрессанты, психостимуляторы, ноотропы);
• Гипотензивные препараты (клонидин, b-блокаторы);
• Средства против сердечной аритмии;
• Бронхолитические препараты (ипратропиум бромид, тербуталин, сальбутамол, теофиллиновые препараты);
• Гормональные препараты (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, прогестерон);
• Некоторые виды антибиотиков (хинолоны);
• Гиполипидемические средства (статины, фибраты, холестирамин);
• Препараты для терапии болезни Паркенсона (леводопа, селегилин);
• Передозировка сердечными гликозидами;
• Лекарственные средства при опухоли;
• Препараты от кашля;
• Глазные капли с содержанием b-блокаторов;
• Назальные капли, содержащие симпатомиметики;
• Диуретики;
• Лекарственные средства для снижения проявлений сахарного диабета;

Низкая физическая активность

Недостаток физической активности может сопровождаться нарушением циклов сна и бодрствования. Также могут возникнуть трудности с засыпанием или чрезмерная потребность во сне. Избавиться от данных проблем помогут регулярные аэробные упражнения.

Неблагоприятная жизненная ситуация

При событиях трагического характера (например, смерти близкого человека) может развиться хронический стресс, тревога, беспокойство и депрессия.

Одиночество

С возрастом большинство людей занимают неактивную социальную позицию, что связано с прекращением общественной деятельности и выходом на пенсию. Снижаются уровень общения и качество работы мозга, что препятствует своевременному наступлению сна. В данной ситуации специалисты рекомендуют найти хобби.

Недостаточное количество солнечного света в дневное время

Солнечный свет способствует выработке мелатонина, благодаря которому в организме регулируются циклы наступления сна и бодрствования. Людям в пожилом возрасте необходимо получать солнечный свет минимум 2 часа в сутки. Для этого не стоит плотно закрывать окна шторами в дневное время.

Виды старческой бессонницы

Необходимо знать, что бессонница не является нормальным состоянием. Нарушения сна могут проявляться в различной форме и иметь определенные признаки. Специалисты выделяют следующие виды бессонницы:

Инсомния

При данном типе нарушения сна человек не может уснуть. Даже если сон наступает, то его продолжительность крайне мала. В большинстве случаев пациенты с таким видом бессонницы находятся в стрессовом состоянии. Устранить проблему можно путем стабилизирования эмоционального фона человека. Лечением инсомнии занимается психотерапевт.

Гиперсомния

Данный тип нарушения характеризуется повышенной потребностью сна (от 12 до 20 часов). Однако даже при столь длительном отдыхе люди пожилого возраста могут не чувствовать бодрости. Чаще всего гиперсомнией страдают люди, которые регулярно не высыпаются и постоянно находятся в стрессовом состоянии. Данная патология бывает:

• Идиопатической;
• Постравматической;
• Нарколептической.

Парасомния

Характеризуется нарушением фаз сна, при котором пожилой человек может неоднократно просыпаться и засыпать в течение ночи. Часто причинами парасомнии являются такие заболевания, как энурез, лунатизм, ночные приступы эпилепсии или бронхиальной астмы, а также состояние страха.

Кроме того, бессонница может носить как кратковременный, так и хронический характер.

Типичные нарушения сна

Бессонница может быть связана с различными нарушениями. У пожилых людей часто встречаются следующие:

• Бессонница из-за приема медикаментов. Например, некоторые средства вызывают кошмары. Диуретики, принятые на ночь, могут сделать сон прерывистым. Отхаркивающие препараты способны увеличивать время засыпания. Если есть такая проблема, нужно рассказать врачу о нарушении сна. Возможно, он изменит схему лечения или предложит другой препарат. • Синдром периодического движения конечностей. Нарушения сна у пожилых могут сопровождаться различными движениями ног во время сна. Например, человек периодически сгибает большой палец ноги и саму ногу в колене. • Синдром беспокойных ног. Это ощущение напоминает чувство при беге по поверхности. Избавиться от синдрома помогают улучшение образа жизни и увеличение физических нагрузок. • Синдром бессонницы по причине депрессии. Проблема сопровождается чувством опустошенности, тревожностью и ранними подъемами, после которых человек не может уснуть.

К кому обратиться за помощью?

У клинике геронтологии Ультрамед проводится лечение пожилых людей с различными заболеваниями. Терапией бессонницы в медицинском занимается врач-психотерапевт. Однако, в зависимости от причин недуга, возможно вмешательство и других экспертов.

Во многих случаях пациенты проходят первичное обследование, которое осуществляет врач-терапевт, направляющий клиента далее к нужному специалисту. Нередко эффективной оказывается помощь психолога.

Если Вам необходимо оперативное лечение бессонницы, то Мы готовы предоставить Вам всю необходимую помощь от высококлассных специалистов с опытом работы более 20 лет.

Диагностика бессонницы

В целях правильной диагностики причины возникновения инсомнии необходимо провести комплексное обследование. Врач клиники Доктор САН в Санкт-Петербурге произведёт осмотр пациента и его опрос с целью постановки правильного диагноза. Пациент очень сильно поможет врачу, откровенно описав характер проблемы и момент возникновения бессонницы.

