Нарушения сна у пожилых людей

Главная
Полезная информация
Уход за пожилыми людьми
Нарушения сна у пожилых людей

У 35% пожилых людей есть проблемы со сном. Чем старше возраст — тем чаще возникают такие нарушения. Это могут быть трудности с засыпанием, раннее пробуждение, прерывистый или поверхностный сон. Человека могут беспокоить яркие, неприятные сновидения, он может испытывать страх перед ночью или сновидениями, не чувствовать себя отдохнувшим на утро. Проблемы постепенно накапливаются: растет тревожность, напряженность, из-за чего заснуть становится сложнее, а период ночного отдыха длится меньше. Чтобы нормализовать режим, нужно определить причины, из-за которых он нарушился.

Записаться на консультацию

Почему появляются проблемы со сном?

Выделяют две категории нарушений.

Первичные. Чаще всего это — ночное апноэ, которое проявляется короткими задержками дыхания. Из-за них человек просыпается, а потом не может заснуть. Чем старше возраст, тем чаще возникают такие нарушения. Их риск выше у людей с лишним весом, склонных к долгому храпу. В других случаях спать мешает миоклонус (судороги, подергивания мышц), синдром беспокойства ног (подрагивание).

Вторичные. Возникают из-за неврологических, психических нарушений, некоторых соматических заболеваний. Это могут быть проблемы с сердцем (частые приступы стенокардии по ночам), бронхиальная астма или ХОБЛ, болевые синдромы, эндокринные патологии. Если расстройства сна связаны с физическим самочувствием, человек спит поверхностно, часто просыпается, но может потом заснуть. При неврологических проблемах трудности могут возникать и с засыпанием, и с поддержанием сна. В двух третях случаев вторичные нарушения связаны с психическими расстройствами: депрессиями, неврозами, деменцией, высоким уровнем тревожности и т.п.

Чаще у проблем со сном — сразу несколько причин. Для пожилых пациентов в их числе может быть ятрогенный фактор — прием лекарств, провоцирующих бессонницу. Среди таких препаратов — антидепрессанты, ноотропы, антиаритмические, гипотензивные, бронхолитические средства и пр. Инсомнию может вызывать их передозировка или побочное действие.

Задача геронтолога, психиатра или терапевта при работе с пожилым человеком — собрать максимум информации о том, как проявляется бессонница, какие она имеет особенности в конкретном случае. Важно определить ее основную причину. В диагностике имеет значение, во сколько засыпает человек, просыпается ли он ночью, как долго спит непрерывно, какими являются его сновидения, как он сам оценивает продуктивность сна. Характер нарушений и их возможные причины позволяют подбирать наиболее эффективный способ терапии.
У вас есть вопросы?
Мы перезвоним в течение 30 секунд

или позвоните по номеру

Нажимая кнопку «Отправить»

, вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.

Длительность сна зависит от возраста

Качественный сон нам необходим. В ночное время, преимущественно с 23.00 до 01.00, вырабатывается жизненно важный гормон – мелатонин. Он регулирует циркадные ритмы, стимулирует иммунитет, обладает антиоксидантными свойствами.

Для здоровья человеку важен и физический комфорт, и психоэмоциональный. Создать такую гармонию можно при наличии всех фаз сна в правильном процентном соотношении. Если продолжительность сна уменьшается и нарушается структура фаз, то в крови образуется и накапливается белок амилоид.

С возрастом у людей ухудшается сон за счет редукции глубоких фаз медленного сна, в период которого происходят анаболические процессы и детоксикация мозга. Старение и старческое слабоумие обусловлены накоплением в мозге пожилого человека амилоидных бляшек, что в конечном итоге снижает и продолжительность жизни. Кроме того, амилоид разрушает стенки сосудов, провоцируя болезни сердца.

Домочадцы считают раннее пробуждение престарелых родственников чуть ли не капризом или того хуже, патологией: мол, выжившая из ума бабушка просыпается рано и нас будит. Врачи объясняют, что в разном возрасте у людей потребность во сне разная, и с этим нужно смириться.

