Почему рука после инсульта перестает двигаться?
Инсульт происходит из-за острого нарушения кровообращения головного мозга, при котором погибает его участок. В зависимости от того, какая именно часть мозга пострадала, у человека нарушается деятельность мозговых функций. Из-за этого различные органы могут перестать функционировать, в том числе конечности — например, рука. Поскольку нервные пути перекрещиваются, левая рука пострадает в том случае, если инсульт произошел в правом полушарии, и наоборот.
При этом есть и другая зависимость: чем ближе к правому полушарию произошел инсульт, тем болезненнее ощущается поражение конечностей. Это происходит потому, что именно в правом полушарии мозга находятся нервные центры, ответственные за двигательную активность организма. Поэтому инсульт, после которого отказала левая рука, требует более длительной реабилитации, как правило.
Обе разновидности инсульта — и ишемический, и геморрагический — способны вызывать такие поражения и нарушать двигательную активность руки. Нарушения могут быть разными: боли, потеря чувствительности и координации, полный паралич конечности.
Тремор рук
Тиреотоксикоз
Сахарный диабет
Инсульт
Энцефалит
27796 25 Ноября
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Тремор рук: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Тремор – этот медицинский термин, обозначающий дрожь в различных частях тела, вызванную сокращением мышц-антогонистов. Тремор рук может быть как физиологической реакцией организма на сильный испуг, переутомление, переохлаждение, алкогольную интоксикацию (физиологический тремор), так и симптомом ряда серьезных заболеваний (патологический тремор).
Разновидности тремора
По локализации:
- фокальный тремор — затрагивает только одну анатомическую область, например, руки, голову, челюсть;
- сегментарный тремор — вовлечены две и более смежные части тела, например, тремор рук и головы;
- гемитремор – дрожь распространяется на несколько областей тела с одной стороны;
- генерализованный тремор – дрожь имеет распространенный характер и затрагивает одновременно руки, ноги, голову, язык и голос.
По отношению к движению:
- тремор покоя;
- тремор действия.
По частоте колебаний
дрожание рук подразделяется на 3 группы:
- низкочастотное (менее 4 Гц);
- среднечастотное (4–8 Гц);
- высокочастотное (8–12 Гц).
По амплитуде
дрожание делится:
- на низкоамплитудное,
- среднеамплитудное,
- высокоамплитудное.
По тяжести течения:
- легкий тремор;
- умеренный тремор;
- значительный тремор;
- выраженный тремор.
В зависимости от причины возникновения:
- наследственный;
- приобретенный.
По наличию сопутствующих симптомов:
- изолированный — тремор является единственным симптомом;
- комбинированный – присутствуют другие неврологические симптомы.
Возможные причины тремора рук
Физиологическим тремором называют дрожь в руках на фоне эмоционального перевозбуждения, утомления, при лихорадке, после тяжелых физических нагрузок, при приеме некоторых лекарств, кофе, алкоголя, курении. Этот вид тремора обычно проходит самостоятельно после устранения основной причины.
Патологический тремор может являться симптомом достаточно большого количества заболеваний.
Эндокринные расстройства При
повышенном уровне гормонов щитовидной железы
человек часто испытывает дрожь в руках. Кроме того, может отмечаться потеря веса при повышенном аппетите, мышечная слабость, ощущение жара при комнатной температуре, кожные покровы становятся теплыми и влажными, учащается сердцебиение, больной становится вспыльчивым, чрезмерно эмоциональным, постепенно увеличивается объем щитовидной железы.
У больных сахарным диабетом
при резком снижении уровня глюкозы в крови может отмечаться не только дрожание рук, но и помутнение сознания, вплоть до обморока. Пациентам с сахарным диабетом необходимо контролировать уровень сахара, не пропускать приемы пищи.
Нарушения обмена веществ При редком наследственном заболевании – болезни Вильсона–Коновалова
– дрожание рук может появиться уже в молодом возрасте. Причиной болезни становится нарушение обмена меди в организме, она начинает откладываться в тканях органов, нарушая их работу.
