Болезнь Альцгеймера: симптомы, лечение, профилактика

С возрастом люди начинают замечать, что память становится не такой хорошей, как раньше, а сконцентрировать внимание на каком-либо деле всё сложнее. Рассеянное состояние может проходить само по мере преодоления стресса или являться одним из симптомов патологии — болезни Альцгеймера.

Впервые диагноз был подробно описан в 1906 году. Болезнь поражает нервную систему, вызывает отмирание клеток головного мозга, носит хронический характер. Это одна из причин деменции (старческого слабоумия). По данным Росстата, в России более 44 млн. человек постоянно живут с этой проблемой.

Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют значительно замедлить развитие патологии и надолго сохранить качество жизни пациента. В нашей клинике вы можете пройти необходимые обследования. Врачи МЦБ подтвердят или опровергнут диагноз, проконсультируют по прогнозам, помогут подобрать лечение, подходящее именно вам.

Причины заболевания

Точного ответа на вопрос о причинах патологии нет. Болезнь Альцгеймера с ранним началом может впервые проявиться в возрасте до 65 лет и иметь наследственный характер. Такие случаи составляют около 5% от общего числа. Если кому-либо в семье уже ставили диагноз, необходимо обратиться за консультацией к врачу-генетику.

Болезнь Альцгеймера с поздним началом встречается чаще. Недуг поражает пожилых людей в возрасте от 65 лет. Закономерность развития патологии не выявлена. Хотя суть болезни Альцгеймера известна достаточно хорошо, нельзя сказать точно, почему один человек страдает от патологии, а другой — сохраняет ясный ум даже в глубокой старости.

По данным мировой ассоциации Alzheimer’s Association, обнаружено несколько генов, увеличивающих риск заболеть:

• APOE аллель е4 (ген риска) — каждый четвёртый случай;
• детерминирующий ген (наследственность, аутосомно-доминантная болезнь Альцгеймера) — менее 1% случая, только 1 подтверждённый диагноз в мире.

Учёные предполагают, что на состояние нервной системы оказывают влияние и наследственность, и экологическое окружение, и образ жизни пациента. Главный фактор риска — возраст. Среди причин также называют депрессию среднего возраста, курение.

В то же время здоровый образ жизни, правильное питание, регулярные физические нагрузки благоприятно влияют на состояние организма, но не исключают развитие болезни Альцгеймера. За десятки лет до появления первых симптомов в клетках головного мозга уже начинаются патологические изменения. В тканях образуются амилоиды, тау-белки, блокирующие функцию нервных структур. Постепенно неработающие клетки отмирают.

Другие вероятные причины:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• диабет, лишний вес;
• повышенный уровень холестерина;
• гипертония;
• черепно-мозговые травмы.

Тренируйте мозг с помощью кроссвордов или компьютерных игр

Тренировки мозга основаны на идее, что его можно сравнить с мышцами: со временем он способен меняться, реагируя на то, что мы с ним делаем — укрепляться или ослабевать. В науке это называется нейропластичностью. По-настоящему активно изучать этот метод начали только в 2000-е, хотя первый прорыв случился ещё в 1958 году, когда немецкий психолог Вэйн Кирхнер придумал знаменитую «задачу n-назад». Её суть заключается в том, что человеку демонстрируется набор определённых звуковых, визуальных или других образов. По ходу решения задачи он должен указать, сколько позиций назад уже видел или слышал представляемый образ.
Благодаря исследованиям, которые в 2008 и 2010 годах были проведены специалистом по работе мозга Сюзанной Йегги и её коллегами, было установлено, что систематическое выполнение «задачи n-назад» довольно быстро способно значительно повысить способность к концентрации, показатели логического мышления и даже спроецировать результаты регулярных тренировок на другие, изначально не задействованные виды умственной активности.

Позже выяснилось, что те, кто выполнял такие задачки, более чётко формулируют свои мысли, умеют поддержать разговор, быстрее читают и достигают лучших результатов в своей профессиональной деятельности.

Благодаря развитию современных технологий, упражнения вроде «задач n-назад» и многие другие игры, направленные на улучшение когнитивных функций, сегодня доступны на разных сайтах и в специальных приложениях. Первый же поисковый запрос выдаст вам с десяток таких вариантов для тренировки мозга – причем в форме увлекательных и красочных игр, а не скучных упражнений.

