Почему человека шатает при ходьбе

Что такое шаткость движений?

Неустойчивые движения – постоянное или временное нарушение координации. Если они происходят систематично, то это свидетельствует о наличии аномальных нарушений в организме. Внесистемные указывают на то, что в организме происходят воспалительные процессы.

Чаще всего шаткость ходьбы проявляется в совокупности с другими симптомами:

• головная боль;
• необъяснимая внезапная слабость;
• покалывание в ногах;
• головокружение.

Для большего понимания необходимо знать, почему человека может шатать при ходьбе и почему это так важно.

Движение осуществляется за счет здоровой костной структуры, развитых мышц и здоровых суставов. За координацию отвечает отдел мозга – мозжечок, также ее контролируют зрение и вестибулярный аппарат.

По спинному мозгу проходят импульсы, которые подают сигнал в нижние части тела о том, что нужно выполнять движение. Только после этого мышцы начинают работать.

При нарушении этих импульсов нарушается вся система. Отсюда и идет нарушение походки. Сбой передачи приводит к тому, что ноги не слушаются.

К точно такому же результату приводят сбои в опорно-двигательной системе. Ноги не могут правильно выполнять нужные «команды».

При нарушении работы мозжечка сам импульс не доходит, следовательно, команда не поступает совсем. Следовательно, человек не может совершать движение, ноги не слушаются.

Причины ВСД: суть диагноза

В организме человека, как я предпочитаю говорить во время своего приема, существует три раздела нервной системы: центральная (головной и спинной мозг), периферическая (корешки спинного мозга и отдельные нервы) и вегетативная (включающая блуждающий нерв – выходящий из структур головного мозга, вегетативные нервные сплетения, в том числе солнечное-чревное сплетение и сонный клубочек, а также отдельные вегетативные клетки). Так вот, функциями центральной нервной системы являются разум, обработка информации, большая часть органов чувств за счет черепно-мозговых нервов (зрение, слух, вкус и т.д.), интегеративные задачи, а также выработка команды к действую. Периферическая нервная система обеспечивает контроль над телом человека, способствует сбору информации (температурная чувствительность, тактильная чувствительность и т.д.), а также обеспечивает выполнение команд к действию. Вегетативная нервная система же практически не зависит от нашего сознания и контролирует автономные функции: тонус сосудов, в том числе головного мозга, уровень артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, выработку желез внешней и внутренней секреции (в том числе потовые железы). Все это обеспечивает двойную и иногда даже тройную систему контроля важных функций человеческого тела. При этом в вегетативной нервной системе существуют в балансе тормозные и возбуждающие влияния, которые за счет изменения силы этих влияний и регулируют описанные выше функции.

Однако, вегетативная нервная система находится в плотной взаимосвязи с другими отделами, в частности, через работу блуждающего нерва, являющегося черепно-мозговым. Ядра же блуждающего нерва в свою очередь в некоторой степени взаимодействуют с лимбическими структурами мозга, ответственными за эмоции и восприятия стресса. И вообще организм человека единая и очень сложная структура. Поэтому дисбаланс в одном отделе нервной системе может приводить к нарушениям в другом отделе. Так, наличие хронического или просто сильного острого стресса, врожденных особенностей строения вегетативной нервной системы, влияние истощающих заболеваний, гормональная перестройка (в период полового созревания, а также в период климакса у женщин), а также некоторые другие факторы приводят к дисбалансу тормозных и возбуждающих влияний и развитию различного рода нарушений, в том числе изменение тонуса сосудов головного мозга. Именно так, за счет этого дисбаланса и изменение тонуса сосудов, формируется симптомокомплекс такого состояния как вегетососудистая дистония (ВСД, вегетативная дистония, синдром вегетативной дистонии, это все синонимы).

