Нестрашная эпилепсия. Что нужно знать?

Детская эпилептология – это подраздел неврологии, посвященный эпилепсии в юном возрасте. Это заболевание, при котором возникают повторные приступы – пароксизмы. Диагноз может быть поставлен, только если приступов произошло не менее двух, и при этом никакие иные причины, кроме эпилепсии, к ним привести не могли.

Дело в том, что у маленьких детей судороги могут возникать при повышении температуры во время инфекционных заболеваний, интоксикациях, введении определенных лекарственных препаратов, как реакция на прививки. Судорожные припадки могут сопровождать нарушения обмена веществ, например сахарный диабет.

От этой болезни часто страдают дети: статистика говорит, что она возникает у 7 детей из 1000 в возрасте до 16 лет. Кроме того, в детстве заболевание протекает с определенными особенностями. Именно по этой причине была выделена детская эпилептология.

Признаки эпилепсии

Детская эпилептология выделяет следующие основные симптомы заболевания:

• Большой судорожный припадок. Это главный признак эпилепсии. Он может начинаться внезапно, но чаще ему предшествует «аура» – специфические ощущения, например, ощущение дуновение ветра, искры перед глазами, какой-то неясный звук. После этого больной издает резкий звук, вызванный спазмом голосовой щели, затем у него начинаются судороги, захватывающие все тело, дыхание становится шумным, изо рта идет пена. Приступ завершается самостоятельно, после него больной может уснуть и не вспомнить, что с ним произошло, или остаться в сознании, еще какое-то время пребывая в растерянности. Припадки могут повторяться редко или по несколько раз в день.
• Малый судорожный припадок. Во время него отсутствуют общие судороги. Больной совершает автоматические движения: повороты головы, жевательные движения и другие автоматизмы. При них наблюдается кратковременное частичное расстройство сознания.
• Абсанс. Этот симптом чаще всего встречается у детей, причем, у девочек чаще, чем у мальчиков. Он проявляется в том, что ребенок отключается от действительности: перестает говорить и двигаться, замирает, его взгляд фиксируется в одной точке, он не реагирует на внешние раздражители. Судороги в этом случае отсутствуют.

Помимо этих ярких проявлений эпилепсия у детей может сопровождается:

• снохождением;
• расстройствами настроения, появлением раздражительности, резкой сменой психического состояния;
• изменением характера, появлением гипертрофированного педантизма и аккуратности.

Эпилептические приступы могут возникать как в бодрствовании, так и во сне, достаточно часто при засыпании или при просыпании.

Механизм возникновения эпилептического припадка

Первопричина эпилепсии – чрезмерная активность клеток головного мозга. Она возникает обычно в определенном его участке – эпилептическом очаге, в клетках которого видоизменены процессы возбуждения.

Причины эпилепсии у детей

Мнение о том, что эпилепсия – исключительно наследственное заболевание, современными врачами не поддерживается. Некоторые ее формы не наследуются, некоторые являются следствием структурного поражения головного мозга (фокальные корковые дисплазии, врожденные аномалии развития головного мозга, туберозный склероз, ганглиомы и др.). Также нельзя однозначно утверждать, что к эпилепсии приводят какие-либо перенесенные человеком заболевания, однако они могут ускорить наступление болезни. Таковыми факторами являются:

• родовые травмы, возникновение кислородной недостаточности при рождении;
• черепно-мозговые травмы;
• кровоизлияния в мозг;
• новообразования в головном мозге (кисты, гематомы, опухоли);
• абсцесс мозга;
• инфекционные, паразитарные, вирусные заболевания;
• менингит, энцефалит.

Чем опасна эпилепсия у детей

• Во время приступа ребенок может получить серьезную травму, задохнуться рвотными массами, прикусить язык или щеку.
• Кроме этого, у детей бывают частые и тяжелые приступы с малым интервалом, когда они попросту не могут прийти в себя.
• Из-за постоянных приступов может сформироваться хроническая пневмония, развиться умственная отсталость.

При каких симптомах необходим детский эпилептолог?

Симптомы эпилепсии весьма разнообразны. Классический эпилептический приступ выглядит так:

• Ребенок теряет сознание – после ауры или без неё. Аура – это комплекс неврологических симптомов перед очередным приступом (тошнота, нарушение речи, шум в ушах, онемение языка и т.д.).
• Мышцы грудной клетки сокращаются, голосовая щель резко сужается, что сопровождается криком.
• Появляются тонические судороги – все мышцы спазмируются, голова запрокидывается, дыхание задерживается, челюсть плотно сжимается.
• Через 10-20 секунд судороги тонические переходят в клонические – мышцы туловища и шеи ритмично сокращаются.
• Иногда наблюдается выделение пенистой крови изо рта.