Уже есть и первые исследования результативности таких виртуальных упражнений: те, кто тренировал мозг по крайней мере раз в неделю, соображали на 9,8% быстрее и правильно решали на 5,8% больше математических задач, а их зрительно-пространственная память была на 2,7% лучше, чем у людей, которые не развивали свой мозг целенаправленно.

Кстати, просмотр информации в интернете, как недавно выяснили учёные, тоже полезен, причём в большей степени для пожилых. Если у людей в возрасте до 40–50 лет социальные сети скорее могут быть причиной депрессий, то после 55 лет — самое время почаще выходить в интернет-плавание.

Исследование Университета Калифорнии в Лос-Анджелесе, в рамках которого изучалась степень активности различных областей мозга у пожилых людей, подтвердило: у мужчин и женщин, которые «сёрфили» и «чатились» хотя бы полчаса в день, были более активными области мозга, отвечающие за речь, память, зрение, а также принятие решений.

Полезны и компьютерные игры! Например, так называемые «шутеры», или «стрелялки». Вынуждая игроков одновременно выполнять ряд разнообразных задач (обнаруживать новых врагов, отслеживать действия уже существующих, избегать их ударов и пуль и так далее), видеоигры этого типа заставляют на пределе возможностей использовать три разных аспекта зрительного внимания. Всего через десять дней игрового тренинга это заметно сказывается на способности выполнять новые, непривычные задачи и действовать на неподготовленной местности.

Можно использовать и более консервативные умственные тренировки: например, разгадывать кроссворды, играть в судоку или города, придумывать слова на каждую букву алфавита. Ещё один эффективный вариант — шахматы: в этой игре нужно просчитывать ходы наперёд (и свои, и соперника), продумывать стратегию взаимодействия со вторым игроком… В общем, здесь много вычислений, а это нагрузка на рабочую память и поддержание её в активном состоянии.

Симптомы болезни Альцгеймера

Первым признаком патологии чаще становится нарушение памяти. Больной забывает имена, лица, в разговоре становится сложно подобрать нужное слово. Когда человек с возрастом начинает замечать ухудшение памяти, на это редко обращают внимание, связывая изменения со старением организма. Постепенно некроз клеток мозга распространяется, к забывчивости добавляются трудности в выполнении ежедневных действий: в уборке в доме, чистке одежды, приготовлении еды и т. д.

У людей, занятых интеллектуальным трудом, симптомы болезни Альцгеймера проявляются позже. Их мозг лучше адаптируется к изменениям. На ранних стадиях патология может проявляться затруднением в подборе слов во время речи, сложностями в ориентировании на знакомой местности. Позже наступает заметное снижение памяти.

Среди других характерных симптомов отмечают:

• трудности с пониманием обращённой речи и написанного текста;
• изменения личности, заметные близким людям;
• нарушение понятия времени;
• сложности с написанием текстов.

По мере развития болезнь Альцгеймера переходит в тяжёлую деменцию, при этом проявления патологии индивидуальны.

Особенности течения заболевания

На ранних стадиях болезни Альцгеймера пациент сам осознаёт проблемы с памятью и пытается справляться с ними, выполнять повседневные дела. Диагностика патологии на этом этапе даёт наиболее благоприятные прогнозы. Если человек не замечает ухудшений, ему могут помочь в этом близкие люди.

По мере развития патологии наблюдаются явные перемены в поведении больного:

• в разговоре часто повторяется, рассказывает одну и ту же историю несколько раз;
• забывает ответы на ранее заданные вопросы и задаёт их снова;
• во время похода в магазин совершает спонтанные покупки, приобретает много ненужных вещей;
• на выполнение домашних дел затрачивает больше времени, плохо справляется со своими ежедневными обязанностями;
• теряет способность к обучению, не может усвоить новые знания и навыки, например, не справляется с новым дверным замком;
• чаще страдает депрессией, апатичностью, отказывается от встреч с друзьями и походов в гости;
• меньше времени уделяет своему внешнему виду, допускает неряшливость, неаккуратность в гардеробе.

