Боязнь выйти из дома или Агорафобия — что это и как исцелиться

«Я не противник шоппинга и встреч с друзьями, но в последнее время я почти не выхожу из дома. До работы предпочитаю добираться на такси – так быстрее и безопаснее. Маршрутки, метро и шумные толпы – всё это осталось в прошлом и, видимо, навсегда. Я уже не смогу стать нормальным человеком».

Интересно, что подобных сообщений на форумах становится всё больше. Почему, живя в столь цивилизованном веке с высокими технологиями и отличными докторами, люди всё больше боятся друг друга и на полном серьёзе испытывают удушье и тахикардию в общественных местах? Самыми частыми жертвами и заложниками своего страха становятся, конечно, ВСДшники. Ведь они наделены особой нервной системой, в которой фобии чувствуют себя комфортно, словно рыбки в пруду. Неужели ситуация действительно безвыходная?

Панические атаки

Основываясь на теории развития страха самостоятельно выйти на улицу, выделяют два направления:

1. Приверженцы этой точки зрения думают, что агорафобия имеет первичный страх беспомощности перед большим пространством, что вызывает приступы.
2. Последователи второй идеи уверены, что в основе патологии лежит паническая атака, сформированная в фобию. Переживаемые страхи закрепляют, усиливают первичную ветвь, парализуя волю, провоцируют приступы.

Панические атаки возникают спонтанно, человек испытывает страх выйти на улицу, что делать он не понимает, усиливая подсознанием реальную опасность многократно. Случается страх смерти или сумасшествия. Разновидность приступа по типу вегетативного криза характеризуется появлением тревоги, болей различного характера.

Если реальность становится размытой, клиент впадает в панику, истерику, кричит, просит помощи. В тяжелых случаях возникают судороги. Продолжительность бессознательного процесса около 15 минут, реже полчаса. Атаки более свойственны мнительным людям.

Боязнь выходить на улицу — как называется фобия?

Впервые об этом явлении упомянул Карл Вестфаль еще в конце 19 века. Немецкий психиатр описывал состояние паникой при нужде контакта с толпой или пребывания на открытом неконтролируемом пространстве. Слово агорафобия произошло от греческого «агора» и «фобия», что означает общественное место и страх.

На самом деле боязнь выйти из дома — бессознательный защитный механизм, образующийся перед незнакомыми местами, людьми. Симптом имеет почву — эмоциональную травму. Панический тип возникает при попадании клиента туда, где ранее он испытал приступ.

Кстати, до конца 20 века большинство психиатров были уверены, что боязнь выходить на улицу лишь симптом тревожности. Но постепенно явление выделили отдельным заболеванием.

