Кто лечит невроз – врач-невролог или психотерапевт?

Алексеева

Оксана Александровна

Стаж 23 года

Врач, высшей квалификационной категории, член Европейской Ассоциации неврологов (European Association of Neurologists) , Российского Межрегионального Общества по изучению боли (РОИБ), Ассоциации Междисциплинарной медицины. Имеет опыт работы в стационаре и поликлинической службе. Имеет семь печатных работ по вопросам неврологии.

Записаться на прием

Термином «невроз» принято обозначать целую группу патологий, в основе которых лежат временные обратимые нарушения психики, обусловленные чрезмерной нагрузкой основных нервных процессов – возбуждения и торможения. Неврозы – функциональные заболевания, не имеющие в основе структурных нарушений. Они возникают как результат тяжелого конфликта внутри личности либо изменения в особо значимых жизненных отношениях человека и проявляются исключительно мягкой невротической симптоматикой, соматовегетативными отклонениями.

Согласно академику В.П. Павлову, невроз – срыв высшей нервной деятельности, происходящий при изменении нормального течения основных нервных процессов, их взаимосвязей, силы и подвижности. Те есть это нарушение высшей нервной деятельности и нейровегетативных функций, развивающееся под влиянием психических травм или длительного эмоционального напряжения. Проявляется преимущественно в эмоциональной сфере, состояние аффекта же провоцирует изменения мышления и общего поведения.

Длится такое состояние от нескольких дней до нескольких лет. При этом у пациента сохраняется критическое отношение к болезни, нет нарушений социальной адаптации. Неврозами чаще болеют люди с меланхолическим и холерическим типом темперамента, тогда как сангвиники и флегматики страдают от них на порядок реже.

Характерной особенностью всех неврозов есть тот факт, что человек часто осведомлен о бессмысленности своих симптомов (паники, страха и т.д.) или отсутствии оснований для соматической симптоматики, но все равно чувствует беспокойство, связанное с ними. Именно критика пациентом своих симптомов отличает неврозы от психозов.

Следует отметить, что в 10-й редакции международной классификации болезней (МКБ-10), слово «невроз» не употребляется, а основой классификации соответствующей группы психических заболеваний стала доминирующая симптоматика. Так, одни традиционно невротические нарушения относятся к «расстройствам пищевого поведения», другие к «расстройствам сна неорганической природы» и т.д.

Но, несмотря на то, что само понятие понемногу исчезает из терминологии клинической диагностики, оно все ещё остается широко употребляемым в психологической практике и теоретических трудах многих авторов. Концепция невроза и сегодня целесообразна при построении стратегии психологического сопровождения в системе психологической службы.

Понятие невроза объединяет целую группу психических расстройств с очень разной симптоматикой со стороны всех органов и систем. Сюда входит набор психогенных, эмоциональных и физиологических нарушений.

Симптомы и признаки

Для неврозов характерна динамическая и разнообразная психопатологическая и соматическая симптоматика на фоне недостаточности психической защиты. Это сопровождается формированием конфликта, проявляющегося нарушениями в разных сферах (эмоциональной, вегетативной, эндокринной и др.). Есть основные группы клинической симптоматики, присущие всем видам неврозов, сюда относятся расстройства со стороны:

1. самоконтроля:

• дискомфорт;
• головная боль;
• ощущение разбитости (особенно после сна);
• повышенная утомляемость;
• снижение трудоспособности;
• упадок сил.

2. эмоций:

• переменчивость (лабильность) настроения, раздражительность;
• склонность к депрессивным реакциям, страхам, навязчивым опасениям;
• бурные аффективные вспышки с последующим истощением;
• неадекватность эмоциональной реакции к силе раздражителя;
• недостаточность контроля за эмоциями.

3. волевой сферы и влечений:

• нарушение аппетита;
• сексуальной функции;
• навязчивые влечения и действия;
• недостаточный контроль поведения.

4. соматовегетативной системы:

• гипергидроз (повышенная потливость), приливы жара;
• усиленный дермографизм (изменение цвета кожи, сыпь);
• тахикардия (учащенное сердцебиение), перепады артериального давлении и пульса;
• запоры, тошнота;
• учащенное мочеиспускание, энурез;
• заикание;
• тремор (дрожание) тела.

При каждом виде невроза, особенно его манифестации (ярком проявлении), может возникать произвольное количество вышеперечисленных признаков. В процессе дальнейшего развития болезни, в зависимости от персональных особенностей, на первый план выходят нарушения психически либо соматовегетативных функций.

Развитие определенного вида болезни значительно зависит от типа высшей нервной деятельности (ВНД). У личностей с художественным типом, у которых первая сигнальная система (подкорковые процессы) доминирует над второй (кора головного мозга), зачастую наблюдается истерический невроз. К неврозам навязчивых состояний склонны особы с умственным типом ВНД, когда вторая сигнальная система превалирует над первой. Большинству людей свойственен смешанный тип ВНД, чаще всего у них возникает неврастения.

