Уход за больными с деменцией дома и в стационаре

Из этой статьи вы узнаете:

Что такое деменция
Каковы ее симптомы и проявление
Как нужно заботиться о человеке, больном деменцией
Чем домашний уход за больным деменцией отличается от ухода в пансионате

Деменция – заболевание неизлечимое, которое может развиваться на протяжении достаточно долгого времени. Оно меняет жизнь и самого пациента, и его близких. Люди, которые страдают этой болезнью, нуждаются в постоянном присмотре. На попечителя при этом ложится не только эмоциональная и физическая нагрузка, но и финансовая.

Уход за больными с деменцией обычно выражается в защите и обеспечении их комфорта. Зачастую такая забота воспринимается пациентом с агрессией и неодобрением, так как болезнь разрушает его память и меняет восприятие мира, что не всегда позволяет человеку осознанно реагировать на близких им людей.

Что такое деменция

В результате сбоя работы высшей нервной деятельности, кроме памяти, деменция снижает способность человека к обучению и способствует утрате многих знаний и навыков, которые он приобрел в течение своей жизни. Престарелые люди часто страдают забывчивостью, что далеко не всегда сигнализирует о присутствии более серьезного заболевания. Но, как и проблемы с памятью, развитие деменции может быть вызвано многочисленными факторами, которые поражают мозг и нервную систему. К ним относят: употребление алкоголя или наркотиков, травмы головы, опухоли, атеросклероз, менингит, болезнь Паркинсона, энцефалит, болезнь Альцгеймера и другие.
Читайте материал по теме: Смешанная деменция – причины, особенности диагностики и лечения

Природа деменции и особенности заболевания

Деменция — необратимое психическое расстройство, которое выражается снижением интеллектуальных, когнитивных, речевых, психомоторных способностей. Болезнь распространена у пожилых пациентов: по статистике ею страдает 25% мужчин и женщин в возрасте от 80 лет, а в более молодом возрасте частота появления патологии составляет 7-15%.

Чтобы понять, насколько тяжелым становится жизнь с индивидом, страдающим деменцией, как организовать за ним полноценный уход, стоит разобраться с особенностями этой болезни.

По своей сути деменция это хроническое прогрессирующее психическое нарушение, которое может иметь разнообразные формы и виды.

Патологию невозможно предупредить или обратить изменения вспять. Однако современная медицина предлагает множество мер для замедления прогрессирования болезни, а полному устранению подлежат лишь некоторые виды возрастного слабоумия.

Независимо от причин и форм, болезнь приводит к полной утрате качеств, отличающих разумного человека от ближайших видов. Пожилые люди постепенно теряют способность выражать свои эмоции и мысли с помощью речи. Изменяется их характер, обостряются наиболее «токсические» черты: агрессия, пессимизм, предвзятое отношение к окружающим.

Причины старческой деменции

Как мы уже упоминали, люди в пожилом возрасте подвержены старческому слабоумию, или деменции, которая напрямую связана с разладом когнитивной функции головного мозга. Не все аспекты возникновения этого заболевания понятны, но выделяют следующие главные причины:

Атрофия тканей мозга из-за сбоя процесса обмена веществ и недостатка кислорода, все его ресурсы в этой ситуации теряются.
Заболевания сердечно-сосудистой системы, вследствие которых происходят дегенеративные изменения (нейроны погибают), именно поэтому деменция считается неизлечимой.
Инфекционные болезни, рак. Они также могут лежать в основе старческого слабоумия.

Читайте материал по теме: Старческое слабоумие – враг, с которым можно успешно бороться

Питание при синдроме деменции

Проблемы с питанием при деменции постоянно усугубляются. Это объясняется прогрессирующей неспособностью запомнить, что и когда можно и нужно есть, которая в итоге может закончиться полной атрофией жевательных и глотательных функций человека. Главными трудностями при приеме пищи при деменции являются:

неспособность пациентов узнавать еду;
неспособность пациентов определиться с тем, какую пищу они любят и хотят есть в данный момент;
полный отказ от пищи;
отказ от насильственного кормления;
требования неадекватных сочетаний продуктов.