На фоне прежнего поведения новые привычки хорошо заметны, даже если больной сначала пытается скрывать свои проблемы от окружающих. Со временем теряется способность к самокритике, снижение памяти становится очевидным. Пациент начинает забывать имена и лица членов семьи, не помнит собственную фамилию, теряет ориентацию в пространстве и времени. Пожилой человек с болезнью Альцгеймера на поздних стадиях перестаёт осознавать, что с ним что-то не так. Исчезают элементарные навыки самообслуживания, необходима помощь при приёме пищи, походе в туалет, переодевании. Периоды прояснения сознания случаются всё реже.

Уход за пожилыми людьми с болезнью Альцгеймера

Пожилые пациенты с данным заболеванием нуждаются в постоянном уходе и помощи в простых бытовых действиях. Пока болезнь носит легкую форму, это осуществлять просто, однако при тяжелой степени болезни Альцгеймера у пожилых людей необходимо постоянное присутствие сиделки. Очень важно, чтобы человек, осуществляющий уход, понимал, что его подопечный ежедневно пребывает в состоянии стресса, подвержен тяжелым эмоциональным переживаниям. Вот несколько полезных советов, как ухаживать за пожилым пациентом, болеющим деменцией:

1. Водные процедуры.

Как правило, старики их не очень любят, иногда даже боятся, поэтому могут кричать, проявлять недовольство и даже агрессию, вести себя грубо. Почему так происходит? Нередко пожилой человек просто не понимает, что с ним делают и зачем, возможно, стесняется или мерзнет, поэтому ведет себя неадекватно.
Ниже приведены некоторые рекомендации, которые помогут упростить процесс купания вашего пожилого подопечного:

— Все необходимые предметы сразу расположите поблизости: шампунь, мыло, мочалку, полотенце. Проверьте, чтобы вода не была очень горячей или холодной, иначе больной может испугаться. В комнате тоже должно быть достаточно тепло, но не жарко.

— В ванной все должно быть предусмотрено для удобства пожилого больного: поручни на стене и в самой ванне, скамеечка (либо специальное кресло), резиновые коврики (чтобы ноги не скользили). Не набирайте слишком полный резервуар и ни в коем случае не оставляйте подопечного одного во время купания.

— Постарайтесь чем-то занять пожилого человека в процессе принятия ванны, дайте в руки пузырек с шампунем или что-то еще – пусть держит.

— Многие старики очень нервничают из-за того, что приходится полностью раздеваться. Чтобы человек чувствовал себя комфортно, закройте его полотенцем, пока он заходит в ванну или выходит из нее.

— Совсем не обязательно принимать ванну ежедневно. Достаточно вместо купания обтереть пожилого подопечного полотенцем, смоченным в воде.

— Чтобы при мытье головы на лицо попадало как можно меньше воды, намыливайте волосы с помощью фланелевого лоскутка или небольшой мягкой губки.

2. Предметы гардероба.

Для человека всегда очень важно то, как он выглядит. Болезнь Альцгеймера у пожилых людей вызывает нарушения памяти, в результате чего пациент может попросту забыть, как надевать тот или иной предмет гардероба, запаниковать и даже разозлиться из-за этого.

Читайте также:  Классификация акцентуаций характера по Карлу Леонгарду

Если одежды слишком много, пожилой больной может растеряться и занервничать. Поэтому лучше оставить в его распоряжении минимальное количество самых необходимых вещей.

Расположите предметы гардероба именно в том порядке, в котором следует их надеть. Если у пожилого человека уже тяжелая форма болезни, обязательно помогайте ему, подавайте каждую вещь и сопровождайте это комментарием: надень свитер, надень брюки. Но только не обозначайте весь процесс одним общим словом «оденься», для больного это сложное задание. И ни в коем случае не торопите его, он разволнуется и может начать вести себя неадекватно.

Каждый предмет одежды должен легко надеваться и сниматься. Многим пожилым пациентам, например, не под силу застегнуть молнию, поэтому лучше, чтобы на вещах были пуговицы или даже липучки. Подошва обуви не должна скользить, позаботьтесь об этом тоже.

3. Соблюдения правил гигиены.

Болезнь Альцгеймера у пожилых людей сопровождается нарушениями памяти, поэтому они нередко попросту забывают, как необходимо за собой следить, приводить в порядок волосы, ногти, лицо и т.д. Человек не помнит, для чего существуют ножницы или, например, расческа.