У вас появились симптомы невроза?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

Невроз

Невроз — собирательное название для группы функциональных психогенных обратимых расстройств, имеющих тенденцию к затяжному течению. Клиническая картина таких расстройств характеризуется астеническими, навязчивыми и/или истерическими проявлениями, а также временным снижением умственной и физической работоспособности.

О том, что такое невроз стало известно ещё с 1776 года, благодаря исследованиям шотландского врача Уильяма Куллена. Более детальным исследованием этого заболевания и его видами занимался русский учёный И. П. Павлов.

Выделяют четыре основных вида неврозов:

1. Депрессивный. Характерны признаки упадочнического настроения, торможение в интеллектуальном развитии.
2. Истерический невроз обусловлен заниженной самооценкой человека среди окружающих. Возникает ощущение недостатка внимания, что приводит к наигранности поведения и полной переоценке личности. Истерический невроз берёт зачастую начало с самого детства.
3. Астенический или неврастения. Характерные факторы заболевания: утомляемость, неустойчивость настроения и состояние полного угнетения. Тревожный. Название говорит, что это заболевание основывается на появлении факторов страха, повышенной тревожности, подавленности.
4. Булимический невроз. Относится к расстройствам психики и характеризуется проявлением безудержного поедания высококалорийной пищи. Булимический невроз чаще встречается среди мужчин (около 60%), реже у женщин.

Причины возникновения неврозов.

К основным факторам появления заболевания, основывающегося на психических расстройствах, относятся физические и психологические воздействия.

1. Большие нагрузки на головной мозг или серьёзные душевные переживания. Нагрузки умственного характера присущи для детей, а такие причины, как нежеланное увольнение, развод, недовольство жизнью — это характерно для взрослых.

2. Отсутствие возможности решения различных проблем. Основной причиной возникновения психического расстройства считаются различные виды давлений со стороны других людей. Например, займы денег, которые в конечном счёте необходимо возвращать, но когда их нет, то возвращать нечего. В такой ситуации лицо одолжившее начинает всячески давить на заёмщика, что обуславливает возникновение невротического расстройства у второго.

3. Характерные признаки забывчивости, которые в итоге приводят к серьёзным последствиям (смерти людей, повреждению собственности, болезни). Эти последствия у человека оседают в душе и не дают возможности нормального существования. Возникает состояние самообвиняемости, появление сомнений.

4. Отклонения развития центральной нервной системы сводятся к тому, что человек неспособен к длительным физическим и умственным нагрузкам. Данные причины способствуют развитию астенического невроза.

5. Болезни, посредством которых возникает полное или частичное истощение организма. Характерными заболеваниями такого рода считаются туберкулез, грипп и т. п. Немаловажной причиной, которой свойственно провоцирование неврозов является и пристрастие человека к алкогольно-табачной продукции или наркотическим веществам.

В настоящее время неврозы вошли в обыденную жизнь человека незаметно, и уже практически сложно сказать, скольким людям не известно это заболевание. Для некоторых людей это расстройство считается нормальным состоянием, а для кого-то — это страдания, выход из которых человек находит не в медицинских препаратах, а в алкоголе, религии, работе. Тем самым пытаясь уйти от основных первоисточников психических расстройств. Бытует мнение, что неврозы являются защитными факторами головного мозга, обеспечивающими защиту от неблагоприятных социальных и психологических влияний. К таковым влияниям относятся: агрессивное отношение родителей к ребёнку или, наоборот, слишком большая забота, изоляция или унижения, пренебрежение. Не исключается и генетическая предрасположенность, которая в итоге может проявиться как в старшем возрасте, так и у детей. Когда родители ребёнку все разрешают, то он к этому привыкает, а уже при поступлении в детский садик или школу отношение сверстников и преподавателей к нему будет соответственно другим. В таком случае у детей возникают конфликтные ситуации, что отражается в первую очередь на психике ребёнка. Из этого получается, что ещё начиная с малых лет, развивается причина последующего невроза у детей. Таким образом, к психологическим причинам провоцирования невроза относятся: особенности воспитательских методов; уровень притязаний родителей к ребёнку; взаимоотношения человека в социальной сфере; характеристика развития личности. Биологические причины, вызывающие неврозы характеризуются: функциональной недостаточностью; отклонениями на фоне врождённых патологий; физическими травмами; травмами у женщин при тяжёлых родах или посредством аборта. Клиническая картина

Симптомы заболевания делятся на две формы проявления: соматические и психические.

Соматические симптомы невроза характеризуются проявлением болевых ощущений, таких как: 1. Возникновение головных болей, причём характеризующихся продолжительностью и внезапностью появления. Болевые ощущения в области сердца и живота, мышцах и суставах, что является первопричиной недомогания. Также свойственно появление дрожания рук и частые мочеиспускания, необязательно подкреплённые заболеваниями почек и половых органов. 2. Человеку свойственно быстро уставать, даже если он ничего и не делал. При этом усталость как физическая, так и умственная. Нет желания совершать какую-либо работу, возникает снижение работоспособности. Человек с симптомами невроза становится сонным и мрачным.

3. Потемнение в глазах, дезориентация в местности, головокружения и даже обмороки — все это является симптомами заболевания.