Причины формирования страха выхода на улицу

• Наследственность
  . Довольно большое количество специалистов в области психиатрии уверено, что все неврозы следует рассматривать исключительно на генетическом уровне проявления определенной патологии. По результатам их исследований можно сделать вывод, что пятая часть населения, которое боится выйти на улицу, позаимствовала подобную модель поведения у своих родителей. Иногда «подарок судьбы» может даже передаться от бабушек и дедушек.
• Повышенная тревожность
  . Люди с чрезмерно возбудимой психикой боятся всего, вплоть до собственной тени. Для них выход из дома — это подвиг, который они совершать не собираются. Если сделать аналогию с животными, то человек такого типа автоматически превращается в черепаху, которая надежно спряталась в своем панцире.
• Неуверенность в себе
  . Люди, у которых комплексы играют доминирующую роль над остальными приоритетами, стараются не покидать лишний раз родные стены. Им в любом взгляде прохожего кажется неодобрение и даже порицание, что вводит подобных бедолаг в ступор и даже депрессию. Зачастую с этим сталкиваются молодые мамы после родов, женщины в зрелом возрасте, которым сложно контролировать вес. Также подвержены страху люди с выраженным дефектом внешности (большими родимыми пятнами, наростами на теле и т.д.).
• Инвалидность
  . Люди с ограниченными возможностями часто стараются замкнуться в четырех стенах, потому что именно в этом случае чувствуют себя в безопасности. Для них улица является зоной повышенной опасности даже в том случае, если они живут в тихой сельской местности.
• Нарушение психической регуляции
  . У некоторых тревожных личностей происходит сбой биологических процессов в работе головного мозга. При этом наблюдается дисбаланс рефлекторных функций, которые должно контролировать сознание.
• Расширение стрессовой ситуации
  . Страх у ребенка войти в темную комнату может перерасти в дальнейшем в гораздо более серьезную фобию. Выражение «мой дом — это моя крепость» некоторыми людьми начинает восприниматься также как безусловный вердикт.
• Низкий социальный статус
  . В данном случае речь идет не о стеснении и боязни стать посмешищем в глазах более успешных людей. Человек, опасающийся выйти из дома, в большинстве случаев просто не хочет увидеть более высокий уровень жизни общества, которое его окружает. Ему проще закрыться в «своей коробке», чтобы ничего не исправлять и не бороться за изменение ситуации.
• Происшедший несчастный случай
  . Если бедолага стал в прошлом заложником или наблюдал какую-либо катастрофу, то у него не возникнет желание лишний раз выйти на улицу. После перенесенного стресса такие люди становятся раками-отшельниками, которые чувствуют себя вполне комфортно в такой ситуации.
• Определенная зависимость
  . В данном случае речь пойдет не об алкоголиках, которые и в холод, и в стужу выйдут из дома на поиски горячительного напитка. Те же компьютерные игроманы настолько забывают о реальной действительности, что даже поход в ближайшую булочную кажется им подвигом.
• Сопровождающий эффект
  . Некоторые фобии у человека имеют свойство довольно гармонично переплетаться между собой. На фоне одной душевной патологии вполне способна развиться другая эмоциональная аномалия, которая приводит к боязни выйти на улицу.
• Страх смерти
  . Каждый адекватный человек не хочет раньше намеченного срока распрощаться со своей жизнью. Однако в некоторых случаях подобное желание превращается в определенную манию. Люди, которые боятся смерти ежесекундно, просто стараются сделать из своего жилища крепость. Выход на улицу у них приравнивается к смертному приговору для себя.
• Внутренний диктат
  . Очень часто маленьким детям родители запрещают общение с их ровесниками вне стен дома, пугая их при этом и выдумывая всевозможные страшилки. После созревания личности повзрослевшие подростки могут затем воспринимать улицу исключительно в качестве некого угрожающего фактора.

Как бороться с тем, что замок постоянно спиливают

Понятно, что по закону ответственность за запертые на крышу двери несет УК. Ее сотрудники должны постоянно проверять, заперты ли замки на дверях, ведущих в подвалы и на кровлю МКД.

Но бывают случаи, когда крыша дома особенно привлекательна. С нее открывается красивый вид, манящий влюбленных парочек, или из-за своего удобного расположения она стала местом встречи для молодежи, которая предпочитает распивать алкоголь и курить вдали от посторонних глаз. Тогда сколько УК ни вешает новые замки, их снова спиливают и взламывают.

Решением может стать установка сигнализации. Тогда при попытке взлома на место будет приезжать охрана (нужно будет заключить договор с частным охранным предприятием). Хулиганы будут пойманы и понесут ответственность, и другим будет неповадно.

Проявления агорафобии — страх открытых мест, страх выйти на улицу

Основным, ведущим симптомом проявления агорафобии, это страх открытых пространств, страх выйти на улицу, страх войти в большие помещения (залы, рекриации, длинные коридоры, помещения с высокими потолками и т.д.). Агорафобия может проявляться в виде разнообразной симптоматики которая может проявляться в виде:— неудержимого, не ясного страха;— в виде удуший, сердцебиений, кома в горле и иных соматических явлений;— слабость в ногах или во всем теле;— внутренняя дрожь;— повышенная потливость, ощущение жара, ощущение холода

Однако, наиболее часто агорафобию сопровождают одновременно несколько симптомов которые можно объединить в один всем известный термин — паническая атака.Поэтому врачи наиболее часто занимаются лечением агорафобии с паническими атаками.