Патологии сердечно-сосудистой системы
Пациенты с гипертонической болезнью
могут столкнуться с дрожью в руках при резком повышении артериального давления.
Неврологические патологии Болезнь Паркинсона
– медленно прогрессирующее неврологические заболевание, наиболее характерное для людей старшего возраста. Точная причина возникновения этой болезни до сих пор не ясна. При болезни Паркинсона дрожание рук – один из первых симптомов, появляется в покое, к нему со временем присоединяется дрожание головы. Тремор усиливается при волнении, физической нагрузке, помимо этого отмечается нарушение равновесия, мышечная слабость, постепенное угасание когнитивных способностей, потеря памяти, депрессия.
В настоящее время болезнь Паркинсона неизлечима, но существующие методы терапии, особенно при своевременной постановке диагноза, значительно улучшают течение заболевания.
Для поражений мозжечка
в результате онкологического процесса, травмы, энцефалита или инсульта характерен так называемый крупноразмашистый тремор. Помимо дрожи, нарушается походка, координация движений.
Отдельно выделяют эссенциальный тремор
. Это наследственная болезнь нервной системы, при которой отмечается средней интенсивности дрожание рук, возникающее во время движения и постепенно прогрессирующее. Заболевание часто начинается в среднем возрасте, не затрагивает другие функции организма, не влияет на умственные способности и память. В пожилом возрасте тремор усиливается, что может приводить к значительному снижению качества жизни.
Эссенциальный тремор часто ошибочно принимают за болезнь Паркинсона — заболевание куда более серьезное, приводящее к тяжелой инвалидизации.
Заболевания костно-мышечной системы В некоторых случаях остеохондроз шейного отдела позвоночника
может приводить к появлению дрожи и онемению рук.
Аутоиммунные заболевания
Тремор при
рассеянном склерозе
является одним из наиболее распространенных симптомов, причем дрожь появляется не только в руках, но и в других частях тела.
Еще одна возможная причина тремора рук — отравление токсичными веществами
, например, угарным газом, солями тяжелых металлов. Это угрожающее жизни состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи.
Дрожь в руках может стать побочной реакцией при приеме некоторых медицинских препаратов (нейролептиков, антидепрессантов, психостимуляторов, некоторых антиаритмических препаратов, лекарств от бронхиальной астмы и т.д.).
К каким врачам обращаться при треморе рук
Дрожание рук может появиться при неотложных состояниях. Повышение артериального давления, резкое снижение уровня глюкозы у больных сахарным диабетом, травма, инсульт – эти состояния требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью.
В других случаях первым специалистом, к которому обращаются пациенты при появлении дрожи в руках, становится . При необходимости может потребоваться консультация ; , психотерапевта.
Диагностика и обследования при треморе рук
Первичная диагностика заключается в осмотре пациента и тщательном сборе анамнеза, врач уточняет время появления проблемы и сопутствующие симптомы, просит пациента выполнить несколько тестов: например, налить воду из чашки, написать что-либо с закрытыми глазами (тест лабиринта Гибсона и Херсонского) и т.д.
Для выявления причины тремора, а точнее – заболевания, вызвавшего дрожание рук, назначается лабораторная и инструментальная диагностика.
Лабораторные тесты
- Для исключения эндокринных патологий выполняют анализ крови на гормоны щитовидной железы (тироксин свободный (Т4), трийодтиронин свободный (Т3)), тиреотропный гормон (ТТГ), антитела к тиреоидной пероксидазе, антитела к тиреоглобулину, исследуют уровень инсулина и кортизола.
Комплекс мероприятий по восстановлению руки после инсульта
Восстановление моторики руки после инсульта происходит под контролем врачей-физиотерапевтов. В перечень мер входят процедуры разных направленностей:
- физическая восстановительная терапия;
- медикаментозное лечение;
- психологическое консультирование.
Физическая восстановительная терапия
Физическая реабилитация — важнейшая часть восстановления движения руки после перенесенного инсульта. В ней задействованы врачи разных специализаций, но прежде всего физиотерапевты, неврологи и реабилитологи. Лечение направлено на развитие и укрепление повседневных двигательных способностей.