4. Человеку свойственно появление потливости, которая характеризуется частотой появления. Эта потливость возникает не от жаркой погоды, а от постоянной боязни, переживаний, нервозности. Особенно активно выделяется пот в ночное время, когда человек спит, а наутро обнаруживает влажную подушку.

5. Психические расстройства влияют на снижение потенции и могут итоге развить такое заболевание, как простатит.

6. Нарушается вестибулярный аппарат. Признаками этого нарушения являются частые головокружения, особенно при опрокидывании головы назад. Эти головокружения на начальных этапах проявляются редко, но с развитием недуга усиливаются и вызывают дискомфорт при выполнении физических работ.

7. Нарушение режима питания. Психологический вид вызывает нарушение аппетита у человека, причём это может быть как недоедание, так и переедание. Переедание или чрезмерное потребление жирной пищи свидетельствует о том, что у человека булимический невроз. На фоне психических расстройств человек находит утешение в употреблении пищи, отчего возникает другая проблема — ожирение. Частое питание также не решает проблему невроза, поэтому потребуется проведение лечебных мероприятий.

8. Возникновение бессонницы или постоянное желание спать. В зависимости от человека и причины провоцирования невроза может быть присущ тот или иной симптом. Во время сна возникают частые пробуждения, вызываемые кошмарами.

9. Проблемы со здоровьем, которые отражаются на психике человека. Он переживает за своё здоровье, о том, что делать далее, как быть.

Психические симптомы заболевания:

1. Эмоциональное напряжение, возникающее вследствие отсутствия на то видимых причин.
2. Реакция на стрессовые ситуации у больных неврозом проявляется в виде замкнутости и зацикленности на одном. Человек постоянно за что-то переживает, думает, но при этом ничего полезного не выполняет. Нередко «уход в себя» может вызывать фобии, что должно пресекаться посредством лечения.
3. Симптомы недуга проявляются в виде ослабления памяти, человек стает забывчивым, жалуется на многообразие мыслей в голове.
4. Чувствительность тела к резким перепадам температуры. Также боль вызывает яркий свет и громкое звучание. Больному хочется уединения и тишины.
5. Комплекс неполноценности в общении. Больной неврозом может характеризоваться либо завышенной самооценкой, или же заниженной.
6. Симптомы заболевания характеризуются также неопределённостью и противоречивостью. Для людей свойственно неправильное определение предпочтений и постановки бытовых приоритетов.
7. Человек становится раздражительным по пустякам, сложно предсказуемым и чувствительным к мелочам в его адрес.

Все эти симптомы могут перерасти в хроническое недомогание, а это уже более сложная форма невроза.

Диагностика неврозов

Диагностирование неврозов включает в себя правильную оценку симптомов. Прежде всего, необходимо исключить иные заболевания, схожие по соматическим симптомам с неврозами. Это заболевания внутренних органов человека. Диагностика невроза является достаточно сложной за счёт отсутствия объективных и практических показателей, которые бы описали картину заболевания. Врач не может назначить анализы, так как неврозы не имеют способности к диагностированию посредством обследований на специальном медицинском оборудовании. Заболевание диагностируется при помощи цветовой методики. В методике берут участие все цвета, а неврозоподобный синдром проявляется при выборе и повторении фиолетового, серого, чёрного и коричневых цветов. Истерический невроз характеризуется выбором только двух цветов: красного и фиолетового, что на 99% говорит о заниженной самооценке пациента.

Лечение неврозов

Лечение неврозов путём психотерапии подразумевает воздействие на психику пациента, его переубеждение, осознание действительности. Также необходимо выявить первопричину развития недуга, а если она заложена в генах или берёт своё начало ещё с раннего детства, то лечение посредством одной психотерапии будет малоэффективным и не принесёт нужного результата.

Медикаментозное лечение подразумевает приём соответствующих препаратов (антидепрессанты, анксиолитики, транквилизаторы, нейролептики), действие которых направлено на восстановление процессов, проходящих в головном мозгу. Принцип влияния препаратов основывается на успокаивающем воздействии на ЦНС, в результате чего происходит снижение симптомов проявления недуга.

Немаловажное значение имеет лечение невроза в домашних условиях.

Лечение невроза в домашних условиях является наиболее распространённым способом, так как это заболевание требует пересмотра своих мыслей и выхода из этого состояния. Первым домашним способом лечения является увлечение спортом. Неважно, какой вид спорта (гимнастика, бег) будет выбран, главное — начать физически развиваться. Лечение невроза в домашних условиях посредством физических нагрузок оказывает положительное воздействие на сердце и организм в целом, обогащая его свежим кислородом. Для занятий стоит уделить не более 15 минут в день и уже через неделю будет заметен результат. В домашних условиях лечение острых и хронических неврозов осуществляется посредством правильного питания, которое включает в рацион витамины и минеральные вещества, стимулирующие работу головного мозга. Лечение цветовой терапией подразумевает ношение одежды исключительно тёплых и светлых тонов. Напряжение можно снимать путём рассматривания картинок или прогулкой по зелёному саду, от которого получите двойной эффект — и расслабление, и обогащение свежим кислородом. В домашних условиях лечение острых неврозов можно проводить с помощью музыкальной терапии. Для успокоения подбирается соответствующая мелодия или песня, которую стоит прослушивать на протяжении 30 минут ежедневно (лучше перед сном). Предоставьте для себя возможность больше отдыхать и не думать о плохом, не переживать по пустякам и не принимать различные обиды близко к сердцу.