Фобии — навязчивый страх. Фобическая тревожность Чувство страха в открытых местах или на улице Боязнь выйти из дома одному Боязнь езды в транспорте Потребность избегать некоторых мест или действий Страх упасть в обморок

Характерные симптомы

Для агорафобии характерно то, что страдающий ею человек заранее переживает и испытывает панику даже от перспективы простого похода в магазин

Признаки, проявления и симптомы агорафобии – это панические атаки. Они носят приступообразный характер и могут длиться от нескольких минут до получаса. В этот момент в организме происходит внезапный выброс адреналина, что провоцирует следующие физиологические реакции:

• повышение артериального давления;
• ощущение собственного сердцебиения;
• нехватка воздуха;
• увеличение частоты сердечных сокращений свыше 100 ударов в минуту;
• дезориентация в пространстве;
• головокружение;
• повышение мышечного тонуса;
• обильное потоотделение.

Нередко приступ сопровождается бледностью кожных покровов, тремором рук, холодным потом. Панические атаки при агорафобии проявляются следующими психическими реакциями:

• спутанность сознания;
• внезапный страх смерти;
• нарастающая паника;
• всепоглощающий страх;
• потеря контроля над собственными эмоциями.

Человек не отдает себе отчета в происходящем во время приступа. В тяжелых случаях пациент может попытаться убежать, спрятаться, или просто скорее покинуть место, в котором его настигла паника. Страх смерти во время приступа объясняется соматическими проявлениями фобии – сильным сердцебиением и внезапным скачком давления.

Если агорафобия протекает без панических атак, симптомы более сглажены. Человек чувствует тревогу и иррациональный страх, может повышаться давление и появляться головокружение и спутанность сознания.

Страх открытых пространств в большей мере посещает человека в незнакомых местах. Проблема усугубляется тем, что со временем развивается боязнь нового приступа, в результате пациенту приходится сознательно избегать ситуаций, повторяющих те, в которых началась паническая атака.

Основные признаки страха улицы

Боязнь выйти на улицу отражается следующими признаками:

• Тревожность. Когда болезнь прогрессирует, страхи приобретают новые краски, клиент боится даже того, что происходит в мыслях. Он надумывает себе множество сценариев, сюжетов событий, загоняя себя глубже в собственную клетку безысходности.
• Учащенное сердцебиение. Паническая атака напоминает приступ клаустрофобии. Клиент паникует, теряет ориентир, выступает пот, учащается сердцебиение, становится сложно дышать. Такое состояние возникает, когда покинуто жилище, вокруг незащищенное пространство.
• Сложности при дыхании. Свойственны паническим атакам. Нарушение правильного ритма приводит к панике ипохондрического характера. Человек боится задохнуться, теряет контроль.
• Слабость мышечных структур. Возникает при длительном эмоциональном перенапряжении. Начинается апатия, человека покидают силы, он перестает интересоваться происходящим вокруг.
• Тошнота. Этот симптом явно показывает отвращение, неприятие жизни. Таблетки бессильны. Состояние нормализуется самостоятельно после лечения основной причины.
• Зацикленность. Малейшая проблема становится неразрешимой трагедией. Клиент считает себя неудачником, прокаженным.
• Чувство жара. В момент паники лицо багровеет, ощущается прилив тепла, повышается артериальное давление, пульс. На фоне этого слышится шум, звон в ушах, выступает пот.
• Предобморочное состояние. Резкое головокружение может спровоцировать обморок.
• Судороги. При сильном страхе и панике выйти на улицу человека начинает трясти, бывают кратковременные судороги.
• Потеря ориентира. Клиент не помнит откуда он пришел, не понимает в какую сторону двигаться, чтобы найти защиту.
• Расстройство желудка. Может проявляться диареей или, наоборот, запором. Оно возникает на почве стресса.

Страх выходить на улицу психологически проявляется боязнью пережить приступ на публике, лишиться рассудка, потерять контроль, возникает депрессия, постоянное навязчивое беспокойство, тревожит низкая самооценка.

Причины

Предрасположенность к формированию алогичных страхов передается от предков к потомкам. В семейном анамнезе больных людей, как правило, фиксируются случаи фобических тревожных расстройств. Однако неблагоприятная наследственность выступает лишь фоном, непосредственно расстройство развивается при воздействии иных внутренних и внешних факторов.

