Наука и искусство облегчения страдания больного в последние дни жизни

Нередко люди сталкиваются с такой проблемой, что у их пожилых родственников случается инсульт. Под этим термином понимают нарушение мозгового кровообращения, которые приводят к ограничениям деятельности больного. Когда врачи ставят данный диагноз, то больной вынужден проводить первое время в стационаре, а после выписки ему необходим особый уход дома.

Чтобы ускорить восстановление организма. Инсульт бывает двух видов: ишемический и геморрагический. В первом случае восстановление больного проходит намного быстрее, однако уход за больным после инсульта ложится полностью на плечи его близких и родственников. Такие болезни несут серьезные осложнения для организма больного, поэтому процесс ухода это сложная задача даже для самых близких людей. В статье приведены основные рекомендации по уходу за такими пациентами.

Основные правила ухода за больным

Если человек перенес инсульт, то он будет нуждаться в качественном уходе, особенно если человек парализован. При этом самое сложное в процессе ухода за больным не столько сами процедуры, сколько необходимость сохранить и собственную жизнь. Часто возникают случаи, когда родственники таких больных не выдерживают свалившегося на них напряжения и могут впасть в долгую депрессию. Такое состояние сказывается на самочувствии всех вокруг, не только больного.

Обычно лечащий врач дает ряд рекомендаций, которые позволяют организовать правильный уход за больным даже в парализованном состоянии. Каждый случай индивидуален и требует конкретного подхода. Некоторым достаточно помогать делать физические упражнения, стирать одежду и готовить еду. Однако бывают и тяжелые случаи, когда человек остается парализованным в таких ситуациях приходится мыть больного, кормить с ложки, поить и осуществлять тщательный уход. Все может осложнять лежачий режим больного, когда он прикован к постели однако даже в этом случае нельзя поддаваться отчаянию. Нужно морально подготовиться к тому, что период реабилитации для больного будет проходить тяжело при этом нельзя забывать и о собственной жизни. Специалисты выделяют несколько основных задач, которые нужно выполнять в процессе ухода за больным в доме:

• Следить за тем, чтобы не образовывались пролежни;
• Защищать организм больного от пневмонии;
• Способствовать нормализации пищеварения;
• Осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению тромбоза;
• Профилактика рецидивов.

Эти задачи необходимо выполнять на регулярной основе. Ниже в статье будут приведены подробные описания каждого направления. При этом даны рекомендации, как не усложнить жизнь себе и не впасть в состояние депрессии, даже если на человека свалился уход за больным после инсульта. Такая работа требует сил и энергии, которых должно хватать и на собственную жизнь.

Паллиативная помощь

Нужна ли помощь родственникам, в семье которых лежачий больной, перед смертью? Какие симптомы и признаки пациента говорят о том, что следует за ней обращаться?

Паллиативная помощь больному направлена не на продление или сокращение срока его жизни. В ее принципах утверждение понятия смерти как естественного и закономерного процесса жизненного цикла любого человека. Однако для больных неизлечимым заболеванием, особенно в его прогрессирующей стадии, когда все возможности лечения исчерпаны, ставится вопрос о медико-социальной помощи.

В первую очередь обращаться за ней нужно, когда пациент уже не имеет возможностей вести активный образ жизни или в семье нет условий для обеспечения этого. В таком случае внимание уделяется облегчению страданий больного. На этом этапе важна не только медицинская составляющая, но и социальная адаптация, психологическое равновесие, душевное спокойствие пациента и его семьи.

Умирающему больному нужны не только внимание, уход и нормальные бытовые условия. Для него также важна психологическая разгрузка, облегчение переживаний, связанных, с одной стороны, с неспособностью самостоятельного обслуживания, а с другой – с осознанием факта неизбежно приближающейся скорой кончины. Подготовленные медицинские сестры и врачи паллиативных клиник владеют тонкостями искусства облегчения таких страданий и могут оказать существенную помощь неизлечимо больным людям.