Итак, ВСД не является в полном смысле слова заболеванием, «на Западе» нет отдельных кодировок по системе МКБ 10 для различного рода форм течения ВСД, именно это привело к появлению информации об отсутствии такого диагноза в европейской и американской практике. При этом, там же очень хорошо развита психологическая и психотерапевтическая помощь, а, так как одним из важнейших факторов развития вегетативной дистонии является стресс, очень часто там данной проблематикой занимаются чаще не врачи, а психологи, и, реже, психотерапевты (и диагноз подразумевается соматоформная вегетативная дисфункция, которые шифруется в классе F и не может быть выставлена основным диагнозом терапевтом или неврологом).

В отечественных реалиях, поход к психотерапевту для пациента означает наличие некоего «клейма», а психологическая поддержка развита неудовлетворительна и стоит достаточно дорого. Поэтому чаще данными проблемами занимаются неврологи. А они вынуждены ставить диагноз в силу бюрократических моментов оплаты случаев посещения, диагностических процедур и т.д. При этом используется общепринятая система МКБ 10 в котором все же присутствует термин другие нарушения вегетативной нервной системы – шифр G90.8. И именно шифр G90.8 является кодом по МКБ 10 для вегетативной дисфункции. При этом, по имеющимся у меня данным, уже в ближайшее время, при принятии МКБ 11, появится целый перечень шифров данной системы классификации, ответственный за кодирование данного диагноза. И есть целая рубрика 8D** ответственная за кодирование данных диагнозов.

Преклонный возраст

Часто у пожилых людей (старше 60 лет) наблюдается покачивание, а также «мушки» перед глазами. Также нередко появляется шум в ушах и кружится голова при ходьбе. Резко появляются головные боли, иногда даже случаются обмороки. Как правило, все эти симптомы игнорируются, сваливаются на возраст.

В ряде случаев это может говорить о нарушениях в работе организма, поэтому стоит обращаться к врачу. Так можно обеспечить себе привычную полноценную жизнь.

Одной из причин является сбой в работе сердечно — сосудистой системы головного мозга. Появляется атеросклероз (как говорилось выше, болезнь второй категории).

С возрастом функционирование вестибулярного аппарата нарушается.

Нарушение походки может быть и вследствие заболеваний сердца. Например, ишемия может сбить кровообращение в участке уха, где располагается орган, отвечающий за равновесие. Также недостаточное кровообращение приводит к неуверенным движениям. Другие заболевания также оказывают пагубное влияние (аритмия, гипертензия).

Большое влияние оказывает на походку и вязкость крови, ведь она поставляет кислород к органам. От ее скорости зависит то, насколько быстро он дойдет до нужного места, в том числе и мозжечка.

Травмы и болезни позвоночника также затрудняют передачу сигналов. Поэтому возможны нарушения движений. Пожилые люди часто подвержены нарушениям сна, отсюда вытекают болезни третьей категории.

Наиболее часто наблюдается появление дезадаптации. Человек чувствует себя крайне неуверенно, появляется чувство, что он никому не нужен, необъяснимые страхи и тревога. В результате, при ходьбе его может заносить, кружится голова, темнеет в глазах, состояние ухудшается с каждым днем. Для лечения нужно обязательно обращаться к профессионалам и лучше не затягивать, ведь последствия могут быть плачевными.

Исходя из всего перечисленного, можно сделать вывод, что к шаткой походке могут привести очень многие факторы и их не стоит игнорировать.

При устранении причины будут устранены и последствия. Жизнь будет привычной, полноценной и здоровой. Поэтому не важно, сколько человеку лет, лечиться нужно вне зависимости от возраста.

При каких заболеваниях возникает нарушение походки

Главными координаторами нормальной походки и равновесия являются глаза человека и его внутреннее ухо. Соответственно — плохое зрение, инфекционные заболевания этих органов часто нарушают равновесие и, как следствие, изменяют его походку. Употребление спиртных напитков, наркотических средств, бесконтрольный прием лекарственных препаратов, в том числе и седативных, тоже занимают не последнее место среди причин нарушенной походки.

К нарушению походки может привести любая патология в нервной и мышечной системе человека. Речь, в первую очередь, идет об ущемлении межпозвоночных дисков.