Такой приступ длится 2-3 минуты. Потом все мышцы расслабляются. При этом может наблюдаться непроизвольная дефекация или мочеиспускание.

У детей часто при эпилепсии наблюдаются абсансы. Это кратковременные эпизоды потери сознания. Ребенок застывает на несколько секунд, не отвечая в это время ни на какие внешние раздражители. Затем он продолжает играть или заниматься другой деятельностью, не осознавая, что у него только что был приступ. Частота подобных эпилептических приступов может быть высокой – десятки раз ежедневно.

Другие возможные проявления эпилепсии:

• галлюцинации;
• прекращение речи;
• сильная головная боль;
• чувство ударов током;
• непроизвольный смех или плач;
• резкое учащение пульса;
• непроизвольные движения;
• выпадение чувствительности на отдельных участках тела.

Все эти ситуации требуют консультации эпилептолога для исключения или подтверждения диагноза эпилепсия.

Диагностика эпилепсии

• Прежде чем поставить диагноз «эпилепсия», специалист в детской эпилептологии выясняет все нюансы протекания приступов: их частоту, что им предшествовало. Беседа с родителями, которые могут детально описать судорожный припадок своего ребенка, – это один из ключевых моментов в диагностике эпилепсии.
• Чтобы исключить любые другие причины возникновения судорог, назначаются лабораторные и инструментальные обследования, а также консультации узкопрофильных специалистов – кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и других.
• Для уточнения диагноза проводится электроэнцефалография (ЭЭГ). С ее помощью оценивается биоэлектрическая активность мозга, определяется участок повышенной возбудимости.
• Также применяется такое исследование, как Видео-ЭЭГ мониторинг, при котором одновременно с показаниями приборов на видеокамеру записывается поведение, пароксизмы, которые описывали родители пациента.
• Могут быть назначены, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение эпилепсии

Лечение эпилепсии проводится консервативными методами. Медицинские препараты направлены на предотвращение повторных приступов. Такая терапия эффективна приблизительно у 75% пациентов. Результативность консервативного лечения имеет тенденцию к возрастанию, потому что мировые фармацевтические компании разрабатывают все новые лекарства от эпилепсии. Оптимальные препараты в каждой клинической ситуации врач подбирает индивидуально, что позволяет достигать лучших результатов терапии.

Преимущества лечения у детского эпилептолога:

• врач знает специфику детского организма – в большинстве случаев используются специальные медицинские препараты, не такие, как у взрослых;
• детский доктор-эпилептолог тщательно следит за безопасностью терапии (оценивается риск побочных эффектов, при помощи анализов контролируется функция внутренних органов);
• в детском возрасте наблюдается множество особых форм эпилепсии, с которыми взрослый эпилептолог никогда не сталкивается.

Можно ли вылечить эпилепсию?

Прогноз заболевания напрямую связан с его формой. Доброкачественные формы эпилепсии, возникающие в детстве, необязательно требуют медикаментозной терапии, и с возрастом прекращаются. В процессе лечения взрослых, когда удается достигнуть исчезновения приступов, ремиссии, врач может принять решение об отсутствии необходимости в продолжении приема противоэпилептических препаратов. Но существуют и такие формы, которые требуют приема медикаментов в течение практически всей жизни пациента, даже несмотря на полную ремиссию.

В нашей клинике прием ведут невропатологи, имеющие высокую квалификацию и практику в области неврологии, а также звания, степени и государственные награды. Вы можете получить и другую квалифицированную медицинскую помощь в клинике детской и взрослой неврологии «Невро-Мед» в Москве.

Часто задаваемые вопросы

Как записаться к неврологу?

В «Клинику доктора Груздева» вы можете записаться двумя способами: позвоните нам по телефону или нажмите кнопку «Записаться» в правом верхнем углу сайта и заполните простую форму.

Если вы хотите сходить к неврологу в муниципальную поликлинику, то сначала нужно взять талон к терапевту, который при наличии показаний даст направление к этому специалисту.

Кто лечит неврозы, невролог или психотерапевт?

Неврозы лечат оба этих специалиста одновременно.

Кто лечит опоясывающий лишай, невролог или дерматолог?

Лечением опоясывающего лишая занимается или дерматолог, или невролог.

Кто лечит депрессию и назначает антидепрессанты, невролог или психиатр?

Депрессия часто сопровождает неврологические заболевания, это может быть симптом органического поражения мозга. Она всегда ухудшает клинику неврологической болезни, снижает возможности восстановления пациента.

