Шизофрения: симптомы и признаки у подростков

Подростковый возраст – это период жизни, когда происходит становление характерологических черт человека. Психика ребенка в этот момент неустойчива и ранима. Современные подростки отличаются склонностью к максимализму, демонстративному протесту, оппозиционному поведению.
В переходном возрасте эмоции человека очень изменчивы и непостоянны. Именно по этой причине у некоторых подростков начинают формироваться первичные психические нарушения. Шизофрения – одна из патологий, стремительно развивающихся на этом этапе.

Данное психическое расстройство для многих ассоциируется с такими малоприятными проявлениями, как:

безумие;
асоциальное поведение;
дезадаптация в обществе;
изоляция;
отсутствие будущего.

В какой-то степени так и есть. Поздно диагностированная или запущенная шизофрения может привести к тяжелым последствиям. К счастью, это единичные случаи.

Современные методы диагностики и лечения психических расстройств помогают больным вести обычный образ жизни, не потеряв ее качества.

Главная задача родителей подростка – понять причину изменения поведения и вовремя обратиться за помощью.

Причины подростковой шизофрении

Главным фактором развития этого психического расстройства является наследственность. Ученые выявили целый ряд генов, передающих предрасположенность к шизофрении. Но это далеко не единственный источник формирования заболевания.

Психиатры утверждают, что существует еще ряд биологических и психосоциальных предпосылок. Чаще всего триггеров бывает несколько. Самые распространенные причины шизофрении у подростков:

развод родителей;
частые ссоры в семье;
сильный стресс;
любой вид насилия – физическое, психологическое, сексуальное;
первый прием большой дозы алкоголя или наркотиков;
черепно-мозговая травма.

Статистика утверждает, что у мальчиков шизофрению диагностируют в два раза чаще, чем у девочек в том же возрасте. Причина такой закономерности неизвестна.

ОБЩЕЕ ПОНЯТИЕ О БОЛЕЗНИ, ОСОБЕННОСТИ ЕЕ СИМПТОМАТИКИ

Детский тип шизофрении – это разновидность психического заболевания, которая проявляется в раннем возрасте и характеризуется такой же симптоматикой, как и взрослая ее форма. Патология оказывает влияние на поведение, эмоциональное состояние, мышление ребенка, что приводит к неправильной интерпретации им окружающей реальности.

Очевидные симптомы отклонения психики проявляются, чаще всего, по достижении 7-летнего возраста. В некоторых случаях диагностировать заболевание можно уже на первом году жизни младенца.

Признаки шизофрении у детей и подростков нелегко поддаются классификации. Поэтому постановлением окончательного диагноза с последующей терапией больного должен заниматься психиатр, у которого имеется достаточный опыт работы с такими больными.

Зарождение шизофренического процесса происходит в том возрасте, когда психическое сознание индивида только начинает свое становление. Поэтому симптомы детской патологии обладают такой спецификой:

неясность клинического проявления. Признаки шизофренической болезни у детей не достигают степени зрелой патологии. Однако опытный специалист в состоянии определить группу риска даже у младенцев от одного года;
подростки склонны к фантазированию и философствованию. Их стремление к ассоциативному образу жизни не всегда свидетельствует о наличии болезни, а может быть «отзеркаливанием» негативного окружения;
непостоянность развития. Она заключается в том, что в жизни малолетнего члена общества происходят чередования периодов опережения нормального формирования личности и таких, что характеризуются явными задержками развития.

Первые проявления

Начальные признаки шизофрении у подростка можно заметить еще в детском возрасте. Но они нерегулярны и выражены эпизодично, поэтому родители списывают их на какие-то индивидуальные особенности характера, усталость или капризность. К тому же подозревать у собственного ребенка психическое расстройство вряд ли кому-то в удовольствие.

Увидеть изменения в поведении ребенка не составит труда, если он вел энергичный образ жизни: хорошо учился, активно общался с друзьями, увлекался спортом или другими занятиями по интересам. Но вдруг происходит какое-то событие, которое кардинально меняет его жизнь. Его перестает интересовать учеба, он не находит общих тем для разговора с друзьями, отказывается заниматься спортом или любимыми прежде делами.

Подросток замыкается в себе, его поведение стает непредсказуемым. Настроение может в секунды поменяться в противоположную сторону.

