Профилактика инсульта и хронических сосудистых заболеваний мозга у больных с артериальной гипертонией

1. Как инсульт связан с возрастом и половой принадлежностью
2. Контролируемые факторы риска
3. Какое артериальное давление может приводить к инсульту
4. Контроль за работой сердца
5. Поддержание нормального уровня сахара
6. Контроль за уровнем холестерина
7. Отказ от вредных привычек
8. Поддержание здоровой массы тела

Инсульт иначе называют острой недостаточностью или нарушением мозгового кровообращения (ОНМК). В зависимости от типа заболевания различают ишемический и геморрагический инсульт. В первом случае причиной патологии становится кровяной сгусток, который закупорил сосуд. Во втором – повреждение сосудистой стенки, из-за которого происходит кровоизлияние в мозг.
В развитых странах инсульты занимают второе место в списке заболеваний, которые приводят к смертельному исходу. Сложность для пациента и его близких представляет реабилитация, которая занимает продолжительное время, требует немалых физических и моральных сил.

Именно поэтому нужно задуматься, как предотвратить инсульт головного мозга и сохранить свое здоровье. Какие же факторы могут приводить к сосудистой катастрофе, и как можно их контролировать?

Как инсульт связан с возрастом и половой принадлежностью

Врачи подразделяют факторы риска инсульта на контролируемые и неконтролируемые. Среди неконтролируемых – пол, возраст, наследственность.

Раньше острое нарушение мозгового кровообращения диагностировали у пожилых людей старше 60 лет. Из-за физиологических изменений в организме риск сосудистой патологии в зрелом возрасте повышается.

До недавнего времени доля инсультных больных молодого и среднего возраста была крайне незначительна. Сейчас, по статистике, треть случаев ОНМК происходит у людей в возрасте от 20 до 60 лет. Омоложение инсультов – тенденция, которую врачи связывают с ускорением ритма жизни современного поколения. Это увеличивает количество стрессов, способствует психоэмоциональным перегрузкам, которые в сочетании с недостатком двигательной активности негативно влияют на здоровье.

В молодом и среднем возрасте мужчины в большей степени подвержены инсультам, чем женщины, а после 50 лет половая принадлежность теряет свою значимость. Среди пожилых пациентов, которые перенесли кризис, количество мужчин и женщин примерно одинаковое. Врачи связывают склонность молодого мужского населения к инсультам с вредными привычками, стрессами, халатным отношением к своему здоровью.

Наследственность – еще один фактор, который невозможно контролировать, но необходимо учитывать. Если у ваших близких родственников имеются сердечно-сосудистые заболевания, рекомендуется обратить больше внимания на свое собственное здоровье, регулярно проходить профилактические осмотры.

Можно ли предотвратить инсульт

К сожалению, нередки случаи, когда после перенесенного инсульта пациенты становятся инвалидами. Для предотвращения печальных последствий острой недостаточности мозгового кровообращения людям, склонным к данному заболеванию, а также их близким следует быть начеку и не оставлять без внимания такие симптомы, как внезапная слабость, частичная дисфункция речевого аппарата, онемение конечностей. Даже если описанные процессы являются кратковременными и быстро проходят, они не являются менее опасными. Появление в Вашей жизни подобных предшественников инсульта должно побудить к смене образа жизни. В первую очередь, перемены должны касаться системы питания. Необходимо уменьшить количество жиров, копченостей, жареных продуктов в своем рационе, а также как можно меньше использовать соль. Овощи, фрукты, ягоды – вот те продукты, которые должны как можно чаще мелькать в вашем меню.
Читайте материал по теме: Питание для пожилых людей

В результате многочисленных исследований был сделан вывод, что
вероятность развития ишемии снижается на 5% при употреблении каждой порции растительной пищи. В первую очередь сюда следует отнести обогащенные витамином С продукты, такие как зелень, цитрусовые, различные виды капусты.
Одна порция может выглядеть следующим образом:

• одно яблоко, банан или апельсин;
• 150-180г. ягод (клубника, малина, смородина, крыжовник, черника и др.);
• стакан фруктового сока;
• столовая ложка сухофруктов;
• две столовые ложки овощей;
• блюдо салата.