Если говорить о более серьезных причинах изменения походки, то здесь на первый план выходят такие заболевания, как множественный склероз, боковой амиотрофический склероз, мышечная дистрофия, болезнь Паркинсона. Утрата чувствительности в обеих конечностях при диабете приводит к потере равновесия и неустойчивости.

Есть ряд различных заболеваний, которые сопровождаются нарушением походки.

Спастический гемипарез вызывает гемиплегическую походку. В случае такого нарушение у пациента наблюдается изменение положения верхних и нижних конечностей относительно туловища. Т.е. локоть, запястье, пальцы согнуты, плечо повернуто вовнутрь, нога в суставах — коленном, тазобедренном и голеностопном — разогнута. В более легких случаях рука находится в нормальном положении, но ее способность двигаться при ходьбе все равно ограничена.

Парапаретическую походку можно наблюдать у людей с разными степенями поражений спинного мозга и ДЦБ.

Ограниченное сгибание стопы с тыльной стороны вызывает походку с весьма звучным названием — петушиная. В связи с полным или частичным свисанием стопы во время шага пальцы ноги задевают поверхность, и человек должен поднимать ногу как можно выше, чтобы этого избежать.

Слабость в проксимальных мышцах ноги, которая возникает при миопатиях и спинальной амиотрофии заставляет человека ходить переваливаясь со стороны в сторону. Такое нарушение получило название — утиная походка.

Распознать паркинсоническую(акинетико-регидную) походку можно по следующим признакам: спина пациента сгорблена, его ноги находятся в полусогнутом состоянии, а руки — в согнутом, при этом можно заметить тремор покоя. Движение больной начинает наклонившись вперед. Во время ходьбы человек делает семенящие шаги, издающие шаркающий звук.

Апраксическую походку обычно можно наблюдать у больных с двусторонним поражением лобной доли. Симптомы нарушений походки в этом случае весьма схожи с паркинсонической. Но существует ряд различий: пациенту легко даются некоторые движения, из которых состоит сам процесс ходьбы — при этом он может лежать или стоять. Но как только нужно начать шагать, человек не в состоянии это осуществить. Тронувшись, наконец, вперед, пациент снова останавливается. Такие попытки двигаться повторяются по нескольку раз.

Хореоатетозная походка — для нее характерно нарушение процесса ходьбы резкими, сделанными словно через силу, движениями.

Ноги, расставленные широко в сторону, разные, по длине и скорости, шаги — это признаки мозжечковой походки. Пациент с этим нарушением закрывая и открывая глаза, все равно способен оставаться в равновесии. Однако, стоит ему изменить позу, как равновесие тут же теряется.

Сенсорная атаксия — у этого нарушения наблюдаются признаки, схожие с мозжечковой походкой. Отличаются они тем, что пациент теряет равновесие, едва закрыв глаза.

Если во время ходьбы человек заваливается на один бок, речь идет о вестибулярной атаксии.

Истерия также часто сопровождается нарушением походки. Для нее типичным является одновременное проявление нарушений в равновесии и ходьбе. Стоять без сторонней помощи, а тем более передвигаться, человек, страдающий истерией, просто не в состоянии.

Когда стоит бить тревогу?

Нарушение координации в ряде случаев – следствие тяжелых заболеваний. Рекомендуется обратиться к специалисту, если:

• спотыкания участились, часто происходят даже на ровном месте;
• падения вследствие слабости в ногах;
• нарушенный контроль над движениями;
• неестественная походка;
• после продолжительной прогулки происходит резкая остановка, затем появляется чувство, что невозможно сдвинуть ногу с места;
• ощущение «ватных» ног;
• трудности при ходьбе на лестницах;
• при движении большая часть веса все чаще переходит в область пятки;
• при попытке подняться человек падает;
• трудности с поднятием ноги или началом движения после длительного отдыха;
• появление головокружения, стука в висках, потемнения в глазах.

Часто человек начинает бояться и паниковать.

