Арахноидит посттравматический

Причины возникновения арахноидита

У большинства больных арахноидитом предрасполагающим фактором являются инфекционные заболевания. В частности, к этим болезням можно отнести ветряную оспу, грипп, корь, вирусный менингит, цитомегаловирусную инфекцию, менингоэнцефалит. Спровоцировать заболевание могут также хроническая интоксикация организма, воспалительные болезни придаточных пазух носа, травмы. Нередко арахноидит диагностируют у пациентов, у которых наблюдается реактивное воспаление растущей опухоли.

Патология может возникнуть также из-за острого или хронического гнойного отита. В этом случае воспаление провоцируют токсины и маловирулентные микробы. К причинам заболевания исследователи относят также различные осложнения гнойного отита (петрозит, лабиринтит, синустромбоз), абсцесса мозга, гнойного менингита и отогенного энцефалита.

В неврологии выделяют также ряд факторов, которые считаются предрасполагающими для возникновения заболевания. К таким факторам относят интоксикацию (например, алкогольную), частые вирусные болезни, хроническое переутомление, тяжелый труд при неблагоприятном климате, частые травмы. В 10% всех случаев заболевания установить точную этиологию невозможно.

Патогенез арахноидита

Чтобы понять природу заболевания, необходимо ознакомиться с анатомическими особенностями головного мозга. Паутинная оболочка, которую поражает воспаление при арахноидите, находится между мягкой и твердой мозговыми оболочками. При этом она не сращена с ними, а просто плотно прилегает. В отличие от мягкой мозговой оболочки, паутинная оболочка не проникает в мозговые извилины. Под ней формируются небольшие пространства, заполненные цереброспинальной жидкостью.

Все эти пространства соединяются с четвертым желудочком. По этим пространствам происходит отток из полости черепа цереброспинальной жидкости. Механизм возникновения арахноидита следующий: из-за воздействия различных причин и провоцирующих факторов в организме активизируется выработка антител к паутинной оболочке, что провоцирует затем ее воспаление. У больных арахноидитом наблюдается помутнение и заметное утолщение паутинной оболочки, а также возникновение в ней кистозных расширений и соединительнотканных спаек.

Классификация арахноидита

1. Арахноидит оболочек головного мозга

Эту разновидность заболевания называют также церебральной. Локализуется церебральный арахноидит в задней черепной ямке, на выпуклой поверхности мозга и его основании. Для клинической картины этого заболевания характерны регулярные головные боли, нарушение циркуляции спинномозговой жидкости. В наиболее тяжелых случаях заболевание сопровождается судорожными приступами, которые даже могут привести к эпилептическому статусу.

Арахноидит головного мозга зачастую размещается в центральных извилинах и передних отделах большого полушария. Из-за возникшего давления на чувствительные и моторные центры у больного могут возникать расстройства чувствительности и движения. В случае сдавливания коры мозга или формирования в нем кисты из-за арахноидита у пациента могут случаться эпилептические припадки.

2. Оптико-хиазмальный арахноидит

Локализуется этот тип арахноидита преимущественно в хиазмальной области. Частыми причинами возникновения этой формы арахноидита являются ангина, малярия, сифилис, инфекционные болезни придаточных пазух носа, черепно-мозговые травмы. Для этого типа арахноидита характерно образование спаек в зоне внутричерепной части зрительных нервов и хиазме. В наиболее сложных случаях вокруг хиазмы может образовываться рубцовая оболочка.

Как правило, заболевание провоцирует у пациента проблемы со зрением. При этом степень снижения зрения больного может варьироваться от его минимального понижения до слепоты. В большинстве случаев оптико-хиазмального арахноидита у пациентов возникает атрофия зрительных нервов. Зрительные симптомы зачастую сильно выражены, тогда как гипертензионные проявляются умеренно.

3. Арахноидит задней черепной ямки

Он является самой распространенной разновидностью церебрального арахноидита. Выраженность симптомов заболевания зависит от локализации и характера воспалительного процесса, а также его сочетания с гидроцефалией. Формирование кист и спаек обычно приводит к закрытию отверстий желудочков мозга, что провоцирует повышение внутричерепного давления. Если же внутричерепное давление не повышается и находится в норме, заболевание может длиться продолжительное время.