Исследуя пищевые предпочтения больных инсультом и их сверстников, не страдающих данным заболеванием, финские ученые пришли к выводу, что съедая одно яблоко в день, можно значительно снизить вероятность развития нарушений кровообращения головного мозга.

По мнению ученых, столь положительное влияние яблок вызвано содержащимися в плодах фенолиновыми кислотами. Данное вещество входит в категорию антиоксидантов — химических соединений, мешающих возникновению радикалов, которые диструктивно влияют на кровеносные сосуды. Таким образом, фенолиновые кислоты положительно влияют на сосуды, уменьшая вероятность их закупорки, образования тромбов и разрушения.

Какое артериальное давление может приводить к инсульту

Гипертония – самая первая причина сосудистых катастроф. При АД выше 160/90 риск ОНМК возрастает в четыре раза. Если артериальное давление достигает 200/110 и выше, то вероятность инсульта растет в 10 раз. Контролировать давление можно в домашних условиях при помощи тонометра. Не стоит пренебрегать этой простой мерой безопасности. Даже при хорошем самочувствии может оказаться, что давление повышено. Необходимо понимать, что высокое давление может быть не только самостоятельным заболеванием, но и симптомом патологии других органов и систем. Такую форму гипертонической болезни называют вторичной. Ею часто страдают люди с диабетом, болезнями почек, эндокринными нарушениями.

Кроме того, существует так называемая эссенциальная (первичная) гипертензия. Ее отличием от вторичной гипертензии является то, что в организме отсутствуют нарушения, которые могли бы вызвать повышение давления. Для выявления точной причины повышенного АД необходимо обратиться к врачу.

Лечение любой формы гипертонии начинается с оптимизации питания и нормализации режима дня. Чтобы давление оставалось в норме, необходимо избегать избыточного употребления соли, кофеина, алкоголя. Следует избегать физических и эмоциональных перегрузок, уделять достаточно времени отдыху.

Хронически повышенное давление лечат медикаментозно. Врач подбирает комбинацию препаратов и их дозировку.

Виды

Основная классификация инсультов (по МКБ-10) учитывает причину и механизм возникновения инсульта.

• Ишемический инсульт характеризуется прекращением поступления крови в ткани головного мозга. Причиной заключается в нарушении текучести крови, закупорке артерии тромбом и/или сужении атеросклеротической бляшкой (атеротромботический), спазме сосудов, снижении давления. Чаще развивается в возрасте 50-69 лет. Частота встречаемости 64-75% среди всех видов инсульта.
• Геморрагический инсульт — кровоизлияние в вещество головного мозга или под паутинную оболочку вследствие разрыва сосуда в результате повышенного артериального давления, атеросклероза, васкулита, аневризм, нарушения свертываемости. В группе высокого риска находятся пациенты в возрасте 50-69 лет. В 39-49 лет встречается реже. Частота встречаемости 15-20% среди всех видов инсульта.

Существуют классификации, в которых выделяют виды инсульта с учетом других признаков.

1. По степени тяжести:

• малый, в том числе микроинсульт (транзиторная ишемическая атака) — проходящее нарушение мозгового кровообращения с полным исчезновением неврологической симптоматики в течение от 1 суток до 3 недель;
• средней тяжести;
• тяжелый, обширный инсульт мозга — поражение большого участка с ярко выраженной неврологической симптоматикой и тяжелым состоянием, иногда с впадением в глубокую кому.

2. По расположению

— левого или правого полушария. Каждая сторона отвечает за разные функции, поэтому и симптомы будут разными. Например, если поражается левая половина, страдают движения правой стороны тела, нарушается речь, память. Человек теряет способность к чтению и письму.

При поражении правого полушария нарушено движение левой стороны тела, восприятие себя, своего тела, окружающего пространства, развиваются психические расстройства.