Благодатной почвой для зарождения иррациональной боязни являются некоторые черты характера и личностные качества. Неуправляемой тревоге более подвержены мнительные, впечатлительные, легко ранимые особы. У таких людей имеется склонность к перфекционизму и педантизму: это требовательные к себе лица, стремящиеся выполнить все дела идеальным образом. Большинство персон с этой проблемой склонны фиксировать внимание на мелких деталях, они постоянно анализируют свои поступки, чрезмерно тщательно обдумывают варианты решения. Они ответственные и дисциплинированные. Предпочитают полагаться на рассудок и никогда не поступают, руководствуясь сиюминутным порывом.

По рассказам некоторых особ, первый эпизод панического страха возник после перенесенной психотравмирующей ситуации. Боязнь выходить из дома возникала после того, как человек стал участником или свидетелем хулиганских действий, массовых беспорядков, террористических актов, аварий. Страх покидать причины жилища развивался, если на улице персона пострадала от физического или сексуального насилия, либо испытала эмоциональную травму при общении с людьми.

При этом психотравмирующая ситуация приводит к плачевным последствиям, если у индивида отсутствуют ресурсы для адаптации и сопротивления к стрессовым факторам. Дефицит защитных резервов возникает при сильной умственной усталости, физическом переутомлении, нехватке полноценного досуга, регулярном недосыпе. Виновниками ухудшения адаптационных возможностей организма являются: злоупотребление спиртными напитками, прием наркотических веществ, бесконтрольное «увлечение» лекарствами. Фоном для сбоев в механизмах защиты выступают хронические соматические недуги и заболевания центральной нервной системы.

В некоторых случаях иррациональная боязнь выходить за пределы жилища не имеет очевидных причин в личной истории человека. Страх покидать помещение возникает на почве неразрешенных внутренних конфликтов, сформировавшихся в далеком прошлом. При этом индивид не осознает и не понимает, а иногда – и вовсе не может вспомнить, когда закрутился ком проблем.

Лечение патологии

Перед назначением лечения пациент должен посетить узких специалистов (терапевта, кардиолога, психиатра, невропатолога), которые исключат болезни с похожей симптоматикой.

Для полного представления о болезни психиатрами обычно используется ряд тестов: шкалы тревоги и оценки панических атак, тест на депрессию Бека.

Медикаментозное лечение заключается в подборе соответствующих тяжести заболевания антидепрессантов, транквилизаторов и нейролептиков. Наряду с лекарствами, с пациентом проводятся психотерапевтические сеансы (эриксоновский гипноз, когнитивно-поведенческая терапия, гештальт-терапия и т. д.).

Кроме того, больному рекомендуется домашнее использование расслабляющих методик (дыхательные методики, упражнения на расслабление мышц, медитативные практики, арт-терапия и т. д.), изучить которые можно в специальной литературе или посредством интернета, например, в видео-блоге

Что еще хотелось бы сказать

Вопросы, которые касаются безопасности детей, должны быть всегда на первом месте, поэтому подходите тщательно к выбору управляющей организации. Ее сотрудники должны следить за тем, чтобы выход на кровлю всегда был закрыт. Но и сами время от времени проверяйте, висит ли замок, если живете на последнем этаже.

Не проходите мимо, если видите, что по крыше ходят дети — чужих детей не бывает. Объясняйте своим детям, почему совсем не круто лазить на крышу и к чему могут привести прогулки по ней.

Лечение агорафобии

Когда есть страх выйти из дома, каждый случай требует индивидуального подхода, составления схемы терапии. Применяют:

• Медикаментозное лечение. Помогает временно стабилизировать эмоциональное состояния, чтобы он смог побороть болезнь.
• Психотерапия. Она бывает индивидуальной или групповой. Помогает стабилизировать психический фон, определить проблему, научиться смотреть на сложившуюся ситуацию с другой стороны.
• Гипноз. Используют для выявления причины развития фобии, если это нельзя сделать другими методами. Также с помощью гипноза специалист может давать нужные команды для коррекции поведения клиента.

