Боррелиоз, болезнь Лайма во время беременности

Опасность боррелиоза при беременности

Влияние спирохет на течение беременности и развитие плода недостаточно изучено, но из-за схожести с бледной трепонемой (возбудителем сифилиса), предполагают их тератогенное действие.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! Информация сайта предоставлена в ознакомительных целях, и не может использоваться для постановки диагноза, и принятия решения о лечении.

Достоверных данных того, как влияет боррелиоз при беременности на плод, до сих пор нет.

Негативное воздействие на малыша и протекание гестационного периода не доказано.

Единого мнения о том, передается ли боррелиоз через грудное молоко, нет.

Отечественные и немецкие инфекционисты считают, что боррелии не проникают в грудное молоко, и можно кормить малыша грудью после лечения антибактериальными препаратами. К тому же, в материнском молоке достаточно антител для защиты ребенка от возбудителя вируса.

Английские исследователи боррелиоза уверены в том, что при грудном вскармливании существует вероятность заражения, так как боррелии проникают в материнское молоко. Однако эта теория не доказана.

Симптомы

Болезнь Лайма имеет длительный инкубационный период — до трех недель.

После обнаружения клеща в месте укуса наблюдается припухлость, покраснение и затвердение мягких тканей, ощущается зуд, возможно местное повышение температуры.

Эти симптомы проходят, спустя некоторое время пострадавшего периодически начинают мучить боль в горле, першение, ломота в костях, озноб. Вечерами повышается температура до субфебрильных значений.

Симптомы проходят также необъяснимо, как и начинаются.

По истечении инкубационного периода на теле появляются мигрирующие кольцевидные пятна — багрово-синие круги с белой сердцевиной.

Усиливаются боли и ломота в мышцах и костях, мышцы затылка находятся в напряжении, увеличиваются и уплотняются лимфоузлы.

В зависимости от того, какие системы затронули спирохеты, проявляются симптомы поражения ЦНС, глаз, желудочно-кишечного тракта.

Нарастают симптомы интоксикации — усиливается головная боль, появляются тошнота и рвота, сильные головокружения.

По мере развития заболевания у больной нарушается речь, нарушается четкость движений, становится неуверенной походка, слабее память, возможны психические расстройства.

Появляется светобоязнь, изменяются восприимчивость к громкости и запахам, а также вкусовые рецепторы. Развивается менингит.

Нарушается сердечная деятельность — болит сердце, изменяется сердечный ритм.

Болезнь протекает волнообразно, периоды обострений сменяются ремиссиями.

Боррелиоз приобретает хроническую форму. Его симптомы зависят от того, какой орган или система организма были поражены больше всего.

Симптомы клещевого боррелиоза у человека

Заражение происходит, когда возбудители инфекции (боррелии) попадают в организм, чаще всего при укусе клеща со слюной насекомого.

С этого момента начинается инкубационный период: болезнетворные микроорганизмы «осваиваются», размножаются, болезнь развивается, но ее ощутимые признаки пока отсутствуют. Длительность этого периода разнится — от 2 до 30 дней.

Инкубационный период боррелиоза составляет в среднем 7-14 дней.

В особо тяжелых случаях, при ослабленном иммунитете первые признаки заболевания могут проявиться уже спустя пару дней после укуса.

Иногда организм долгое время справляется с инфекцией своими силами, и симптомы не возникают целый месяц. Первые проявленные признаки сигнализируют, что организм не самоизлечился.

Выделяют 3 стадии развития боррелиоза:

1 стадия
— попадая под кожу, заболевание поражает лимфоузлы. Длительность стадии — до 1 месяца;
2 стадия
— инфекционный процесс распространяется по крови и лимфе, затрагивает внутренние органы, суставы. Этот этап может длиться до полугода;
3 стадия
— боррелиоз долго находится в организме, нарушает работу опорно-двигательного аппарата или нервной системы. Часто третья стадия характеризуется, как переход заболевания в хроническую форму.

Важный фактор — на какой стадии диагностировали боррелиоз: симптомы и последствия у человека будут разными, как и эффективность лечения.

В ногах судороги — неприятные ощущения, «скручивающие» мышцы — могут возникать по разным причинам. Чтобы избавиться от них, нужно пить специальные препараты. Подробнее читайте в статье: «противосудорожные препараты для ног».