Неврастения

Характеризуется наличием разноплановой симптоматики: соматической, неврологической, психопатологической. Соматические симптомы не связаны с каким-либо заболеванием внутренних органов, но нередко так выражены, что заставляют больного постоянно обращаться к соответствующим врачам. Преимущественно наблюдаются проявления разлада функций сердечнососудистой системы, тахикардия, иногда замедление пульса, ощущение боли, замирания или сжатия в области сердца. Иногда есть дисфункция пищеварительного тракта: снижение или «капризность» аппетита, тошнота, расстройство стула. При неврастении симптомы невроза у женщин выражаются отклонениями менструального цикла. Для неврозов мужчин присущи признаки импотенции (разные формы нарушения полового влечения и эрекции).

Из общих симптомов отмечают гиперестезию (повышенную чувствительность) к внешним раздражителям (свет, звук и т.п.), плохое самочувствие, которое больным тяжело описать. Наблюдается ощущение тяжести в голове («мутная голова»), головная боль неопределенной локализации, головокружение. Бывают проблемы со сном: засыпание долгое, частые пробуждения, сон недостаточно глубокий, а значит, не приносит удовольствия и чувства отдыха, даже если его продолжительность достаточная.

Неврологический статус показывает повышенные сухожильные рефлексы, тремор вытянутых конечностей, сильную потливость и прочие признаки раздражения вегетативной нервной системы.

Психопатологическая симптоматика неврастении хорошо описывается термином «раздражительная слабость» — повышенная возбудимость сочетается с быстрым утомлением. Присуще плохое настроение, эмоциональная лабильность, которая, в отличие от таковой при истерии, сопровождается стремительным истощением нервных процессов. Эмоциональные «взрывы» начинаются легко, из-за несущественного повода. После них у больного наступает раскаяние в своем поведении, чувство неловкости. Типична слезливость, даже для неврозов мужчин, неуравновешенность при общении с окружающими. Трудоспособность, в частности умственная, снижена, но нередко человек под влиянием тонизирующих психических факторов может «собраться» и выполнить нужный объем работы.

При неврастении нет качественных интеллектуальных нарушений. Пациенты жалуются на забывчивость, плохую память в повседневной жизни, переживают из-за этого. Такие проявления – последствия нарушения внимания, слабой его концентрации, но они проходят бесследно.

Различают две формы неврастении: гиперстеническую и гипостеническую. Для гиперстенической характерно преобладание симптомов раздражительной слабости, а для гипостенической – астенизации нервной системы (общая слабость, вялость, непереносимость любых раздражителей и нагрузок, снижение жизненного тонуса).

Что такое невроз

Термин невроз сложился в 18 веке, который использовался для обозначения ряда психологических расстройств не связанных с физическими проблемами. Неврозы сейчас стали путать с чертами личности, которые обычно обозначаются как невротизм.

На сегодня чёткого и единого определения невроза отсутствует. На сегодняшний день невроз диагностировался как психологическое расстройство, влияющее на качество жизни человека. При этом заболевание не нарушает восприятия человеком действительности.

Так как нет единого определения, то одни психологи и психиатры используют этот термин для обозначения тревожных состояний, другие используют его для определения поведения, третьи применяют для описания спектра психических заболеваний. Последователи классической медицины используют его для определения психологических проблем. Психоаналитики, Зигмунд Фрейд и Карл Юнг, этим термином описывали мыслительный процесс.

В некоторых странах, например, в США, чтобы не происходила путаница в диагностике, удалили этот термин (DSM-III).

Возможные причины

Существует огромное количество поводов для развития психоневротического положения. Это может быть длительная эмоциональная или физическая нагрузка без периода восстановления сил, хроническая усталость, стрессы, чрезмерная увлеченность работой (без отпуска или полноценного отдыха) или наличие недомоганий. В учреждении точно определят источник патологического состояния, что поможет добиться желаемого лечебного эффекта.

Уильям Каллен, впервые использовавший этот термин в 1769 году, утверждал, что он относится к расстройствам чувств и движений вызванных поражением нервной системы. Сюда он включал коматозные состояния и эпилепсию.

Зигмунд Фрейд (1856-1939), основатель психоанализа, считал, что невроз вызывается неудачно подавляемыми негативными эмоциями прошлого. Что говорит именно о психологической проблеме. Эти эмоции подавляют сегодняшние реакции. Фрейд приводил пример неудержимого страха перед собаками, который мог возникнуть в результате нападения собаки в более раннем возрасте.

Карл Густав Юнг (1875-1961), швейцарский психиатр, основатель аналитической психологии. Считал, что невроз — это конфликт сознательного и бессознательного.