Методы борьбы с фобией

Фраза боюсь выходить на улицу говорит о внутреннем конфликте личности. Чтобы избавиться от этого состояния, следует отвлечься:

• шоппинг. Приобретение вещей расслабляет, дарит массу положительных эмоций;
• покупка собаки. С животным нужно гулять, что заставит покидать жилище;
• общение с друзьями. Встречу родных устраивают вблизи любой удобной территории, кроме дома;
• пикник. Свежий воздух, близкие, родные помогут справиться с проблемой;
• детотерапия. Маленькие карапузы полны энергией, жизнерадостностью. Поэтому общение приносит удовольствие, помогает обрести смысл жизни.

Самопомощь агорафобу

Существует ряд несложных упражнений, которые можно выполнять, если ответ на вопрос «боюсь ли я выходить на улицу из-за панических атак» положительный.

1. Приняв назначенное специалистом лекарство, нужно включить спокойную музыку и постараться максимально расслабиться — минут через десять пятнадцать можно начать с закрытыми глазами представлять, как выходишь за порог дома. Не нужно спешить: при любом неудобстве внутри своей визуализации стоит тут же вернуться домой. При каждом повторе упражнения нужно постепенно продлевать время нахождения за порогом, а следом — и расстояние. Привыкнув к ощущениям можно экспериментировать с удаленностью от дома и временем воображаемых прогулок.
2. Необходимо найти внутри дома точку, к которой привязаны ощущения комфорта. Это не должно быть какое-то место, а именно точка — на стене, комоде или спинке кресла. В своем воображении нужно учиться материализовывать эту точку и перемещать ее в пространстве (на первоначальном этапе в пределах жилища), не теряя ощущения комфорта и уверенности в безопасности.

Данные упражнения способны помочь избавиться от агорафобии при панических атаках, но при условии, что ситуация не слишком запущена, и болезнь не осложнена рядом сопутствующих фобий.

Способы самостоятельно справиться со страхом

Чаще всего клиенты задают следующие вопросы психологу: почему появилась боязнь выходить на улицу, как называется болезнь, есть ли способы самостоятельного решения проблемы. Лучше в момент приступа:

• Успокоиться, посмотреть на потенциальную угрозу как посторонний зритель.
• Быть рядом с близким. Это позволит обрести уверенность.
• Постараться отвлечься, пообщаться с людьми.
• Нормализовать дыхание. Глубокий вдох, такой же выдох расслабляют мускулатуру, успокаивают.

Когда страх выходить из дома сильный, то тренировки начинают в комфортном месте. Приняв нужные препараты, следует мысленно шаг за шагом покинуть свое жилище. Когда ощущается приближение приступа, следует спокойно вернуться домой. Ежедневные занятия постепенно расширяют допустимую территорию, человек решается на реальный поступок.

Лечение агорафобии с паническими атаками

Чувство страха в открытых местах или на улице, это проблема, связанная с нарушением психического состояния и не может контролироваться усилиями собственной воли, требует обязательного участия медицинского работника с высшим медицинским образованием, врача психиатра или врача-психотерапевта.

Агорафобия с паническими атаками поддается лечению комплексными методиками у врача-психотерапевта. Применяется активная нейрометаболическая терапия, психотерапия, часто назначается физиотерапевтические процедуры, подбирается режим дня и диета.

Лечение агорафобии с паническими атаками – подбирается только индивидуально, только после тщательного обследования и выявления истинных причин формирования нарушения биологических процессов головного мозга. Лечится не симптоматика, которая ощущается человеком, а причина, которую человек не ощущает. Истинная причина порой очень хорошо скрыта от взоров не специалистов, и тем более от самого человека, который страдает этим.Лечение агорафобии и панических атак психологами или обычными психотерапевтами, без наличия высшего медицинского образования и образования по психиатрии категорически должно быть исключено.

Прогноз лечения агорафобии с паническими атаками

Агорафобия с паническими атаками поддаётся лечению и прогноз, как правило, при правильном лечении и выполнении всех указаний лечащего врача благоприятный.

В случае отсутствия лечения или не правильного лечения, прогноз обычно не благоприятен.

Звоните

Мы сможем помочь Вам.