Не пытайтесь самостоятельно постригать пожилого больного, если раньше он всегда для этого ходил в парикмахерскую. Пусть продолжает ее посещать, но с сопровождением. Или пригласите мастера домой, если для человека выход из дома стал тяжелым испытанием из-за болезни. Кроме того, пусть он продолжает пользоваться любимыми духами, кремом или другими своими косметическими средствами.

Помогайте пожилому подопечному выполнять необходимые гигиенические процедуры, показывайте на собственном примере, как нужно причесываться, и мягко предложите ему проделать то же самое. Не давайте старику пользоваться опасными предметами вроде ножниц или лезвий для бритья, приобретите для него электробритву и пилочку на картонной основе.

4. Посещение туалета.

Нередко после прохождения курса лечения антибиотиками пациент может страдать недержанием, а также иметь проблемы с работой пищеварительного тракта. Пожилые люди с болезнью Альцгеймера иногда просто не чувствуют естественных позывов организма. Либо человек забывает, как в собственном доме пройти в туалетную комнату. Побеседуйте с врачом, если имеют место подобные проявления, выясните их причины.

Позаботьтесь о том, чтобы на пути к туалету не стояло никаких лишних предметов, мешающих пройти. Кроме того, вещи, в которые одет пожилой больной, должны сниматься без особых усилий.

Регулярно повторяйте подопечному, что пора сходить в туалет. И сделайте на двери какое-то привлекающее внимание обозначение или даже всю дверь покрасьте в яркий цвет. Это станет для человека лишним напоминанием.

Постепенно вы поймете, как часто больной ходит под себя, и будете в положенное время напоминать про туалет, сопровождать его туда. Можно рекомендовать использовать пожилым людям с болезнью Альцгеймера кресло-туалет. Хорошо, если человек не пьет много жидкости на ночь. Иначе придется регулярно вставать в туалет в ночное время по будильнику.

Надевайте на больного памперс, либо подкладывайте пеленку, целлофан.

Болезнь Альцгеймера у пожилых людей – тяжелое испытание не только для самих стариков, но и для членов их семей. Далеко не всегда есть возможность оставить работу, забыть про собственную жизнь и все время посвятить уходу за больным. Для таких случаев хорошее решение – определение пожилого родственника в специальное заведение.

Пациенту в частном доме для престарелых предоставят:

• наблюдение и необходимую помощь круглые сутки;
• хорошо подготовленный опытный персонал;
• все приспособления, необходимые больному человеку: подъемники, кресла-коляски, сиденья для ванной или душа, поручни на лестницах, в коридорах и туалетных комнатах;
• грамотно продуманный рацион питания с учетом индивидуальных особенностей каждого больного;
• помощь в технике кормления для исключения развития аспирационной пневмонии;
• блюда оптимально подходящей температуры (потому что часто пациенты перестают нормально чувствовать холодное либо горячее);
• возможность интересно проводить время, посещать выставки, театры, смотреть телевизор, принимать участие в специальных занятиях (индивидуально или с группой);
• удобные и уютные комнаты для проживания;
• прогулки на прилегающей к заведению обустроенной территории.

В частных пансионатах для пожилых людей с болезнью Альцгеймера обеспечены все условия для комфортного пребывания пациентов, а вероятность возникновения осложнений сведена к минимуму.

Рекомендуем

«Причина развития деменции, ее симптоматика и лечение» Подробнее

Диагностика болезни Альцгеймера

При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу общей практики, к семейному доктору или к неврологу. Пациенту рекомендуют приходить на приём вместе с родственником, который сможет описать изменения в поведении со стороны. Больной не всегда может адекватно оценивать своё состояние и часто не сообщает врачу важные факты.

Порядок диагностики:

1. Сбор анамнеза. Врач выясняет, какой образ жизни ведёт пациент, узнаёт привычки, место работы, чем болел, нет ли отягощённой наследственности.
2. Анализ клинических симптомов. Необходимо рассказать о своих жалобах, наблюдениях. Специалист спросит, как давно и с какой интенсивностью нарастают симптомы заболевания. Лучше вести дневник наблюдений с первых изменений и на приёме показывать его врачу.
3. Оценка состояния пациента на момент консультации. Врач проводит когнитивный тест на внимательность, память, способность ориентироваться в пространстве, выполнять задания. В оценке фактического состояния учитывают уровень образования пациента и наличие сопутствующих патологий, например, нарушение слуха. С помощью тестов, например, Mini Mental State Examination (MMSE) определяют степень деменции.

