Вялотекущая шизофрения симптомы и признаки

Этапы развития болезни

Первые признаки болезни проявляются в подростковом возрасте. Это замкнутость, изолированность, нежелание общаться со сверстниками, депрессивное состояние. Однако взрослые редко обращают на них внимание, списывая на особенности и кризисы этого возрастного периода, поэтому распознать заболевание удается намного позже.

Специалисты выделяют несколько этапов развития вялотекущей шизофрении.

Первый, латентный период. Симптомы малозаметны и слабо выражены. В это время больной начинает проявлять склонность к философским размышлениям, мыслит абстрактно, замыкается в себе.
Второй, манифестный период. Признаки вялотекущей шизофрении становятся более заметными, их активное проявление носит эпизодический характер. Человек сильнее замыкается в себе, у него появляются фобии, навязчивые идеи и страхи, панические атаки, проблемы со сном. Больной перестает испытывать сильные эмоции, теряет интерес к своим увлечениям. Именно на этом этапе обычно «замечают» болезнь, обращаются к психиатру, ставят точный диагноз и начинают лечение.
Третий этап – стабилизация. К нему приходят в результате проведенного курса медикаментозной и психотерапии. При благоприятных прогнозах пациент достигает состояния стойкой и продолжительной ремиссии, продолжая принимать минимальные дозы препаратов, для предотвращения рецидива.

Негативные симптомы при шизофрении

Негативной симптоматикой в процессе развития шизофрении называют полную или частичную утрату нормальных психических реакций. Она включает в себя большой спектр проявлений:

сглаженность аффекта. Аффект – это внутреннее восприятие и проявление наружу эмоций. При шизофрении этот процесс очень скудный, характеризуется бедностью эмоций или их отсутствием в принципе. Такой человек не способен понимать чувства других. Подобное расстройство проявляется депрессиями, лабильностью настроения, чувством вины, страхами. Это приводит к социальной дезадаптации и изоляции, так как с больным очень сложно наладить контакт. Он начинает избегать людей, так как оказывается непонятым;
алогия – скудность речи. Она становится бедной и малоинформативной. Если таким пациентам задают вопрос, то ответ на него, как правило, краток и лаконичен. Женщина, страдающая недугом, рассказывала о том, что ей было настолько сложно говорить, что она физически не имела возможности объяснить близким свое состояние;
ангедония – неспособность получать удовольствие и наслаждение от той деятельности, которая раньше вызывала положительные эмоции. Отсутствие мотивации и активности для ее достижения;
нарушение сна – проблемы с засыпанием, бессонница, разорванный сон;
физические ощущения – беспокоят головные боли и головокружение, недомогание. Вестибулярные расстройства проявляются шаткой походкой, человек становится неуклюжим. Характерный симптом – ступор, а также мышечный гипер- или гипотонус, мелкие подергивания.

Наблюдаются когнитивные нарушения, которые иногда также относят к негативной симптоматике. Это расстройства мышления, которые проявляют себя сниженным вниманием и памятью, отсутствием логики и способности к умозаключению.

Искажается восприятие звуков, окружающий мир кажется размытым. У больного обостряется тревожность, он становится замкнутым.

Формы заболевания

Вялотекущая шизофрения бывает нескольких видов.

Деперсонализированная форма – нарушение самовосприятия личности и границ собственного «Я».
Неврозоподобная – характеризуется ослаблением эмоциональной сферы, апатией, притуплением чувств.
Астеническая – выражается в быстрой утомляемости, склонности к коллекционированию различных предметов.
Навязчивая – проявляется в наличии навязчивого состояния. Больной может многократно совершать одно и то же действие, создавать понятные только ему ритуалы.
Ипохондрическая – развивается на фоне изменений гормонального фона больного, в подростковый период, во время беременности или менопаузы у женщин. Человек уверен в наличии у себя опасной, порой смертельной болезни, считает состояние своего здоровья критическим.
Психопатоподобная – характеризуется дурашливостью, высокомерным отношением к окружающим, бредом и галлюцинациями.
Аффективная форма – человек впадает в депрессивное состояние, анализирует свои поступки и действия или испытывает постоянные колебания от резкой увлеченности до полной апатии. Эти крайности сменяют друг друга, вызывая с каждым разом ухудшение самочувствия больного.
Латентная форма – симптомы вялотекущей шизофрении слабо выражены, не переходят в активную стадию. Этот вид заболевания имеет самый положительный прогноз лечения.

