Лечение тревожного расстройства

Тревога — это отрицательно окрашенное настроение с чувством беспокойства, напряжения и страха. В умеренных количествах такие эмоции полезны: помогают мобилизовать силы и найти выход из экстремальных ситуаций. Но для беспокойства должны быть основания и в норме оно длится ограниченный период времени.

Если человек постоянно испытывает чувство тревоги и беспокойства без причины, это может говорить о наличии расстройства психики. При отсутствии помощи постоянное напряжение изнашивает нервную систему и организм в целом, что приводит к срыву механизмов адаптации и развитию хронических заболеваний.

Если вы замечаете, что продолжительное время не можете расслабиться, то стоит задуматься о визите к специалисту.

В патологических случаях состояние тревоги и беспокойства без причины проявляются как психическими, так и физическими признаками.

Психические симптомы:

• постоянное чувство страха и волнение без причины,
• плохая концентрация и внимание,
• нарушения сна,
• эмоциональная лабильность, раздражительность, плаксивость,
• неспособность расслабиться и полноценно включиться в повседневные дела или общение,
• потребность в заверении других людей о том, что все в порядке. При этом облегчения слова поддержки не приносят.

Физические симптомы:

• учащенное дыхание и сердцебиение,
• головные боли, боли в животе и в области сердца,
• повышенная потливость,
• нарушения пищевого поведения: усиленный аппетит или его потеря,
• слабость,
• дрожь, озноб,
• нарушения стула: учащенные позывы, запоры,
• ощущение нехватки воздуха,
• тошнота,
• мышечные спазмы и боли.

Беспричинная тревога и беспокойство время от времени усиливаются или сглаживаются. Обострения часто сопровождают стресс: конфликты, важные мероприятия, болезни. В норме человек быстро оправляется после разрешения ситуации, но при расстройстве негативные эмоции не проходят.

Интенсивность тревоги варьируется от легкой до тяжелой. Крайняя степень — это паника. Если долго игнорировать тревожное состояние без причины, то к нему могут присоединиться панические атаки. Они настигают неожиданно и порой без достаточно веской причины, но после этого эпизода человек начинает избегать ситуаций, похожих на ту, в которой это произошло: общественный транспорт, лифт или просто скопление людей. Это сильно снижает качество жизни и может привести к социальной отгороженности.

Симптомы

Тревога проявляется тремя группами признаков:

1. Психологические: ощущение страха, внутреннее напряжение и беспокойство, в выраженных случаях — паника, навязчивые мысли тревожного содержания.
2. Физиологические вегетативные реакции: покраснение или побледнение кожи, сухость слизистых, сердцебиения и одышка, ощущения давления в груди или животе, «волны по всему телу», колебания артериального давления и др.
3. Поведенческие: застывание и оцепенение, беспокойное метание и неусидчивость, попытки сбежать, отсутствие нормального сна.

Первые две группы — обязательно присутствуют, последняя (поведенческая) — может отсутствовать при несильно выраженной тревоге.

Чувство тревоги с ощущениями тяжести в грудной клетке или в области сердца говорят о тревожно-депрессивном состоянии. Наиболее выражены такие жалобы в утренний период, к вечеру могут стихать. Наличие таких жалоб говорит о сильном перевозбуждении нервной системы, а не о наличии болезни легких или сердца.

Причины беспричинной тревоги и беспокойства

На появление тревожного расстройства оказывает влияние наследственность. Обнаружено, что некоторые мозговые структуры и особенности биологических процессов играют важную роль в возникновении страха и тревоги. Также имеют значение личностные особенности, проблемы с соматическим здоровьем, образ жизни и разные виды зависимостей. Иногда у беспричинной тревоги и беспокойства причины отсутствуют. Негативные чувства обычно имеют триггер — событие или мысль, которая вызывает тревожный ответ. Тем не менее, большинство людей не осознает своих триггеров, и считает, что их эмоции беспочвенны. В этом случае понять, почему возникает волнение без причины поможет только специалист.