Ганс Юрген Айзенк (1916–1997), немецко-британский психолог, определял невроз как эмоциональная нестабильность.

Почему лечение неврозов часто не эффективно

Эти определения невроза подтверждают, что он всеми специалистами понимается как болезнь, но определяется разными специалистами различными причинами. Соответственно применяется различное лечение неврозов, естественно эффективность не может быть стабильной.

Именно поэтому некоторые страны удалили этот термин из обихода. Однако в России он пока существует и активно используется. Именно поэтому его следует рассматривать не как отдельное заболевание, а как набор симптомов, что входит в какое-либо расстройство высшей нервной деятельности.

Для эффективного излечения от неврозов мы сначала определяем истинные причины проявления этого симптомокомплекса, индивидуальные особенности формирования организма, наличие сопутствующих проблем. Для этого мы используем передовые методики диагностики. Только после этого мы удаляем причину, что способствует снятию симптомов и приводит к выздоровлению.

Обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР)

Демонстрируются ощущением боязливости, запуганности, тревожности. Навязчивые мысли преследуют больного наперекор его желанию, воле, хотя и оцениваются им как бессмысленные, вредные. Различают синдромы следующих навязчивых состояний:

• сомнения – неуверенность в правильности совершенных или несовершенных действий вопреки логическим доводам. Такой человек сомневается в том, выключил ли он электроприборы, закрыл ли дверь, верно ли написан документ и тому подобное, хотя неоднократно проверил выполненное действие;
• воспоминания – надоедливые картины прошлого. Часто грустного, неприятного или постыдного для пациента происшествия, причем он старается о том не думать;
• воображения – возникновение неправдоподобных образов, воспринимаемых за действительные вопреки их абсурдности. Возможна убежденность в том, что похороненный родственник был жив, другие подобные заблуждения. При этом больной представляет и болезненно переживает страдания «явно умершего» в могиле либо иные неприятные чувства;
• влечения – тяга осуществить какое-то крайне нежелательное действие, сопровождающееся ужасом и паникой из-за невозможности освободиться от такого желания. К примеру, охватывает влечение причинить вред близкому, броситься под поезд, автомобиль или толкнуть под него кого-то. Одновременно испытывается непереносимый страх от того, что такое происходит (контрастное влечение);
• фобии (страхи) – безосновательная боязнь высоты, открытых или ограниченных пространств, скопления людей, внезапной смерти и прочее. Иногда сопровождаются ритуалами – однообразными действиями, имеющими значение заклинаний, оберегов. Подобные действия выполняются с целью защиты от определенного несчастья, наперекор критическому отношению к ним. Так, обходя арку стороной, вместо прохода под ней, человек вроде бы уберегает родственников от беды; начиная какое-то дело, дважды щелкает пальцами или говорит вслух «заветное» слово – чтобы избежать неудачи.

Одни навязчивые действия заполняют мысли пациента до тех пор, пока не будут реализованы, другие – проходят, забываются. Для удержания от состояния одержимости ему нужно постоянно следить за собой, что для него крайне утомительно.

Близким к неврозу навязчивости по клиническим признакам являются психастения и психастенический невроз. Для них свойственно:

• преобладание астенизации (непреходящей усталости, разбитости);
• постоянного общего ощущения напряжения с тяжелым предчувствием;
• убежденность в персональной социальной неприспособленности, неприглядности и приниженности относительно других;
• чрезмерная впечатлительность из-за критики в свой адрес;
• нежелание вступать в контакт без гарантии понравиться;
• уклонение от социальной или профессиональной деятельности, связанной со значительными социальными контактами по причине страха критики, неодобрения, игнорирования;
• ограниченность жизненного и социального уклада из-за потребности в физической и психологической безопасности.

Дифференциальная диагностика необходима для разграничения невроза навязчивости с шизофренией, мозговым атеросклерозом, последствиями энцефалита. Отличительной чертой невроза, а на начальной стадии и единственным психопатологическим симптомом, будет именно навязчивость. Интеллектуальные расстройства отсутствуют. Если же болезнь приобретает длительное течение и недостаточно поддается лечению – она может влиять на личность больного, его дальнейшую судьбу.

Истерический невроз

Клинической картине истерии присуща повышенная лабильность эмоций и переход психического компонента в соматоневрологический. Это единственная форма невроза, когда возможны качественные изменения сознания. Практически все симптомы истерии носят защитный для больного характер, соответствуя конкретной психотравмирующей ситуации. Они приносят личности определенную моральную выгоду, поскольку дают возможность избавиться от другого тяжелого переживания. Поэтому истерию можно рассматривать как своеобразное защитное явление, возникающее под влиянием сверхмощного раздражителя.

Пример: мать получила неожиданное известие о трагической гибели сына; ожидая, когда привезут тело, с ужасом думала, что не сможет видеть его мертвым, и внезапно ослепла; спустя время истерическая слепота прошла.