3. По количеству

— первичный инсульт (первый) и повторные инсульты (второй, третий, четвертый). Повторные инсульты протекают тяжелее, т.к. очаг поражения с каждым разом увеличивается.

4. По возрасту

— у детей, начиная с внутриутробного периода, молодых, пожилых. Выраженность клинических проявлений и прогноз зависят от возраста пациента, причины сопутствующей патологии, своевременности диагностики. Наиболее сложный прогноз при запоздалом обнаружении инсульта, большом размере очага, ослабленном организме вследствии сопутствующих заболеваний, вредных привычках, авитаминозе.

5. По локализации

:

• в вертебро-базилярном бассейне с поражением затылочной доли головного мозга, мозжечка и ствола — развиваются зрительные нарушения, меняется походка;
• лобных долей — страдает речь, глотание;
• височных долей — ухудшается память, письмо, речь;
• теменной доли — страдает речь и понимание речи.

Поддержание нормального уровня сахара

Глюкоза необходима органам и тканям, но ее избыточное содержание в крови чревато негативными последствиями для здоровья сосудистой системы. Исследования доказали, что при диабете риск инсульта повышается в три-пять раз, причем болезнь отличается более острым течением и большим масштабом поражения. Повышенный уровень глюкозы в крови плохо влияет на здоровье мелких сосудов, приводит к нарушению кровообращения, повреждению сосудистых стенок. Такое состояние называют диабетической ангиопатией.

Диабетики также подвержены раннему развитию атеросклероза: при сахарном диабете его симптомы диагностируют на 10-12 лет раньше, чем у людей без диабета. Атеросклероз поражает сонные и позвоночные артерии, приводит к сужению просвета сосудов и нарушению кровотока.

Для профилактики инсультов важно регулярно контролировать уровень глюкозы, избегать злоупотребления продуктами с большим количеством быстрых углеводов и жира. Если у пациента диагностирован СД, необходимо придерживаться рекомендаций врача по приему лекарств и питанию. Современные препараты позволяют держать сахар под контролем и тем самым избежать негативного влияния гипергликемии на здоровье.

Можно ли предотвратить инсульт народными средствами

Вот список средств, использование которых рекомендует народная медицина для предотвращения развития инсульта, а также инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний:

1. Алоэ древовидное (листья). Перед срезанием листьев не поливать растение в течении 5 дней (возраст растения должен быть – 3-5 лет). Необходимо смешать 375 г измельченных листьев алоэ, 625 г меда, 675 мл красного вина (желательно кагора). Настаивать смесь 5 дней в темном прохладном месте. Первые 5 дней принимать по 1 ч. л. смеси 3 раза в день за 3 часа до еды, последующие дни – по 1 ст. л. 3 раза в день за час до еды. Курс лечения – от 2‑3‑х дней до полутора месяцев;
2. Девясил высокий (корень). 30 г сухого сырья на 1 л водки настаивают 40 дней. Принимать по 25 капель перед едой. Настой девясила является замечательным противосклеротическим средством для пожилых людей;
3. Крапива двудомная (листья). В бутылке настаивают 200 г листьев, собранных в мае, на 0,5 л водки. Завязываем горлышко бутылки марлей и ставим на подоконник на сутки. Затем убираем в темное место. Настой следует процедить и принимать по 1 ч. л. два раза в день: за полчаса до еды и на ночь. Данное средство способствует уменьшению содержания холестерина в крови и улучшает работу сердца;
4. Рябина обыкновенная (плоды), душица (трава) — по 20 г, шиповник – 60 г. Настой готовим из 1 ст.л. получившейся смеси на 1 стакан воды. Прокипятить и настоять в фарфоровой или эмалированной посуде, добавить сахар и пить как чай;
5. Горчица сарептская. Горчичный порошок используется в изготовлении горчичников и горчичных ванн, которые рефлекторно влияют на кровообращение в организме и снижают риск инсульта.

