Причины, диагностика и лечение кисты задней черепной ямки головного мозга

Опухоли задней черепной ямки представляют собой патологические новообразования, локализующиеся в области таких отделов головного мозга как мозжечок, продолговатый мозг, область боковой цистерны, червь, IV желудочек. В этих отделах центральной нервной системы могут развиваться различные новообразования, берущие сове начало из клеток нервной ткани. Так среди опухолей задней черепной ямки можно обнаружить менингиомы, невриномы слухового нерва, гемангиобластомы, медуллобластомы, астроцитомы, глиомы. В большинстве случаев новообразования такой локализации обнаруживаются в раннем детском возрасте. Большинство из них носят доброкачественный характер и отличаются медленным ростом. Случаи озлокачествления новообразований такого типа редки. У пожилых пациентов новообразования задней черепной ямки, как правило, являются очагами вторичного метастатического роста.

Симптомы опухолей задней черепной ямки

Клиническая картина опухолей задней черепной ямки определятся степенью поражения того отдела головного мозга, который вовлекается в патологический процесс. Чаще всего у пациентов с данным диагнозом появляются следующие патологические симптомы:

• беспричинная тошнота и рвота;
• мучительные головные боли, не купирующиеся приемом обезболивающих препаратов;
• снижение слуха;
• нарушение зрения;
• появление онемения или боли в области лица и шеи;
• парезы области иннервации черепных нервов;
• слабость мимических мышц;
• головокружение;
• нарушение походки;
• нарушение координации движений;
• асимметрия лица;
• нарушение глотания.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Услуги клиники «Нейрохирургия детского возраста» ФГУ РНХИ им. проф. А.Л. Поленова

 У детей среди патологических процессов опухолевой природы новообразования головного мозга являются самыми распространенными после онкогематологических заболеваний. При этом, в детском возрасте, в 2/3 случаев речь идет об опухолях задней черепной ямки. К сожалению, распространенность данного заболевания остается очень высокой и составляет 3-5 случаев заболевания на 100 тыс. новорожденных детей. В отдельных регионах и странах эта цифра вдвое или втрое выше. В полости задней черепной ямки (субтенториальной полости) расположены ствол мозга, мозжечок, 4 желудочек и соответственно опухолевый процесс поражает именно эти структуры головного мозга. По своей гистологической природе новообразования субтенториальной локализации очень разнообразны, но у больных детского возраста есть определенные особенности. Чаще всего встречаются астроцитомы (60%) и медуллобластомы (30%). Остальные 10% приходятся на эпендимомы, олигодендроглиомы, ангиоретикулемы, хориоидпапилломы, дермоидные опухоли и др. Симптомы заболевания складываются в виде признаков поражения мозжечка, стволовых структур и гидроцефалии. Ствол мозга (средний мозг, мост и продолговатый мозг) содержит ядра, которые регулируют движение глаз, мимических мышц, языка, гортани, но, прежде всего, сердечно-сосудистую и дыхательную деятельность. Также через ствол мозга проходят нервные проводники к мышцам рук и ног. Поэтому поражение бластоматозным процессом стволовых отделов головного мозга является самым опасным и тяжело протекающим. У пациентов при этом отмечается косоглазие, асимметрия лица, паралич конечностей различной степени, нарушение глотания и голоса, а в тяжелых случаях появляются нарушения сознания, дыхания и сердечной деятельности. Нарушение функции мозжечка заключается в нарушении походки и координации движений, головокружении, нарушении почерка. При выраженных проявления мозжечковой атаксии дети перестают ходить и не могут даже сидеть, отмечается подергивание глазных яблок – нистагм. Возникновение гидроцефалии связано с тем, что через 4 желудочек проходит цереброспинальная жидкость (ликвор) и при сдавлении его опухолью нарушается свободный ликвороотток. По этой причине происходит постепенное накопление жидкости выше 4 желудочка, что приводит к развитию гидроцефалии (см. Гидроцефалия). В большинстве случаев проявления именно гидроцефалии являются началом заболевания, а уже в последствие присоединяются признаки поражения мозжечка и ствола мозга. Таким образом, признаками начала заболевания чаще всего является головная боль, маленькие дети становятся очень капризными, беспокойными. Усиление головной боли характерно в ночное и утреннее время, чаще всего она сопровождается тошнотой и рвотой, у маленьких детей – срыгивания, иногда фонтаном. Опухоль головного мозга, в том числе и задней черепной ямки, может проявиться у детей раннего возраста в отставании в психическом, речевом и двигательном развитии. Если до определенного возраста ребенок развивался соответственно возрасту и затем его развитие остановилось, это тоже может быть начальным проявлением заболевания. Одним из симптомов при опухоли задней черепной ямки может быть также неправильное положение головы с наклоном в сторону или назад. Необходимо обращать внимание на глаза, т.к. в некоторых случаях опухоль задней черепной ямки может проявляться косоглазием, опущением века, асимметрией величин зрачков. При тщательном наблюдении можно заметить, что малыш пользуется при игре только одной рукой. При развитии заболевания дети, как правило, проводят меньше, чем обычно времени в играх, быстро устают. При появлении какого-либо из вышеперечисленных симптомов необходима немедленная консультация детского невропатолога или нейрохирурга для исключения бластоматозного процесса задней черепной ямки. Наиболее информативным способом диагностики, при этом, является компьютерная или магнитно-резонансная томография, а у детей до года еще и нейросонография (УЗИ) головного мозга. Лечение комплексное – хирургическое, лучевое, химиотерапия. Показания к использованию того или иного метода и их последовательность строго индивидуальны. В первую очередь необходимо удаление новообразования хирургическим путем, при чем результат лечения и прогноз зависят от полноты удаления опухолевой ткани. Для более успешного проведения операции необходимо наличие современных микроинструментов, хирургического микроскопа, ультразвукового резектора. Если опухоль относится к недоброкачественной или проведено не полное ее удаление, после операции необходимо провести лучевое лечение иили химиотерапия. Детям до 3 летнего возраста проведение лучевой терапии не желательно, так как воздействие радиации может пагубно отразиться на общем развитии мозга и организма ребенка в целом. В таких случаях широко используется химиотерапия, а также широко используемая в нашем институте специфическая противоопухолевая иммунотерапия и фотодинамическая терапия.
Абсцесс головного мозгаПороки развития костей черепа.Внутричерепная кистаГидроцефалия.ГиперкинезДетский церебральный параличКраниовертебральные аномалииНевриномыОпухоли мозжечкаОпухоли 4 желудочкаОпухоли боковых желудочков мозгаОпухоли больших полушарий головного мозга.Опухоли задней черепной ямки у детейОпухоли костей черепаОпухоли спинного мозгаОпухоли ствола мозгаПовреждений отдельных периферических нервовПосттравматическая гидроцефалияРодовые кровоизлияния новорожденныхТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЕРЕПА И ГОЛОВНОГО МОЗГАСпинномозговые грыжиЭпилепсия посттравматическаяЭпилепсияартериальные аневризмы и артериовенозные мальформации