В целях точной постановки диагноза у нас применяются такие методы диагностики, как:

• МРТ. Магнитно-резонансная томография
• Ультразвуковое исследование (УЗИ)
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Лабораторные исследования.

Методы лечения бессонницы у пожилых людей

Медикаментозные средства

Лекарственные препараты от бессонницы могут быть назначены только после точного определения причин патологии.

Гипнотики второго и третьего поколения

По продолжительности действия они делятся на 3 группы:

• Лекарства, имеющие короткий период действия (продолжительностью до 6 часов). Эта группа средств способствует устранению тревоги и упрощает процесс засыпания.
• Препараты со средним периодом действия (до 12 часов). Прием таких препаратов помогает погрузиться в глубокий сон и решить проблему частых ночных пробуждений.
• Лекарственные средства продолжительного действия (более 12 часов).

Данные препараты лучшим образом налаживают сон пожилых людей, но обладают таким побочным действием, как сонливость, не проходящая даже после того, как наступает пробуждение.

Важно помнить, что гипнотики второго и третьего поколения нельзя принимать долгий период времени.

Антидепрессанты

Назначаются в случаях, когда причиной нарушений сна является депрессивное состояние.

Нейролептики

Эффективны при выявлении деменции или психических расстройств, которые сопровождают инсомнию.

Снотворные препараты

К основной терапии могут быть дополнительно применены снотворные средства. Принимать исключительно снотворные препараты следует только в том случае, если основная терапия не дала положительного результата.

Принимать снотворные препараты следует с осторожностью, так как данная группа лекарственных средств имеет немало побочных эффектов:

• Привыкание;
• Кратковременное воздействие;
• Ухудшение общего самочувствия;
• Расслабляющее воздействие на мышцы, приводящее к падениям и травмам.

Мы рекомендуем прибегать к использованию лекарственных препаратов в крайних случаях, только после применения альтернативных способов терапии.

Препараты, отпускаемые по рецепту врача

• Анданте;
• Золпидерм (Санвал);
• Зопиклон (Имован).

Препараты, отпускаемые без рецепта врача

• Корвалол;
• Валокордин;
• Танакан;
• Донормил;
• Мелатонин.

Необходимо помнить, что у лекарств, которые в аптеке реализуются без рецепта, имеются свои противопоказания и побочные реакции. По этой причине необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией.

Лекарства на растительной основе

Основа препаратов данной группы полностью состоит из натуральных растительных экстрактов. Действие этих лекарств заключается в положительном влиянии на сон, улучшении психоэмоционального состояния, уменьшении тревожности приводит к тому что бессоница отступает. К препаратам на растительной основе относятся:

• Пустырник Форте;
• Персен;
• Ново-пассит;
• Дормиплант.

В отличие от синтетических лекарственных препаратов, средства на основе трав не обладают большим перечнем побочных действий, но имеют некоторые противопоказания. Поэтому всегда необходимо консультироваться с врачом.

Гомеопатические средства

Гомеопатические средства не обладают побочными эффектами, не вызывают привыкания и могут применяться длительный период времени. Подобрать гомеопатический препарат поможет врач-гомеопат. Так, могут быть назначены:

• Пассидорм;
• Нервохель;
• Нотта.

Причины расстройства сна у пожилых

Ночью многие пожилые люди испытывают чувство тревоги и беспокойства, поддаются внутренним переживаниям, анализируют прожитый день, жалеют себя, вспоминают безвременно ушедших друзей и родственников. Все это сказывается на качестве отдыха — старики долго засыпают, часто просыпаются и даже иногда ходят ночью, пребывая в «царстве Морфея».

Вызвать инсомнию может:

• неправильный распорядок дня – часто выход на пенсию приводит к тому, что человек перестает соблюдать привычный график, поздно ложится в кровать и не спешит вставать по утрам;
• отсутствие физической активности – старики попросту не расходуют накопленную энергию и не успевают уставать;
• болезни, сопровождающиеся болевыми ощущениями – хронические боли, неврологические заболевания, патологии сердечнососудистой системы не дают уснуть пенсионеру, если их не лечить;
• депрессии – проблемы, которые накапливаются как ком, приводят к хроническому недосыпанию;
• длительный прием снотворных – долгосрочная терапия седативными лекарствами не делает их эффективными, снижает результативность и запускает обратный эффект;
• условия, требующие улучшения – неподходящая влажность, температура, освещение, неудобный матрас, слишком теплое или холодное одеяло, высокая подушка негативно сказывается на комфорте спящего человека;
• жизненные неурядицы, стресс, неприятные события не дают расслабиться и быстро заснуть;
• повышенное АД, храп, тахикардия, плохое кровообращение головного мозга и другие соматические болезни у людей старше 60 лет негативно сказываются на качестве отдыха пожилого пациента;
• старческое слабоумие, болезнь Паркинсона, Альцгеймера и т.д.

Трудно заснуть после плотного ужина, бессонница часто сопровождает тех, кто не ложиться спать на пустой желудок. Вопреки распространенному мнению о том, что алкоголь сопутствует расслаблению, выпитое спиртное возбуждает нервную систему и мешает полноценному отдыху в пожилом возрасте.