Для острой формы патологии характерны все симптомы высокого внутричерепного давления: тошнота, головокружение, рвота, брадикардия, сильная головная боль, локализующаяся в области затылка. При менее остром течение заболевания наиболее выраженными становятся признаки повреждения задней черепной ямки. У пациентов могут наблюдаться и такие симптомы, как шаткость походки и спонтанный нистагм.

4. Арахноидит оболочек спинного мозга

Это спинальная форма арахноидита, которая возникает преимущественно из-за гнойных абсцессов и фурункулеза. Симптомы заболевания схожи с признаками экстрамедуллярной опухоли: у пациентов наблюдаются двигательные и чувствительные расстройства, а также корешковый синдром (ограничение подвижности, парастезии, трофические изменения, боли в области сердца, поясницы и желудка, шеи и конечностях).

Локализуется спинальный арахноидит преимущественно на уровне поясничных и грудных сегментов, а также на задней поверхности спинного мозга. Обычно арахноидит оболочек спинного мозга имеет хронический характер.

1. Анамнестические сведения: 1) этиологические факторы риска; 2) развитие исподволь, постепенно. Вначале нередко астено-невротические симптомы, ирритативные (эпилептические припадки), затем гипертензивные (головная боль и др.). Постепенное ухудшение состояния, иногда временное улучшение.
2. Неврологическое исследование: общемозговые и локальные симптомы в различном соотношении в зависимости от преимущественной локализации процесса.

1) Общемозговые симптомы. В основе — нарушение ликвородинамики (ликвороциркуляции), наиболее выраженное при облитерации отверстий Мажанди и Люшка, значительно реже — вследствие хориоэпендиматита. Клинические симптомы обусловлены внутричерепной гипертензией (96%) или ликворной гипотензией (4%). Гипертензивный синдром чаще и наиболее выражен при арахноидитах задней черепной ямки, когда у 50% больных на фоне очаговой симптоматики наблюдаются застойные диски зрительных нервов. Головная боль (в 80% случаев), чаще утренняя, распирающая, болезненность при движении глазных яблок, физическом напряжении, натуживании, кашле, тошнота, ‘ рвота. Относятся также: головокружение несистемного характера, шум в ушах, снижение слуха, вегетативная дисфункция, повышенная сенсорная возбудимость (непереносимость яркого света, громких звуков и др.), метеозависимость. Нередки неврастенические проявления (общая слабость, утомляемость, раздражительность, нарушение сна).
Ликвородинамические кризы (остро возникающие дисциркуляторные нарушения), проявляющиеся усилением общемозговой симптоматики. Принято выделять легкие (непродолжительное усиление головной боли, умеренное головокружение, тошнота); средней тяжести (более выраженная головная боль, плохое общее самочувствие, рвота) и тяжелые кризы. Последние продолжаются от нескольких часов до 1-2 суток, проявляются сильной головной болью, рвотой, общей слабостью, нарушением адаптации к внешним воздействиям. Нередки и вегетативно-висцеральные нарушения. В зависимости от частоты различают редкие (1-2 раза в месяц и реже), средней частоты (3-4 раза в месяц) и частые (свыше 4 раз в месяц) кризы.

2) Локальные или очаговые симптомы. Определяются преимущественной локализацией органических изменений в оболочках мозга и прилегающих структурах. В целом для очаговых симптомов характерно преобладание явлений раздражения, а не выпадения. Исключение — оптико-хиазмальный арахноидит.