Диагностика опухолей задней черепной ямки в Израиле

Качественное обследование пациентов с признаками опухолей головного мозга необходимо для постановки правильного диагноза, определения локализации и особенностей роста опухоли, а также определения тактики ее лечения. Для получения максимально полной информации о таких новообразованиях как опухоли ЗЧЯ используются передовые диагностические технологии.

• Рентгенография – простое рентгенологическое исследование дает возможность определить наличие признаков повреждения костной ткани черепа.
• КТ – это современное рентгенологическое исследование, позволяющее с высокой точностью визуализировать новообразования центральной нервной системы.
• МРТ – выполнение этой диагностической процедуры дает возможность получить максимальное количество информации о характере патологических изменений в мягких тканях.
• Спинномозговая пункция – эта манипуляция направлена на получение образцов спинномозговой жидкости. Лабораторное изучение ликвора дает возможность оценить состояние центральной нервной системы и определить степень распространенности патологического процесса.
• ЭЭГ – электроэнцефалографическое исследование выполняется с целью оценки функционального состояния центральной нервной системы.
• Аудиометрия – используется для обследования пациентов с признаками невриномы слухового нерва.
• Генетическое исследование – выполняется в случае наличия у пациента признаков такого наследственного заболевания как нейрофиброматоз.
• Биопсия – в некоторых случаях для постановки диагноза и определения степени распространенности патологического процесса требуется гистологическое изучение образцов опухолевой ткани. С этой целью выполняется хирургическая манипуляция, направленная на получение образцов опухолевой ткани.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Лечение опухолей задней черепной ямки в Израиле

Лечение опухолей задней черепной ямки лучше всего доверить опытным нейрохирургам. Применение современных хирургических методик и опыт специалиста позволяет полностью удалить новообразование, не повредив при этом ткань головного мозга.

• Хирургическое лечение – единственным радикальным методом борьбы с новообразованиями задней черепной ямки является оперативное вмешательство. На сегодняшний день израильские нейрохирурги используют современные технологии нейронавигации и удаления новообразований центральной нервной системы, которые делают хирургическое лечение максимально безопасным. Благодаря микрохирургическим инструментам и специальным оптическим системам хирург выполняет все действия с максимальной точностью. Это позволяет избегать повреждения здоровой ткани головного мозга и развития опасных осложнений.
• Лучевая терапия – энергия ионизирующего излучения может использоваться для борьбы с новообразования задней черепной ямки до и после оперативного вмешательства. В дооперационном периоде лучевая терапия помогает подготовить опухоль к хирургическому удалению и уменьшить ее размеры. В послеоперационном периоде сеансы лучевой терапии используются с целью снижения вероятности развития рецидивов заболевания.
• Современной разновидностью лучевой терапии является такая методика как радиохирургия. Этот метод борьбы с опухолями основан на использовании направленной энергии ионизирующего излучения, воздействующей точно на ткань новообразования. Благодаря точному определению координат расположения опухоли большое количество радиоактивных лучей направляется точно на опухоль, не повреждая при этом здоровую ткань головного мозга. Радиохирургия применяется для борьбы с опухолями небольших размеров, позволяя при этом избавиться от необходимости проведения хирургического лечения.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Диагностика и лечение