Профилактика пролежней

Парализованные люди чаще всего сталкиваются с проблемой пролежней, поскольку лежачий образ жизни больных после инсульта способствует появлению данной проблемы. Обычно они могут возникнуть в зонах, где слишком высокое давление на тело по этой причине процессы обмена веществ могут нарушаться, а ткани отмирают и происходит гниение. Наиболее подвержены образованию пролежней спина, лопатки, копчик и локти.

Актуальные цены на противопролежневые матрасы и медицинские изделия для дома по ссылке.

Подробнее

Рекомендуем

Такие травмы являются последствием неправильного ухода за больным после инсульта. Пролежни могут появляться, если больного не переворачивают, а сам он лежит большую часть времени в одном и том же положении. Если больной парализован, то самостоятельно он двигаться не может, что и ускоряет омертвление тканей такое положение может вызвать летальный исход. При этом пролежни это серьезный источник инфекции, которая распространяется по всему организму человека. Чтобы исключить появление таких ран у больного, необходимо предпринимать следующие меры профилактики:

1. Если человек имеет дело с парализованным больным, то периодически необходимо самостоятельно менять положение его тела самостоятельно у больного это сделать не получится;
2. Нужен обязательный осмотр состояния кожи больного;
3. Лучше использовать матрас из специальных тканей, который защитит от образования пролежней у больного;
4. Для профилактики также используются подушки и круги из резины;
5. Обычно доктора дают рекомендации по проведению массажа им также необходимо следовать;
6. Тело нужно постоянно обрабатывать с помощью антисептических средств гигиены;
7. Рекомендуется проверять, чтобы под телом больного не образовывалось складок или лишних предметов.

Если будет правильно организован процесс ухода за больным, а тело будет постоянно обработано антисептиком, то опасные заражения не будут появляться на теле шансы на быстрое выздоровление значительно повысятся. Лежачий режим это еще не повод сдаваться и опускать руки частичное выздоровление все-таки возможно. Главное это предпринимать своевременные меры по реабилитации: при правильном уходе за больным после инсульта может быть возвращена способность ходить и ухаживать за собой самостоятельно.

Лежачий больной: как распознать признаки надвигающейся смерти?

Родственники умирающего дома больного должны быть осведомлены о том, с чем могут столкнуться в последние дни, часы, мгновения его жизни. Невозможно с точностью предугадать момент кончины и как все произойдет. Не все описанные выше симптомы и призаки перед смертью лежачего больного могут присутствовать.

Этапы умирания, как и процессы зарождения жизни, индивидуальны. Как бы тяжело ни было родственникам, нужно помнить, что умирающему человеку еще сложнее. Близким людям нужно набраться терпения и обеспечить умирающему человеку максимально возможные условия, моральную поддержку и внимание и заботу. Смерть – неизбежный итог жизненного цикла, и это невозможно изменить.

Профилактика пневмонии

Кроме проблемы образования пролежней, больной после инсульта может столкнуться и с рядом других проблем. Если кровь в легких будет периодически застаиваться, то высок риск получения пневмонии. Такой результат может повлечь за собой нарушение дыхательной системы. Обычно при правильном уходе за больным после инсульта удается предотвратить риск развития пневмонии.

Профилактические меры это лучший вариант для больного, поскольку предотвратить болезнь будет намного сложнее. Сама терапия проходит тяжелее, а в некоторых случаях не помогут даже самые сильные антибиотики. При появлении пневмонии велик риск летального исхода для больного.

В список профилактических мер по борьбе с пневмонией входят следующие:

1. Периодически необходимо проводить сеансы вибромассажа, чтоб обработать грудную клетку больного;
2. Следить за тем, чтобы больной принимал лекарственные препараты, прописанные врачом, для выведения слизи из организма;
3. Проводить с больным дыхательные упражнения и гимнастику (можно просто надувать шарики, дуть в стакан с водой через трубочку и другие обыденные действия);

Сами действия достаточно просты, при этом они позволяют предотвратить развитие пневмонии.

Оказание помощи

Лежачий больной перед смертью может испытывать значительные страдания. Купирования симптомов физиологической боли можно достичь медикаментозной терапией. Душевные страдания и психологический дискомфорт пациента, как правило, становятся проблемой родственников и близких членов семьи умирающего.