• конвекситальный арахноидит (у 25% больных, чаще травматической этиологии). Характерно преобладание локальных симптомов (в зависимости от поражения области центральных извилин, теменной, височной). При кистозной форме арахноидита обычно легкие или умеренно выраженные двигательные и чувствительные нарушения (пирамидная недостаточность, легкий геми- или монопарез, гемигипестезия). Типичны эпилептические припадки (у 35% больных), нередко являющиеся первым проявлением заболевания. Часты вторично генерализованные парциальные припадки (джексоновские), иногда с преходящим постпароксизмальным неврологическим дефицитом (паралич Тодда). Характерен полиморфизм припадков в связи с нередкой височной локализацией процесса: простые и сложные (психомоторные), парциальные с вторичной генерализацией, первично генерализованные, их сочетание. На ЭЭГ у 40-80% больных (по разным данным) выявляется эпилептическая активность, в том числе комплексы пик — медленная волна. Общемозговые симптомы умеренные, выраженные головные боли, кризовые состояния чаще в период обострения;
• базилярный арахноидит (у 27% больных) может быть распространенным или локализоваться преимущественно в передней, средней черепной ямке, в межножковой или оптико-хиазмальной цистерне. При значительном распространении в слипчивый процесс вовлекаются многие черепные нервы на основании мозга (I, III-VI пары), чем и определяется клиника заболевания. Возможна также пирамидная недостаточность. Общемозговые симптомы выражены легко и умеренно. Психические нарушения (утомляемость, снижение памяти, внимания, умственной работоспособности) чаще наблюдаются при арахноидите передней черепной ямки.

Наиболее отчетлива симптоматика в случае оптико-хиазмального арахноидита. В настоящее время диагностируется редко, так как в подавляющем большинстве случаев хиазмальный синдром вызывается иными причинами (см. «Дифференциальный диагноз»). Чаще развивается после вирусной инфекции (грипп), травмы, на фоне синусита. Общемозговая симптоматика выражена слабо или отсутствует. Начальные симптомы — появление сетки перед глазами, прогрессирующее снижение остроты зрения, чаще сразу двустороннее, в течение 3-6 месяцев. На глазном дне — вначале неврит, затем атрофия дисков зрительных нервов. Поле зрения — концентрическое, реже битемпоральное сужение, одноили двусторонние центральные скотомы. Возможны эндокриннообменные нарушения вследствие вовлечения в процесс гипоталамуса;

• арахноидит задней черепной ямки (у 23% больных), обычно постинфекционный, отогенный. Нередко встречается тяжелое, псевдотуморозное течение в связи с выраженными нарушениями ликвородинамики, поражением черепных нервов каудальной группы, мозжечковой симптоматикой. При преимущественной локализации в области мосто-мозжечкового угла раньше проявляется поражение VIII пары черепных нервов (шум в ушах, снижение слуха, головокружение). В дальнейшем страдает лицевой нерв, выявляются мозжечковая недостаточность, пирамидная симптоматика. Первым симптомом заболевания может оказаться и лицевая боль как следствие невропатии тройничного нерва. Арахноидит большой цистерны и прилежащих образований отличается наибольшей выраженностью гипертензивного синдрома из-за облитерации ликвороносных путей и нарушения оттока лик-вора. Часты тяжелые кризы, выражены мозжечковые симптомы. Осложнение развитие сирингомиелитической кисты. Ввиду тяжелого состояния больных иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству.

1. Данные дополнительных исследований. Необходимость адекватной оценки в связи с трудностями и нередкими ошибками диагностики арахноидита. Неправомерно суждение об истинном (актуальном) арахноидите лишь на основании морфологических изменений, выявляемых на ПЭГ, при КТ, МРТ исследовании без учета особенностей клинической картины, течения заболевания (прогредиентность первых симптомов, появление новой симптоматики). Поэтому необходима объективизация жалоб, свидетельствующих о гипертензивном синдроме, нарушении зрения, частоте и тяжести кризов, эпилептических припадков.

Лишь сопоставление клинических данных и результатов дополнительных исследований дает основание диагностировать истинный текущий арахноидит и отличить его от резидуальных стабильных состояний:

• краниограмма. Выявляемые иногда симптомы (пальцевые вдавления, порозность спинки турецкого седла обычно свидетельствуют об имевшемся в прошлом повышении внутричерепного давления (давняя черепно-мозговая травма, инфекция) и сами по себе не могут свидетельствовать в пользу актуального арахноидита;
• эхо-ЭГ позволяет получить информацию о наличии и выраженности гидроцефалии, однако не позволяет судить о ее характере (нормотензивная, гипертензивная) и причине;
• люмбальная пункция. Давление ликвора в различной степени повышено у половины больных. При обострении арахноидитов задней черепной ямки, базальных может достигать 250- 400 мм вод. ст. лежа. Снижение давления встречается при хориоэпендиматитах. Количество клеток (до нескольких десятков в 1 мкл) и белка (до 0,6 г/л) увеличивается в случае активности процесса, у остальных больных нормально, а содержание белка даже ниже 0,2 г/л;
• ПЭГ имеет важное диагностическое значение. Выявляются признаки слипчивого арахноидита, рубцовые изменения, внутренняя или наружная гидроцефалия, атрофический процесс. Вместе с тем, данные ПЭГ могут быть основой диагноза истинного арахноидита лишь при учете особенностей клиники и течения заболевания. Они нередко являются свидетельством резидуальных изменений в субарахноидальном пространстве и веществе мозга после травмы, нейроинфекции, имеют место у больных эпилепсией без клинических признаков арахноидита;
• КТ, МРТ дают возможность объективизировать спаечный и атрофический процесс, наличие гидроцефалии и ее характер (арезорбтивная, окклюзионная), кистозных полостей, исключить объемное образование. КТ-цистернография позволяет выявить прямые признаки изменения конфигурации подпаутинных пространств, цистерн. Однако полученная информация имеет диагностическое значение лишь при адекватной оценке данных люмбальной пункции (особенно состояния ликворного давления), клиники заболевания в целом;
• ЭЭГ выявляет очаги ирритации при конвекситальном арахноидите, эпилептическую активность (у 78% больных с эпилептическими припадками). Эти данные лишь косвенно свидетельствуют о возможности слипчивого процесса и сами по себе не являются основанием для диагноза;
• иммунологические исследования, определение содержания серотонина и других нейромедиаторов в крови и ликворе имеют значение для суждения об активности воспалительного оболочечного процесса, степени вовлечения в него вещества головного мозга;
• офтальмологическое исследование используется с диагностической целью не только при оптико-хиазмальном, но и диффузном арахноидите в связи с нередким вовлечением зрительных путей в патологический процесс;
• отоларингологическая диагностика важна в первую очередь для определения этиологии арахноидита;
• экспериментально-психологическое исследование позволяет объективно оценить состояние психических функций, степень астенизации больного.

Симптомы арахноидита

Первые симптомы заболевания появляются спустя много времени после воздействия на организм провоцирующего фактора, который и стал причиной его появления. За это время в организме пациента происходят аутоиммунные процессы.

Длительность этого промежутка напрямую связана с тем, какой именно фактор воздействовал на организм. Например, после перенесенного больным гриппа первые симптомы арахноидита появляются через длительный промежуток времени — от трех до двенадцати месяцев. После черепно-мозговой травмы этот промежуток сокращается до 1-2 часов. Сначала больного беспокоят симптомы, свойственные астении: нарушение сна, слабость, быстрая утомляемость, раздражительность. Однако со временем могут появиться более серьезные очаговые и общемозговые симптомы арахноидита.

Общемозговые симптомы арахноидита

Общемозговой комплекс симптомов арахноидита головного мозга характеризуется ликворно-гипертензионным синдромом. Большинство пациентов жалуются на резкую головную боль, которая активнее всего проявляется утром и может усиливаться из-за кашля, физических нагрузок и натуживания. Последствиями повышения внутричерепного давления становятся такие нарушения, как болезненные ощущения при движении глазами, рвота, тошнота, чувство сильного давления на глаза.

Многие пациенты обращаются к неврологу с такими жалобами, как понижение слуха, шумы в ушах, приступы головокружения. Поэтому во время диагностики врачу следует исключить различные заболевания уха вроде лабиринтита, хронического отита, кохлеарного неврита, адгезивного отита. Возможно также появления симптомов, характерных для вегето-сосудистой дистонии.

У пациентов с арахноидитом изредка случаются ликвородинамические кризы — приступы головной боли, сопровождающейся рвотой, тошнотой и головокружением. Редкими кризами считаются приступы с частотой не более 1-2 в месяц, средними — 3-4 раза, частыми — больше 4 раз. Зависимо от тяжести проявления симптомов во время криза выделяют его легкую, среднюю и тяжелую формы. Последняя может длиться около двух суток.