Эмоциональная лабильность при истерии проявляется в резкой смене эмоций, их непостоянстве. Но, в отличие от неврастении, они обозначаются высокой интенсивностью и продолжительностью. Пациент, минуту назад плачущий навзрыд, пребывающий в глубоком отчаянии, без особых усилий не только успокаивается, но и легко приходит в хорошее настроение. Такая лабильность эмоций приводит к неустойчивости в желаниях, намерениях, поведении, симпатиях и антипатиях. Помимо эмоциональной лабильности, чётким симптомом истерии есть легкая внушаемость – как самовнушение, так и способность поддаваться внушению со стороны других.

Самой яркой реакцией на раздражитель со стороны двигательного аппарата будет истерический припадок. Приступы не возникают, когда рядом с пациентом никого нет, не сопровождаются резким падением с ушибами и травмами. Двигательные расстройства имеют выраженный характер невроза, совпадают с содержанием переживаний больного. Он падает, хаотично размахивает руками и ногами, бьет ими о пол, выгибается, выкрикивает отдельные слова. Длится припадок от нескольких минут до часов. В отличие от эпилептического пароксизма, истерическому не сопутствует четкое нарушение мышечного тонуса, спазм сфинктеров с их расслаблением и недержанием мочи и кала, сохранена реакция зрачков на свет, обращение воспринимается адекватно. После приступа остается лишь нечеткое воспоминание о нем.

Один из видов истерии – расстройство сознания под действием психической травмы. Восприятие окружающей действительности искажено. Поведение приобретает черты детского, беспомощность, элементы ненастоящего слабоумия – псевдодеменции. У некоторых наблюдаются неврологические симптомы: снижение чувствительности, дрожание рук, истерическая глухота или немота.

Значительная сила и лабильность эмоций могут иногда обуславливать отклонение сознания по типу сумеречного помрачения (истерический делирий) и болезненного сужения (истерическое бессознательное состояние). Сумеречное состояние при истерии обычно демонстрирует собой чистый тип болезненно суженного сознания без оглушения и других признаков его нарушения.

Когда нужна консультация врача

Обратиться к специалисту рекомендуется при:

• головных болях и головокружении, особенно, если они сопровождаются тошнотой и повышением давления;
• стреляющих болях в области лица;
• болезненности в конечностях, области спины и шее;
• понижении чувствительности (болевой, температурной);
• прогрессирующей мышечной слабости;
• скованности в теле;
• дрожании, покалывании и онемении конечностей;
• неконтролируемых движениях руками или головой;
• судорогах, обморочных состояниях;
• бессоннице либо повышенной сонливости;
• постоянных ночных пробуждениях;
• апатии, депрессии;
• повышенной нервозности, раздражительности;
• приступах паники;
• ознобе либо приливах жара;
• потере равновесия и способности координировать движения, шаткости походки;
• ухудшении памяти;
• нарушении вкуса и обоняния;
• периодической потере зрения;
• появлении шума в ушах;
• речевых нарушениях.

Нередко болезни нервной системы проявляются нехарактерными для них симптомами. В таких случаях направить на консультацию к неврологу может терапевт.

Рекомендуется ежегодно посещать специалиста в целях профилактики.

Невротическая депрессия

Для невротической депрессии типично угнетенное состояние с некоторой заторможенностью психомоторных реакций и мышления. Имеют место однообразные депрессивные воспоминания, пессимистические взгляды на будущее, фиксированность на травмирующей ситуации. Отмечается склонность к плаксивости, раздражительность, снижение аппетита, нарушение сна, сензитивность (чрезмерная эмоциональная чувствительность).

Невротическая депрессия не достигает глубины психоза, носит обратимый характер, проходит при разборе травмирующей ситуации либо под воздействием лечения.

Причины

Основными причинами неврозов становятся психические травмы, стрессы. Они могут провоцироваться определенными жизненными обстоятельствами, заболеваниями, приемом алкоголя или наркотических веществ.

Невротический срыв возможен у любого человека, но его характер и форма определяются целой группой факторов. С одной стороны, формирование невроза зависит от индивидуальных особенностей личности, её наследственной выборочной переносимости внешнего воздействия, уровня адаптационных возможностей организма. С другой стороны, возникновение того или иного невроза обусловлено характером психической травмы. Она может быть внезапной (смерть близкого человека) или же возникшей в результате длительных неблагоприятных условий (конфликтная напряженная обстановка в семье, на работе).

Но не всегда подобные ситуации приводят к неврозу. Всё зависит от того, насколько большое значение это имеет для человека и как он этому относится. Благоприятными факторами служат перенесенные в детстве психические травмы, воспитание в негативной обстановке, частые соматические болезни.

Причины возникновения панической атаки

Важно понимать, что представление о стопроцентной связи панических атак с психическими расстройствами в корне неверно. Да, такой симптом может объясняться различными расстройствами психики — например, он встречается при вялотекущей шизофрении, часто сопровождает ипохондрию или неврозы разных видов. Он же сопровождает некоторые виды депрессии. Но на этом все не ограничивается. Иногда панические атаки — это нетипичные проявления соматических заболеваний, и в этом случае врачи далеко не сразу связывают одно с другим.