Диагностика

При установке диагноза врач-психиатр опирается на изучение семейного анамнеза пациента, наличие симптомов согласно МКБ. Диагноз устанавливается спустя несколько месяцев наблюдения за психическим состоянием человека.

Психиатр проводит беседы не только с больным, но и с членами его семьи. Он интересуется вопросами поведения человека, проводит анализ полученных данных, обращает внимание на динамику формирования и прогрессирования симптомов. Помимо описанных процедур, предполагаемому пациенту необходимо пройти ряд диагностических исследований:

МРТ;
компьютерную томографию;
энецефалографию;
дуплексное сканирования;
психологическое тестирование;
нейротестирование.

Аппаратные методики важны для исключения или подтверждения органических патологий мозга. Своевременная и тщательная диагностика играет важную роль в последующем лечении патологии. Вовремя начатое обследование и лечение — залог выздоровления.

В процессе диагностики важная роль отводится клинической беседе. Это общение врача с пациентом в рамках консультации или стационара. Из-за высоких рисков генетической предрасположенности важно тщательно изучить семейный анамнез. Случаи «семейной шизофрении» впервые описаны исследователем E. Kahnom. Это форма шизоидной врожденной конституции, наличие в картине болезни осевых расстройств или патологически продуктивных симптомов. Диагностику заболевания осложняет патология, развивающаяся с подросткового периода.

Предшествующие состояния

На этапе преморбидности (до формирования шизофрении) присутствуют жалобы на симптомы пограничного расстройства. Это наличие повышенной впечатлительности, динамичная аффективная сфера, чрезмерно яркое воображение, отсутствие стрессоустойчивости. На начальных этапах патологии отмечается выраженная социальная замкнутость, чувствительность ко внутриличностным конфликтам, социальная холодность в общении. Самосознание личности отличается нестабильностью.

Один из предвестников патологии — наличие предшествующих суицидальных попыток. Поэтому диагностика должна включать в себя изучение биографии пациента.

До начала аффективных патологий в подростковом и юношеском возрасте присутствуют психогении и психосоциальные стрессы. К ним относится утрата одного из родителей, переезд в другой дом или город, смена места обучения и т.д. До шизофрении часто присутствует апатическая депрессия, психопатоподобная мания, смешанные аффективные состояния. Описанные явления нередко сочетаются со злоупотреблением психоактивными веществами или токсикоманией. При этом отмечается изменение формы алкогольного опьянения в сторону агрессии и психомоторного перевозбуждения.

Детские формы патологии

Проявление детских форм вялотекущей шизофрении возможно с 7 лет. Первые признаки заметны в поведении ребенка — оно становится неадекватным. Возникает множество страхов, ребенок начинает разговаривать с вымышленным собеседником. Существует перечень признаков ранних этапов вялотекущей детской формы:

наличие параноидальных страхов, высказываний;
нарастает изоляция от общества других детей, неспособность выстроить дружеские взаимоотношения;
ребенок становится более капризным;
присутствуют резкие перепады в настроении;
формируются проблемы с речевыми способностями, умением выстраивать логические цепочки;
заметны проблемы с последовательностью при высказывании своих мыслей;
ребенок в разговоре выдает такие фразы, которые не относятся к теме беседы;
возникают странные, не свойственные ранее увлечения, интересы;
пропадает заинтересованность в ранее любимых игрушках и развлечениях.

Опираться лишь на описанные проявления патологии нельзя — важно показать ребенка врачу-психиатру для точной диагностики.

У подростков вялотекущая шизофрения также начинается со смены интересов, перепадов настроения, появления суицидальных мыслей и намерений. Поведение ребенка выглядит странным. От подростка можно услышать философские или религиозные высказывания сомнительного толка. Иногда присутствует фанатическое следование канонам традиционных религий.

Претерпевают изменения хобби подростка. Вместо апатии и абулии нередко возникает напряженная деятельность с вычурными, нестандартными, не свойственными ранее увлечениями. Ребенок становится озлобленным, если ему кто-либо начинает мешать заниматься новыми хобби. При этом деятельность пациента непродуктивна и бессмысленна.

Особенности признаков вялотекущей шизофрении

Для этого вида психического расстройства характерно проявление двух типичных признаков изменения поведения.