Оксана Белан:

— Если маленький ребенок спит до 18 часов, то подросток — 9-11. Взрослому достаточно 7-8 часов, а пожилому — до 6 часов, так как с возрастом уменьшается потребность в длительности сна.

К девяти часам вечера люди преклонного возраста, как правило, уже устают и ложатся спать. Если удалось сразу уснуть, то логично предположить, что пробуждение придётся на 3 — 4 часа утра. Либо вечерняя усталость гонит в постель, а сон долго не наступает. И в первом, и во втором случае пожилой человек не знает, чем ему заняться, лёжа в постели в темноте. Что же делать?

Первое – принять тот факт, что потребность в длительности сна изменилась. Чтобы не ложиться спать преждевременно, рекомендуется в течение дня наладить отдых, который необходим телу для восполнения сил. Но без засыпания. Если пожилой человек заснет в до — или послеобеденное время на полчаса, его ночной сон соответственно уменьшится. Днем можно засыпать только в том случае, если это приводит к улучшению ночного сна.

Второе – придумайте для себя занятие, чтобы бесцельное бодрствование в кровати не было тягостным. Если предпочитаете смотреть телевизор, то это должны быть спокойные передачи, не вызывающие ярких эмоций, например, канал «Культура» или образовательные программы, телепередачи о животных и природе. Здесь главное не разволноваться и не увлечься. Можно послушать тихую классическую музыку. Это же касается и книг. К слову, многие люди с возрастом приходят к чтению молитв. Этот вид деятельности носит успокаивающий характер ввиду своей умиротворяющей монотонности. Если вы не помешаете домочадцам, можете тихонько вставать и делать что-то по дому.

Часто пожилые строят график именно так. Рано ложась спать, пробуждаются в три-четыре часа ночи, могут приготовить завтрак. Если есть аппетит, едят сразу, если нет, оставляют на утро. Кто-то протирает пыль, поливает цветы, делает гигиенические процедуры, на которые не хватило сил вечером. Потом они, как правило, чувствуют потребность вздремнуть и ложатся на час-полтора, что помогает прекрасно себя чувствовать до вечера. И это нормально. Важно понять и принять свой новый ритм. Для пожилых людей считают количество часов сна не за ночь, а за сутки.

Немедикаментозное лечение бессонницы у пожилых людей

На первом этапе нарушения сна пытаются скорректировать, не используя снотворные препараты. Для этого пожилым людям рекомендуют:

ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время, придерживаться строгого режима. Отход ко сну нужно начинать только после появления сонливости;
если заснуть не удается в течение 15-20 минут, нельзя оставаться в кровати: лучше встать, перейти в кресло или в другую комнату, пока вновь не захочется спать. По возможности постель должна ассоциироваться со сном, а не с бессонницей;
днем не стоит спать. Если появляется сильная сонливость, рекомендуемое время отдыха — не больше 30 минут;
вечером лучше воздерживаться от обильной, калорийной еды, слишком сильных впечатлений, употребления тонизирующих напитков;
важна гигиена сна. Постельное белье должно быть свежим, матрас, подушка — удобными. Лучше, если в спальне будет прохладно. Шторы — плотные, не пропускающие свет;
проводить вечерние часы спокойно, за одними и теми же занятиями. Можно использовать ежедневные «ритуалы» для расслабления: принимать душ, читать перед засыпанием, выпивать кружку молока и т.п.;
увеличивать физическую активность в первой половине дня. Мышечная усталость улучшает качество отдыха ночью. После обеда или ближе к вечеру можно выходить на долгую прогулку;
после обеда исключают напитки и продукты, содержащие кофеин или другие тонизирующие вещества (чай, кофе, шоколад, сладости, какао и т.п.);
отказаться от употребления алкоголя. Спиртное не замещает снотворное: «нетрезвый» сон является поверхностным, не дает полноценного отдыха.

