20 упражнений на координацию, которые можно делать дома

Комплексное лечение нарушений координации движения в Москве. Диагностика причин атаксии и сопутствующих симптомов на передовом оборудовании клиники, формирование индивидуальной программы лечения расстройства при помощи медикаментозной терапии и физиотерапевтических методик.

Консультация невролога

Чайка Наталья Владимировна

Врач-невролог 1-ой категории

Врач-физиотерапевт, гирудотерапевт

Стаж 11 лет

Оставьте свой номер телефона. Вам перезвонит администратор клиники.

Запишитесь на прием

Стоимость приема по акции:

3000 рублей

Лечим любые виды атаксии:

• Вестибулярная – если мучает головокружение, частая тошнота и рвота, упал слух, походка стала шаткой.
• Мозжечковая – если возникает раскоординация движений в темноте и с закрытыми глазами, походка становится шаткой, реакция – замедленной, а речь – невнятной.
• Корковая – если ходьба неустойчивая, сложно сделать шаг или поворот, стоять на месте, и появляются слуховые галлюцинации.
• Психогенная – если ходьба становится ломаной и заплетающейся, с перекрещиванием ног или внезапными шагами в сторону.
• Сенситивная – если теряется равновесие при закрывании глаз, а ноги приходится поднимать высоко и с силой опускать на пол.

Принципы и цели нашей работы:

• Не просто лечим симптомы, а диагностируем и устраняем заболевание-причину
• Используем не только медикаменты, но и передовые методы аппаратной физиотерапии, систему упражнений ЛФК
• Формируем индивидуальную терапию нарушений под симптомы и нужды каждого пациента
• Восстанавливаем здоровую подвижность и четкую ориентацию в пространстве, здоровый слух, функции речи и письма.
• Устраняем побочные симптомы – тошноту, головную и шейную боль, слабость, слуховые галлюцинации.

Атаксии

Возникновение сенситивной атаксии

обусловлено поражением задних столбов (пучков Голля и Бурдаха), реже задних нервов, периферических узлов, коры теменной доли мозга, зрительного бугра (фуникулярный миелоз, спинная сухотка, опухоли, сосудистые нарушения). Возможно ее проявление, как во всех конечностях, так и в одной ноге или руке. Наиболее показательны явления сенситивной атаксии, возникающей в результате расстройства суставно-мышечного чувства в нижних конечностях. Пациент неустойчив, при ходьбе чрезмерно сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах, чересчур сильно ступает на пол (штампующая походка). Зачастую возникает ощущение ходьбы по вате или ковру. Пациенты стараются компенсировать расстройство двигательных функций с помощью зрения — при ходьбе постоянно смотрят себе под ноги. Это позволяет заметно уменьшить проявления атаксии, а закрытие глаз, наоборот, их усугубляет. Тяжелые поражения задних столбцов практически лишают возможности стоять и ходить.

Мозжечковая атаксия

— следствие поражения червя мозжечка, его полушарий и ножек. В позе Ромберга и при ходьбе пациент заваливается (вплоть до падения) в сторону пораженного полушария мозжечка. В случае поражения червя мозжечка возможно падение в любую сторону или назад. Пациент пошатывается при ходьбе, широко ставит ноги. Фланговая походка резко нарушена. Движения размашисты, замедленны и неловки (в большей степени со стороны пораженного полушария мозжечка). Расстройство координации почти неизменно при контроле зрения (открытые и закрытые глаза). Наблюдается нарушение речи — она замедляется, становится растянутой, толчкообразной, нередко скандированной. Почерк становится размашистым, неравномерным, наблюдается макрография. Возможно понижение мышечного тонуса (в большей степени на стороне поражения), а также нарушение сухожильных рефлексов. Мозжечковая атаксия может быть симптомом энцефалита различной этиологии, рассеянного склероза, злокачественного новообразования, сосудистого очага в стволе или мозжечке мозга .

Вестибулярная атаксия

развивается при поражении одного из разделов вестибулярного аппарата — лабиринта, вестибулярного нерва, ядер в стволе мозга и коркового центра в височной доле мозга. Основным признаком вестибулярной атаксии является системное головокружение (пациенту кажется, что все окружающие его предметы движутся в одном направлении), при поворотах головы головокружение усиливается. В связи с этим пациент беспорядочно шатается или падает, а движения головой совершает с заметной осторожностью. Кроме того, для вестибулярной атаксии характерны тошнота, рвота и горизонтальный нистагм. Вестибулярная атаксия наблюдается при стволовых энцефалитах, заболеваниях уха, опухолях IV желудочка мозга, а также при синдроме Меньера.