Дурашливость, клоунадство, взбалмошность, несуразный и неопрятный внешний вид. Человек имеет вид чудака — одет не по погоде, неуверенно передвигается, его движения неуклюжи и угловаты. Происходит и нарушение речи. Она насыщается сложными оборотами, мысли становятся оборванными, лишенными логики. Часто можно наблюдать скачкообразный переход от одной темы к другой.
Псевдопсихопатизация. Она выражается повышенной эмоциональной возбудимостью, наличием сверхценных идей. Больной не способен воспринимать критику в свой адрес и адекватно оценивать свои поступки.

Если вы заметили странности в поведении близкого человека, самое время «забить» тревогу и перейти к активным действиям. Звоните в клинику «Равновесие» по телефону : +7 (499)495-45-03 . Мы ответим на все ваши вопросы, посоветуем как поступить, при необходимости оформим заявку вызова врача на дом в любое время суток.

Шизофрения и ее причины

Первые упоминания о шизофрении или, как ее называли, схизофрении, относятся к 17 веку до н.э. Но, естественно, четкого, ясного определения болезни тогда не давалось.

В психиатрию это понятие было введено в 1908 году швейцарским психиатром Эйгеном Блейлером. Он четко ограничил это понятие от других психических расстройств и определил его как отдельное заболевание.

Дословно, с греческого, болезнь переводится как «расщепление рассудка». Но не стоит сравнивать это понятие с раздвоением личности. Нельзя также проводить параллели этого термина со слабоумием. В основе шизофрении – нарушение слаженной работы психики, разрыв связей между ее составляющими: восприятием, мышлением, вниманием, эмоциями. В результате этого она не может работать как единый механизм, давая всевозможные сбои.

Причины развития такого расстройства в точности и окончательно не установлены. На сегодняшний день существуют лишь теории возникновения подобного состояния:

Наследственность.
Факторы риска во время беременности. Считается, что вероятность развития болезни повышается у людей, рожденных в зимние и весенние месяцы. Играют также свои роли роль пренатальные инфекции и мутации генов.
Социальный статус. Установлено, что на развитие шизофрении влияют такие критерии, как низкий материальный уровень, расовые преследования, отсутствие работы, проблемы в семье, изоляция от общества, одиночество.
Детская травматизация. Проявления заболевания во взрослом возрасте провоцируют травматические факторы, перенесенные человеком в детстве: сексуальное и физическое насилие, потеря родителей, отсутствие должного воспитания и заботы.
Психологические условия. Повышенная эмоциональность, сниженная стрессоустойчивость.
Избыток дофамина. Чрезмерное выделение в мозге нейромедиатора дофамина приводит к постоянному возбуждению «системы поощрения», что и вызывает бо́льшую часть симптоматики. Однако данная гипотеза все больше уходит на задний план.
Наркомания.
Изменение некоторых структур мозга. Например, увеличение желудочков и уменьшение серого вещества.

Симптомы и признаки вялотекущей шизофрении

Особенностью этого типа психического расстройства является отсутствие ярко выраженной продуктивной и негативной симптоматики. Больной не сильно отличается от нормальных, здоровых людей, способен вести социально-активную жизнь. Хотя симптомы болезни и не ведут к деградации личности, они влияют на изменение и деформацию поведения, мышления, сферы интересов и манеры общения.

Выделяют 7 симптомов вялотекущей шизофрении.

Деперсонализация. Больной устраивает собственное «Я», а также способность выражать свое мнение, мысли и чувства.
Поиск недостатков своей внешности. Человек критически относится к себе, недоволен своим внешним видом, весом, может довести себя до анорексии.
Истерическое состояние. Оно характерно в основном для женщин. Путем истерик и слез больной пытается привлечь к себе внимание.
Уединение, изолированность. Человек не хочет выходить на улицу, общаться со сверстниками и ближайшим окружением. Крайнее проявление этого симптома – развитие аутизма.
Агрессивное и аффективное поведение, неконтролируемые вспышки злости и раздражительности.
Притупление чувств, утрата способности к эмпатии, нарушение эмоциональной сферы.
Демонстративность поведения, высокомерное отношение к окружающим, необоснованная критика в их адрес.

Такие тревожные симптомы должны как минимум обеспокоить родственников и заставить их проконсультироваться у специалиста. Вы можете позвонить в нашу клинику «Равновесие» по телефону:. Мы запишем вас на прием к опытному врачу-психиатру. Либо записаться на прием самостоятельно.