Диагностика бессонницы

Диагностика заболевания включает в себя проведение следующих мероприятий:

оценка хронобиологического типа пациента (жаворонок он или сова, сколько часов сна ему необходимо для полноценного отдыха);
учет особенностей культуры и традиций в месте проживания пациента (например, в странах с жарким климатом широко распространен послеобеденный сон – сиеста);
учет профессиональной деятельности (например, человек может работать сторожем по ночам или посуточно);
психологическое обследование пациента;
полисомнографическое исследование – проводится для оценки структуры сна и может включать в себя сразу несколько методик (электроокулография, электромиография, электроэнцефалография и ряд других).

Лекарства от бессонницы для пожилых людей

Медикаменты используют только при условии, если соблюдение общих рекомендаций, коррекция режима, питания не дают результата. Снотворные препараты применяют с максимальной осторожностью:

только при диагностированной бессоннице (нарушения сна повторяются долгое время и негативно влияют на физическое и психическое состояние пациента);
назначается минимальная эффективная дозировка;
терапия — прерывистая. Прием препарата допускается 2-3 раза в неделю (не ежедневно). Курсы лечения — короткие, не превышают 3-4 недель;
контроль состояния в период приема препарата, постепенное снижение дозировки сразу же после получения результата.

Если нарушения сна вторичны, вызваны неким основным заболеванием, терапия направлена в первую очередь на его лечение. При первичных нарушениях лекарства назначают с учетом того, какая именно проблема провоцирует бессонницу. При мышечных спазмах эффективными могут быть транквилизаторы, при апноэ чаще используют циклопирролоны.

При назначении любых психоактивных, седативных и других препаратов пожилым пациентам дозировку максимально уменьшают, учитывая возраст, состояние здоровья. Нельзя самостоятельно увеличивать дозировку или продолжительность курса — это опасно развитием лекарственной зависимости, негативным влиянием на когнитивные функции. При долгом непрерывном приеме некоторых снотворных препаратов возможно снижение концентрации, внимания, мышления.

Отвары и настои корневищ, стеблей, цветков и плодов лекарственных растений

Композиции сборов включают ингредиенты с ярко выраженными седативными свойствами. Они успокаивают нервную систему, снимают стресс и удаляют раздражительность. Регулярный прием натуральных отваров позволяет избавиться от пугливости, облегчить состояние людей с навязчивыми страхами и фобиями. Полноценно подготовить организм ко сну могут настои, приготовленные по следующим рецептам:

Пустырник пятилопастный (3 части), сушеница топяная (3 части), вереск обыкновенный (4 части), корень валерианы лекарственной (1 часть). Литром кипятка залить 4 ст.л. смеси, настоять в течение 10-12 часов, процедить. Принимать небольшими глотками каждый час на протяжении всего дня.
Листья перечной мяты (1 часть), соплодия хмеля (1 часть), цветки аптечной ромашки (2 части), листья мелиссы (2 части), корни валерианы лекарственной (2 части), кора крушины (2 части). На 1 стакан кипятка засыпать по 1 ст.л. сбора. Принимать перед сном по 1-2 стакана.
Трава вероники лекарственной (1 часть), трава фиалки душистой (1 часть), плоды барбариса (1 часть), цветки лаванды (1 часть), листья мелиссы (1 часть). 1 ст.л. смеси залить стаканом кипящей воды. Настаивать до полного охлаждения. Выпивать по 1-2 стакана вечером.
Листья перечной мяты (2 части), цветки лаванды (2 части), корни валерианы лекарственной (3 части), цветки аптечной ромашки (3 части). В стакане кипятка настаивать 2 ст.л. сбора примерно 15 минут. На протяжении дня выпить небольшими глотками.
Цветки аптечной ромашки (1 часть), листья перечной мяты (1 часть), корни валерианы лекарственной (1 часть), плоды тмина (1 часть), плоды фенхеля (1 часть). На 10 г сбора залить 1 стакан кипятка. Настаивать на водяной бане, поддерживая кипение около получаса. Охладить (не более 10 минут) и процедить. Осадок отжать и получившийся отвар разбавить кипяченой водой до объема полного стакана. Утром выпивать 1-2 стакана, вечером – 1 стакан.
Пустырник (5 г), чабрец (5 г), цветки календулы (5 г). В 200 мл воды кипятить 10 г смеси 10-15 минут. Настаивать не более 1 часа. Принимать перед сном по 100 мл вместе с медом.
Трава душицы (10 г), корни валерианы лекарственной (5 г). В 100 мл воды кипятить 10 г сбора 10-12 минут. Настаивать в течение часа. Выпивать по 100 мл на ночь.
Листья перечной мяты (10 г), корни валерианы лекарственной (10 г), пустырник (10 г), омела белая (10 г), цветки боярышника (10 г). В 200 мл кипящей воды настаивать 1 ст.л. сбора в течение получаса. Принимать по 1 стакану утром и вечером.
Листья перечной мяты (20 г), корни валерианы лекарственной (10 г), шишки хмеля (20 г), вахта трехлистная (20 г). В течение получаса настаивать 1 ст.л. смеси в 200 мл кипятка. Утром, днем и непосредственно перед сном принимать по 100 мл.
Листья перечной мяты (30 г), пустырник (30 г), корни валерианы лекарственной (20 г), шишки хмеля (20 г). Стаканом кипятка залить 10 г сбора. Поддерживать кипение на водяной бане в течение 15 минут. Охладить, процедить и отжать. Разбавить водой до первоначального объема. По полстакана отвара принимать трижды в день.

Однокомпонентные рецепты

При наличии индивидуальной непереносимости некоторых ингредиентов сборов можно использовать однокомпонентные средства:

Корни валерианы лекарственной. На 1 стакан кипятка засыпать 1 ст.л. корней и кипятить около 15 минут. Настоять 10 минут и процедить. Принимать по 1 ст.л. трижды в день.
Душица обыкновенная. На 2 чайные ложки травы добавить стакан кипятка. Настаивать 20 минут. Пить отвар теплым по полстакана 3-4 раза в день перед едой.
Бузина красная. Стаканом кипятка залить 1 ст.л. бузины. Кипятить 15 минут, настаивать 30 минут. Принимать по 1 ст.л. 2-3 раза в день.
Плоды боярышника. На полтора стакана кипятка засыпать 2 ст.л. сухих измельченных плодов. Пить 3 раза в день перед едой (за 30 минут) по полстакана.

Нарушения сна и деменция

При старческой деменции и других делириозных расстройствах развивается тяжелая бессонница. Сами пожилые люди не жалуются на нее, но для находящихся рядом родственников такие нарушения сна становятся серьезной проблемой. Человек не засыпает сам, не дает спать окружающим, режим сна и бодрствования у него меняется. Терапия в этом случае требует специального подхода.

При деменции проблемы со сном проявляются как нарушение суточного режима: днем человек испытывает сонливость, а ближе к ночи нарастает беспокойство, возбуждение. Пациент может пытаться уйти из дома, собирать вещи, вязать узлы, переживать галлюцинации и т.п. Использовать транквилизаторы при таком состоянии опасно: они могут ухудшать самочувствие, делать пациента еще более беспокойным.

Возможно применение нейролептиков, коррекция ранее назначенной медикаментозной терапии. Врачи мед рекомендуют менять режим так, чтобы основной объем активности приходился на дневные часы. Это поможет восстановить суточный ритм, контролировать его, уменьшать частоту эпизодов бессонницы.