Развитие корковой атаксии

(лобной) обусловлено поражением лобной доли мозга, вызванным дисфункцией лобно-мостомозжечковой системы. При лобной атаксии в максимальной степени страдает нога, контралатеральная пораженному полушарию мозжечка. При ходьбе наблюдается неустойчивость (в большей степени на поворотах), наклон или заваливание в сторону, ипсилатеральной пораженному полушарию. При тяжелых поражениях лобной доли пациенты вообще не могут ходить и стоять. Контроль зрения никак не сказывается на выраженности нарушений при ходьбе. Корковой атаксии свойственны и другие симптомы, характерные для поражения лобной доли — хватательный рефлекс, изменения психики, нарушение обоняния. Симптомокомплекс лобной атаксии весьма схож с мозжечковой атаксией. Основным отличием поражения мозжечка является доказательная гипотония в атактичной конечности. Причины лобной атаксии — абсцессы, опухоли, нарушения мозгового кровообращения.

Наследственная мозжечковая Пьера-Мари атаксия

— наследственное заболевание хронического прогрессирующего характера. Передается по аутосомно-доминантному типу. Его основное проявление — мозжечковая атаксия. Патоген обладает высокой пенетрантностью, пропуск поколений встречается весьма редко. Характерным патологоанатомическим признаком атаксии Пьера-Мари является гипоплазия мозжечка, реже — атрофия нижних олив, моста мозга (варолиева моста). Зачастую данные признаки сочетаются с комбинированной дегенерацией спинальных систем (клиническая картина напоминает спиноцеребеллярную атаксию Фридрейха).

Средний возраст начала болезни — 35 лет, когда появляется нарушение походки. Впоследствии к нему присоединяется нарушение мимики, речи и атаксия в руках. Наблюдается статическая атаксия, адиадохокинез, дисметрия. Сухожильные рефлексы повышены (до патологических рефлексов). Возможны непроизвольные мышечные вздрагивания. Сила в мышцах конечностей снижена. Наблюдается прогрессирующие глазодвигательные нарушения — парез отводящего нерва, птоз, недостаточность конвенгерции, реже — симптом Аргайла Робертсона, атрофия зрительных нервов, снижение остроты зрения, сужение полей зрения. Психические нарушения проявляются в виде депрессий, снижения интеллекта.

Семейная Фридрейха атаксия

— наследственное заболевание хронического прогрессирующего характера. Передается по аутосомно-доминантному типу. Его основное проявление — смешанная сенсетивно-мозжечковая атаксия, возникающая в результате комбинированного поражения спинальных систем. Среди родителей пациентов весьма часто встречаются кровные браки. Характерный патологоанатомический признак атаксии Фридрейха — нарастающая дегенерация боковых и задних столбов спинного мозга (до продолговатого мозга). В большей степени поражаются пучки Голля. Кроме того поражены клетки столбов Кларка, а вместе с ними и задний спиноцеребеллярный путь.

Основной симптом атаксии Фридрейха — атаксия, выражающаяся в неуверенной, неуклюжей походке. Пациент шагает размашисто, отклоняясь от центра в стороны и широко ставя ноги. Шарко обозначил такую походку, как табетически-мозжечковую. С развитием заболевания дискоординация распространяется на руки, мышцы грудной клетки и лицо. Меняется мимика, речь становится замедленной, толчкообразной. Сухожильные и надкостничные рефлексы значительно снижены или отсутствуют (в первую очередь на ногах, в дальнейшем и на верхних конечностях). В большинстве случаев снижен слух.

С развитием атаксии Фридрейха проявляются экстраневральные нарушения — поражения сердца и изменения скелета. На ЭКГ — деформация предсердного зубца, нарушение ритма. Наблюдается приступообразная боль в сердце, тахикардия, одышка (как результат физического напряжения). Изменения скелета выражаются в характерном изменении формы стопы — склонности к частым вывихам суставов, увеличению свода и экстензии пальцев, а также кифосколиоз. Среди эндокринных нарушений, сопровождающих атаксию Фридрейха, отмечаются диабет, гипогонадизм, инфантилизм.

Атаксия-телеангиэктазия

(синдром Луи-Бар) — наследственное заболевание (группа факоматозов), передающееся по аутосомно-рецессивному типу. Очень часто сопровождается дисгаммаглобулинемией и гипоплазией вилочковой железы. Развитие болезни начинается в раннем детском возрасте, когда проявляются первые атаксические расстройства. В дальнейшем атаксия прогрессирует и уже к 10 годам ходьба практически невозможна. Нередко синдром Луи-Бар сопровождается экстрапирамидными симптомами (гиперкинезы миоклонического и атетоидного типа, гипокинезия), умственной отсталостью, поражением черепных нервов. Характерна наклонность к повторным инфекциям (риниты, синуситы, бронхиты, пневмонии), что в первую очередь связано с недостаточностью иммунологических реакций организма. В связи с дефицитом Т-зависимых лимфоцитов и иммуноглобулинов класса А, велик риск возникновения злокачественных новообразований.