Когда диагноз шизофрения может выставляться при симптоматике психопатии?

Вялотекущая шизофрения иногда очень схожа с классической психопатией. Отличительным признаком, который характерен для диагноза шизофрения, — это вычурное, необъяснимое или неадекватное поведение, которое возникает в зрелом или юношеском возрасте.

Помимо того, при вялотекущей психопатоподобной шизофрении могут отмечаться немотивированная злоба, уходы из дома, странные фантазии, неряшливость, выраженное патологические увлечения и нарастающее неприятие других людей. Мировоззрение и фантазии пациента настолько необычны и нелепы, что не могут «прижиться» даже в асоциальной компании, религиозной секте или оккультном обществе.

При психопатоподобной вялотекущей шизофрении отмечается метафоричность, вычурность речи, стереотипность, аморфность или чрезмерная обстоятельность мышления. Могут появиться странные сексуальные желания, повышенная агрессивность и бредоподобные кратковременные состояния, которые сочетаются со слуховыми галлюцинациями.

Своевременная диагностика и лечение могут ослабить проявления болезни, дав возможность человеку жить практически нормальной жизнью. В нашей клинике работают опытные специалисты, которые помогут вам побороть те проявления болезни, которые разрушают вашу жизнь.

Записаться на консультацию психиатра можно по телефону
(812) 407-24-26

Сложности диагностики

Из-за медленного прогрессирования и слабой выраженности симптоматики диагноз «вялотекущая шизофрения» ставят уже на активной стадии развития болезни. Сложность вызывает и схожесть признаков шизофрении с невротическим расстройством. Только опытный врач способен провести четкую грань между этими заболеваниями и уверенно поставить диагноз.

Психиатр нашей клиники проведет детальный сбор анамнеза, поговорит с самим пациентом и его родственниками, выявит наличие признаков вялотекущей шизофрении, проведет лабораторные анализы и нейропсихологические тесты. В зависимости от результатов исследования и классификации формы психического расстройства, подберет индивидуальный курс терапии.

Отличия от невроза

Наиболее важное отличие невроза от психоза (вялотекущей шизофрении) — наличие критического отношения к собственной патологии. При психозах пациенты не способны оценить свое состояние здоровья, отследить конкретные симптомы. При неврозах больше шансов адаптироваться к условиям общества. При шизофрении человек склонен отрицать наличие явных проблем и перекладывать вину на людей вокруг.

Другое отличие шизофрении вялотекущей формы от неврозов — первая патология без лечения способна трансформироваться в более серьезное и тяжелое психическое расстройство. При классическом неврозе проявления навязчивых идей и ипохондрии менее выражены, чем при шизофрении.

Лечение заболевания

Вялотекущая шизофрения является наиболее легким видом этого типа психического расстройства, поэтому ее лечение и достижение состояния ремиссии требует меньших дозировок лекарственных препаратов. Врач прописывает пациенту атипичные антипсихотики, ноотропы, антидепрессанты и транквилизаторы. По вашему пожеланию, если нет явных признаков для госпитализации, курс медикаментозной терапии можем провести в условиях стационара. Для этого у нас все условия – комфортные и светлые палаты VIP категории, без подселения, 2-х и 3-х местные. После выписки из стационара лечение можно продолжить амбулаторно.

В реабилитационный период необходимо будет продолжать прием препаратов, но уже в минимальных дозах. Для предотвращения риска рецидива рекомендуем регулярно посещать врача нашей клиники, выполнять все его рекомендации. Мы проводим лечение на анонимной основе. После выписки наш пациент сможет вернуться к активной социальной жизни, не боясь разглашения и осуждения со стороны окружающих.

Получить консультацию и задать волнующие Вас вопросы вы можете по телефону: +7

Облигатный симптом шизофрении

Одним из обязательных негативных симптомов шизофренического расстройства выступает абулия – отсутствие силы воли. Характеризуется утратой желания и мотивации к любому роду деятельности, которая раньше вызывала интерес. Такие люди пассивны и безынициативны.

При прогрессировании заболевания абулия перерастает в апато-абулический синдром, крайнюю степень волевого расстройства. Характерная картина: человек постоянно находится в одиночестве, сидит или лежит, может целый день смотреть телевизор, но не улавливает смысла просмотренного. Он отказывается принимать душ, проводить утренние ежедневные процедуры, стричься, спит, не переодеваясь, испражняется где попало.