Заказать выезд врача-геронтолога Опытные врачи. Лечение в стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

Уход за пожилыми с психическими расстройствами
Помощь психиатра на дому
Виды реабилитации пожилых людей и инвалидов
Преимущества нашего стационара
Как выбрать хороший дом престарелых
Уход за пожилыми людьми: в стационаре или на дому
Проблемы ухода за пожилыми людьми
С кем оставить человека с деменцией, если нужно уехать?
Помощь геронтолога в уходе за пожилым человеком
Нарушения сна у пожилых людей
Особенности ухода за лежачим больным
Особенности ухода за пожилыми людьми с расстройствами психики
Гигиена в пожилом возрасте
Установление опеки над пациентом с деменцией
Правила общения с пожилым человеком
10 частых вопросов о домах престарелых: все, что нужно знать

Расслабляющие ванны

Водные процедуры оказывают благотворное воздействие на организм, успокаивают нервную систему и подготавливаю человека ко сну. Для правильного использования этого метода борьбы с бессонницей следует соблюдать несколько правил:

Оптимальный температурный режим – 36 градусов. Вода в ванной не должна нагреваться более 40 градусов.
Последний прием пищи до процедуры – за 2 часа. Ванну также следует принимать за 2 часа до сна.
Продолжительность процедуры 15-25 минут.
Вода не должна покрывать поверхность груди (в области сердца), что может затруднить кровообращение.
В воду можно добавлять отвары лекарственных растений (корня валерианы, хвои и сосновых шишек, душистого сена).

Боярышник

Рецепт № 1

Что понадобится: 1 ст.л цветов боярышника.

Как принимать: поместите цветы в ёмкость и залейте 1 стаканом кипятка. Необходимо настоять. Принимайте по 20 капель (горячими) перед едой – 2 раза в сутки.

Рецепт № 2

Что понадобится: 1 ст.л. измельчённых цветков боярышника.

Как принимать: поместите цветки в ёмкость и залейте стаканом кипятка. Принимайте по 1/3 стакана – 3-4 раза в сутки.

Рецепт № 3

Что понадобится: 1 ст.л. измельчённых плодов или цветков боярышника.

Как принимать: поместите в ёмкость и залейте 1 стаканом водки. Закройте крышкой и настаивайте 7 суток, процедите. Принимайте по 20-30 капель до еды – 3-4 раза в стуки.

Рецепт № 4

Что понадобится: 1 ст.л. измельчённых плодов боярышника.

Как принимать: поместите плоды в ёмкость и залейте стаканом кипятка. В течение двух часов настоять на горячей плите, кипятить не нужно. Процедите и принимайте по 3-4 ст.л. – 3 -4 раза в стуки.

Осторожнее со снотворными!

Проще, конечно, сходить в аптеку и накупить всевозможных снотворных препаратов, но прежде чем это сделать, стоит вспомнить о побочных реакциях:

некоторые виды снотворных средств угнетают нервную систему и способны нарушать физиологические функции;
нужно обязательно учитывать совместимость снотворного с другими медикаментами, а их пожилым людям выписывают немало;
из-за того, что организм в преклонном возрасте уже не так энергично усваивает поступившие вещества, употребление снотворных может вызвать вялость днем.

Статистика свидетельствует: когда пожилой человек употребляет препараты для быстрого засыпания, риск смерти возрастает.

Лечить бессонницу у пожилых проверенными народными средствами гораздо безопаснее, а их эффективность зачастую не хуже химических препаратов.

Меры предосторожности

Наиболее эффективная рекомендация по мерам предосторожности – обратитесь к врачу и не занимайтесь самолечением. Покупать снотворные без разбору – не только не действенно, но и опасно для жизни. Маловероятно, что вы самостоятельно купите подходящее, безопасное лекарство, что подарит крепкий сон. Неподходящие медикаменты могут спровоцировать серьезные нарушения в работе нервной, сердечно-сосудистой системы и т.д. Некоторые лекарства в пожилом возрасте опасны для жизни.

Кроме того, с возрастом возможность привыкания к снотворным увеличивается. Врачи не рекомендуют пить один препарат дольше 2 недель. При этом борясь со сном другими способами.