Депрессия выявляется после инсульта, при болезни Паркинсона, сосудистой деменции, болезни Альцгеймера. И, наоборот, при длительном течении депрессии без лечения возникают изменения в коре головного мозга, гиппокампе, амигдале.

Поэтому невролог занимается лечением депрессии. Однако он должен перенаправить больного к психиатру, если:

• присутствует тяжелая форма депрессии;
• у пациента есть суицидальные мысли;
• присутствует биполярное депрессивное расстройство.

Невролог может лечить самостоятельно малые и субсиндромальные депрессии.

Антидепрессанты врач-невролог тоже назначает, но для него приоритетнее минимум побочных эффектов и негативных взаимодействий с другими лекарствами, нежели клиническая эффективность препаратов. Антидепрессант не должен плохо влиять на неврологическое заболевание, вызывать повышение артериального давления, нарушать когнитивные функции, вызывать гипотензию.

Кто ставит диагноз «дизартрия» и лечит заболевание, логопед или невролог?

Оба этих специалиста занимаются лечением дизартрии и могут устанавливать данный диагноз.

Кто лечит болезнь Альцгеймера, психиатр или невролог?

Лучше всего, если поддержанием нормального состояния больного будут заниматься оба этих специалиста, каждый – по своему профилю. Это поможет лучше адаптироваться и повысит качество жизни.

Личностные качества профессии эпилептолог

Для того, чтобы работать в качестве эпилептолога необходимо не только быть увлечённым медициной и наукой, иметь профильное образование и соответствующую подготовку, но и обладать некоторыми чертами характера:

• ответственность;
• дисциплинированность;
• стрессоустойчивость;
• внутренний стержень;
• эмоциональная стойкость;
• желание помогать людям;
• умение находить контакт с пациентами и их семьями;
• стремление к саморазвитию;
• эрудированность.

Эпилептолог — описание, советы врача:

Е Ж Ц Ш Щ Ю Я

Детские врачи

• Кто такой Эпилептолог
• Что входит в компетенцию Эпилептолога
• Какими заболеваниями занимается Эпилептолог
• Какими органами занимается врач Эпилептолог
• Когда следует обращаться к Эпилептологу
• Когда и какие анализы нужно делать
• Какие основные виды диагностик обычно проводит Эпилептолог
• Советы врача Эпилептолога
• Записаться на прием к врачу

Кто такой Эпилептолог —

Специалист по диагностике и лечению эпилепсии и реабилитации эпилептических больных.

Что входит в компетенцию врача Эпилептолога

Врач эпилептолог изучает нарушение функции головного мозга, проявляющееся внезапными, периодически повторяющимися приступами. Эпилепсия – самое старое из известных на сегодняшний день нарушение функций головного мозга, она сопровождает человеческий род на всем протяжении его существования. Ее внешние проявления уже были описаны в древних египетских папирусах и индийских книгах.

Какими заболеваниями занимается Эпилептолог

Эпилепсия.

Какими органами занимается врач Эпилептолог

Мозг.

Когда следует обращаться к Эпилептологу

Главным, или кардинальным, признаком эпилепсии является большой судорожный припадок. Припадку предшествует кратковременное состояние, называемое аурой, как бы сигнал о его начале. Выражается аура различно: то больной чувствует как бы дуновение ветерка (отсюда и название «аура»), то ощущает какой-либо запах, то видит искры, то слышит гром и т. п. Сам припадок начинается с нечленораздельного крика, вызванного судорожным спазмом голосовой щели. Больной теряет сознание и падает, судороги захватывают всю мускулатуру, тело напрягается, затем начинает судорожно биться. Лицо синеет, дыхание сначала задерживается, потом становится шумным, слюна не проглатывается, на губах появляется пена. Нередко во время судорог человек может прикусить язык, губы, щеку. Но вот он начинает спокойно дышать, лицо розовеет — припадок чаще всего заканчивается сном. Если больной встает сразу после припадка, то сознание у него не совсем ясное, взгляд блуждает, и он не сразу узнает окружающих, не сразу ориентируется в обстановке. Речь его в это время очень бедна: говорит мало, обходится несколькими словами. Если больной засыпает, то по пробуждении он ничего не помнит и догадывается о том, что был припадок, либо по чувству разбитости, либо по прикусам во рту. Частота больших судорожных припадков различна. Иногда они бывают ежедневно или несколько раз в день, иногда раз в неделю, раз в месяц и даже раз в год. Естественно, это ограничивает работоспособность человека — ему нельзя находиться на высоте, у огня, у воды, у движущихся механизмов, на транспорте. Если случится припадок в этих условиях, больной может погибнуть или получить серьезные повреждения. Кроме больших эпилептических припадков, есть и так называемые малые, при которых не падают, общих судорог не бывает, но имеются скоро проходящие расстройства сознания, когда больной бледнеет или краснеет, покрывается потом, иногда судорожно совершает какие-либо автоматические движения, например жевание, поворот головы и др.