Причиной для посещения психиатра должны стать следующие, неоднократно проявляющиеся симптомы:

Прогрессирующие нелепые идеи и странные рассуждения.
Изменения логики мышления, трансформация речи.
Тяга к нелепым фантазиям, абсурдному философствованию.
Эмоциональное отчуждение даже от близких людей, отсутствие или несоответствие реакции на происходящие события.
Нетипичное и нелепое употребление слов и выражений в разговоре.
Раздражительность без явного повода, лживость, проявление беспричинной агрессии.
Бездеятельность, апатия, отсутствие какой-либо инициативы и интереса к жизни.
Склонность к отчуждению, категорический отказ выходить на улицу, пренебрежение личной гигиеной, неряшливость, небрежность в одежде.
Необычные фобии и страхи, нарушения пищевого поведения, странные хобби или накопление ненужных вещей.
Употребление алкоголя, наркотических средств, склонность к бродяжничеству.
Разговоры о суициде.

Довольно характерным проявлением психического расстройства следует отметить показную неприязнь к родителям или кому-то одному из них, кто был особенно близок.

ФОРМЫ И ДИАГНОСТИКА ДЕТСКОЙ ШИЗОФРЕНИИ

При диагностике данного психического заболевания психиатр не ориентируется на один признак, а на их комплексность, скорость развития и порядок проявления. В случае, когда психика находится только на стадии развития, сделать это своевременно и квалифицированно крайне важно.

В зависимости от симптоматики детская и подростковая форма шизофрении имеет такие формы:

простая. Ведущими симптомами являются обеднение в эмоциональном плане, угнетение воли и мотивации. Бредовые идеи и галлюцинации отсутствуют. Дети с психическим отклонением такой формы максимально поддаются лечению;
параноидная. Отличительная черта данной формы болезни – наличие бреда, который связан с неправильным толкованием разных событий и переживаний – подростку кажется, что у него много дефектов внешности;
гебефренная. Характеризуется чрезмерной импульсивностью, вычурным кривлянием, протестностью, агрессивным поведением по отношению к себе и окружающим. Задержка в лечении таких детей приводит к практически полной утрате ими способности к обучению;
резидуальная. Острые проявления болезни отсутствуют, но остается равнодушие к своему внешнему виду, низкие показатели социальной активности, общая заторможенность;
кататоническая. Данной форме характерны нарушения в двигательной сфере – подросток либо чрезмерно активно, бессмысленно двигается, или, наоборот, на длительное время застывает в одной позе. Состояния буйства резко сменяются периодами апатии. Активизируются галлюцинации и бред.

Следует искать не только в момент обострения болезни, но и в межприступные периоды. Точный диагноз врач может поставить только после динамического контроля больного на протяжении определенного времени.

Симптомы детской психической патологии не относятся к специфическим, особенностями обладает только их взаимосвязь и комплексность. Поэтому диагностировать данную психическую патологию опираясь только на один или несколько признаков шизофрении у детей некорректно. Эта коварная болезнь, на первый взгляд, может быть похожей на депрессивное состояние, невроз или детское слабоумие.

Первые симптомы шизофренического процесса может обнаружить практикующий психолог после беседы с пациентом, в процессе которой врач выполняет патопсихологическое исследование. Оно заключается в тестировании когнитивных процессов, которые проходят у ребенка. Благодаря этому нарушения в области мышления можно обнаружить уже на ранних стадиях развития болезни.

Сопутствующим современным методом диагностирования психических отклонений является нейротестирование. С его помощью врач проводит исследование проб крови. У шизофреников показатель исследуемых веществ повышен, что дает возможность поставить окончательный диагноз.

Симптомы

Признаки шизофрении у подростков не особо отличаются от ее проявлений у взрослых. Чаще всего это такой же бред, галлюцинации, расстройство личности.

Можно наблюдать рудиментарные бредоподобные искажения мышления в виде различных страхов и фобий. Они являются навязчивыми и буквально преследуют больного. Среди них следует выделить:

Страх чужих родителей. Ребенок начинает подозревать собственных родителей, что они ему не родные. Он их боится, не вступает в контакт, отказывается от еды.
Страх загрязнения, который часто сопровождается навязчивым мытьем рук. Подросток делает это при любой возможности, независимо от его местонахождения.
Боязнь открытого пространства – агорафобия. Больной хочет куда-то спрятаться, стать незаметным.