Существует ряд заболеваний, симптомами которых является постоянное беспокойство. При беспричинном страхе и тревоге причины могут быть следующими:

• Генерализованное тревожное расстройство: постоянная нервозность и беспокойство из-за мелочей, которые обычно видны окружающим и длятся 6 и более месяцев. Начинается в подростковом периоде и усиливается с возрастом.
• Обсессивно-компульсивное расстройство: навязчивые мысли и опасения, которые сопровождаются навязчивыми действиями, не приносящими облегчения. Выделяют невроз навязчивых состояний — человека неукротимо преследуют воспоминания, которые воспроизводят травмирующую ситуацию.
• Фобии: иррациональный страх перед любыми, даже обыденными, вещами. Сопровождается бесконтрольной паникой и физическими проявлениями.
• Паническая атака — мучительный и внезапный приступ паники, который сопровождается страхом смерти и яркой соматической симптоматикой. Регулярное возникновение панических атак означает развитие панического расстройства.
• Посттравматическое стрессовое расстройство: возникает после сильной психотравмирующей ситуации и сопровождается высоким уровнем тревожности, избеганием и флэшбеками.

Это самые распространенные примеры, но патологическое беспокойство может быть симптомом других расстройств или следствием неудачной борьбы со стрессом. Если вы хотите понять, почему возникает чувство тревоги без причины, следует обратиться к врачу. Без выяснения основного фактора и работы над ним невозможно восстановления здоровья и душевного равновесия.

Как избавиться

Если тревога не является симптомом болезни, то от нее не нужно избавляться. Она, являясь нормальным защитным механизмом, сама уйдет, как только минует стресс или опасность. В случаях когда тревога выходит из-под контроля, становится симптомом заболевания, то потребуется лечение. Лечением болезненной тревоги занимается врач психотерапевт или психиатр.

Самый распространенный универсальный способ быстро снять тревогу это физические упражнения. Нагрузка на мышцы позволяет переключить перевозбужденные структуры мозга. Упражнения из нескольких приседаний, отжиманий или бег до появления чувства физической усталости быстро и безопасно убирают ощущение тревоги. Также эффективны водные процедуры: холодный душ, теплая ванная.

Причины беспокойства

В зависимости от причины беспокойства выделяют три его типа: адаптационное, первичное, вторичное. В ситуации непосредственной опасности, конфликта или острого стресса развивается обеспокоенность как реакция мобилизации организма: все системы активизируются, подготавливают к борьбе или бегству. Первичное истинное беспокойство, перерастающее в тревогу, наблюдается при неврозах, вторичное – при некоторых соматических и психических заболеваниях, приеме лекарств, наркотических средств.

Адаптационная реакция

В противовес патологическому беспокойству без причины, при реальной опасности развивается реакция адаптации. Она проявляется активацией физиологических систем – учащением дыхания, усилением сердцебиения, приливом крови к мышцам, психической готовностью к бегству или борьбе. Стрессовые факторы, угроза жизни или здоровью провоцируют чувство беспокойства, агрессии, тревоги. Такие реакции адаптации запускаются в следующих случаях:

• Строгое воспитание.
  Внутри семей, где родители культивируют совестливость, принципиальность, чувство долга у ребенка не остается свободы выражения естественно существующих страхов, агрессии. Подавление этих эмоций приводит к закреплению тревожно-мнительных черт характера, который проявляется боязнью быть открытым, навязчивыми опасениями, сомнениями, неуверенностью. Формируется личность с повышенным уровнем беспокойства, тревожности.
• Непредсказуемость поведения окружающих.
  Состояние постоянной адаптационной готовности необходимо при взаимодействии с неуравновешенными, эмоционально неустойчивыми людьми, незнакомцами. Чувство беспокойства постоянно присутствует у детей, чьи родители часто меняют правила поведения (вчера нельзя было есть сладкое, сегодня – можно). Другие примеры – выступление перед незнакомой аудиторией, беседа со вспыльчивым начальником. Стресс подготавливает психику к быстрому выбору реакции.
• Ситуации опасности.
  При реально существующей угрозе благополучию обеспокоенность возникает не без причины. Когда исход ситуации однозначно опасен (травма, тяжелая болезнь, смерть) – появляется страх. Если возможны различные варианты исхода, формируется чувство беспокойства. Примеры: ожидание результата медицинского обследования при наличии симптомов болезни, невольное участие в боевых действиях, террористических актах.
• Конфликтные ситуации.
  Столкновение интересов, разных точек зрения является стрессом. Психика переходит в состояние готовности к быстрой реакции защиты, нападения либо ухода от конфликта. Чувство беспокойства позволяет удерживать высокий уровень напряжения. Чем более значимые сферы жизни затронуты в противостоянии, тем вероятнее развитие невротического расстройства с тревожностью.