Когда и какие анализы нужно делать

— Гематологический (общий) анализ крови. — Исследование ферментов печени (АлАТ, АсАТ и др.). — Электролиты крови (Na+, K+, Ca++, Mg++) и осмолярность. — Амилаза. — Концентрации противосудорожных препаратов в крови. — Биохимический профиль (АСТ, АЛТ, глюкоза, K+,Na+,Cl-,Ca++,осмолярность). — Антиконвульсанты (концентрация, лекарственный мониторинг). — ГГТ (гаммаглютамил трансфераза). — ЩФ (щелочная фосфатаза) общая. — Общий билирубин. — Прямой билирубин. — Холинэстераза (ХЕ). — Гаптоглобин. — Альфа 1-антитрипсин. — Pro-BNP. — ЛДГ (лактатдегидрогеназа). — КФК – общая (креатинкиназа). — КФК – миокардиальная фракция (СК-МВ). — Амилаза.

Какие основные виды диагностик обычно проводит Эпилептолог

— Электроэнцефалография (ЭЭГ); — Проба с гипервентиляцией; — ЭЭГ с фотостимуляцией; — ЭЭГ с депривацией сна; — ЭЭГ во сне; — Видео-ЭЭГ; — Картирование мозга; — Компьютерная томография; — Магнитно-резонансная томография.

Советы врача Эпилептолога

Эпилепсия известна с древних времен. Болезнь не знала разграничений профессиональных, социальных, возрастных, интеллектуальных. Вот далеко не полный список известных деятелей истории, науки и искусства: — Пифагор, — Гай Юлий Цезарь, — Апостол Павел, — Наполеон Бонапарт, — Петр I, — Чарльз Диккенс, — Николо Паганини, — Исаак Ньютон, — Ван Гог. Давайте мысленно кого-нибудь из вышеперечисленных личностей попробуем оградить от общества! Правда, сложно?! По-этому стоит помнить: эпилепсия — это не приговор. Как правило, после того, как ребенку выставлен диагноз «эпилепсия», ему назначаются препараты, препятствующие возникновению припадков — антиконвульсанты. Применяются они длительно, в строго рассчитанной в зависимости от веса ребенка дозировке. Регулярно дети проходят электроэнцефалограмму — исследование биоэлектрической активности головного мозга. При нормализации показателей этого вида исследования прием препаратов-антиконвульсантов постепенно прекращается. На фоне приема антиконвульсантов количество эпилептических приступов у больного ребенка сначала снижается, а затем они и вовсе исчезают. Конечно, таким детям запрещены занятия физкультурой — усиленная и неизбежная при этом гипервентиляция головного мозга может спровоцировать приступ. Нельзя им также работать с компьютером (тем более — играть в компьютерные игры!). Просмотр телепередач должен быть также максимально ограничен. Но ни в коем случае дети не должны быть ограждены от коллектива — в детском саду или в школе! Есть некоторые формы эпилепсии, сопровождающиеся стремительным разрушением интеллекта, но их, к счастью, не так много, и встречаются они нечасто.

Вас что-то беспокоит? У Вас есть вопросы или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к Эпилептологу, выбрав наиболее подходящую для Вас клинику в разделе «Вся медицина». По любым другим вопросам — клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к Эпилептологу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача Эпилептолога, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы Эпилептолога по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме – возможно после этого Вас больше не будет беспокоить вопрос «посоветуйте хорошего врача Эпилептолога». Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие врачебные специальности на букву «Э»:

Если Вас интересуют еще какие-то врачебные специальности или у Вас есть какие-либо другие вопросы или предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Эпилепсия, виды приступов

Эпилепсия — хроническое неврологическое состояние. Для болезни характерны повторяющиеся приступы, вызванные эпилептической активностью нейронов головного мозга. Такие приступы возникают спонтанно и продолжаются несколько секунд или минут. Проявляются как эпизоды «замирания», мышечных подергиваний, судорог, нарушения сознания.

Приступы эпилепсии подразделяются на 2 вида:

• генерализованные — эпилептиформная активность охватывает оба мозговых полушария;
• фокальные (парциальные) — распространение эпилептической активности ограничено одним участком мозга.

Случается, что приступ начинается как фокальный, но переходит в генерализованный из-за распространения эпилептиформной активности на остальные отделы мозга.

В случае эпилептического приступа пострадавшему нужна медицинская помощь: консультация специалиста в данной области — эпилептолога.