Следует обратить внимание на адекватность реакции ребенка. Случается, что на ситуацию, которая должна бы вызвать у человека грусть или огорчение, он реагирует приступом смеха и наигранным весельем. Среди эмоциональных нарушений преобладают:

отгороженность;
замкнутость;
отсутствие каких-либо проявлений эмоций, однообразная реакция на происходящие вокруг события;
потеря интереса к ранее любимым занятиям.

Со стороны двигательных нарушений могут иметь место повторяющиеся стереотипные движения, замирание в каких-то неестественных позах, нарушение осанки, странная походка и т.п. Иногда угловатость и неловкость движений можно списать на переходный возраст или ускоренный рост подростка. Но такая закономерность работает лишь в том случае, если у ребенка присутствуют только эти проявления и со временем они не усугубляются.

Шизофрения у подростков

Может проявляться в возрасте с 7 до 10 лет, но, как показывает практика, чаще отмечается в 12-16 лет, именно в переходной подростковый период, когда в организме происходит гормональная перестройка.

Признаки шизофрении у подростков:

Появление пагубных привычек – употребление наркотиков и алкоголя. Подросток начинает активно принимать всевозможные психотропные препараты. Если родители вовремя не отреагируют, высок риск развития химической зависимости.
Грубые нарушения в поведении. По масштабности и категоричности они существенно отличаются от детских. Такие дети могут демонстративно показывать свой протест, отказываясь мыться, проявляя желание ходить в грязной и рваной одежде, жестоко издеваться над своими сверстниками, воровать и заниматься другим криминалом. Иными словами, они просто начинают игнорировать общественные нормы и устои.

Опыт из практики врача:

У меня был пациент с гебефренической шизофренией – 8-летний мальчик. Он был сильно агрессивен в отношении ко всем окружающим. К примеру, уже к 6 годам он проколол вилкой своему брату руку, в результате этого его отправили на лечение в психушку. В 8 лет начали проявляться другие отклонения – он вел себя можно сказать «как дурачок»: постоянно кривлялся, дурачился, оказывался напрочь от учебы, позже стал слышать какие-то голоса, вступал в драки с детьми. Со временем первостепенный диагноз сменился паранойей, которая начала сопровождаться развитием слабоумия и сильным нарушением мышления.

Несмотря на то, что лечебная терапия тормозила прогрессирование болезни, до конца убрать негативные симптомы так и не удалось. Главное то, что ребенок оказался под присмотром опытных специалистов. Ведь многие другие дети с таким диагнозом оказываются в более плачевном состоянии – становятся зависимыми от наркотиков и умирают от передозировки, попадают в тюрьмы из-за своего неадекватного поведения.

Стадии расстройства

Какими бы ни были причины шизофрении у подростков, начинается она медленно и незаметно. Одно из первых проявлений – чувство внутреннего дискомфорта. Оно не имеет причины, но держит человека в постоянном стрессе и напряжении.

Следует выделить следующие стадии развития расстройства и принимаемые меры:

Продромальная. На этом этапе заболевания для подростков характерны проблемы, связанные с концентрацией внимания, нарушениями сна, трудностями в школе. Постановка диагноза шизофрении на данной стадии невозможна, целью диагностического процесса является формирование групп специфического риска и проведения специфической профилактики.
Острая. Преобладают продуктивные симптомы: галлюцинации, бредовые идеи, расстройства формального мышления, странное психотическое поведение. Наиболее специфические – слуховые галлюцинации. Они встречаются у 80% больных в возрасте от 12 до 18 лет.
Ответа на лечение и редукции симптомов заболевания. Задача терапии на данном этапе – мониторинг и коррекция побочных эффектов терапии, достижение ремиссии.
Дозревания ремиссии. Наблюдаются остаточные положительные и отрицательные симптомы шизофрении, связанные с побочными эффектами терапии. На этом этапе достигается стабильная ремиссия, устраняются факторы, которые могут быть причиной рецидива, происходит формирование установки на длительную поддерживающую терапию и восстановление социального функционирования.
Восстановления. На этом уровне осуществляется контроль над соблюдением режима поддерживающей терапии, социальная поддержка, профилактика рецидивов.
Хроническая. Прогрессирование данной стадии говорит о резистентности подростка к применяемым методам лечения. Происходит дезактуализация и частичная редукция положительных симптомов, однако сохраняются социальная изоляция, апатия и абулия. Негативные симптомы вызывают низкий уровень социального функционирования ребенка.