Опытный врач на этапе оценки общего состояния больного может распознать у него начальные симптомы необратимых патологических изменений когнитивных процессов. Это в первую очередь: рассеянность внимания, восприятие и понимание реальности, адекватность мышления при принятии решений. Можно заметить и нарушения аффективной функции сознания: эмоциональное и чувственное восприятие, отношение к жизни, взаимосвязь личности с обществом.

Выбор методов облегчения страданий, процесс оценки шансов и возможных исходов в присутствии больного в отдельных случаях сам по себе может служить терапевтическим средством. Такой подход дает шанс пациенту реально осознать, что ему сочувствуют, но воспринимают как дееспособную личность с правом голоса и выбора возможных путей решения ситуации.

В некоторых случаях за день–два до предполагаемой кончины есть смысл отменить прием некоторых лекарств: диуретиков, антибиотиков, витаминов, слабительных, гормональных и гипертонических препаратов. Они будут лишь усугублять страдания, доставлять пациенту неудобство. Следует оставить обезболивающие, противосудорожные и противорвотные препараты, транквилизаторы.

Правильная работа пищеварительной системы

Обычно если человек находится в парализованном положении, то близкие обеспечивают питание и питье больному. При этом продукты питания играют важную роль, поскольку кишечник и желудок должны работать хорошо для быстрого выздоровления больного. Однако зачастую инсульт приводит к нарушению работы пищеварительной системы чтобы восстановить ее функционирование, необходимо обеспечить поступление в организм большого количества клетчатки.

Ее можно приобрести в магазинах и аптеках в чистом виде и в процессе ухода за больным после инсульта добавлять ее в питание и напитки. Обязательным условием ухода за больным после инсульта является обеспечение спокойно обстановки в процессе питания. Доктора рекомендуют обложить больного подушками, чтобы больной не тратил большое количество усилий на подъем. Также в рацион лучше включить жидкую пищу или блюда в виде пюре. Поможет в этом непростом деле блендер.

Образование тромбов

Еще одно из возможных последствий инсульта это образование тромбов в организме. Причиной их появления служит застоявшаяся кровь в организме, если вести лежачий образ жизни. Они же могут являться причиной закупоривания сосудов у больного. Чтобы избежать образования тромбов, необходимо:

• Следить за тем, чтобы больной после инсульта выполнял рекомендации врача по физическим упражнениям;
• Проводить массаж конечностей, где велика возможность появления застоя;
• Использовать компрессионные чулки;
• По назначению врача давать больному лекарства для разжижения крови.

Обязательно нужно следовать рекомендациям врача по дозировке лекарств. Самостоятельный выбор препаратов может только навредить больному.

Мероприятия по проведению профилактики рецидивов

Если больной пережил инсульт один раз, то велика вероятность, то приступ может повториться. Именно поэтому в поликлинике проводят первоначальную профилактику рецидива, но ее необходимо подкрепить мероприятиями и в домашних условиях:

• Нужно следить, чтобы больной выполнял физические упражнения, а также периодически проводить массаж конечностей;
• Исключить стресс для больного и избегать больших нагрузок;
• Следить за правильной дозировкой препаратов;
• Соблюдать все рекомендации врача;
• Периодически проверять самочувствие больного и измерять его давление если при уходе за больным после инсульта наблюдается ухудшение его состояния, то рекомендуют обращаться к специалисту.
• Следить, чтобы больной отказался от пагубных привычек.

Большую роль играет и состояние больного он не должен чувствовать себя обузой для своих родственников. Именно для этого необходимо найти грань между уходом за больным и собственной личной жизнью полная отдача себя другому человеку никому не принесет пользы.

Рекомендации при уходе за больными после инсульта

Уход за больным после инсульта это сложная задача, которая сказывается в первую очередь на психологическом состоянии близких людей. Именно поэтому помимо рекомендаций по уходу необходимо прислушаться и к советам, как нормализовать свою жизнь, чтобы не впасть в преждевременную депрессию.