Первичное беспокойство

Стойкое беспокойство без причины способствует появлению тревоги – доминирующего симптома невротических расстройств. Развитие невроза происходит тогда, когда ситуационная тревога проявляется часто, начинает распространяться на все более широкий круг событий, ощущается практически постоянно. Зачастую человек понимает, что поводов для подобных переживаний нет, однако не может изменить свое состояние. Чувство беспокойства свойственно больным со следующими неврозами:

• Генерализованное тревожное расстройство.
  У пациентов с данным заболеванием чувство тревоги и беспокойные переживания устойчивы. Эмоциональное напряжение не имеет связи с реальными событиями. Страхи носят общий характер: боязнь несчастного случая, болезни (в отсутствие симптомов), внезапной смерти. Люди сообщают о «нехорошем предчувствии», постоянном ожидании плохих новостей. Генерализованная тревога чаще встречается у женщин, сопровождается вегетативными нарушениями – дрожью, головокружениями, тошнотой.
• Паническое расстройство.
  Больные страдают от периодически повторяющихся приступов паники – внезапного страха, физического дискомфорта без причины. Панические атаки длятся от 5 до 20 минут, сопровождаются одышкой, учащенным сердцебиением, загрудинной болью. Беспокойство ощущается перед приступом, когда приближается паника. Оно связано с невозможностью контролировать приступ, страхом смерти.
• Фобии.
  Фобические расстройства характеризуются постоянным сильным страхом конкретных объектов или ситуаций. Переживания интенсивные, часто возникают при отсутствии реальной угрозы, не поддаются контролю. Они обусловлены потенциальной возможностью развития пугающей ситуации или встречи с объектом страха. Распространенные варианты – клаустрофобия, чувство сильного страха от мыслей о встрече с собакой, подъеме на высоту, использовании общественного туалета.
• ПТСР.
  Посттравматический стресс – последствия травмирующего события (войны, насилия) с повторным переживанием произошедшего в снах и мыслях, психическим оцепенением, повышенной возбудимостью. Беспокойное состояние часто развивается на первой стадии, когда поддерживается высокая сосредоточенность на травме. Больные мысленно возвращаются к прошлому, плохо адаптируются к реальной жизни.
• Психосоматические расстройства.
  При соматоформных расстройствах доминирует обеспокоенность состоянием здоровья – пациенты жалуются на соматические недомогания, но медицинские обследования не подтверждают наличия болезни. Образуется комплекс переживаний, обусловленный повышенной внимательностью к сигналам организма, отсутствием диагноза.
• Невроз навязчивых состояний.
  Обсессивно-компульсивный невроз представлен навязчивыми мыслями и повторяющимися действиями, снимающими психический дискомфорт. Человек обеспокоен наличием тревожных мыслей, неспособностью их контролировать. Наиболее распространенный вариант невроза навязчивостей – идея о заразности окружающих предметов и частое мытье рук.