Очень распространены ситуации, когда симптом объясняется наличием неврологических расстройств. Это может быть расстройство вестибулярного аппарата или же некоторые органические болезни мозга.

Спровоцировать паническую атаку могут стресс, накопленная усталость, употребление некоторых психоактивных веществ. Но все это внешние факторы, которые не вызывают проблему сами по себе — они только стимулируют ее, вытаскивают изнутри, когда она уже есть на фоне перечисленных выше проблем.

После проявления первой панической атаки человек начинает возвращаться к этому состоянию снова и снова. Усугубляется ситуация тем, что сама память об этом состоянии и тревожное его ожидание способствуют повторению приступов.

Диагностика

В каждом конкретном случае невротического расстройства может демонстрироваться разнообразная картина симптомов разных типов невроза. Всё это может сопровождаться различными симптомами психических и соматических расстройств, что создает определенные трудности при диагностике. Поэтому так важна квалификация лечащего врача, его лечебный опыт и профессиональные навыки.

Большое значение имеет собранный анамнез – жалобы пациента, его описание характера и интенсивности симптомов, времени их проявления. Важной будет беседа и с близкими людьми, поскольку нередко они могут предоставить ценную информацию. Для подтверждения или опровержения диагноза может потребоваться медицинское наблюдение в условиях стационара.

Необходимо тщательно проверить уровень гормонов в организме, поскольку на развитие и течение депрессии или невроза сильно влияют гормоны. Особенно это касается гормонов щитовидной железы, даже незначительные изменения их уровня, которые тяжело обнаружить с помощью обычных анализов, могут очень ощутимо влиять на самочувствие. При выявлении дисбаланса гормонов необходимо повести надлежащую гормональную терапию. В некоторых случаях нормализация функции щитовидной железы ведет к полному излечению от невроза.

Немаловажна дифференцированная диагностика, когда нужно суметь отличить одну патологию от другой. При условии того, что неврозам зачастую сопутствует соматическая симптоматика, врач назначит соответствующее обследование. Помимо общих лабораторных анализов (кровь, моча), могут потребоваться специфические исследования (гормональный фон). При подозрении на нарушения со стороны головного мозга рекомендована магнитно-резонансная томография (МРТ) либо компьютерная томография (КТ).

Когда начинать лечение неврозов

Как можно раньше, от этого зависит эффективность терапии. В первую очередь необходимо точно установить природу той симптоматики, которая вас мучает. Только опытный психиатр может дать максимально правильную оценку состояния человека и установить точный диагноз.

В рамках наших исследований, совместно с Национальным институтом психического здоровья, нами была представлена программа терапии, продимонстрировавшая значительное увеличение эффективности, по сравнению с обычными подходами. Несмотря на то, что большинство пациентов предпочитают психотерапевтические методы, а не лекарственные. Это исследование доказало преимущество наших комбинированных планов, где фармакотерапия разумно сочетается с психотерапией. Поскольку выздоровление каждого человека зависит от множества факторов, необходимо обеспечить полноценную, высококачественную диагностику в каждом конкретном случае. Жизнь, ситуации и формирование организма уникальны и не дублируются, то естественно требуется и своё особое лечение невроза в клинике в каждом конкретном случае. Способ, который помог одному, никогда не подойдет другому, несмотря на схожесть ситуации и проявления симптомов. Именно поэтому в клинике Преображение для каждого клиента разрабатывается своя индивидуальная программа. Разработка занимает определенное время, поэтому от пациента для полного излечения требуется терпение и усидчивость.

Отзывы

• ВИКА К. Позвольте выразить искренние слова благодарности всему вашему коллективу за очень правильное лечение
• ПЕТР О. Позвольте выразить искренние слова благодарности всему вашему коллективу за очень правильное лечение
• ЖЕНЯ М. Позвольте выразить искренние слова благодарности всему вашему коллективу за очень правильное лечение
• АЛИСА Р. Позвольте выразить искренние слова благодарности всему вашему коллективу за очень правильное лечение

Лечение

Необходимо знать: все психогенные расстройства при неврозе обратимы, то есть полностью излечиваются! Так как главной причиной патологии становятся внутренние конфликты в человеческом подсознании, то первоочередной задачей для успешного лечения невроза будет устранение психотравмирующей ситуации, стресса или смягчение реакции на них. Исключая пациента из травмирующих обстоятельств (семейные неприятности, конфликт на работе и пр.), проводят их анализ. Следующими шагами будет применение методов лечения, базирующихся на медикаментозной терапии и психотерапии.

Медикаментозная терапия

Течение невроза связано с одновременным понижением уровня мозгового серотонина, поэтому для лечения назначают продолжительный прием антидепрессантов – селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. На начальном этапе лечения антидепрессантами возможно проявление их побочных реакций, состояние больного может ухудшиться. Ввиду этого важно не прекращать прием назначенного лечения, а лишь уменьшить дозы препаратов. Затем, по мере улучшения переносимости, дозировку постепенно доводят до рекомендуемых значений. Со временем симптомы невроза уменьшаются, состояние пациента улучшается.