Возникающие при этом вопросы обязательно необходимо обговаривать с лечащим врачом. Если состояние пациента позволяет, лучше позволить ему самому управляться со столовыми приборами, направляя вложенные в руку больного приборы в рот. В данном процессе нельзя торопиться, поэтому для кормления больного необходимо каждый раз выделять достаточное количество времени.

Пациенты с деменцией очень часто вообще забывают о необходимости приема пищи или правилах пользования столовыми приборами. При тяжелых и поздних стадиях человек нуждается в кормлении с ложки. Среди основных физических проблем при приеме пищи выделяется отсутствие возможности нормально пережевывать или проглатывать еду. Человеку необходимо постоянно напоминать о том, что следует поесть. Важно предлагать ему ту еду, которую легко можно употреблять руками. Также пищу следует нарезать очень мелко, чтобы при отсутствии нормального пережевывания нельзя было ею подавиться.

На сложных тяжелых стадиях деменции пациента следует кормить жидкой пищей не слишком высокой температуры, поскольку пациент может не дифференцировать горячее или холодное и обжигаться. При проблемах с глотательным рефлексом важно, чтобы врач выписал необходимые стимуляторы такого процесса.

Клинические проявления деменции

Старческое слабоумие развивается постепенно, на первых порах совершенно незаметно. Наиболее выражена деменция у тех, кто страдает атеросклерозом мозговых и коронарных сосудов, артериальной гипертензией. Как правило, ухудшению ситуации способствуют перенесенные инсульты, после которых заметны изменения в памяти, мышлении и поведении. Основными причинами старческого слабоумия считают болезнь Альцгеймера и сосудистую деменцию. Первым симптомом развивающегося слабоумия является замедление мыслительных процессов человека. Это выражается в том, что решение любых задач, даже самых простых, к примеру, бытовых, занимает больше положенного времени, снижается способность к быстрому мышлению и к концентрации внимания.

Характер и поведение человека на начальной стадии развития деменции меняются в худшую сторону. Появляется грубость, упрямство, чрезмерная прямолинейность. Такие симптомы списывают на «эгоизм старости», так как пациент не замечает этих изменений, считает, что это нормально. Предупрежден – значит вооружен. Больший эффект будет достигнут, если начать профилактику деменции как можно раньше. Правильно подобранное лечение будет способствовать замедлению разрушающих процессов.
Читайте материал по теме: Болезнь Альцгеймера

Если в доме дети

Не нужно полностью исключать общение детей и больных с деменцией на ранних стадиях и при парциальных формах (частичных нарушениях). Общение с детьми в таких случаях, наоборот, может помочь больным сохранять интеллект подольше, а детей может учить заботливости, милосердию. Конечно, нужно следить за этими контактами и оставлять ребенка на человека с деменцией даже на ранних стадиях нельзя, это может вызвать стресс и у ребенка, и у пожилого больного, так это непомерная нагрузка для него, которая способна привести к ухудшению состояния.

Если степень коммуникации больного значительно снижается, он забывает близких, утрачивает последовательность и связность речи, а также все интересы, контакты с детьми имеют смысл только в том случае, если ребенок постарше, привязан с больному и хочет помогать за ним ухаживать. Систематическая агрессивность или хаотичное возбуждение со стороны больного должны исключать контакты с младшими членами семьи.

Уход за больными с деменцией в домашних условиях

Уход за больными с деменцией дома – задача сложная и трудоемкая. Попечителями обычно становятся близкие родственники: супруг, супруга, дети. Выбор зависит от пола больного, а также от того, у кого из них лучшие жилищные условия и материальное положение. Зачастую опекунами становятся дочери или невестки заболевших. Уход за больными с деменцией – это огромный труд, связанный с сильнейшим стрессом для всех близких, поэтому и термин «груз попечительства» признан на международном уровне и включает в себя не только эмоциональное и физическое напряжение, но и финансовые затраты попечителя. Человек, который собирается ухаживать за больным деменцией, должен не пренебрегать своим физическим здоровьем и благополучием. Болезнь близкого может разрушить привычный уклад семьи и привести к хронической усталости ее членов, их душевному выгоранию, чувству вины и негодованию.