Параллельно возможна интенсификация некоторых бессознательных инстинктов: сексуального или пищевого. Последний проявляется безудержным поглощением пищи.

Такие больные не выходят на словесный контакт, речь их бедная. Отказ от диалога они объясняют тем, что устали.

Еще одно искажение волевой сферы – парабулия. Она проявляется незаконченностью начатой деятельности, импульсивностью и вычурными действиями.

Больному свойственна амбитендентность — двойственность рассуждений и действий. Например, он оглашает себя полным и худым, дьяволом и богом.

Еще один симптом – негативизм. Больной совершает противоречивые действия. Если ему протягивают яблоко, он отказывается. Но стоит убрать фрукт, и человек просит его заново.

Все эти негативные симптомы могут быть первичными, возникающими как следствие патологического процесса, а также вторичными. Они появляются под воздействием внешних факторов и часто ими становится негативное отношение к больному окружающих, близких людей и длительное лечение в стационаре.

Особую роль играет прием некоторых препаратов, в частности, нейролептиков. Но при их отмене исчезают и негативные симптомы. Это является показателем, согласно которому можно определить, выступают ли симптомы прогрессированием болезни, или это побочное действие лечения.

Жить и управлять жизнью с шизофренией

Для этого нужна значительное количество неравнодушных вовлечённых людей. Участие семьи, помощь сверстников, а также забота и поддержка близкого человека, и для всех этих людей — это немалый подвиг. Как вы отреагируете на то, что кто-то утверждает, что за ними охотятся инопланетяне? Или что правительство установило шпионские программы в их доме и передаёт приказы прямо в мозг? Когда вам приходится заботиться о близком человеке, страдающем изменением поведения, полезно иметь в виду, что это биологическое заболевание. Выразите своё беспокойство и мотивируйте их обратиться к врачу. Как только они получат лечение, поощряйте их придерживаться его. Не высмеивайте их заблуждения, не преуменьшайте их воздействия на близкого и сами не придавайте значения любым галлюцинациям, которые могут у него возникнуть. В конце концов, для человека, страдающего шизофренией, всё это вполне реально.

Признаки латентной шизофрении

Для подобной формы недуга характерен длительный продромальный период, во время которого поставить диагноз может далеко не каждый специалист. По мере прогрессирования заболевания на первый план выходят определенные симптомы, в соответствии с которыми выделяют такие разновидности расстройства:

обсессивно-фобическая;
ипохондрическая;
с преобладанием деперсонализаии;
истерическая.

Отдельно рассматривают простую вялотекущую амбулаторную шизофрению, ее первые проявления возникают в раннем возрасте. Отмечают постепенное снижение успеваемости, трудности с усвоением школьного материала. Типичны:

утрата эмоций (ангедония);
эпизоды апатической депрессии;
когнитивный дефицит;
путаница в мыслях;
нарушения координации внимания;
плохая память;
быстрая утомляемость;
слабость, разбитость.

При этом пациенты способны к нормальному общению, владеют необходимыми навыками самообслуживания, могут выполнять несложные поручения и обязанности.

Обсессивно-фобическая вялотекущая шизофрения

Возможны:

синдром деперсонализации и дереализации;
феномен «принятия невероятного за действительное», сопровождающийся идеями нечаянного и непреднамеренного нанесения вреда окружающим, навязчивыми сомнениями в совершении насилия или убийства (например, такие мысли появляются после случайного столкновения с другим человеком на улице), и больной часто несколько раз возвращается на «место преступления», чтобы проверить свои сомнения;
обсессивные фобии физического загрязнения и морального осквернения, нередко это сопровождается сенестопатиями — неприятными ощущениями в разных частях тела, без четкой локализации, не связанные с какой-либо болезнью, травмой и т.д.;
навязчивые идеи самообвинения, собственного несовершенства, невыполненного долга.

Практически у всех пациентов отмечают агорафобию, которая протекает гораздо тяжелее, чем при обычных тревожных расстройствах. Очень часто возникают приступы панических атак, сопровождающихся генерализованной тревогой и нарушениями сознания.