Клиника церебрального арахноидита

Болезнь развивается остро и быстро переходит в хроническую форму. Симптомы, характеризующие арахноидит, можно разделить на общемозговые и очаговые:

Общемозговые симптомы являются общими для многих неврологических заболеваний

К ним относятся головокружение, общая слабость, нарушение сна, раздражительность, рассеянное внимание и нарушение памяти. Главный общемозговой симптом, который наблюдается при воспалении паутинной оболочки — головная боль различной степени выраженности

Особенно сильные приступы головной боли наблюдаются в утренние часы и могут сопровождаться тошнотой и рвотой. Очаговые симптомы проявляются в зависимости от области поражения головного мозга. При конвекситальном типе преобладают симптомы раздражения коры и выпадение некоторых двигательных функций. Ведущим проявлением считаются генерализованные и джексоновские эпилептические припадки. Развитие патологии в области основания черепа нарушает функции нервов, проходящих в этой области. Снижение остроты зрения и другие нарушения зрительной функции говорят о воспалительном процессе в области перекреста зрительного нерва. Поражение около ножек мозга проявляется симптомами нарушения пирамидной системы и глазодвигательных нервов.

Арахноидит возле мостомозжечкового угла помимо головной боли в затылочной области проявляется шумом в ушах, головокружением и, в редких случаях, рвотой. При ходьбе больной пошатывается, отмечается наклон туловища в сторону поражения. Походка приобретает атактический характер, развивается расширение вен глазного дна и горизонтальный нистагм, в некоторых случаях начинаются пирамидные симптомы. Нередки симптомы поражения тройничного, отводящего, лицевого и слухового нервов.

Развитие арахноидита затылочной цистерны является остро развивающимся процессом. Клиника включает в себя повышение температуры, боли в затылке и шее, повышение сухожильных рефлексов, менингеальные и пирамидные симптомы.

Очаговые симптомы арахноидита

Очаговые признаки заболевания возникают в зависимости от его локализации. Для конвекситального арахноидита характерны нарушения чувствительности и моторики конечностей легкой и средней тяжести. У более чем 35% больных с этой формой арахноидита случаются эпилептические приступы. По окончанию приступа у больного некоторое время наблюдается неврологический дефицит.

Базилярный арахноидит, который локализуется в оптико-хиазмальной области, протекает с серьезными нарушениями внимания и памяти, а также снижением умственных способностей. Кроме того, пациенты с этой формой патологии жалуются на существенное снижение остроты зрения и другие его расстройства. В редких случаях оптико-хиазмальный арахноидит сопровождается воспалением гипофиза, что провоцирует эндокринно-обменный синдром, симптомы которого схожи с признаками аденомы гипофиза.

Для арахноидита задней черепной ямки характерно очень тяжелое течение. Как правило, у больных проявляются признаки неврита лицевого нерва и невралгии тройничного нерва. К очаговым проявлениям арахноидита относят также различные мозжечковые расстройства: мозжечковую атаксию, нарушение координации, нистагм.

Классификация

По характеру течения, заболевание разделяют на три формы: острую, подострую и хроническую. В зависимости от того в какой форме протекает патология будет видна та или иная симптоматика.

По месту локализации в головном мозге выделяют следующие виды:локализация зон

• спинальный вид возникает на задней поверхности оболочки спинного мозга, образовывается в результате травмы, проявиться может через какое-то время.
• церебральный арахноидит, образовывается на выпуклой поверхности мозга в заднечерепной ямке/

Церебральный арахноидит, в свою очередь, подразделяется на подвиды:

• арахноидальная киста задней черепной ямки;
• арахноидит мостомозжечкового угла.
• базилярный;
• конвекситальный;

Также ретроцеребеллярный арахноидит может быть:

Диагностика арахноидита

Диагностика арахноидита предусматривает комплексную оценку неврологом особенностей течения болезни и ее клинических признаков. Одним из важных этапов диагностики считается сбор анамнеза, во время которого невролог обращает внимание на характер и развитие неврологических симптомов, недавние черепно-мозговые травмы пациента и перенесенные им инфекции. Проводится также исследование неврологического статуса, которое позволяет обнаружить мнестические и психо-эмоциональные расстройства, а также неврологический дефицит.