Правильно организованный режим дня должен стать важной частью жизни пациента. При этом хорошо бы сохранить хотя бы некоторые занятия, связанные с прошлой, привычной жизнью человека. Организация и упорядоченность позволят ему почувствовать себя защищенным и уверенным.
Способствуйте большей независимости больного. Это облегчит вашу работу и поможет сохранить пациенту самоуважение.
Не забывайте, что больной при любых обстоятельствах остается личностью, которую можно ранить неосторожным словом или поступком. Помощь в сохранении чувства собственного достоинства – это немаловажный аспект ухода и отношения к больному. Относитесь к нему снисходительно, недопустимо обсуждать при нем его состояние.
Не конфликтуйте с больным. Ссоры лишь вызовут ненужное ни вам, ни пациенту напряжение. Нужно сохранять спокойствие в любых ситуациях, всегда помните, что всему виной не человек, а его болезнь.
Больной всегда должен быть чем-то занят. Давайте ему несложные задания. Трудные могут вызвать стресс и ухудшить состояние пациента.
Чем сильнее занят больной, тем лучше. Вы должны создавать такие ситуации, в которых пациент мог бы проявлять свои навыки и умения. Постоянная занятость придает его жизни смысл и повышает чувство собственного достоинства. Но будьте внимательны, так как болезнь с каждым днем прогрессирует, а значит, способности вашего подопечного меняются. В этом случае нужно просто поменять природу занятий, чтобы не вызвать его раздражение и гнев.
Подумайте о том, как сделать пребывание больного в доме безопасным. В силу таких проявлений болезни, как потеря памяти и нарушение координации движений, повышается риск получения травмы пациентом.
Сделайте жизнь больного деменцией комфортной. Проверьте его зрение и слух, при необходимости закажите слуховой аппарат или более сильные очки. Это поможет человеку поддерживать общение с вами или с обслуживающим персоналом. Так он не будет чувствовать себя социально изолированным.

Купание и личная гигиена

Пациент, который страдает деменцией, может забыть о том, что надо умываться или не помнить, как это делается. Аккуратно предложите ему свою помощь, так, что больной сумел сохранить чувство собственного достоинства.

При процедуре умывания постарайтесь придерживаться того, как привык это делать пациент.
Помогите ему расслабиться, сделайте так, чтобы этот процесс был приятен больному.
Перед процедурой обязательно узнайте о том, что именно предпочитает пациент: принять ванну или помыться под душем. Непривычные действия могут его обеспокоить.
Если не получается уговорить пациента искупаться в данный момент, просто подождите, пока он не поменяет свое решение.
Дайте больному возможность делать самому все, что он может.
Если пациент не хочет полностью раздеваться, пойдите ему навстречу, оставьте прикрытыми определенные участки тела.
Сделайте купание больного максимально безопасным: прочно закрепите ручки, за которые можно держаться, положите коврик против скольжения, дополнительно поставьте стул.
Если вам неудобно или сложно купать больного, попросить кого-нибудь о помощи.

Рекомендуемые к прочтению статьи:

Социальное обслуживание пожилых людей
Заболевания старческого возраста
Ценные советы, как выбрать пансионат

Одевание

Часто люди, больные деменцией, забывают о том, как одеваться и для чего это надо делать. Кроме того, могут одеться неподобающим образом.

Разложите одежду подопечного так, чтобы он надевал ее в определенном порядке.
Желательно выбирать одежду без застежек, лучше, чтобы она была на липучках или на молнии.
Поощряйте все попытки пациента одеться самостоятельно.
Подберите удобную, свободную и нескользкую (лучше на резиновой подошве) обувь.