1. Общаться с людьми в подобной ситуации. Существует большое количество форумов в интернете для людей, которые попали в схожую ситуацию. Если нужно высказаться, то можно пообщаться с теми, кто сталкивался с подобными проблемами так можно найти поддержку и осознать, что это не наказание, а задача, которую необходимо решить.
2. Усталость это нормальное состояние. Не нужно накручивать себя, что усталость это плохое состояние. Поскольку процесс ухода за больным после инсульта это тяжелая работа, то естественно, что близкие люди периодически от этого устают. Поэтому не нужно забывать и об отдыхе.
3. Периодически необходимо делать перерывы. Обязательно нужно давать себе передышку хотя бы по 30 минут каждые 4 часа. Бывают ситуации, которые парализованные больные нуждаются в постоянном уходе, однако 30 минут времени на собственный отдых обязательно нужно оставлять себе.
4. Нужно радовать себя хотя бы один раз в день. Также необходимо находить немного времени на хобби или занятия, которые приносят истинное удовольствие. Смена деятельности предотвратит депрессию, которая негативно сказывается не только на состоянии самого человека, но и больного.
5. Разрешается давать выплеск негативным эмоциям. Каждый человек имеет право испытывать гнев и обиду, однако это не значит, что нужно устраивать скандалы с родственниками. Лучше выйти на улицу, остыть и постараться рационально обдумать проблему. Нужно помнить, что человек может капризничать из-за своей болезни, а не специально.
6. Обязательно просить о помощи. Один человек не может взвалить на себя всю заботу о близком человеке он просто этого не выдержит. Поэтому не нужно стесняться просить о помощи и о маленьких услугах.
7. За помощью также можно обратиться к специалистам. Процесс реабилитации заключается не только в регулярном выполнении физических упражнений и правильном питании. В некоторых случаях может понадобиться помощь специалиста для этого больных после инсульта могут направить в специальные центры реабилитации. Там профессиональные врачи и медсестры смогу оказать им необходимую помощь, а с родственников снимется часть груза по уходу за больным после инсульта. Обычно такая реабилитация занимает не больше двух недель: больному будет оказана квалифицированная помощь, а родственники смогут ненадолго передохнуть от хлопот.
8. Необходимо постоянное общение с больным. Честный разговор это лучший способ решения любой ситуации. Иногда достаточно поговорить с больным, чтобы он понял, что он не безразличен. Иногда больному достаточно простого человеческого общения, чтобы почувствовать себя намного лучше при этом в таких разговорах рекомендуется не обсуждать болезнь. Можно поговорить на посторонние темы, рассказать анекдот и приподнять боевой дух больному.
9. Необходима забота и о собственном здоровье. Иногда человек настолько погружен в заботу о другом, что забывает нормально есть и спать, а также полностью отказывается от общения с друзьями. Такой режим дня может негативно сказываться и на здоровье человека, при этом он и не заметит ухудшения собственного здоровья. Именно поэтому необходимо следить и за собственным режимом питания, а также принимать побольше витаминов.

Процесс ухода за больными после инсульта может стать непосильной ношей для одного человека. Однако нельзя полностью отказываться от этой обязанности. На родственников ложится ответственность за восстановление больного, а также как долго он сможет прожить после такого серьезного приступа. Возможно, что не всегда удается вернуть больного к обычной повседневной жизни, однако при правильном уходе можно добиться значительного улучшения здоровья. Но не нужно забывать и о себе психологическое состояние того, кто ухаживает за пациентом, может влиять на процесс восстановление и собственное самочувствие.

Гигиенические процедуры лежачего пожилого человека

1. Помещение. К помещению для лежачего больного предъявляются такие требования, как изолированность, хорошая шумоизоляция, хороший воздухообмен и наличие дневного света. Свежий воздух, благоприятная температура и достаточный объем дневного освещения в комнате, где находится лежачий пожилой человек, являются благоприятными факторами, способствующими выздоровлению. В то же время могут случаться ситуации, когда интенсивность освещения должна быть уменьшена (офтальмологические и нервные заболевания). В таких случаях лампы закрывают матовыми абажурами, либо используют светильники ночного освещения с низкой мощностью.