Контроль за уровнем холестерина

Избыточность холестерина приводит к атеросклерозу, который поражает сосуды головного мозга. В их просвете формируются атероматозные (атеросклеротические) бляшки, из-за которых кровь не может нормально циркулировать. В тяжелых случаях это приводит к закупорке сосуда тромбом или разрыву, то есть кровоизлиянию в мозг. Развитию атеросклероза способствует курение, злоупотребление алкоголем, питание с преобладанием продуктов, содержащих большое количество животного жира и трансжиров. При сахарном диабете, избыточности массы тела, малоподвижности, гормональных патологиях, которые сопровождаются нарушением липидного обмена, риск развития заболевания многократно увеличивается.

Атеросклероз во многих случаях никак не проявляет себя внешне. Негативные симптомы возникают, когда атеросклеротическая бляшка более чем наполовину перекрыла просвет сосуда. Если поражены сосуды головного мозга, это проявляется эмоциональной лабильностью, ухудшением сна, снижением памяти и внимания.

Болезнь на ранних этапах можно определить только при помощи медицинских исследований. Людям старше 40 лет, в том числе пациентам без сердечных и других патологий, следует в целях профилактики сдавать анализы на общий холестерин и липидопротеины низкой плотности (ЛПНП). Речь идет о липидограмме – специальном биохимическом анализе крови. Уровень общего холестерина не должен превышать 5.7 ммоль/л, а показатели ЛПНП должны быть в пределах 1.8 ммоль/л.

При признаках поражения сосудов врач дополнительно назначает аппаратную диагностику: рентгенографическое исследование, УЗИ.

Консервативное лечение атеросклероза заключается в приеме лекарств для снижения холестерина и профилактики тромбов, а также в изменении рациона питания. В тяжелых случаях, когда установлено серьезное нарушение кровотока, пациенту рекомендовано хирургическое вмешательство.

Медикаментозные меры профилактики

Чаще всего врачи применяют медикаментозное воздействие на организм. Препараты для профилактики инсульта должны назначаться строго под контролем лечащего врача. Что в себя включают подобные процедуры?

• Лекарственная коррекция уровня сахара и холестерина в крови. Для этих целей подбирается препарат или комплекс лекарств;
• Поддерживание нормальных показателей артериального давления крови. Если показатели не соответствуют норме, то тогда целесообразно принимать те или иные препараты по медицинским показаниям;
• Антикоагулянтная и антитромботипическая терапия;
• Своевременное лечение сопутствующих патологий сердца и сосудов.

Какое средство хорошо помогает? В этой ситуации все зависит от физиологических особенностей организма. Часто доктора назначают секвесторы желчных кислот, статины, антиоксиданты, препараты, регулирующие артериальное кровяное давление, фибраты, компоненты рыбьего жира и никотиновой кислоты.

Иные виды профилактического воздействия на организм

Мы уже сказали выше о коррекции уровня давления крови и гипертонической болезни. Также надо следить за развитием сахарного диабета, если он имеется в анамнезе. Диабетическая ангиопатия часто влияет на функциональность сосудов головного мозга. Это может вызывать серьезные очаговые поражения.

Следует внимательно наблюдать за своим питанием и корректировать массу тела. В рационе не должно быть продуктов, богатых жиром и холестерином. Важно избежать гиподинамию, и поэтому стоит уделять внимание массажу, ЛФК, плаванию в бассейне или иным видам физических нагрузок, которые регулируют кровообращение и артериальное давление в организме.

Следить стоит и за своим эмоциональным состоянием. Надо стараться избегать чрезмерных стрессовых ситуаций.

Инсульт в пожилом возрасте грозит тяжелыми последствиями для пациентов. Период восстановления длится довольно долго, и многие люди в возрасте не могу снова вернуть утраченные функции. В частных пансионатах «Забота о близких» осуществляется качественный уход за пожилыми после инсульта на основе разработанных тактик, которые дают реальные положительные результаты. С пожилыми людьми работают опытные специалисты, максимально окружая их своим вниманием и заботой.

Отказ от вредных привычек

Злоупотребление алкоголем и курение повышают риск инсульта в три-четыре раза. У курильщиков повышается нагрузка на стенки сосудов, что вызвано воздействием никотина. Потребители табачных изделий чаще страдают от гипертонии, сердечной недостаточности и других патологий, при которых риск инсульта повышен.