Посещение туалета и недержание

Больные деменцией могут забыть о том, что значит «ходить в туалет», перестают ощущать, когда это надо сделать.

Хвалите пациента за то, что он посетил туалет.
Разработайте режим посещения туалета.
Выделите дверь туалета яркими цветными буквами.
Не закрывайте дверь в туалет, чтобы пациенту было легче отыскать его.
Одежда должна легко сниматься.
В разумных пределах ограничивайте количество жидкости на ночь.
Поставьте ночной горшок недалеко от кровати.
Когда возникнет необходимость, используйте памперсы.

Питание и приготовление пищи

Даже прием пищи может стать очень сложным процессом для страдающего деменцией. Часто приходится его кормить, так как больной просто забывает о том, как пользоваться столовыми приборами.

Каждый раз говорите больному о том, что пора покушать.
Кормите его тем, что легко брать руками.
Нарежьте пищу маленькими кусочками, чтобы пациенту было легче глотать и нельзя было подавиться. На поздних стадиях развития болезни кормите его жидкой пищей.
Следите за тем, чтобы пища была теплой, так как иногда больные перестают различать холодное и горячее.
Во время каждого приема пищи напоминайте, что есть нужно не торопясь.
Не предлагайте больному более одной порции.
Иногда пациенты забывают о том, как глотать, посоветуйтесь с врачом, он расскажет о приемах стимуляции этого процесса.
Пациент, страдающий деменцией, должен хорошо питаться. Но на поздних стадиях развития болезни он может забыть о том, как готовить еду. Это тем более серьезная проблема, если больной живет один. Нарушение координации движений также ведет к травматизму: человек может порезаться или обжечься. Поэтому вы, как опекун, должны обеспечить его готовыми блюдами.

Читайте материал по теме: Питание в пожилом возрасте: самые важные рекомендации

Плохой сон больного

Трудность ухода за больным деменцией заключается еще и в том, что он может не спать по ночам. Что можно предпринять в этом случае?

Не разрешайте больному спать днем.
Сделайте обязательными и регулярными физические упражнения и дневные прогулки.
Проследите, чтобы пациент, укладываясь спать, чувствовал себя комфортно.

Жалобы на потерю вещей

Пациент часто забывает о том, куда он положил ту или иную вещь, поэтому может легко обвинить вас в краже. Во избежание таких ситуаций, проверьте, нет ли у вашего подопечного укромного места, куда он складывает свою одежду или личные предметы.
Возьмите за правило держать у себя про запас связку ключей либо очки.
Перед тем как выкинуть мусор, проверьте ведро.
Никогда не раздражайтесь в ответ на обвинения пациента, будьте спокойны и рассудительны. Согласитесь, что потерянную вещь надо обязательно найти.

Бродяжничество

Часто у людей, больных деменцией, появляется склонность к бродяжничеству, он может уйти либо уехать далеко от дома, потеряться. Поэтому задача опекуна следить за тем, чтобы у подопечного всегда с собой был паспорт или другой документ, который поможет определить его личность.

Больной должен иметь при себе записку с адресом и телефоном для связи с родственниками ли опекуном.
Обеспечьте пациенту безопасность в доме, запирайте двери и окна, чтобы быть уверенным в том, что ваш подопечный не уйдет без вашего ведома.
Если же больной все-таки заблудился, не выказывайте свои эмоции, будьте спокойны, когда его найдут, поддержите его.
Всегда имейте при себе фото своего подопечного на случай, если оно понадобится при его поиске.
Прикрепите небьющиеся зеркала к дверям квартиры или дома: собственное отражение отвлечет больного от желания открыть эту дверь.

Агрессивное поведение

Причинами такого поведения больного могут быть:

Стресс от умственного или физического напряжения.
Безысходность от того, что окружающие не понимают или не хотят понимать его желания.
Вероятность другого заболевания.