Принципы лечения

Таблетки принимают независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством питьевой воды, продолжительность терапии и дозы определяет врач индивидуально для каждого пациента

Как нужно лечить агорафобию – это зависит от специфических симптомов, наблюдающихся в каждом конкретном случае. Врач может предложить медикаментозную терапию или курс поведенческой коррекции, либо их сочетание. Медикаментозное лечение назначается только в том случае, если фобия проявляется выраженными паническими атаками.

В случае, если агорафобия проявляется желанием поскорее покинуть место, в котором человек чувствует себя неуютно, выраженным дискомфортом при нахождении в незнакомых местах, а также необходимостью пребывания в “зоне комфорта” – медикаментозная терапия не нужна.

Профессиональная помощь

Как можно избавиться от агорафобии в каждом конкретном случае – это решает врач после беседы с пациентом. Терапия и лечение агорафобии, осложненной паническими атаками, начинается с медикаментозной коррекции. С этой целью назначают транквилизаторы (Диазепам), антипсихотики, препараты для лечения невроза, антидепрессанты.

После уменьшения общей нервозности переходят к поведенческой терапии. Методы подбираются индивидуально для каждого. При агорафобии применяют:

• когнитивную психотерапию;
• имплозивную терапию;
• гипноз.

Когнитивная психотерапия помогает как преодолеть агорафобию, так и научиться контролировать свое мышление в целом. Она заключается в устранении нецелесообразных мыслей и неправильного восприятия ситуаций, в которых обостряется фобия.

Имплозивная терапия подразумевает выявление всех имеющихся страхов и постепенное прорабатывание их. Врач с пациентом составляют список ситуаций, в которых начинается приступ, располагая их по мере убывания симптомов. Так, например, если пребывание на площади вызывает паническую атаку и потерю контроля, этот пункт оказывается первым в списке. Открытые двери и окна, которые вызывают только раздражение и желание поскорее закрыть их, окажутся тогда в конце списка. Затем пациент, сам или вместе с врачом, начинает сознательно искать встречи с пугающими ситуациями, начиная с конца списка. Так, в этом примере в первую очередь больному предстоит столкнуться с открытой дверью, но удержаться от немедленных действий. Так, постепенно двигаясь по списку, человек привыкает бороться со своими страхами.

Имплозивная терапия очень эффективна при агорафобии, но без подготовки не проводится, сначала необходимо нормализовать психоэмоциональное состояние больного.

Гипноз может помочь, однако для достижения результата необходим длительный курс таких процедур.

Самопомощь

Агорафобия успешно лечится, если человек своевременно обратился к специалисту

Разобравшись, как вылечить агорафобию с помощью врача, следует знать, как можно лечить расстройство самостоятельно. Самолечение допустимо только при умеренно выраженном тревожном состоянии и отсутствии панических атак. В противном случае необходимы специальные препараты, которые без рецепта не отпускаются.

Самостоятельно можно бороться с проблемой методом имплозивной психотерапии. Здесь рекомендуется заручиться помощью близкого человека, который поможет скорее покинуть место, провоцирующее начало приступа.

В целом фобия незнакомых мест, или боязнь открытого пространства, успешно лечится, если человек своевременно обратился к специалисту. В запущенных случаях такое фобическое расстройство приводит к тяжелому неврозу и депрессии.

Что такое агорафобия

Когда пациент обращается к специалисту с проблемой «боюсь выходить на улицу из-за панических атак», можно говорить о развитии агорафобии.

Агорафобия по существу своему является термином, объединяющим конкретные обособленные страхи, связанные между собой по сути. Так, обозначая боязнь открытого пространства, агорафобия зачастую может соседствовать с боязнью публичных выступлений, а иногда и с социофобией.

Агорафобией принято называть страх, появляющийся в сопровождении ярких клинических проявлений соматического характера, возникающими в определенных местах или обстоятельствах:

на открытых площадках; на площадках общественного назначения, в местах большой концентрации людей (кафе, торговые центры, метро); на крупномасштабных мероприятиях культурного характера (концерты, ярмарки, спортивные соревнования); когда вероятна возможность привлечь сосредоточенное внимание посторонних; если дверные и оконные проемы в помещении открыты; в пустынных местах, где отсутствует возможность обратиться за помощью; при одиночном передвижении; при отсутствии доступной возможности в любой момент вернуться в комфортное место, коим чаще всего для больного является дом.