Шизофрения затрагивает самые тонкие слои психики подростка и проявляет себя в сфере самосознания и восприятия окружающей действительности.

Особенности течения заболевания

Шизофрения у подростков имеет очень схожие симптомы со взрослым типом болезни. Однако при раннем старте она отличается более злокачественным течением, особенно у представителей мужского пола.

В пубертатном периоде окончательно формируется сексуальная сфера человека, складывается восприятие собственной гендерной принадлежности. Половая активность обычно ограничена интенсивным самоудовлетворением, при этом подросток не особо скрывает данный факт.

Бытует мнение, что шизофреники опасны для общества, эта теория сильно преувеличена. Человек, страдающий психическим расстройством намного опаснее для самого себя, чем для окружающих. Если он и попадает в криминальную ситуацию, то, скорее всего, как жертва. Склонность к агрессии может проявляться лишь в острый период под действием галлюцинаций.

Диагностика

Куда обратиться в первую очередь, если есть подозрения, что у подростка прогрессирует психическое расстройство? Первичный осмотр может провести любой из перечисленных специалистов:

психолог;
психиатр;
невролог;
нейропсихолог;
дефектолог.

Изучив симптомы, врач направляет пациента на дальнейшее обследование, выявление сопутствующих соматических нарушений.

К процессу борьбы с заболеванием обязательно должны быть подключены родители. Для эффективного взаимодействия врача и подростка следует помнить о специфичности переходного возраста, а также индивидуальных особенностях больного.

Задача врача:

показывать толерантное отношение к ребенку, признавать естественность существования у него тревоги, напряжения и подозрительности, выражать понимание по поводу нежелания подростка общаться с психиатром;
учитывать возможные препятствия для восприятия подростком информации, в частности из-за наличия вербальных галлюцинаций, тяжелых нарушений концентрационной функции внимания;
всегда внимательно выслушивать больного, воспринимать серьезно любую предоставленную информацию, расспрашивать о деталях, используя употребляемые им термины;
придерживаться оптимальной дистанции с ребенком, учитывая его потребности в личностном пространстве, например, не возражать, если больному будет легче разговаривать с вами во время игры, ходя по кабинету;
продемонстрировать стремление помочь;
подробно объяснить ребенку и родителям, в чем будет заключаться процедура оценки состояния ребенка;
сбор информации проводить постепенно, по мере формирования доверия со стороны ребенка и его родителей;
познакомить подростка и его родителей со специалистами, которые будут участвовать в осуществлении психосоциального вмешательства.

Специалист, который предоставляет квалифицированную психиатрическую помощь ребенку с шизофренией, должен учитывать стадию ее развития, тяжесть и механизмы нарушений адаптивного поведения, наличие особых образовательных проблем, ситуацию в контексте семьи.

Течение заболевания до 12 лет: причины, симптомы

Шизофрения возникает по внутренним причинам и с внешним «триггером». Основные внутренние причины:

инфекции матери, перенесенные в период беременности;
перинатальная недостаточность питания;
генетическая предрасположенность — если в семейном анамнезе присутствует шизофрения или другие психические патологии;
родовые травмы, асфиксия;
перинатальные инфекции, отслойка плаценты, плацентарная недостаточность;
лекарственные препараты-триггеры (у детей в младшем возрасте — стимуляторы или кортикостероиды, в подростковом возрасте — средства, вызывающие зависимость);
инфекция ЦНС ребенка после родов;
патологии щитовидной железы;
травмы головного мозга в раннем детском возрасте.

Триггером служат: употребление наркотиков или опасных лекарственных средств, частые стрессы. Дети, склонные к развитию шизофрении, выделяются некоторыми особыми чертами. У них нет проблем с познавательными функциями и интеллектом, но присутствует недоразвитие практической деятельности. То есть дошкольник не способен выполнять простые действия самообслуживающего характера.