Алкогольные напитки разрушают стенки сосудов. Они становятся более ломкими. У пьющих людей повышается риск геморрагического инсульта, при котором происходит кровоизлияние в мозг. Также злоупотребление алкоголем негативно влияет на состояние тромбоцитов. Это может приводить к образованию тромбов и закупорке сосудов головного мозга. Ткани перестают получать кислород, что приводит к их отмиранию.

Ученые установили, что ежедневное употребление трех и более рюмок напитков с большим содержанием этилового спирта способствует развитию ОНМК в более молодом возрасте. У пьющих людей первый инсульт чаще всего случается в возрасте от 50 до 60 лет. Это обусловлено преждевременными дистрофическими изменениями в тканях сосудов, вызванными воздействием алкоголя. У пациентов без алкогольной зависимости сосудистые катастрофы большей частью происходят в возрасте 70-75 лет.

Как и курильщики, пьющие люди часто страдают от гипертонии, которая является самым серьезным фактором риска инсульта.

Отказ от вредных привычек позволит значительно снизить нагрузку с сердечно – сосудистой системы и повысит эффективность лечения.

Первые предвестники инсульта

В подавляющем большинстве случаев примерно за сутки до инсульта начинают происходить периодические сбои в движении крови по сосудам головного мозга, что проявляется в следующих симптомах:

• головная боль;
• общее дискомфортное состояние;
• временное расстройство сознания.

Обычно ишемический инсульт головного мозга развивается за несколько часов, но в некоторых случаях этот процесс занимает несколько суток. Первые симптомы проявляются ночью или утром, при этом, то появляясь, то исчезая. Лицо приобретает бледный, а иногда и синий оттенок, снижается чувствительность кожных покровов, наблюдаются нарушения обонятельной, речевой и зрительной функций. Больной может не узнавать людей и предметы. Наблюдается гемипарез (частичная потеря чувствительности) стороны тела, противоположной пораженному инсультом полушарию мозга. Геморрагический инсульт обычно никак не предвещает о себе заранее. Приступ случается во время наибольших физических и психических нагрузок, то есть, как правило, днем. Среди симптомов геморрагического инсульта – резкие перепады температуры тела, проступающий пот, красный цвет лица, скачок кровяного давления и затруднение дыхания. Больной чувствует сильнейшую головную боль и падает в обморок. С помощью, так называемого симптома «паруса», при котором одна из щек больного надувается при выдохе, можно диагностировать геморрагический инсульт. Кроме того, это можно определить по слабому мышечному тонусу и вывороченной стопе.

Поддержание здоровой массы тела

Избыточное накопление жировых отложений, особенно в области живота, увеличивает риск инсульта. У людей с избытком веса выше вероятность диабета второго типа, других заболеваний, которые дают осложнение на сердце и сосуды. Также люди плотной комплекции чаще страдают от повышенного давления. Все эти факторы в совокупности создают угрозу инсульта.

Для поддержания здорового веса необходимо следить за питанием, контролировать гормональный фон, обеспечить адекватную физическую нагрузку. Самыми полезными для сосудов являются аэробные нагрузки. Это прогулки, спортивная ходьба, езда на велосипеде, плавание.

Женщины, принимающие гормональные контрацептивы, должны быть особенно внимательными к своему здоровью. Такие препараты способствуют повышению аппетита, а при неправильно подобранной дозировке риск повреждения сосудов увеличивается.

Часто задаваемые вопросы

Чем отличается инсульт от инфаркта?

Инфаркт мозга — один из видов инсульта и он носит ишемический характер, т.е. сопровождается прекращением поступления крови в головной мозг. Характерной особенностью являются постепенное развитие клинической картины и преобладание очаговых симптомов: нарушений речи, зрения, походки, движений вплоть до паралича, чувствительности.

Может ли случиться инсульт и инфаркт одновременно?