Также агорафобия может возникать как защитный механизм перед присутствующим страхом натолкнуться на агрессивное поведение со стороны окружения, боязнью публичного позора и критики посторонних, а также перед неуверенностью в соответствии собственного поведения нормам общественной морали.

Где проявляется страх и боязнь улицы?

Чаще всего агорафобия возникает:

• на остановке, когда много людей;
• вблизи вокзалов, аэропортов;
• при нужде покинуть дом одному, пустынной улице;
• на публике, перед или в момент выступления;
• при наличии в окружении неприятных личностей, способных негативно оценить поступки клиента;
• когда нет возможности защититься, покинуть неблагоприятный участок быстро.

Если рядом с человеком оказывается близкий, то приступы паники не возникают.

Основные признаки страха выхода на улицу у человека

1. Повышение пульса
   . При любой перспективе покинуть родные стены у человека с озвученной проблемой начинает активно биться сердце. Пульс при этом зашкаливает настолько, что в некоторых случаях можно вызывать «Скорую помощь».
2. Чувство жара
   . Все мы можем покраснеть, когда нам сделали удачный комплимент или просто откровенно польстили. Однако у людей со страхом выхода на улицу подобная фобия принимает настолько глобальные размеры, что лицо бедолаги становится багровым в считанные минуты.
3. Изменение артериального давления
   . Гипотоники и гипертоники при озвученной патологии особенно агрессивно реагируют на необходимость выйти на улицу вопреки их желанию. Однако у людей, которые не страдают нестабильностью артериального давления, также могут возникнуть подобные проблемы при начальной стадии агорафобии.
4. Слабость в ногах
   . Они нас не держат не только во время хмельного веселья, но и по другим причинам. Начинающие агорафобы даже при выходе из своего дома понимают, что просто не в состоянии сделать и шага дальше порога своего жилища.
5. Потеря ориентации
   . Некоторые люди будут искать путь в лабиринте, который состоит из трех сосен, если им пришлось покинуть родные стены. Они в буквальном смысле слова не смогут понять, куда им идти и что вообще вокруг происходит в данной ситуации.
6. Отказ от общения со знакомыми
   . В данном случае речь идет не об отторжении от себя друзей в буквальном смысле этого слова. На своей территории подобный субъект готов встретить кого угодно, но о посиделках в каком-либо баре или ресторане в его компании стоит забыть раз и навсегда.
7. Паническая атака
   . Когда речь заходит о подобном явлении, то стоит бить во все колокола при возникшей проблеме. Адекватного в своих действиях человека не должна пугать перспектива покинуть свое жилище. В обратном случае человека, который решил жить в искусственно созданном бункере, стоит лечить у психотерапевта.

Первый страх – главный якорь

Сложность фобии в том, что не всегда даже опытный психотерапевт способен разглядеть, куда ведут корни проблемы. Но если дело касается ВСДшников, то в подавляющем количестве случаев пусковой кнопкой является самая обычная паническая атака, которая по определённым причинам произошла не дома в привычный час, а на публике. И это был настоящий кошмар: рядом не было домочадцев и спасительной аптечки, всё вокруг было непривычным, а самое главное, настало чёткое осознание – вот так я и умру посреди этих чужих людей, никто не поможет мне, только будут обсуждать и смеяться.

Подсознание запомнило этот панический вывод и решило, что общественное место или просто улица представляет из себя смертельно опасное место. Вот так и появился главный якорь. Стоит пошевелить его, как чистое дно души станет мутным и пугающим. Заново попав в это место, ВСДшник уже подсознательно будет понимать: где-то рядом смерть. А природа, берегущая своих созданий, ни за что не допустит этой глупой гибели. Тут же начнёт выделяться адреналин, бешено колотиться сердце, человек ощутит накаты безумной паники. Словно само тело кричит ему: уноси ноги, беги, пока не поздно!

Поддавшись своему страху несколько раз, ВСДшник всё сильнее закрепляет якорь, и однажды понимает: страх выходить из дома стал настолько силён, что, возможно, скоро он оставит его без друзей, путешествий и рабочего места.