Разделение между стадиями формальное, четкого ощущения перехода в следующую нет. Своевременное обнаружение патологии (на 1-2 стадиях), должные терапевтические меры обеспечивают полное излечение.

Характерные признаки 1 стадии заболевания

Первая стадия боррелиоза усложняется тем, что может проходить бессимптомно. Проявления наличия инфекции у взрослых и детей схожи — как и при энцефалите, они напоминают ОРВИ или грипп. Отличить боррелиоз помогают изменения кожи в области укуса.

В 7% всех случаев 1 стадия проходит без симптомов.

На участке, где ранее был обнаружен клещ, образуется эритема: место укуса краснеет , отекает, по центру образуется пятно более темного оттенка.

Изначально диаметр составляет 1 см, со временем овал отека расширяется (до 20 см). Края четкие, в месте укуса больной ощущает зуд.

К первым симптомам боррелиоза относятся:

ломит кости, озноб, лихорадка, приступы мигрени, общая слабость;
ринит, конъюнктивит, першение в горле, кашель;
увеличение лимфоузлов по всему телу, в первую очередь тех, что расположены ближе к мету укуса;
известны случаи, когда уже на этом этапе у пациента развивался гепатит, обнаруживались признаки поражения головного мозга — боязнь света, тошнота, головная боль, накатывающая волнами.

Кроме эритемы, может появиться крапивница или другая сыпь на разных участках тела. Обычно этот этап длится около 30 дней, но известны случаи распространения инфекции по организму даже за несколько дней. При отсутствии терапии антибиотическими препаратами заболевание переходит на следующий этап развития.

Орхит — это заболевание инфекционного характера, при котором воспаляется одно или сразу оба яичка. Патология редко развивается самостоятельно, чаще — как осложнение к основному воспалительному процессу в организме. Подробнее читайте в статье: «симптомы и лечение орхита у мужчин».

Вторая стадия боррелиоза: признаки, особенность

На этом этапе инфекция разносится по организму, поражая другие органы. Место укуса меняет окрас на ярко-малиновый и перерождается в доброкачественное образование — лимфоцитому.

Симптомы предыдущей стадии исчезают, их заменяют другие, более характерные — они связаны с областью поражения инфекцией. Чаще всего патологии обнаруживаются в работе сердца или нервной системы.

Наиболее распространенные проявления боррелиоза 2 стадии:

головная боль пульсирующего характера, приступы головокружения;
сбои в функционировании зрительного нерва, возможен паралич лицевых мышц, менингит (чаще развивается у детей), пациент испытывает тяжесть в затылке;
пронизывающая боль по разным частям тела, чаще всего в груди;
радикулит, снижение чувствительности нервных окончаний к боли;
одышка;
нарушается концентрация внимания, возможны проблемы со сном.

В зависимости от области поражения, могут проявляться другие, неспецифические симптомы: разрастание печени, кровь при мочеиспускании, воспаление миндалин и бронхов, глазные заболевания, боль в суставах, повышенная утомляемость даже с минимальными нагрузками. При серьезных поражениях сердца у пациента развивается сердечная недостаточность. Нередко по всему телу образуется сыпь.

Как проходит 3 стадия

По завершению двух стадий, боррелиоз приобретает хронический характер, поражая конкретный орган или систему. Происходит это обычно спустя пару месяцев с момента заражения. Известны случаи, когда третья стадия заболевания началась лишь через 2 года. Хронических боррелиоз протекает волнообразно с рецидивами, характеризуется постепенным ухудшением состояния.

Частые медицинские проявления боррелиоза 3 стадии:

Артрит хронической формы
. Поражаются крупные и мелкие суставы. Со временем воспалительный процесс переходит на костные ткани (остеопороз), близкорасположенные мышцы (миозит).
Поражения кожи (акродерматит)
. На локтях, под коленами, на ступнях и тыльной стороне кистей появляются синюшные пятна, отек, кожа становится плотнее. Впоследствии, при отсутствии лечения, пораженные участки кожи атрофируются.
Патологии нервной системы
. У больного могут проявиться: энцефаломиелит, припадки эпилепсии, полный или частичный паралич, снижение или повышение чувствительности нервных окончаний на разных участках тела, ухудшение памяти и интеллектуальных способностей, проблемы со слухом, зрением.