Упражнения

Определенные упражнения, наладив работу нервной системы, помогут справиться с бессонницей у пожилых людей без применения медикаментов.

Дыхательная гимнастика

• Лягте на спину;
• Сделайте глубокий выдох ртом;
• Затем – вдох носом на счет 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7;
• Задержите дыхание;
• Выдохните ртом, стиснув зубы. Язык прижмите к зубам насколько возможно.

Выполнять данное упражнение нужно 2 раза в сутки в течение месяца, с каждым днем добавляя по одному повтору. Специалисты считают, что медленный счет значительно повышает эффективность методики.

Данная гимнастика подходит пациентам, страдающим от стресса, повышенной тревожности и панических атак.

Утренняя мышечная гимнастика

Выполнять ее стоит ежедневно. Даже легкие физические упражнения дадут необходимую нагрузку на мышцы, что будет способствовать более легкому засыпанию и крепкому сну. Мышечная гимнастика эффективна только в утренние часы. Ее выполнение вечером может привести к обратному эффекту.

Профилактика бессонницы

Для профилактики бессонницы у людей пожилого возраста специалисты советуют выполнять следующие рекомендации:

1. Ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе;
2. Ложиться спать в одно и то же время;
3. По возможности отказаться от дневного сна;
4. Поддерживать температуру воздуха в спальной комнате не выше 21 градуса, ежедневно проветривать комнату;
5. Желательно в кровати только спать, а не пить чай или смотреть телевизор;
6. Выбирать для себя успокаивающие «ритуалы» и выполнять их перед сном (принимать ванну, слушать музыку, глубоко дышать). Техника расслабления для каждого человека индивидуальна;
7. Не переедать перед сном, избегать тяжелой пищи. Не пить крепкие чай и кофе в вечернее время суток;
8. Использовать удобные подушки и матрасы;
9. Отказаться от курения и употребления алкоголя.

Главная задача в борьбе с бессонницей – выявить и устранить ее причину. Специалисты клиники «Ультрамед» успешно справляются с этой задачей на протяжении 20 лет, применяя современные эффективные методики и индивидуальный подход к каждому пациенту. Мы предоставляем нашим клиентам выбор одноместной или общей палаты, а также возможность доставки больного в клинику и обратно абсолютно бесплатно!

Во многих случаях использование народных средств помогает в значительной мере улучшить качество сна. Препараты, изготовленные своими руками, могут применяться как внутрь, так и наружно. Использование комплексного подхода может помочь достичь эффективного избавления от бессоницы. Но всегда важно соблюдать меры предосторожности, чтобы избавить себя от пагубных последствий.

Средства для приема внутрь

• Отвары трав;
• Травяные настои.

Принимать средства на основе трав следует курсами по 2-4 недели до полного исчезновения симптомов.

Выбрав в качестве терапии бессонницы народные средства, необходимо тщательно следить за общим состоянием организма. Могут возникнуть аллергические реакции на отвары и настои. Это часто связано с индивидуальной непереносимостью их компонентов. В таком случае следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться за консультацией врача.

Средства для наружного применения

• Расслабляющие ванны на основе растений и трав.

Находиться в подобных ваннах следует порядка 10–20 минут. Температура должна быть в пределах 35–37 ℃, в противном случае результат не будет достигнут. Проводить сеансы необходимо через день, за 30 минут до сна.

Однако прежде, чем проводить водные процедуры, следует проконсультироваться со специалистом. Это условие необходимо выполнять, так как люди пожилого возраста нередко имеют большое количество противопоказаний для подобных сеансов. Крайне не рекомендуется заниматься самолечением тем, кто страдает гипертонией, имеет проблемы с сердцем, грыжи, заболевания опорно-двигательной системы и внутренних органов.

Следует помнить, что использование некоторых методов лечения народными средствами может вызвать перепады артериального давления, а также привести к нагрузкам на сердце и иные внутренние органы. Если имеются какие-либо соматические заболевания, выбор того или иного нетрадиционного подхода к терапии бессонницы также важно обсуждать с врачом.

Профилактические мероприятия

Главным действенным методом является соблюдение принципов гигиены сна, о котором упоминалось выше:

• Соблюдайте режим сна. Необходимо выработать привычку засыпать и просыпаться в одно и то же время как в будни, так и в выходные дни.
• Не ложитесь спать, пока не появится сонливость.
• Старайтесь не обдумывать проблемы во время засыпания. Лучше разобраться с накопившимися задачами до отхода ко сну или отложить их на завтра.
• Избегайте сна в дневное время.
• Поддерживайте физическую активность. Отлично подойдут пешие прогулки, скандинавская ходьба продолжительностью 30-60 минут. Следует, однако, прекратить занятия минимум за 1,5 часа до сна.
• Соблюдайте режим питания. Не ложитесь спать голодным или с переполненным желудком. Избегайте приема пищи позже чем за 2-3 часа до сна.
• Откажитесь от вредных привычек, уменьшите употребление кофеина и кофеинсодержащих продуктов не позднее чем за 6-8 часов до сна.