Важно: антидепрессант должен подбирать врач! Подбор происходит с учетом индивидуальной переносимости препарата и его эффективности для конкретной невротической симптоматики.

Для лечения неврозов, сопровождающихся бессонницей или некрепким сном, прописывают седативные, снотворные антидепрессанты. Иногда, с большой осторожностью и в малых дозах, короткими курсами (чтобы избежать зависимости) назначают транквилизаторы. При терапии неврозов с сопутствующей слабостью, ухудшением памяти, астенией применяются ноотропные препараты. Продолжительность лечения обычно несколько месяцев, при необходимости курс нужно повторить.

Советы невролога

Правильное функционирование нервной системы имеет важное значение для здоровья организма, так как она контролирует слаженную работу всех органов.

Чтобы избежать нервных заболеваний, рекомендуется соблюдать несколько правил:

• рационально питаться;
• спать 7-8 часов в сутки;
• отказаться от вредных привычек;
• делать физические упражнения;
• гулять на свежем воздухе не меньше 2 часов.

Записаться на прием к неврологу ООО «Частный офис Рязановой» можно по телефону либо при помощи онлайн-формы «Заказать обратный звонок». Наш администратор перезвонит и подберет оптимальное для вас время посещения специалиста.

Психотерапия

На фоне смягчения невротической симптоматики (за счет приема антидепрессантов) проводят психотерапию:

• когнитивно-поведенческая терапия – формирование у больного правильной реакции на ситуацию, закрепление у него адекватной оценки своего поведения в травмирующей ситуации, смена способа реагирования на неё;
• групповая психотерапия – проходит в течение 1,5 часов ежедневно либо еженедельно, в форме дискуссий. Темы определяются заранее, они касаются биографии, поведения членов группы, жизненных ситуаций. У групповой терапии есть правила: строгая конфиденциальность, искренность участников, переживание «здесь и сейчас», конкретность тем. Группы бывают закрытые – с постоянным составом участников, или открытые – кто-то приходит, кто-то прекращает посещения;
• гипнотерапия – внушение проводят в особенном состоянии пациента, гипнотическом. Сеанс включает 4 стадии: гипнотизация, лечебное внушение, лечебный отдых, дегипнотизация;
• аутогенная тренировка;
• дыхательные упражнения на расслабление и концентрацию;
• невербальные методики психотерапии – музыкотерапия, арт-терапия, танцы и пантомима.

Наиболее эффективное лечение демонстрирует комбинация медикаментозного лечения антидепрессантами и когнитивно-поведенческой терапии.

Какие врачи лечат неврозы

Ведущую роль в лечении неврозов играют психиатры, психотерапевты и психоневрологи. Также в процессе лечения принимают участие врачи многих специальностей: терапевты, кардиологи, гастроэнтерологи, неврологи и др.

Столь большой перечень специалистов объясняется необходимостью точной диагностики с параллельным исключением иных патологий. Довольно часто невроз маскируется под симптомы нейроциркуляторной дистонии, инсомнии (бессонницы), мигрени, вестибулопатии и многих других заболеваний. Чтобы наверняка подтвердить либо опровергнуть тот или иной диагноз, требуется участие профильного специалиста.

Заболевания, которые лечит невролог

В сферу ответственности невролога входит выявление и лечение нарушений в работе центральной и периферической нервной системы, возникших на физическом уровне либо в виде легких расстройств психологического спектра. Это огромный перечень патологий. Наиболее частые заболевания, с которыми обращаются к неврологу:

• остеохондроз любого отдела позвоночника;
• энцефалопатия;
• миозит (воспаление мышц),
• невралгия (воспаление нервов), в том числе – на фоне герпеса;
• инсульт и его последствия;
• эпилепсия;
• неврозы;
• деменция;
• панические атаки;
• нервный тик;
• рассеянный склероз;
• боковой амиотрофический склероз (БАС);
• болезни Альцгеймера, Паркинсона;
• миастения;
• менингит;
• внутричерепная гипертензия;
• синдром беспокойных ног;
• синдром запястного канала;
• последствия черепно-мозговых травм, повреждений позвоночника;
• головные боли разного типа, мигрень.

Для достижения положительного результата врач прибегает к лекарствам, физиопроцедурам, лечебной физкультуре, иглоукалыванию, массажу.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

Течение невроза не приводит к инвалидности, но часто нарушает полноценную жизнь пациента и близких ему людей. В современной медицине выделяют 3 стадии развития неврозов. Чем более поздняя стадия – тем сложнее лечение, это необходимо четко осознавать. Специалисты медицинского (клиника академика Ройтберга) успешно лечат неврозы взрослых и детей на любой стадии сложности.

Помните: самостоятельно вылечить невроз невозможно, но в условиях клиники АО «Медицина» абсолютно реально вылечиться полностью! Здесь проводят прием ведущие специалисты отечественной медицины, среди которых академики, профессора, доктора и кандидаты медицинских наук. Современная материально-техническая база, помноженная на профессионализм врачей, позволяет добиться выздоровления пациентов с неврозами в кратчайшие сроки!