Лечение опухоли задней черепной ямки как в НИИ Бурденко, так и в Медси проводится после того, как пациентам будет назначено качественное обследование. Поставить диагноз помогут такие виды исследований:

• Рентген, способный выявить, как минимум, наличие повреждения целостности черепной коробки.
• Компьютерная томография — важная часть обследования, способное обнаружить новообразование даже на его ранних стадиях.
• Магнитно-резонансная томография даст максимальное представление о характере опухоли.
• Пункция спинномозговой жидкости, дающая возможность оценить состояние ЦНС и понять, насколько распространилось заболевание.

В случае необходимости специалисты могут назначить и другие исследования, которые помогут более правильно локализовать болезнь и это поможет провести операцию ещё более эффективно. К слову, единственным радикальным решением проблемы является операция на опухоль задней черепной ямки. При этом лечение должно производиться комплексно, а выздоровлению, помимо операции, способствует также лучевая терапия, которую рекомендуется проводить до и после оперативного вмешательства. Больных и их родственников, естественно, волнует прогноз при диагнозе опухоль задней черепной ямки, но все в данном случае зависит от гистологической структуры новообразования. Избежать серьезных последствий в виде роста опухоли поможет постоянное послеоперационное обследование.

Преимущества Израильского Онкологического Центра

Лечение новообразований задней черепной ямки в клиниках Израиля обладает высокой эффективностью по следующим причинам:

• консультирование у опытных специалистов в области онкологических заболеваний центральной нервной системы;
• проведение качественного обследования с применением передовых технологий;
• индивидуальный подход при оставлении программы терапии;
• современная лучевая терапия;
• безопасное и эффективное хирургическое лечение.

Опухоли задней черепной ямки требуют своевременного и качественного лечения. Лучшим решением при постановке такого диагноза будет обращение к высококвалифицированным израильским специалистам.

↑ Наверх | Обращение на лечение ↓

Причины появления

Врожденная (истинная) арахноидальная киста зчя образуется в первые 12 недель беременности. Эмбрион не имеет плаценты. Вирусная, бактериальная инфекция купируются материнской иммунной системой, но интоксикация может затронуть формирующиеся нервные клетки головного мозга.

В результате происходит нарушение в формировании головного мозга: недоразвитие сосудистой оболочки, нервных окончаний. Образовавшиеся полости превращаются в кисты.

Аналогичное действие на мозг будущего ребенка оказывают алкоголь, сигаретный дым, лекарственные средства (антибиотики, стероиды, аспирин).

Операция кисты на копчике

Операция по удалению кисты копчика – это наиболее эффективный способ избавления от заболевания.

Причиной вторичной арахноидальной кисты задней черепной ямки являются:

• инфицирование патогенными микроорганизмами при ЧМТ, эпидемии менингита, из очагов хронической инфекции;
• сотрясение мозга;
• радиоактивное облучение;
• кровоизлияние в мозг.

Бактериальный менингит

Воспалительный процесс в паутинной оболочке может быть вызван менингококком, стрептококком, стафилококком, пневмококком, синегнойной палочкой, вирусами и грибами.

Заражение происходит воздушно-капельным (менингококком), через открытые раны на голове вследствие травмы или хирургической операции.

Менингококковый цереброспинальный менингит – острозаразное заболевание. Поражает детей до 5 лет и мужчин (преимущественно). Остальные формы гнойного воспаления арахноидальной оболочки возникают из-за повреждения твердой оболочки.

Сотрясение мозга

При черепно-мозговой травме нарушается целостность внутренних оболочек, особенно паутинной. Для разрастания кисты необходимой предпосылкой является ее наличие в спящем состоянии.

Гематогенное заражение

Очагами стрептококковой и стафилококковой инфекции являются хронические заболевания носоглотки. Диссеминация (проникновение) возбудителя происходит через систему кровообращения.

Воздействие рентгеновского излучения

Гамма-лучи оказывают негативное воздействие на весь организм, в том числе на мозг. Функциональная способность мозга нарушается, что приводит к патологическим изменениям в его структуре (образованию кист).

Нарушение мягкой оболочки

Разрыв сосудистой оболочки по причине высокого давления приводит к кровоизлиянию в паутинную область. Нарушается циркуляция ликвора, начинается воспалительный процесс, в результате которого образуется полость.