На первом приёме проводят первичную диагностику болезни Альцгеймера по описанному выше алгоритму и назначают дополнительные обследования:

1. Анализ крови общий и на уровень гормонов. По результатам врач определяет наличие других заболеваний, способных вызвать снижение памяти, например, дисфункцию щитовидной железы, анемию, авитаминоз и другие.
2. Анализ крови на инфекции, ВИЧ, сифилис. Лечение заболеваний поможет улучшить память и избавиться от других тревожных симптомов.
3. Консультации врачей других специальностей. Для верной диагностики болезни Альцгеймера у пожилых может потребоваться заключение гериатра, психиатра, невролога.
4. Магнитно-резонансная или компьютерная томография головы. На снимках видны ткани и структуры мозга. По результатам обследования исключают такие патологии, как гидроцефалию, инсульт, новообразования.
5. Нейропсихологическое обследование. Пациенты с лёгкой деменцией в ранней стадии развития проходят специальные тесты, чтобы выяснить, какое именно нарушение памяти присутствует.

Комплексный анализ результатов обследований позволяет установить диагноз.

Традиционные критерии болезни Альцгеймера:

• клинически подтверждённая деменция;
• нарушения в 2 и более когнитивных сферах;
• сохранение сознания;
• постепенное снижение памяти и прочих функций;
• возраст после 40 лет;
• отсутствие заболеваний головного мозга и системных патологий, способных влиять на работу нервной системы.

В руководстве Национального института проблем диагностики возрастной болезни Альцгеймера также указаны характерные биомаркеры:

• бета-амилоидные белки в головном мозге, видимые на ПЭТ-сканировании;
• низкое содержание бета-амилоида и повышенный уровень тау-белка в спинномозговой жидкости;
• локальная атрофия височных долей и медиальной теменной коры на томограмме.

Спите достаточно

Очень важен полноценный сон. Он нужен для формирования памяти и внимания, а его недостаток может вызвать серьёзные интеллектуальные и эмоциональные трудности. Сон менее 8 часов, согласно исследованиям Медицинского центра Рочестерского университета, негативно влияет на уникальный процесс самоочищения головного мозга, который был открыт учёными в 2012 году. В результате в тканях мозга накапливаются токсичные белки (бета-амилоид и тау-белок), повышение уровня которых наблюдается при болезни Альцгеймера.

Лечение болезни Альцгеймера

Чем раньше обнаружены нейродегенеративные изменения, тем эффективнее лечение. Терапия позволит сохранять интеллект и память пациента в течение долгого времени. Изменения замедляются, больной и его семья успевают адаптироваться к новому образу жизни.

Для лечения болезни назначают медикаментозную терапию и мероприятия для улучшения мозговой деятельности. В зависимости от состояния пациента подбирают лекарства для стабилизации психического состояния, для поддержания работы нервных клеток (увеличение числа нейромедиаторов, ингибирование холинэстеразы), для устранения сопутствующих патологий.

Для сохранения интеллекта больным рекомендуется:

• заниматься творчеством;
• активно выполнять повседневные дела вместе с другими членами семьи;
• общаться с друзьями и родственниками;
• ухаживать за цветами в саду или домашними животными;
• увеличить физическую активность (длительные прогулки в парках, ходьба, танцы, занятия в группах для пожилых людей и т. д.);
• играть на музыкальных инструментах, петь и т. д.

Постоянное общение помогает человеку сохранять внимание, речь, способность понимать других людей. Близким родственникам рекомендуют проявлять терпение и не показывать раздражение от забывчивости больного, от его иногда неуместных реплик, вопросов. Чтобы человек лучше понимал обращённую к нему речь, нужно говорить короткими простыми фразами.

Важно максимально сохранить привычный образ жизни. Если больной до постановки диагноза занимался живописью или спортом, он должен продолжать в меру своих возможностей. Положительные эмоции благоприятно влияют на здоровье нервной системы.