Сначала инфекция «выбирает» одну систему органов, вызывая патологические состояния в ней. Обычно при хроническом боррелиозе поражается нервная система, кожа или суставы. Со временем воздействие заболевания может стать комбинированным, то есть поражены будут несколько органов или систем. Часто пациенты ослаблены и пребывают в депрессивном состоянии.

Диагностика

При выраженных симптомах боррелиоза проверяют наличие антител в крови. Используют серологический метод, поскольку посевы недостаточно чувствительны.

У пациентов с иммунодефицитом и при выраженной симптоматике и отрицательном анализе диагностику проводят с помощью ПЦР метода.

Проверяют кровь на наличие антител IgG и IgM. IgM образуются в крови на первой неделе инфицирования, спустя месяц-два их концентрация снижается. IgG могут проявиться в течение полугода с момента заражения.

Для контроля над ситуацией проверяют кровь на обе группы антител, с периодичностью в две-четыре недели.

Курс терапии

Беременной женщине назначают антибактериальную терапию в щадящей дозировке. Важно начать лечение как можно раньше, пока вирус основательно не проник в кровеносную систему и внутренние органы.

Чем раньше начато лечение, тем легче и скорее наступает выздоровление. Если к терапии приступают в первый месяц после заражения, болезнь излечивается, в большинстве случаев, полностью без перехода в хроническую форму.

Для лечения боррелиоза назначают антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов и цефалоспоринов.

При отсутствии неврологических симптомов, наличии мигрирующей эритемы и увеличении лимфоузлов назначают прием препаратов в таблетках или капсулах:

Доксициклин — 100 мг 2 р/сутки;
Амоксициллин — 1000 мг 3 р/сутки;
Миноциклин — 100 мг 2 р/сутки;
Цефуроксим — 500 мг 2 р/сутки.

Курс лечения составляет 2-3 недели (14-21 день).

При остром течении болезни с признаками поражения нервной и сердечно-сосудистой систем и суставов назначают:

Доксициклин — 200 мг 2 р/сутки;
Миноциклин — 200 мг 2 р/сутки;
Цефотаксим — 2000 мг 3 р/сутки в/в;
Цефтриаксон — 2000 мг 1 р/сутки в/в или в/м.

Длительность терапии 21-28 дней.

При хронической форме болезни Лайма с признаками поражения суставов, сердца, нервной системы и кожи показаны:

Цефтриаксон 2000 мг внутривенно 1 р/сутки 21 день;
Пенициллин 4 млн ЕД внутривенно 6 р/сутки 14 или 21 день.

В месте укуса проводят локальную терапию. Для этого готовят специальную болтушку (mixstura agitanda).

Состав:

метронидазол — 5,0 г;
сульфаниламид сульфацетамид 30% водный раствор — 40 мл;
декспантенол 75% 10 мл;
преднизолон — 0,50 г;
вода дистиллированная — 50 мл.

Перед применением жидкость взбалтывают и делают примочки в виде аппликаций на 10-15 минут трижды в день продолжительностью курса в 5-7 дней.

Лечение боррелиоза при беременности не имеет единой схемы. Врач учитывает сроки беременности, тяжесть и форму болезни, концентрацию боррелий в организме, и назначает индивидуальную терапию.

Препараты назначают, исходя из объективной оценки тяжести состояния.

Большинство случаев боррелиоза при беременности заканчиваются рождением здорового малыша.

Классификация

Существует несколько вариантов классификации и описания клещевого боррелиоза, но в зависимости от проявления симптомов, болезнь Лайма разделяют на 3 стадии.

1 этап (или латентная форма).

Легкая форма, которая может быть эритемной и безэритемной. Характеризуется практически полным отсутствием признаков и в некоторых случаях ростом небольшой эритемы на месте укуса переносчика. Обычно 1-й этап и инкубационный период (не более 30 дней) совпадают. Последствия: развитие острой формы.

2 этап (форма средней тяжести с подострым течением, лечить нужно очень оперативно, так как последствия могут привести к поражению сердечной мышцы у человека).

Признаки 2 стадии: эритемы распространяются по всему телу. Последствия: у человека появляется высокая температура и лихорадка.

3 стадия (хроническая, тяжелая форма с острым течением).

Хроническая болезнь Лайма означает, что возбудители, а именно бактерии Borrelia не уничтожены во время предыдущего лечения.