Последствия нарушений координации. Зачем нужен врач?

Проблемы с ходьбой и реакцией, ориентацией в пространстве и совершением одновременных телодвижений – само по себе опасное состояние: ведь оно не позволяет полноценно работать и жить в социуме, может стать причиной аварии на рабочем месте или бытовых несчастных случаев. Но еще более опасными могут быть те разрушительные процессы и заболевания, которые скрываются за раскоординацией:

• Рассеянный склероз
• Последствия инсульта
• Хроническая ишемия мозга
• Острое отравление алкоголем или лекарствами
• Опухоли головного мозга
• Сахарный диабет
• Гипотиреоз
• Инфекционные заболевания (ВИЧ, нейросифилис, церебеллит и т.д.)
• Врожденные пороки развития головного мозга
• Генетические заболевания метаболизма

Без своевременной диагностики и помощи врачей эти заболевания прогрессируют, становятся причиной инвалидности и отнимают жизнь.

Лечение

Лечение ухудшения координации, связанной с инсультом или другими патологиями ЦНС, проводится только в условиях стационара. Терапия вестибулярной атаксии может проводиться амбулаторно. Наиболее частым фактором ухудшения координации при вестибулярной атаксии являются воспалительные заболевания внутреннего уха. Лечение направлено на санацию очага инфекции.

Применяется комплексная терапия противомикробными и противовоспалительными (Отинум, Отипакс, Софрадекс) препаратами. Когда инфекция исключается, проводится лечение ноотропными (Пирацетам, Фенибут), противосудорожными (Карбамазепин, Карбалепсин) препаратами и антигипоксантами (Милдронат, Актовегин), назначаются витаминные комплексы. Обязательно назначается физиотерапия, включающая в себя лечебную физкультуру и массаж. Ежедневные занятия в совокупности с медикаментозной терапией позволяют восстановить сложную систему координации.

Приём ведут специалисты

Как проходит диагностика?

1. Консультация невролога. На первичном приеме врач изучает симптомы пациента, изучает его историю болезни, проводит неврологический осмотр и вестибулярные тесты.

2. Диагностические процедуры. На основе данных, полученных в ходе консультации и тестирования, невролог назначает пациенту индивидуальный комплекс диагностических процедур. В него могут входить:

• Общий, биохимический анализ крови, анализ на гормоны
• Рентген черепа
• Магнитно-резонансная, компьютерная томография головного мозга и шейного отдела позвоночника (МРТ и КТ)
• Электрокардиография (ЭКГ)
• Электроэнцефалография (ЭЭГ)
• Дуплексное сканирование и реоэнцефалография (УЗДГ) сосудов головного мозга
• Генетический анализ

3. Дополнительные консультации. Невролог может назначить больному дополнительные консультации у смежных специалистов – кардиолога, эндокринолога, онколога, отоларинголога и других.

Помощь врача

Невозможно самому поставить диагноз, когда шатает из одной стороны в другую. Этим занимаются исключительно специалисты. Для начала врачи следят за движениями больного с помощью следующих способов:

• наблюдение за движениями, направленными вперед лицом и вперед спиной;
• врачи смотрят, как пациент двигается по прямой линии правым и левым боками;
• поочередная смена ритма шага;
• сравнение ходьбы с закрытыми и открытыми глазами;
• наблюдение за тем, как человек поднимается по лестнице;
• движение вокруг предмета (например, стула);
• осуществление поворотов при движении;
• предлагается также пройтись на носках и пятках.

Исходя из результатов, врач назначает дальнейшее обследование и лечение:

• прохождение магнитно-резонансной томографии;
• рентген;
• компьютерная томография;
• сдача крови (общий анализ и биохимический);
• проводится биопсия мышечных тканей.

Кроме этого, пациент должен обследоваться еще у других врачей:

• ЛОР;
• окулист;
• эндокринолог.

После прохождения всех стадий врач может поставить больному диагноз, а также назначить нужное лечение.

Обращаться к средствам народной медицины стоит только после обследования и консультации у врача.

Любые лекарства назначаются только дипломированным специалистом! Все препараты назначаются, исходя из индивидуальных особенностей каждого организма. Медикаменты, которые помогут одному, другому могут принести непоправимый вред.

Комплексное лечение

Для полноценного лечения нарушений координации движений и восстановления двигательной активности мы формируем индивидуальный терапевтический комплекс, который включает как медикаментозную помощь, так и ЛФК, методы физиотерапии.