Вторичное беспокойство

Переживание беспокойства без причины бывает симптомом психических расстройств или соматических заболеваний, побочным эффектом лекарственных препаратов, результатом приема психоактивных веществ. Во всех этих случаях чувство тревоги возникает вторично, не из-за внешних событий и их оценки, а вследствие физиологических изменений. Беспокойные состояния развиваются при поражении определенных областей мозга, при биохимических сдвигах с усилением выработки нейромедиаторов, гормонов. Симптом характерен для ряда болезней, таких как:

• Депрессия.
  Физиологической основой тревожных депрессивных расстройств является нарушение метаболизма серотонина и дофамина. Дефицит этих соединений в областях мозга, ответственных за эмоциональные реакции, проявляется состоянием подавленности, беспричинной тревоги, беспокойства. Пусковым механизмом депрессии может стать внешнее негативное событие или непосредственно биохимические сдвиги (наследственные, спровоцированные заболеваниями).
• Шизофрения.
  Беспокойные мысли типичны для параноидной формы шизофрении. Они вызваны бредом и галлюцинациями: идеями о преследовании, внушением голосами различных насильственных действий. Кроме этого, обеспокоенность собственным состоянием наблюдается у больных на начальных этапах шизофрении, когда без причины возникает чувство дезориентации в собственной личности и окружающей обстановке.
• Органические поражения мозга.
  Симптомы тревоги обнаруживаются при болезнях, затрагивающих функционирование ретикулярной формации, а именно – активность голубого пятна. Аксоны от этого ядра восходят к верхним слоям коры полушарий, коре мозжечка, гиппокампу и другим структурам, участвующим в формировании эмоций. Поражения данных отделов мозга представлены сосудистыми, травматическими, опухолевыми, нейродегенеративными патологиями.
• Эндокринные заболевания.
  Гормональные сдвиги часто сопровождаются развитием психоэмоциональных расстройств. Нарушения настроения разнообразны, проявляются без причины. Наиболее распространены депрессивные состояния с тревогой, беспокойством, страхом. Они провоцируются повышением гормонов щитовидной железы, коры надпочечников. Наблюдаются при тиреотоксикозе, синдроме гиперкортицизма, болезни Иценко-Кушинга.
• Прием психостимуляторов.
  Психостимулирующие препараты, включая наркотические средства, оказывают возбуждающее действие на нервную систему. Они усиливают передачу нейросигналов в различных отделах мозга, вызывая беспокойные мысли, панику, а иногда – галлюцинации, иллюзии, психозы. Наиболее выраженные стойкие симптомы психоэмоционального расстройства становятся последствием длительного употребления наркотиков.

Опасность чувства тревоги

При заболеваниях психики тревога выходит из-под контроля, может становиться неадекватной — возникать в ситуациях, когда нет никакой реальной внешней опасности. В таких случаях тревога сама становиться причиной и механизмом развития болезней: психосоматических состояний, тревожных и депрессивных расстройств, эндогенных и органических заболеваний.

Также необходимо знать что во время тревоги снижена способность рационально мыслить и адекватно анализировать поступающую информацию. Именно поэтому все психологи рекомендуют никогда не принимать радикальных решений на «пике тревоги».

Общая характеристика

Беспокойство выражается расплывчатым смутным страхом по отношению к возможным будущим событиям. Часто оно возникает без причины, то есть в ситуациях, когда реальная опасность отсутствует. Человек предчувствует беду, но не знает, как избежать или преодолеть ее. Внутреннее напряжение частично снижается двигательной активностью, поэтому беспокойные люди не могут усидеть на месте, ходят по комнате, грызут ногти, бесцельно по нескольку раз включают экран мобильного телефона, совершают другие кажущиеся бессмысленными действия.
Ожидание беды заставляет сконцентрироваться на поиске способов решения или избегания будущих проблем. Появляется рассеянность, некоторая отрешенность от реальности. Мышление становится избирательным: человек обращает внимание на события, связанные с беспокоящей ситуацией, игнорирует все остальные. Таким способом он подтверждает, что его переживания оправданы. Иногда чувство беспокойства усиливается до состояния тревожности, развиваются расстройства восприятия времени, пространства, людей, действий.