Поскольку для арахноидита характерны зрительные и слуховые нарушения, неврологу может потребоваться консультация офтальмолога и отоларинголога для проведения дифференциальной диагностики. Отоларинголог проверяет степень и тип тугоухости с помощью методики пороговой аудиометрии. Определить степень поражения слухового анализатора можно с помощью исследования слуховых вызванных потенциалов, электрокохлеографии и акустической импедансометрии.

Такие инструментальные методики, как рентгенография черепа, электроэнцефалографии и эхо-энцефалография не считаются достаточно эффективными в диагностике арахноидита, поскольку дают ограниченные сведения о наличии у больного заболевания. Однако с их помощью можно обнаружить некоторые симптомы патологии. Например, рентгенография черепа обнаруживает симптомы продолжительной внутричерепной гипертензии, эхо-энцефалография выявляет гидроцефалию, а электроэнцефалография позволяет обнаружить эпилептическую активность.

Больше сведений о заболевании можно собрать с помощью МРТ и КТ головного мозга. Оба эти исследования используются для выявления морфологических изменений в мозге (атрофические изменения, наличие спаек и кист) и характера гидроцефалии. Применяют эти методики также для исключения опухоли, гематомы и абсцесса головного мозга. Точные сведения о внутричерепном давлении врач получает путем проведения люмбальной пункции.

Диагностика

Воспаление паутинной оболочки мозга диагностируют, сопоставляя клиническую картину заболевания и данные дополнительных исследований:

• обзорной рентгенограммы черепа (признаки внутричерепной гипертензии);
• электроэнцефалографии (изменение биоэлектрических показателей);
• томографии (компьютерной или магнитно-резонансной) головного мозга (расширение субарахноидального пространства, желудочков и цистерн мозга, иногда кисты в подоболочечном пространстве, спаечный и атрофический процессы при отсутствии очаговых изменений в веществе мозга);
• исследования цереброспинальной жидкости (умеренно повышенное количество лимфоцитов, иногда небольшая белково-клеточная диссоциация, вытекание жидкости под повышенным давлением).

Диагностика арахноидита включает полный неврологический осмотр. В процессе полноценного анализа исследуются рефлексы, вегегатика, чувствительность.

Лечение арахноидита

Основной целью медикаментозного лечения арахноидита является устранение источника инфекции с помощью антибиотиков. Показан прием антигистаминных и десенсибилизирующих медикаментов (диазолин, гистаглобулин, димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил, хлорид кальция). Медикаментозная терапия предусматривает также улучшение метаболизма и местного кровообращения, а также нормализацию внутричерепного давления.

Пациентам, у которых наблюдается повышение внутричерепного давления, показан прием мочегонных и противоотечных препаратов (фуросемид, маннитол, глицерин, диакарб). Для устранения судорожного синдрома применяют противоэпилептические медикаменты (карбамазепин, финлепсин, кеппра). По показаниям врач может назначить препараты из следующих медикаментозных групп:

• рассасывающие (румалон, лидазу, пирогенал);
• противоаллергические (лоратадин, тавегил, диазолин);
• нейропротекторы и метаболиты (милдронат, ноотропил, гинкго билоба);
• психотропы (транквилизаторы, антидепрессанты, седативные).

Симптомы болезни

Разумеется, арахноидит – это весьма серьезное заболевание. А поэтому бессимптомно оно протекать просто напросто не может. Существует целый ряд различных признаков, которые могут заставить врача заподозрить у больного человека именно арахноидит:

• Головная боль

Данный симптом в той или иной степени присущ для всех без исключения разновидностей болезни арахноидит. Однако больше всего от головной боли страдают те люди, которые заболели церебральной формой болезни. Как правило, они испытывают достаточно сильные болевые ощущения – разлитого характера. Однако, хоть и реже, но все же, бывают и локализованные болевые ощущения.