Игнорировать такие симптомы категорически нельзя, поскольку они свидетельствуют о наличии болезней.

Помощь врача

Невозможно самому поставить диагноз, когда шатает из одной стороны в другую. Этим занимаются исключительно специалисты. Для начала врачи следят за движениями больного с помощью следующих способов:

• наблюдение за движениями, направленными вперед лицом и вперед спиной;
• врачи смотрят, как пациент двигается по прямой линии правым и левым боками;
• поочередная смена ритма шага;
• сравнение ходьбы с закрытыми и открытыми глазами;
• наблюдение за тем, как человек поднимается по лестнице;
• движение вокруг предмета (например, стула);
• осуществление поворотов при движении;
• предлагается также пройтись на носках и пятках.

Исходя из результатов, врач назначает дальнейшее обследование и лечение:

• прохождение магнитно-резонансной томографии;
• рентген;
• компьютерная томография;
• сдача крови (общий анализ и биохимический);
• проводится биопсия мышечных тканей.

Кроме этого, пациент должен обследоваться еще у других врачей:

• ЛОР;
• окулист;
• эндокринолог.

После прохождения всех стадий врач может поставить больному диагноз, а также назначить нужное лечение.

Обращаться к средствам народной медицины стоит только после обследования и консультации у врача.

Любые лекарства назначаются только дипломированным специалистом! Все препараты назначаются, исходя из индивидуальных особенностей каждого организма. Медикаменты, которые помогут одному, другому могут принести непоправимый вред.

К кому нужно обращаться?

Часто бывают такие ситуации, что больной и сам понимает, что ему нужна помощь специалиста. Однако, не имеет ни малейшего понятия, к какому врачу обратиться. Для этого необходимо тщательно следить за симптомами и действовать в соответствии с ними:

• Кардиолог. К нему стоит обратиться, если вместе с нарушенной походкой наблюдается еще и повышенное артериальное давление или при наличии заболеваний сердечно — сосудистой системы.
• Невропатолог. К невропатологу обращаются, если у человека часто наблюдается состояние стресса, нервные или другие психические расстройства.
• Травматолог/ортопед. Получены травмы, присутствуют боли в мышцах или суставах.
• Хирург. К хирургу стоит идти при получении серьезных травм.

В случае, если самостоятельно невозможно выявить симптомы, нужно обращаться к врачу-терапевту.

Часто причину возникновения симптомов ищут с помощью магнитно-резонансной томографии. Этот метод диагностики позволяет выявить причину развития патологии, а также поставить точный диагноз.

Выбор клиники просто осуществить с помощью сервиса . Единый центр записи на МРТ или КТ позволяет выбрать медицинский центр, исходя из заданных параметров: вид исследования, метро, а также отсортировать результат поиска по цене, рейтингу, графику работы.

Пациентам доступна онлайн-запись через сайт или запись по телефону с предоставлением скидки на исследование в размере до 1 000 рублей.

Лечение

Лечение вегетососудистой дистонии – предмет огромных споров в научной среде. Кто должен заниматься данным диагнозом? Невролог, терапевт или психиатр? Чем лечить данное состояние и как – симптоматически или пытаться найти механизмы патогенеза данного состояния?

Но споры спорами, а на данном сайте я делюсь своим мнением. Важнее всего – немедикаментозная терапия, а именно – психологическая поддержка, стабилизация образа жизни (сон, условия работы, семейная ситуация, вредные привычки и т.п.), при наличии панических состояний показана консультация психиатра и назначение противотревожной терапии. Во всех случаях не будет во вред общеукрепляющая терапия (в том числе витамины группы В, их производные, в частности, Энерион, такие «мягкие» препараты как Мексидол, Нейрокс, Этоксидол, Армадин, Фнибут и т.п.). При наличии головокружения спорно назначение вертиголитиков (Бетасерк, Вестибо и др), ведь субстрата для их работы обычно нет. Более важно использовать методики вестибулярной реабилитации и вестибулярной гимнастики, нежели медикаментозное лечение.