Субъективно беспокойство ощущается как тревога – комбинация страха, печали, стыда, чувства вины без причины. Во время наиболее острых переживаний начинают осознаваться физиологические изменения: учащенное сердцебиение, усиленная потливость, тошнота, головокружения, головные боли. Если нет понимания связи между беспокойством и физическим недомоганием, человек ищет причину дискомфорта, обращаясь к врачам соматического профиля – к терапевтам, неврологам, кардиологам.

Мышление беспокойного человека направлено из прошлого в будущее – из воспоминаний извлекается неблагоприятное или опасное событие, а затем прогнозируется нечто аналогичное. При этом предыдущий опыт может быть старым либо только что произошедшим, личным либо чьим-то чужим. Например, после выговора начальника дискомфорт нарастает каждый раз по приходу на рабочее место, так как существует вероятность встретить руководителя. Аналогичным образом беспокойное состояние может развиться перед полетом на самолете, если до этого был просмотрен фильм об авиакатастрофе.

Говоря о беспокойстве без причины, стоит заметить, что причина, как правило, есть, но она не осознается или оценивается окружающими как несущественная. Ключевая функция беспокойства – побуждение к действиям, повышающим вероятность благоприятного исхода событий, предотвращение потенциально опасного поведения. Биологической основой этого переживания является мобилизация психофизиологических процессов для преодоления возможной травмирующей ситуации. Негативный эффект беспокойства – чувство страха, препятствующее эффективной деятельности.

Лечение

Терапевтический процесс начинается с беседы с врачом, на которой специалист рассказывает о способах терапии основного заболевания и устранения беспокойства. Методы симптоматического лечения подбираются индивидуально с учетом причины и выраженности эмоционального нарушения, отношения к нему пациента. При невротических расстройствах более целесообразны сеансы психотерапии, при вторичном беспокойстве, обусловленном соматическим заболеванием, – фармакотерапия.

Техники релаксации эффективны в устранении беспокойства

Психотерапия

Чувство беспокойства эффективно корректируется сочетанием приемов когнитивно-поведенческой терапии. На первом этапе – этапе мыслительной проработки – психотерапевт обсуждает с пациентом причины тревожности, ситуации, которые провоцируют эмоциональную напряженность. Он обучает определять физический дискомфорт, изменения в мыслях при переживании беспокойства. На этапе поведенческой коррекции может использоваться метод экспозиции, когда больной создает живой мыслительный образ опасной ситуации, одновременно применяя техники расслабления и глубокого дыхания, визуализации благополучного исхода события.

Тяжелые формы тревожных расстройств, сопровождающиеся выраженными вегетативными реакциями и чувством страха, требуют несколько иной последовательности психотерапии. Сначала пациента обучают самоконтролю: восстановлению нормального дыхания, отвлечению и переключению внимания. Когда человек становится способен самостоятельно избегать приступов страха и паники, переходят к этапу поведенческой терапии.

Медикаментозная терапия

Лекарства назначаются при выраженном беспокойстве на фоне психического расстройства, неврологического или эндокринного заболевания. Медикаментозная коррекция позволяет контролировать симптом, даже если он возник без явной причины. Ее преимущество заключается в быстром действии – улучшение появляется до того, как пациент почувствует положительный эффект психотерапии или другого основного лечения. Распространено применение транквилизаторов – противотревожных препаратов. Дополнительно назначаются антидепрессанты, растительные средства с успокаивающим, седативным действием.

Техники релаксации

Легкие формы беспокойства устраняются с помощью регулярной практики физического и психического расслабления. Обучение релаксационным техникам более успешно проходит на групповых занятиях, сочетающих дыхательные упражнения и аутотренинг. Пациенты развивают мышечное чувство, осваивают прогрессивную релаксацию, абдоминальное дыхание, прикладную релаксацию. Через контроль напряжения мышц и цикла дыхания корректируются эмоции, мысли. Как альтернатива психотерапевтическим групповым методикам может рассматриваться дыхательная йога.