Такой ребенок, вероятно, будет избегать занятий, связанных с физической активностью и взаимодействием с другими. Он выберет спокойную игру, в процессе которой не нужно много двигаться. Ребенок со склонностью к заболеванию очень избирательный в выборе собеседников. У него часто наблюдается тоскливое, депрессивное настроение без объективных внешних причин. В проблемной ситуации такой ребенок скорее уйдет «в себя», не показывая эмоции.

В зависимости от возрастного этапа первые симптомы расстройства проявляются следующим образом. От 0 до 3 лет:

младенец отличается сфокусированным, серьезным взглядом, нехарактерным для других малышей;
промежутки сна короткие;
характерны сложности в определении того, куда смотрит малыш;
присутствует задержка развития базовой моторики, речевых способностей;
младенцу свойственна сверхчувствительность к громким голосам, музыке, шуму;
повышенная пугливость;
чрезмерная раздражительность;
трудности возникают в том, чтобы успокоить плач младенца;
отсутствие эмоционального тепла к маме или папе — младенец не рад, когда его обнимают или поднимают на руки.

В 1-3 года заметны особенности двигательной сферы: хождения по кругу или справа-налево, немотивированная импульсивность. Дошкольник с шизофренией способен расплакаться или рассмеяться без малейшей внешней причины. Страхи возникают также беспричинно, иногда сопровождаются двигательным возбуждением. В 2-3 года страх приобретает «предметность». Малыш начинает бояться конкретно чего-либо: автомобилей, улицу, подъезда и пр. Если спросить «почему ты боишься этого?», малыш начнет отрицать страх.

От 3 до 5–7 лет возникают новые симптомы:

фантазирование приобретает странный вид и занимает очень много разговорного времени;
присутствие фобий необычного характера (фобия тени, цветов, деревьев);
повышенная тревожность без объективных причин;
странные «предчувствия» по поводу жизни и здоровья родственников — к примеру, ребенок заявляет о том, что «папу убьют», «мама ляжет в больницу и там умрет» и т.д.;
возникают новые «привычки» — навязчивое рифмование слов, сочинение новых слов бесцельного и навязчивого вида;
склонность к «асоциальности» — произношение матерных слов, опасное поведение, агрессивность;
сновидения пугающие, иногда повторяющегося характера;
проблемы с засыпанием;
влечения приобретают амбивалентность — дошкольник испытывает навязчивое желание потрогать горячую плиту, но при этом он проявляет к ней и страх.

В 5-6 лет любой ребенок начинает задавать интересные вопросы о жизни и окружающем мире. Но у ребенка с шизофренией вопросы приобретают навязчивый характер — он спрашивает одно и тоже много раз. В размышлениях присутствует философствование.

В 6-7 лет возникает негативизм к людям, членам семьи. Ребенок проявляет сильную тревожность и суетливость, если рядом находится «несимпатичный» ему человек. Заметно желание причинить вред: толчки, щипания, удары. Неприязнь иногда проявляется в том, что школьник мочится или испражняется на обувь или одежду «несимпатичного» человека. Постепенно возникают отрицательные ощущения к еде, страх обедать или ужинать. Сон при детской шизофрении нарушен — он значительно укорачивается.

До 7 лет почти никогда не формируется бредовое мышление и галлюцинаторные явления. После 7 лет возникает ряд новых симптомов:

нарушения сна приобретают хроническую форму;
при обучении заметна нарушенная концентрация внимания;
пациент избегает контакта с людьми, не общается, часто проводит время в одиночестве;
проблемы с речью — ее бессвязность, обрывчатость;
во время острой фазы болезни пациент утверждает, что обладает сверхспособностями или говорит о слежке за ним;
психотический приступ включает в себя непредсказуемое, опасное, агрессивное поведение — ребенок способен навредить себе или другим людям;
постепенно возникают галлюцинации — сначала пациент утверждает, что слышит голоса в голове, затем возникают зрительные видения.

При наличии шизофрении симптомы заметны не только в период приступа, но и в межприступное время. Чтобы установить диагноз, важно наблюдать за поведением пациента в течение длительного времени.

Продуктивная симптоматика не так сильно выражена, как у взрослых. Чаще всего она ограничивается патологическим фантазированием, страхами, расстройствами двигательной сферы, речевыми нарушениями. Нередко нарушается сон и аппетит, поведение ребенка. Наблюдаются кошмарные видения, проявления вегетативной дисфункции.