В процессе используются:
- лечебная физкультура и гимнастика
: физические упражнения на руку — от самых простых постепенно к более сложным, развивающим мелкую моторику; - терапия действия и наблюдения
— во время этих процедур больной наблюдает за другим человеком, который выполняет рукой какие-то действия (при личном присутствии или на видео), и затем повторяет за ним. Метод запускает работу схожих областей головного мозга, и это способствует восстановлению двигательных навыков руки; - метод зеркальной терапии
— в рамках этой реабилитационной техники зеркало устанавливают между руками пациента таким образом, чтобы изображение движения здоровой конечности создавало иллюзию такого же нормального движения и пораженной рукой; - текар-терапия
— радиоволновое воздействие на организм для выработки эндогенного тепла. Это помогает снизить болевые ощущения и ускорить процесс заживления тканей; - массажные техники
; - иглоукалывание, лепка
из теста, пластилина или глины; - методы гидротерапии
: гидромассажные ванны, контрастный и циркулярный душ.
В реабилитационном работает отделение трудотерапии и нейромоторное отделение для верхних конечностей. Здесь используются роботизированные технологии, в том числе виртуальная реальность. Нейромоторная реабилитация с помощью таких высокотехнологичных систем — современный метод восстановления двигательных способностей рук.
Наибольший эффект достигается тогда, когда врач грамотно комбинирует все эти методы. При этом сначала специалист должен оценить, насколько состояние пациента позволяет ему проходить эти мероприятия.
Медикаментозное лечение
В большинстве случаев реабилитация кисти руки после инсульта требует лекарственного лечения. При этом оно должно проходить строго под контролем лечащего врача.
Универсальных дозировок и схем не существует, каждому больному нужна своя терапия. Чтобы принять решение о том, какие препараты и в каких дозах нужны пациенту, специалист изучает всю доступную информацию о нем. В частности, историю заболевания, анамнез, данные о клинических проявлениях, результаты предыдущих обследований и анализов.
Врач также может изменять схему приема лекарств во время лечения, если у него будут основания считать нынешние дозы неэффективными или недостаточными. Основаниями новые биометрические данные, сведения из ежедневных записей пациента («дневника больного инсультом»). В первую очередь, здесь речь идет о динамике показателей артериального давления, сердечного ритма, а также побочных эффектов от лекарств.
Виды медикаментозной терапии, которые применяются при восстановлении активности конечностей после инсульта:
- внутримышечные и внутривенные инъекции
, которые направлены на повышение активности сосудов и укрепление нейронов. В их числе — инъекции ботокса, которые заметно уменьшают спастику мышц; - лимфотропные препараты
, которые вводятся непосредственно в лимфатическую систему для того, чтобы действующее вещество быстрее попало в руку; - анальгетики
(для уменьшения болей в руке),
миорелаксанты
(для расслабления мышц конечности),
антикоагулянты
(для предотвращения образования тромбов),
антидепрессанты
(для лечения депрессии, развившейся на фоне болезни) и другие препараты, в том числе антибиотики, витамины и сильнодействующие лекарства — по необходимости.
Психологическое консультирование
Внутреннее состояние пациента сильно влияет на процесс и результат восстановления активности рук и ног.
Реабилитация в специализированном центре заставляет человека менять привычный уклад жизни: он дистанцируется от общества, теряет независимость и самостоятельность даже в повседневных заботах. Это не может не сказываться на психологическом состоянии и приводит как минимум к дискомфорту, а максимум — к развитию депрессии.
Пациент нуждается в понимании, в бережном отношении и заботе, но при этом может испытывать гнев и бессилие из-за утраты контроля над собственным телом. Чтобы разобраться с этим, необходим психотерапевт. Он разработает правильную технику работы с эмоциональным состоянием, подберет методику коммуникации для семьи. Также врач назначит фармацевтическое лечение пациенту, если оно будет необходимо и впишется в общий план медикаментозного лечения.