Если рассматривать только головной мозг, встречается смешанный инсульт, когда в причинах развития инсульта фигурируют и кровоизлияние, и ишемия. Они могут произойти одновременно, когда происходит разрыв сосуда на одном участке и прекращение кровотока в другом. Также ишемия может развиться на месте субарахноидального кровоизлияния через некоторое время.

Если рассматривать инфаркт как заболевание сердца, то эти состояния также могут диагностироваться одновременно. Более того, инсульт может развиться в результате инфаркта: страдает функционирование сердца, кровь поступает в головной мозг в недостаточном количестве. Так мы получаем инсульт.

Инсульт бывает только головного мозга?

Инсультом (лат. insultus «наскок, нападение, удар») называют острое нарушение кровоснабжения мозга вследствие ишемии (инфаркта) или кровоизлияния. Если ишемия происходит в других органах, его тоже называют инфарктом. Например, инфаркт миокарда, инфаркт кишечника, почек и т.д. Характеризуется сильными болями, нарушением функции пострадавшего органа и другими симптомами.

Бывает ли инсульт при нормальном или низком давлении?

Артериальная гипертензия — одна из главных, но не единственных причин инсульта. Фактором риска является также тромбоз, атеросклероз, сахарный диабет, при которых давление бывает нормальным и даже сниженным. Кроме того, при низком давлении головной мозг недостаточно снабжается кислородом, что является предпосылкой для развития инсульта по ишемическому типу.

Бывает ли инсульт у детей?

Инсульт диагностируется и у детей. Он может развиться даже в перинатальном периоде. Причины: отклонения в свертывающей системе, патологии сердечно-сосудистой системы, в том числе пороки развития сосудов, вредные привычки у матери во время беременности, кислородное голодание во время родов, травма.

В перинатальном периоде и до года заболевание сопровождается беспокойством, частым плачем, нарушением аппетита, нарушением рефлексов периода новорожденности, косоглазием, судорогами. Диагноз ставится на основании осмотра детского невролога, УЗИ головного мозга, результатов томографии. В более старшем возрасте симптомы схожи с признаками инсульта у взрослых.

Детский организм более пластичен и быстрее поддается терапии. Главное — вовремя диагностировать инсульт и начать лечение.

Может ли инсульт пройти сам?

Есть такое состояние — транзиторный инсульт. Он сопровождается кратковременным нарушением кровообращения, при этом необратимых изменений ткани головного мозга не происходит. Внешние проявления такого инсульта такие же, как и у обычного, но менее выраженные: головная боль, головокружение, потемнение в глазах, изменение чувствительности на различных участках тела. И проходят они в течение 24 часов. Тем не менее, состояние требует квалифицированного лечения и реабилитации, устранения факторов риска, т.к. в последующем есть вероятность вторичного инсульта.

При каком давлении может быть инсульт?

Инсульт может развиться при любом давлении. Артериальная гипертензия является причиной геморрагического инсульта, гипотензия — ишемического.

Помогают ли сосновые шишки в профилактике инсульта?

Сосновые шишки снижают артериальное давление, поэтому их нельзя употреблять при гипотензии. Эффект обусловлен танинами, которые содержатся в шишках. В составе есть также витамин С и Р — они укрепляют стенки сосудов и улучшают кровообращение.

Целесообразность применения средств на основе растительного сырья принимает лечащий врач после детального обследования. В целом сосновые шишки от инсульта могут использоваться только как дополнительный метод.

Симптомы микроинсульта

• Резкая и сильная головная боль.
• Внезапная потеря памяти, трудности с пониманием и построением речи.
• Потеря равновесия и координации.
• Онемения руки или ноги, онемение в одной из частей лица.
• Резкая звуко- и светобоязнь.

В случае развития микроинсульта человеку можно помочь в течении 4 часов. Необходимо как можно скорее обратиться за помощью — либо доехать до сосудистого центра, либо вызвать скорую помощь.

У 65% пациентов в дальнейшем после микроинсульта развивается полноценный инсульт, поэтому необходимо вовремя провести лечение и восстановить нормальное кровообращение в мозге.