Болезнь прогрессирует медленно. После постановки диагноза пациент с качественной лекарственной поддержкой может прожить много лет. Поздняя стадия болезни Альцгеймера лечению не поддаётся. Средняя продолжительность жизни после обездвиживания — 6 месяцев. Показана паллиативная помощь.

Поддержание активности мозга

Доказано, что частота болезни Альцгеймера у необразованных людей значительно выше, чем у лиц с высшим образованием. Постоянное самообразование также способно предотвратить Альцгеймера или отсрочить его проявление.

Регулярное получение новых знаний и занятия, требующие размышления, логического подхода и работы памяти, помогает предотвратить развитие атрофических процессов в мозге. Для таких целей подойдут как обычные разгадывание кроссвордов и судоку, так и изучение новых языков, освоение игры на музыкальных инструментах. Даже приятные занятия в виде просмотра художественных фильмов и чтение книг помогают предотвратить повреждение нейронов.

Если позволяет здоровье, то будет полезно отложить выход на пенсию на более позднее время (особенно, если работа связана с умственной деятельностью), что поможет предотвратить преждевременное снижение активности мозга. Но даже пенсионерам следует не впадать в апатию и постоянно развиваться, путешествовать, познавать новое и общаться с другими людьми.

Профилактика болезни Альцгеймера

Убедительных данных медицинское сообщество пока не представило. Профилактика болезни Альцгеймера по сути сводится к исключению провоцирующих факторов.

Риск развития патологии снижается в следующих случаях:

• поддержание интеллектуальных нагрузок в пожилом возрасте: разгадывание кроссвордов, освоение новых умений;
• профилактика гипертонии;
• поддержание хорошей физической формы;
• снижение уровня холестерина в крови;
• правильное питание с включением продуктов, богатых насыщенными жирами и омега-3 жирными кислотами.

Предотвращение слабоумия

Снижение риска развития болезни Альцгеймера

Josh Mitteldorf, Preventing Dementia

Перевод Евгении Рябцевой, портал «Вечная молодость» Ссылки см. в оригинале статьи.

Деменция (слабоумие) развивается неожиданно. Страдающие ею люди ощущают себя беспомощными заложниками своих генов. Однако это заблуждение. Насколько наводящий страх ген ApoE4 повышает риск развития деменции? Это нельзя узнать с помощью точных математических расчетов, так как данная корреляция зависит от множества факторов образа жизни, которые не менее важны, чем генетические особенности. Для женщин, унаследовавших ApoE4 от одного из родителей, риск развития болезни Альцгеймера увеличивается вдвое, однако этот эффект без труда корректируется рационом питания, физическими нагрузками и пищевыми добавками. Для мужчин эффект одной копии ApoE4 настолько мал, что практически не оказывает влияния на уровень риска. Для женщин и мужчин, имеющих две копии ApoE4, риск развития болезни Альцгеймера очень высок, однако даже в таком случае поддающие контролю человека факторы могут значительно улучшить ситуацию.

Ниже перечислены факторы, которые, по основанному на анализе литературных источников мнению автора, могут значительно снижать риск развития старческого слабоумия даже при наличии генетической предрасположенности.

1) физические нагрузки (они наиболее важны);

2) умственная стимуляция и социальные факторы;

3) метаболический синдром / чувствительность к инсулину;

4) рацион питания;

5) препараты и пищевые добавки, избирательно воздействующие на головной мозг.

Физические нагрузки

В начале анализа автор предполагал, что наиболее важным фактором окажется №2 из приведенного выше списка. Для долголетия социальные контакты важны как ничто другое, поэтому можно предположить, что эта закономерность еще более актуальна для поддержания здоровья головного мозга в преклонном возрасте.

Однако неожиданно оказалось, что умственная стимуляция и социальные факторы эффективны в одних исследованиях, но неэффективны в других. Неоспоримым лидером при обработке литературных источников оказался фактор №1.

Существуют убедительные доказательства того, что физические нагрузки снижают риск развития деменции. Наиболее показательными являются опубликованные в 2011 году мета-анализ и в 2021 году – обзор литературных источников. Умеренное количество физических нагрузок значительно лучше лежания на диване. Регулярное посещение спортивного зала еще лучше, однако выраженность положительного влияния не пропорциональна повышению интенсивности нагрузок.