Читайте материал по теме: Старческий маразм

Выстраиваем линию поведения

Нужно помнить, что людям с деменцией значительно сложнее усваивать новое, приспосабливаться к неизвестной обстановке. Если начинается деменция, больному важно быть в привычных, комфортных именно для него условиях. Если человек способен поддерживать разговоры на какие-то темы, стоит стремиться общаться с ним на них, поддерживать интерес — это тоже является фактором, тормозящим развитие деменции. Но тут важно понимать, что говорить следует только о том, что имеет какой-то отклик с его стороны. Если пытаться беседовать о вещах, которые человеку уже непонятны и не воспринимаются, диалог теряет смысл. Увы, при более тяжелых формах деменции коммуникация с пациентом постепенно утрачивается.

Надо понимать, что если в доме появился больной с деменцией, то, значит, в доме появился еще один ребенок. Только если ребенок постепенно осваивает новое и становится самостоятельным, больной с деменцией развивается он в обратном направлении — регрессирует. Важно помнить, что если человек с деменцией еще может сохранять какие-то функции: разгадывать кроссворды, что-то делать по дому и т.д., не стоит лишать его этих дел — они позволят ему дольше концентрироваться и сохранять свои умственные способности на определенном уровне. Изоляция человека приведет к тому, что начнет быстрее развиваться процесс утраты им своих функций.

Статья по теме

Тренируем память. Девять способов её улучшить Что касается обустройства дома, тут надо смотреть на степень тяжести ситуации. Если речь идет о тяжелых расстройствах, какие встречаются при болезни Альцгеймера, человек нуждается в уходе постоянно. Бывает, что он становится в этот период более пассивным, ничем не интересуется.

Но встречаются и такие ситуации, когда распад личности продолжается, а человек на этом фоне приобретает особую активность — куда-то рвется, к чему-то стремится. В этом случае, конечно, за ним требуется неусыпное наблюдение. Так, стоит обезопасить дом с помощью различных предметов, которые обычно применяют в семьях с маленькими детьми — заглушками для розеток, замками для дверей и т.д. При состояниях возбуждения обращение к врачу обязательно, применение препаратов позволяет снизить его.

На ранних стадиях человек меняется еще не резко и не так заметно, поэтому сам больной уверен, что он сохраняет свои функции полностью. Но расстройства могут проявляться внезапно, человек может начать действие и не в состоянии закончить, например, выйти на улицу, но не найти дорогу, включить электроприбор и абсолютно неправильно им пользоваться. Отчасти поэтому ранние стадии требуют не меньшего внимания родных. Но забота со стороны родственников должна быть деликатной, негрубой. Ведь человек нередко частично осознает, что привычные функции утрачиваются, иногда очень глубоко переживает это, как правило, способен понимать, что его начинают контролировать, что вызывает обиду, раздражение, может приводить к конфликтам и разрушению коммуникации с близкими.

Статья по теме

Осторожно: деменция! Почему важно затормозить её развитие

Как снять агрессию

Агрессия для пациентов с деменцией совсем не редкость. Причинами агрессии в данном случае могут выступать:

другие параллельные болезни;
отчаянье из-за непонимания его нужд окружающими;
стресс из-за физического либо умственного перенапряжения.

При общении с агрессивным больным нельзя показывать собственный страх, общаться необходимо спокойно и ровно, будто ничего не происходит. Ответная агрессия может лишь усугубить состояние пациента. Также нельзя слишком близко стоять возле больного в состоянии агрессии, поскольку подсознательно им это будет восприниматься в качестве угрозы.

Чтобы снять агрессию, необходимо переключить внимание пациента на какое-то успокаивающее его занятие либо просто подождать, когда приступ агрессии закончится. Однако все опасные и тяжелые предметы, например, ножи или палки, должны находиться в момент агрессии вне досягаемости больного.

Для дальнейшего предупреждения агрессии необходимо выяснить, что именно ее вызывает и постараться избегать в будущем подобных предпосылок. При частых приступах агрессивного поведения об этом необходимо рассказать лечащему врачу.