Главной отличительной особенностью головной боли, причиной которой является арахноидит, является ее усиление при любом, даже малейшем, движении головой. Существует даже специальный тест – больному человеку врач предлагает стать на носочки, а после резко перенести вес на пятку. В том случае, если в тот момент, когда человек коснулся пола пятками, боль усилилась, можно подозревать, что у него арахноидит.

• Судорожный синдром

В том случае, если арахноидит поражает передние отделы головного мозга, он носит название конвекситального. Для такого типа заболевания характерны расстройства, как двигательного аппарата, так и различных нервных рецепторов. Движения человека становятся неуклюжими, порой ему достаточно тяжело даже чашку поднять.

Специфична также и походка больного человека – его может «качать» из стороны в сторону, он может натыкаться на различные предметы. Все это происходит из-за того, что в какой – то степени поражается мозжечок. И степень тяжести нарушения координации движения напрямую зависит от степени поражения мозжечка.

Разумеется, все эти изменения очень сильно пугают как самого больного человека, так и его близких. Но повода для паники нет – практически в ста процентах случаев все эти явления проходят практически бесследно. Главное – вовремя обратиться за медицинской помощью и получить адекватное лечение.

Кроме того, зачастую человек теряет чувствительность – том числе и болевую. Однако, к счастью, чувствительность теряется лишь частично – полная потеря встречается крайне редко, только в очень тяжелых случаях. У данной формы заболевания есть и еще одна крайне неприятная черта – она зачастую может привести к возникновению судорожного синдрома – как фокального, так и общего характера. Так арахноидит проявляется у половины всех больных.

• Снижение зрения

В том случае, если у человека арахноидит возникает как следствие каких – либо травм, либо в результате распространения воспалительного процесса с гайморовых пазух, больной человек может испытывать проблемы со зрительным аппаратом. Человек может отмечать появление расплывающихся или ярких пятен перед глазами, потом начинается постепенное снижение остроты зрения на обоих глазах.

При исследовании глазного дна врач – окулист, как правило, отмечает ярко выраженный неврит зрительного нерва. Однако, если подобное произошло с вами или с вашими близкими, не стоит паниковать – после того, как арахноидит будет вылечен, зрение постепенно начнет восстанавливаться. Как правило, со временем оно восстанавливается в полном объеме, за редким исключением.

• Повышение внутричерепного давления

Практически во всех случаях заболевания арахноидитом может наблюдаться такое явление, как повышенное внутричерепное давление. Если подобное явление имеет место, врач, скорее всего, обязательно исключит возможность наличия такого заболевания, как арахноидит.

• Боли в области пояснично – крестцового отдела

В том случае, если арахноидит локализуется в спинном мозге, больной человек может испытывать болевые ощущения в области поясницы, крестца или в грудном отделе – в зависимости от места расположения. Причем эти боли могут быть достаточно интенсивными. Очень важно в подобной ситуации исключить остеохондроз, радикулит и острый пиелонефрит, под которые может маскироваться арахноидит.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозное лечение не дало желаемых результатов, у пациента наблюдается окклюзионная гидроцефалия или прогрессирующее снижение зрения, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Во время операции осуществляется разъединение спаек и удаление кист. Для уменьшения проявлений гидроцефалии назначаются шунтирующие операции.

Прогноз для пациента зачастую благоприятный. Большую опасность может представлять только арахноидит задней черепной ямки, который почти всегда сопровождается окклюзионной гидроцефалией. При частых рецидивах заболевания, эпилептических припадках и его оптико-хиазмальной форме трудовой прогноз для пациента может ухудшаться.

Прогноз при арахноидите

В большинстве случаев больные арахноидитом получают третью группу инвалидности. Однако если у них наблюдается сильное ухудшение зрения и часто случаются эпилептические припадки, им могут назначить вторую группу инвалидности. В первую группу инвалидности входят пациенты с оптико-хиазмальным арахноидитом, который спровоцировал полную слепоту. Больным арахноидитом противопоказана работа на транспорте, на высоте, у огня, в шумных помещениях, в неблагоприятных климатических условиях, с токсическими веществами.