Медикаментозная терапия

• Вестибулярные супрессанты – для терапии головокружений и потери ориентации в пространстве.
• Противорвотные средства – для терапии тошноты и рвоты на фоне головокружений.
• Стимуляторы вестибулярной компенсации – для восстановления способности к сохранению равновесия.
• Антитромботические и сосудорасширяющие средства – для терапии закупорки сосудов головного мозга, улучшения местного кровотока.
• Препараты гистамина – для восстановления слуха, устранения шума в ушах, улучшения микроциркуляции крови.
• Ноотропы – для восстановления здоровой работы мышления, памяти, речи и концентрации внимания, скорости реакции, для стимуляции метаболизма в нейронах мозга.
• Седативные средства, антидепрессанты, нейролептики – для терапии психогенной атаксии на фоне расстройств психики, для повышения адаптационных возможностей мозга и ЦНС.

ЛФК для вестибулярной реабилитации

В основе вестибулярной гимнастики – лечебной физкультуры для восстановления здоровой работы вестибулярного аппарата – лежат три типа упражнений:

1. На адаптацию. Тренировки для восстановления зрения и улучшения вестибуло-окулярного рефлекса, который отвечает за остроту зрения и сохранение равновесия при вращении головой.
2. На габитуацию. Упражнения на повтор характерных телодвижений, которые вызывают головокружение, для развития привыкания и постепенного снижения негативной реакции на эти маневры и положения тела.
3. На сенсорное замещение. Тренировки на использование сохранившихся, здоровых сенсорных систем взамен поврежденных – например, на использование зрительной и соматосенсорной систем при нарушениях вестибулярной системы.

Физиотерапия

В качестве вспомогательного терапевтического средства при реабилитации равновесия мы используем передовые методы аппаратной физиотерапии:

1. Транслингвальная нейростимуляция (ТЛНС). Воздействие электрических импульсов на рецепторы кончика языка позволяют передавать управляемый сигнал через ствол головного мозга к структурам равновесия и управления координацией – мозжечку, вестибулярным ядрам и ретикулярной активирующей системе — и стимулировать их здоровую работу.
2. БОС-терапия со стабилометрией. Под руководством инструктора пациент проходит занятия на стабилоплатформе, которая оценивает положение и движения его тела. При этом человек подключен датчиками к аппарату биологической обратной связи (БОС) — он анализирует давление, пульс и электрическую активность мозга. Такая процедура помогает исследовать индивидуальные особенности нарушения ходьбы и движения, учит пациента справляться с ними.
3. Магнитотерапия. Воздействие магнитных полей на головной мозг и шейно-воротниковую зону улучшает кровоснабжение и клеточное взаимодействие головного мозга, помогает устранить мышечные спазмы и защемления нервных окончаний, комплексно оздоровляет органы равновесия.

Из-за чего появляется

Нарушение функции ходьбы связано с патологиями центральной нервной системы (ЦНС). За координацию отвечает мозжечок. При его поражении появляется несогласованность моторики и движения, трудно сохранять равновесие.

Причины нарушения координации движения при ходьбе:

• новообразования головного мозга;
• патологии мозговых артерий;
• эндокринные заболевания, включая гипотиреоз;
• врождённые пороки развития ЦНС;
• травмы;
• приём снотворных, антиконвульсантов и других психотропных средств в большом количестве;
• отравление химическими веществами;
• генетические аномалии;
• дефицит витамина В12;
• рассеянный склероз.

В зависимости от этиологии подбирается лечение нарушения ходьбы.

Симптомы проявления

Люди с развивающейся болезнью плохо передвигаются, с неуверенностью, у них отсутствует равновесие, просматривается рассеянность, артикуляция нарушена. При попытке начертить в воздухе фигуру, например, круг, у больного получается зигзаг или ломаная линия.

Один из методов проверки на координацию является тест, где больного просят дотронуться до носа. В случае развития заболевания человек не может нормально выполнить поставленную задачу. Пациент попадает то в рот, то в глаз. По почерку также видны негативные изменения: буквы написаны неравномерно, наползают друг на друга, прыгают по строке. Эти признаки свидетельствуют о неврологических проблемах.

При нарушении координации проявляются следующие симптомы:

1. Зрачок воспринимает настоящее как иллюзию, предметы постоянно находятся в движении или вращении;
2. Походка изменяется, присутствуют частые падения;
3. Фиксируется повышенное артериальное давление, выявляется гипертония;
4. Больной становится вялым, проявляется сонливость или нарушается сон;
5. Возникает сбой в работе органов слуха: то слышатся шумы, то внезапная тишина;
6. Наблюдается тремор конечностей;
7. Отмечается потеря четкости и слаженности движений;
8. Присутствуют головные боли без видимых причин и сильное головокружение;
9. Нарушение ритма дыхания, одышка, выявляется усиленная потливость;
10. Возникают нарушения психоневрологического состояния – бред, галлюцинации.

Независимо от того, какой присутствует симптом, следует срочно обратиться к врачу. Доктор оценивает состояние пациента и точно устанавливает диагноз, на основании которого назначается терапевтическое воздействие. Раннее выявление нарушений в координации движений приводит к уменьшению симптоматики и непродолжительной терапии.