Есть и другие причины агорафобии, которые не зависят от наличия у человека ВСД. К ним относятся наследственные факторы, психологические травмы детства, последствия приёма некоторых лекарств и даже специфический тип личности у человека. Но какой бы ни была причина, есть ли шансы самостоятельно искоренить у себя эту ужасную фобию, которая сузила жизнь до размеров квартиры?

Механизм развития

Как правило, начинается все с панической атаки, появившейся в характерной ситуации, в связи с чем в подсознании формируется связка «выход из дома – опасность». В итоге опасаясь, что панические атаки вновь настигнут его на улице, человек старается исключить из жизни ситуации риска: ограничивая себя в передвижениях и общении.

В моменты, когда больной вынужден покидать комфортные условия, у него непроизвольно проявляются соматические признаки тревоги:

• холодный пот;
• учащение сердцебиения;
• сильная тошнота;
• сухость во рту;
• нехватка воздуха;
• боли в районе сердца;
• слабость и дрожание в членах;
• общее предобморочное состояние.

Впадая в панику, человек просит оказавшихся рядом людей проводить его туда, где он мог бы почувствовать себя вне опасности. В местах большого скопления людей (транспорт, кафе) агорафоб пытается находиться как можно ближе к выходу или хотя бы держать двери в поле зрения. Нередко также страдающий агорафобией человек составляет для себя определенные маршруты, наиболее безопасные на его взгляд.

Клиническая картина может содержать тревогу ожидания, избегающее поведение, депрессивную симптоматику.

Симптомы — как проявляется страх?

Манифестация расстройства характеризуется возникновением непонятного, ранее неиспытанного страха в момент выхода из собственного жилища. Человека охватывает сильная необъяснимая тревога, которая сопровождается интенсивными вегетативными сбоями. Как только особа вышла на улицу, она чувствует дрожь в теле. У нее подкашиваются ноги, холодеют конечности. Ей трудно сделать полный вдох. Он ощущает сжимающую головную боль и чувство тяжести в груди. Учащается ритм сердца. Возникают позывы к мочеиспусканию. Тело покрывается холодным липким потом. Может возникнуть ощущение нереальности происходящего. Личность утрачивает связь с действительностью, не понимает, где она находится, который сейчас час.

Эти незнакомые, крайне неприятные ощущения настораживают и пугают. Не имея возможности дать правильную трактовку происходящему и придавая громадное значение возникшим неожиданно симптомам, человек утверждается в мысли: «находиться вне дома небезопасно». Такой стереотип прочно фиксируется в сфере подсознания и начинает управлять поведением личности. Эти установки работают «на опережение», стараясь предохранить человека от повторения мучительного эпизода. Включается предупредительный механизм: индивид перестает выходить за пределы своего дома.

При этом личность охватывает реальный ужас лишь при одной мысли нахождения вне квартиры. Симптомы паники возникают уже при предвкушении выхода из дома. Чтобы находиться в комфортном жизненном пространстве, человек предпринимает решительные шаги. Например, отказывается от престижной должности и начинает работать дома. Приводя нелепые аргументы, он договаривается с родственниками, чтобы те поставляли ему продукты и лекарства.

Добровольное затворничество негативно влияет на социальную сферу. Человек перестает общаться с друзьями, не заводит новых знакомств. Отказывается от посещения спортивных секций. Не ходит на культурные мероприятия. Не бывает на природе, не путешествует. Исходом такой изоляции является еще большее обострение тревоги и появление страхов с новой фабулой.

Анализы и диагностика

Для подтверждения диагноза «агорафобия» необходимо выполнение нескольких обязательных критериев:

• Проявление психологических или вегетативных нарушений должно быть первичным способом выражения тревоги, а не вторичным следствием таких симптомов как бред, навязчивые мысли и пр.
• Причиной тревоги должны быть только или преимущественно два спусковых рычага – большая скученность людей, пребывание в общественном месте, на открытом пространстве, передвижения вне дома и путешествие без сопровождения близкого человека.
• У пациента отмечается или было зафиксировано ранее ярко выраженное желание избегать фобических ситуаций, вплоть до полной деазадаптации и нежелания выходить из дома.