2. Температура. Для нормального микроклимата в помещении, где находится лежачий больной, необходим температурный режим от 18°C до 20°C при влажности в диапазоне от 30 до 60 процентов. Если воздух в комнате чрезмерно сухой, для повышения показателей влажности на отопительные батареи можно положить влажную ткань, либо разместить в непосредственной близости емкость с водой. Снижению влажности способствует просто проветривание.

Рекомендуемые к прочтению статьи:
• Социальное обслуживание пожилых людей
• Заболевания старческого возраста
• Ценные советы, как выбрать пансионат

Следует учесть, в городе дневной воздух слишком насыщен вредными веществами и пылью, поэтому устраивать проветривание следует в ночное время. Если экологическая ситуация в норме, то в летние месяцы проветривание должно быть круглосуточным, а зимой не менее трех раз в течение суток. Для того чтобы при проветривании не развилась пневмония у лежачих пожилых людей, необходимо защитить больного от холодного воздуха, укрывая тело одеялом, а голову шарфом (лицо должно оставаться открытым). Ни в коем случае нельзя заменять проветривание разбрызгиванием ароматических средств.

3. Чистота – залог здоровья. В комнате больного человека необходимо постоянно проводить мероприятия по поддержанию чистоты. Комплексная уборка необходима не менее 2 раз в неделю. При этом необходима влажная уборка, при которой пол моется либо шваброй, либо щеткой, которая завернута в мокрую тряпку. Вещи, которые могут собирать пыль, лучше вытряхивать на улице, либо очищать при помощи пылесоса.

тяжелобольных осуществляется с соблюдением всех правил осторожности на кресле-каталке, носилках и других специальных приспособлениях. При переноске больного на носилках носильщики должны двигаться короткими шагами в одном ритме (нога в ногу). Не следует пытаться переложить больного в одиночку.

Это задача для двух-трех человек (в зависимости от веса больного). В ситуациях, когда нет возможности обратиться за помощью, один человек может перенести на небольшое расстояние лежачего больного следующим образом: одна рука заводится под спину лежачего человека в район лопаток, а другая под бедра. Больной в этом случае должен держаться за шею несущего его человека. Для перекладывания больного на постель с носилок их подвозят к кровати под прямым углом, ногами человека к той части кровати, где находится подушка. После этого с небольшим разворотом больной перекладывается в подготовленную постель.

5. Постель. Лежачий пожилой человек нуждается в следующих предметах

• подкладная клеенка;
• резиновый круг;
• приемник для мочи;
• судно.

Постель больного должна состоять из элементов правильной длины. В качестве матраса для обычных кроватей лучше всего подходят многосекционные изделия, которые застилаются простыней. Под простыней для защиты матраса может укладываться клеенка. Для больных с повреждениями позвоночных отделов постель может располагаться на жестком щите. Лучшее место для расположения постели больного – кровать, которая находится вдали от отопительного оборудования, к которой возможен беспрепятственный доступ с двух сторон.

Во время смены белья нужно постараться избежать неудобных поз лежачего больного, которые могут вызвать болевые ощущения или напряжение мышц. Самый удобный способ выглядит так:

• больного сдвигают на край постели;
• старую простыню скатывают до уровня тела лежащего;
• новая простыня укладывается на освобожденное место с запасом;
• больной перекладывается на чистую простыню.

При невозможности перемещения больного простыня скатывается от ног к пояснице, а в дальнейшем и к голове. Углы простыни следует закрепить булавками на матрасе. Каждая смена постели должна сопровождаться встряхиванием одеяла.

6. Смена нательного белья. Наиболее удобным вариантом нательного белья для лежачего больного считаются рубашки-распашонки. Для того чтобы ее снять, необходимо завести руку под спину больного и поднять рубашку к шее. После этого снимают рукава (в случае повреждения одной руки сначала снимают одежду со здоровой), а затем и всю рубашку. Одевание происходит в обратном порядке.