Социальные взаимоотношения и умственная стимуляция

Наиболее убедительное исследование, в котором была выявлена взаимосвязь между социальными факторами и замедлением угасания познавательной функции, было проведено в 2001 году. Группа ученых из университета Калифорнии в Лос-Анджелесе наблюдала за 1 200 женщинами и мужчинами в течение более чем 7,5 лет и пришла к выводу, что наиболее важным из социальных факторов является «эмоциональная поддержка».

Однако в последующих исследованиях важность эмоциональной поддержки не подтвердилась. В обзоре 2010 года ни одна социальная переменная не попала в список защитных факторов. А в исследовании 2016 года было показано существование взаимосвязи между социальными связями и базовыми уровнями познавательной функции в среднем возрасте и ее отсутствие для изменения уровня когнитивной деятельности на протяжении 20-летнего периода.

Диета

Из нескольких диет, прошедших тестирование на нейропротективное действие, наиболее хорошо описана диета MIND (Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay diet), разработанная Мартой Моррис (Martha Morris) из университета Раша в Чикаго. Согласно заявлению Моррис, эта диета снижает риск развития болезни Альцгеймера на 50%. Диета MIND является вариантом средиземноморской диеты (буква М в названии взята из английского слова Mediterranean – средиземноморский). Основными компонентами средиземноморской диеты являются листовая зелень, ягоды, орехи, фрукты, овощи, оливковое масло, цельное зерно и рыба в качестве источника белка и омега-3-жирных кислот. В случае варианта MIND упор делается на чернику (голубику) и грецкие орехи, предположительно являющиеся особенно полезными для головного мозга. [Подробную информацию можно получить на WebMD.]

Регулярное употребление кофе ассоциировано с умеренным повышением риска, однако у чая, особенно зеленого, репутация намного лучше. Проведенное в Японии исследование продемонстрировало выраженное положительное влияние употребления большого количества зеленого чая на познавательную функцию. Судя по всему, кофеин оказывает умеренное нейропротективное действие, однако, по большей части, польза чая обусловлена содержащимися в нем катехинами или полифенолами, содержащимися и декофеинированном чае. Зеленый чай является компонентом диеты MIND.

Метаболический синдром

20 лет назад впервые была выявлена ассоциация между метаболическим синдромом и болезнью Альцгеймера. Наблюдения показали, что терапия инсулином усугубляла риск, и действительно, избыток инсулина, судя по всему, является ключевым фактором этой взаимосвязи. Метформин является стандартным препаратом для лечения сахарного диабета и в одном из исследований было продемонстрировано, что прием метформина понижает риск развития болезни Альцгеймера у пациентов с сахарным диабетом до уровней, сопоставимых с показателями для не имеющих диабета людей такого же возраста. Однако другое исследование показало, что в действительности метформин повышает риск развития болезни Альцгеймера. Согласно достаточно убедительной гипотезе, метформин истощает запасы витамина В12. Этот витамин необходим для функционирования нейронов и поэтому концентрируется в ткани головного мозга. Многие люди страдают дефицитом В12 даже и без приема препаратов, поэтому метформин всегда следует применять в комплексе с В12. Существует ли остаточный риск развития болезни Альцгеймера из-за приема метформина даже при условии применения В12, еще предстоит выяснить, однако, возможно, что В12 следует назначать не только пациентам, принимающим метформин. Диеты с низким содержанием белка защищают о многих аспектов старения и диета MIND также преимущественно вегетарианская. В12 является важным соединением, которое можно получить из растительных продуктов.

Лекарственные препараты, гормоны и пищевые добавки

Наиболее распространенный фармацевтический подход заключается в увеличении концентрации нейротрансмиттера ацетилхолина. Ацетилхолин содержится везде, где есть нервы, и необходим для познавательной функции, чувствительности, управления двигательной функцией и, в особенности, для памяти. Альфа-глицерилфосфорилхолин является предшественником ацетилхолина, который можно принимать перорально. Было проведено исследование, в рамках которого 132 пациента с болезнью Альцгеймера, принимавшие препарат этого соединения, через 90 и 180 демонстрировали улучшение симптомов по сравнению периодом начала заболевания, по сравнению с ухудшением состояния, наблюдаемым в пациентов группы плацебо. Однако пока непонятно, каким именно действием обладает альфа-глицерилфосфорилхолин: ноотропным или нейропротективным. С библиографией по этому вопросу можно ознакомиться на Examine.com.