Типичны и фобии внешней угрозы — страх проникновения в организм посторонних веществ (ядов, радиационного излучения), острых предметов (иголок, стекла). Человек не осознает нереальность таких страхов, поэтому он проводит своего рода «ритуалы очищения», например, дезинфекция предметов, многократная термическая обработка одежды, не использует бытовую технику, которая, по его мнению, излучает опасные волны. Нередки эпизоды аутоагрессии, боясь выходить из дома, человек может бросить работу или учебу, отгораживается от общения. Он чувствует себя в безопасности только в собственной квартире (комнате).

Со временем обсессии приобретают совершенно нелепый характер, появляются элементы компульсивного расстройства: пациент многократно совершает одни и те же действия, например, переодевается, чистит зубы, убирается и т.д.

Ипохондрическая форма

На первый план выходят болевые или просто неприятные ощущения с локализацией преимущественно в области эпигастрия, грудной клетки, позвоночника. Пациенты часто обращаются за медицинской помощью, избегают физических нагрузок, чтобы не навредить себе еще сильнее, маниакально стремятся к оздоровлению, при этом зачастую прибегают к достаточно неординарным методикам.

Иногда расстройство сопровождается чувством легкости, невесомости собственного тела, периодически возникающими ощущениями полета или падения, мышечной пустоты или, наоборот, напряжения, холода. Также больные жалуются на покалывание, жжение в теле.

Возможны ипохондрические припадки, которые по клиническим признакам напоминают панические атаки, но длятся гораздо дольше — от получаса до нескольких суток. Для такого состояния характерны следующие симптомы:

сильнейшая тревога;
страх утраты контроля над собственным телом, надвигающейся катастрофы, приближающейся смерти;
болевыми ощущениями без четкой локализации.

Во время ипохондрического припадка больной беспокоен, постоянно вызывает врача или скорую, требует проведения обследования, назначения лечения, настаивает на хирургическом вмешательстве.

Латентная шизофрения с синдромом деперсонализации

Характеризуется состоянием отчуждения, измененности внутреннего мира, ощущения раздвоенности собственного «Я», оскудением эмоций. При этом отмечают снижение общего жизненного тонуса, отсутствие инициативы и активности. Исчезает яркость и четкость восприятия окружающего, утрачивается способность к сопереживанию, больной не проявляет ни удовольствия, ни разочарования — развивается эмоциональная пустота. Все поступки и действия воспринимаются как нечто чуждое, «механическое».

Истерическая форма расстройства

Истероидная симптоматика приобретает откровенно гипертрофированную форму: преобладает жеманность, манерность, гротескная кокетливость. Нередко развивается навязчивое влечение к какому-либо объекту с откровенными рассказами о необыкновенной любви, идеальными взаимоотношениями, при этом полностью отсутствует критическое отношение к такого рода бредовым идеям.

Лечение и уход за больными шизофренией

Существует несколько методов лечения и терапии, направленных на устранение признаков. Если вы мучаетесь от этого состояния, вы можете принимать антипсихотики, проходить психосоциальные методики. Антипсихотики являются наиболее распространённой формой лечения лиц с шизофренией. Они значительно уменьшают позитивные признаки, воздействуя на нейромедиаторные системы головного мозга.

Второй уровень лечения включает когнитивную и поведенческую терапию для “переобучения» мозга после того, как антипсихотики уменьшат позитивные признаки. Кроме того, когнитивно-поведенческая терапия улучшает навыки самообслуживание и учит механизмам совладания с эмоциями и поведением, так что шизофреники могут вести почти нормальную жизнь — ходить на работу, в институт и сохранять близкие отношения.

Скоординированная специализированная помощь включает полный курс лечения, включая медикаментозное, психосоциальную терапию, вовлечение семьи и услуги по трудоустройству, чтобы помочь больному завершить свои планы и возвратиться к нормальной жизни. Проект ССП направлен на изменение обычного течения болезни людей, страдающих шизофренией, и ориентирует их на продуктивную, независимую жизнь.

Этиология

На сегодняшний день точная причина вялотекущей шизофрении неизвестна. Больше всего подтверждений получила теория о наследственной предрасположенности, которая основана на результатах многолетних клинических исследований. В то же время при обследовании больных отмечают определенные органические изменения в структуре головного мозга, нарушение баланса основных нейромедиаторов, эндокринные расстройства. Предполагают, что в качестве триггера выступают какие-либо внешние факторы: либо сильнейшая психотравма, либо хронический стресс, переутомление.