Еще одним потенциальным антивозрастным агентом являются препараты класса блокаторов ангиотензиновых рецепторов. Наиболее известный из них – лозартан. Существуют научные данные, согласно которым прием препаратов этого класса на 25% снижает риск развития болезни Альцгеймера, а в экспериментах на мышах они продемонстрировали способность увеличивать продолжительность жизни. Механизм действия этих препаратов заключается в расслаблении стенок артерий и снижении артериального давления, что ослабляет выраженность процессов, ведущих к развитию всех заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако люди не любят принимать эти препараты, так как их прием часто сопровождается апатией и слабостью. У некоторых пациентов развивается кашель. Наименьшее количество нежелательных побочных эффектов из препаратов этого класса имеет телмизартан.

Как мужские, так и женские половые гормоны обладают защитным эффектом в отношении деменции. Умеренным способом использования этого эффекта без приема половых гормонов является прием дегидроэпиандростерона. Уровни этого гормона снижаются с возрастом, также его содержание в сыворотки крови ниже у пациентов с болезнью Альцгеймера, что свидетельствует о возможном положительном влиянии препарата, но не доказывает его.

Прегненолон – это еще один предшественник гормонов, фактически в организме дегидроэпиандростерон синтезируется из прегненолона. Его концентрация в организме также снижается по мере старения. Исследования на мышах показали, что прегненолон повышает сохранность памяти в модели упреждения. Однако доказательства его нейропротективного действия отсутствуют.

Плохое качество сна, сон в течение более 8 или менее 7 часов в сутки, а также апноэ во сне являются факторами риска развития деменции. Их эффект велик, однако данных по этому вопросу мало. При болезни Альцгеймера сон обычно нарушен, при этом уровни мелатонина снижены и не синхронизированы с циркадианным циклом. Закономерно приходит на ум проверить эффективность содержащих мелатонин пищевых добавок, и уже имеются данные об ограниченном успехе применения мелатонина в терапии болезни Альцгеймера. Не удалось найти данных о возможном профилактическом действии мелатонина, однако применение альтернативных фармацевтических снотворных ассоциировано с повышенным риском развития заболевания.

«Поощрительная премия»

Считается, что перечисленные ниже пищевые добавки обладают нейропротективным или ноотропным действием, либо их комбинацией.

Преимущественно ноотропное действие

• Бакопа
• Гингко билоба
• Женьшень
• Готу кола (центелла азиатская)
• Гуперзин
• Пирацетам
• Гриб львиная грива (ежовик гребенчатый)

Преимущественно нейропротективное

• Ацетил-L-карнитин
• Ашвагандха
• Черный тмин
• Куркумин
• Имбирь
• Омега-3-жирные кислоты
• Альфа-липоевая кислота

Надежда для дважды невезучих

Один из 50 человек имеет 2 копии гена ApoE4. С поправкой на возраст риск развития деменции у них более чем в 10 раз выше независимо от пола. Существует теория, что поддержание низкого уровня холестерина в крови может полностью устранить этот риск. Эта теория основана на результатах механистического анализа и экстраполяции того странного факта, что в Нигерии на фоне наиболее высокой встречаемости гена ApoE4 не наблюдается повышения частоты деменции. Не так давно было высказано предположение, что носителям гена ApoE4 следует употреблять в пищу больше омега-3-жирных кислот, что остальным людям.

Наиболее знаковое, по мнению автора, исследование болезни Альцгеймера было проведено Дэйлом Бредесеном (Dale Bredesen) из института Бака, применившим к 10 пациентам с болезнью Альцгеймера максимально персонализированные протоколы лечения, что позволило радикально улучшить уровень познавательной функции у 9 из 10 участников. Этот впечатляющий пример демонстрирует возможности медицинской науки при условии устранения бюрократических барьеров и предоставлении врачам достаточного количества времени для индивидуальной работы с пациентами.

В данном случае работа Бреседена подает многообещающую надежду на то, что положительные эффекты описанных выше подходов являются кумулятивными и что включающие их тщательно подобранные индивидуальные программы позволяет оттягивать развитие болезни Альцгеймера на долгие годы.