Панические атаки: причины заболевания, симптомы, диагностика и лечение

Паническая атака — это приступ сильной тревоги, страха, паники, который сопровождается определенными вегетативными (телесными) реакциями.

Длительность атак может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов, составляя в среднем 15—30 мин.

Чтобы приступ тревоги можно было идентифицировать, как паническую атаку, в нем должно сочетаться не менее четырех из нижеперечисленных основных симптомов:

Учащенный пульс;
Потливость;
Чувство нехватки воздуха, одышка, затрудненное дыхание;
Озноб, тремор, внутренняя дрожь;
Болевые или неприятные ощущения в левой части грудной клетки;
Тошнота;
Головокружение, предобморочное состояние;
Дереализация, деперсонализация;
Страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок;
Страх смерти;
Ощущение онемения или покалывания в конечностях;
Бессонница;
Спутанность мыслей;

Могут присутствовать и другие, (дополнительные) симптомы:

Боль в животе,
Повышенная температура,
Расстройство стула,
Учащенное мочеиспускание,
Ощущение кома в горле,
Нарушение походки,
Нарушение зрения или слуха,
Судороги в руках или ногах,
Расстройство двигательных функций,
Повышенное давление.

Пациенты часто говорят о спонтанности (неспровоцированности) атак. Однако в ходе беседы часто выясняется, что наряду со спонтанными проявлениями ПА, имеют место и ситуационные приступы, которые возникают в местах воспринимаемых человеком, как потенциально опасные. К таким местам и ситуациям можно отнести:

Пользование общественным транспортом;
Пребывание в большом скоплении людей или наоборот в замкнутом пространстве;
А иногда даже, просто, необходимость покинуть собственное жилище.

Этот список можно долго продолжать, но мы на этом остановимся.

Панические атаки

Ранее состояние панических атак относилось к симптомам синдрома вегетативной дистонии. Самостоятельным заболеванием панические атаки начали считать с 1980 года. Сейчас они включены в Международную классификацию болезней. На сегодняшний день специалисты пересматривают подход к паническим атакам: все чаще доктора относят симптоматику заболевания к неврозам, а все возникающие нарушения считают невротическими расстройствами вегетативной дисфункции.

Пароксизмы панического характера охватывают практически 5% населения. Жители мегаполисов являются наиболее уязвимыми к проявлению данного заболевания. Как правило, первые приступы начинаются в возрасте от 25 до 45 лет. Более легкая форма панических атак наблюдается в пожилом возрасте, когда симптоматика выражена слабо, а при приступе панических атак заметно преобладает эмоциональная часть. Панические атаки могут стать следствием пароксизма, пережитого в молодости.

Панические атаки представляют собой одиночный приступ либо целую серию. В случае рецидива стоит относить заболевание к паническим расстройствам. Если ранее заболеванием занимались исключительно неврологи, то сейчас при данных расстройствах пациентом также занимаются психиатры и психологи. Симптомы также интересны докторам в области пульмонологии, эндокринологии, гастроэнтерологии и кардиологии.

Панические атаки — как бороться, как справится?

Пациенты сарклиник часто задаются вопросы «Как бороться с панической атакой, помогите?», «Как победить, как справиться с панической атакой ночью, во сне, днем, утром, вечером, по ночам, по вечерам, по утрам, в течение дня, при засыпании, при пробуждении?» «Как избавиться от панических атак, как снять приступ?» «Панические атаки – что делать, можно ли вылечить, опасны ли они, где лечить, как преодолеть?»

Сарклиник проводит программу реабилитации людей при панических атаках, после проведенного лечения. Сарклиник знает, как лечить и вылечить паническую атаку. На сайте sarclinic.ru Вы можете задать онлайн вопрос доктору, врачу, прочитать отзывы. На первой консультации врач расскажет Вам, как жить, что принимать, как лечить, как проявляются атаки, как проходит профилактика в будущем, чем полезна дыхательная гимнастика. Если идет комплексная борьба с паническими атаками, то обязательно наступает счастливая жизнь без панических атак.

Запись на консультации. Имеют противопоказания. Необходима консультация специалиста. Фото: (©) Spaxia | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Комментарии ()

Причины возникновения панических атак

Панические атаки традиционно провоцируются физиогенными, биологическими и психогенными факторами. Зачастую имеет место быть комбинирование факторов, один из которых обуславливает первоначальный приступ, а другие – его рецидивы.

Физиогенные триггеры проявляются в результате физических перегрузок, высокой инсоляции, акклиматизации, метеорологических колебаний, приема наркотиков и др. Некоторые медикаменты также способны в той или иной степени повлиять на возникновение панических атак: холецистокинин (используется при диагностики желудочно-кишечного тракта), бемегрид (добавляется для введения в состояние наркоза), некоторые виды стероидов.

Пациенты, подверженные паническим атакам, в большинстве своем имеют схожие черты характера и личностные качества. У мужчин это необычайно трепетная забота о собственном здоровье. У женщин – желание находиться в центре внимания, привлечение заинтересованности к собственной персоне, драматичность и чрезмерная демонстративность. Люди, которые предпочитают заботу о других эгоистичному отношению к себе, никогда не подвергались паническим атакам.

Патогенез панических атак

Причины возникновения панических атак объясняются несколькими теориями. Работа исследователей в данном вопросе существенно затруднена неопределенностью пациентов касательно причин возникновения атаки, а также неспособностью связать психотравмирующую ситуацию и пароксизм. Из-за этого нет полной определенности касательно причин болезни. Дополнительным затрудняющим фактором является стремительное течение панических атак и внезапное их проявление.

Наиболее современным подходом к причинам возникновения панических атак является наплыв беспокойных мыслей на пациента, который не обоснован абсолютно ничем. Под влиянием этих мыслей начинает активно вырабатываться адреналин и иные катехоламины. В результате существенно повышается АД, а сосуды – сужаются. Артериальная гипертензия при панических атаках одолевает даже тех людей, которые имеют абсолютно нормальный преморбидный фон. В тканях скапливается лактат натрия, снижается концентрация газа СО2 в крови, учащается дыхание, может появиться тахикардия. Вследствие данных нарушений возникает ощущение дурноты, дереализации, а также головокружения.

Во время панических атак в головном мозге происходит активация церебральных хеморецепторов, имеющих высокую чувствительность к изменению состава газов в крови. Параллельно с этим гиперактивируются норадренергические нейроны. В результате чувство тревоги и страх нарастают, а паническая атака только усиливается.

Как избавиться от панических атак: причины и лечение

Паническая атака – это зачастую необъяснимый и не имеющий под собой видимых оснований приступ паники, в некоторых случаях тревоги или страха, в период которого человек не имеет возможности контролировать себя и ощущает реальные болезненные симптомы вегетативной нервной системы.

Панические атаки: симптомы и признаки

Паническая атака может быть как спонтанной (внезапной и беспричинной), так и ситуационной (при наличии реального травмирующего фактора или фактора, появление которого ожидается больным) или условно-ситуационной (когда травмирующий фактор чем-либо усугублен: приемом алкоголя, гормональными нарушениям, предварительным перенапряжением или стрессом и др.).

Спусковым механизмом панической атаки может быть реальная причина окружающей среды (различного рода фобии и страхи, имеющие материальное отражение: пчелы, собаки, нахождение на высоте, замкнутое пространство и прочее) или внутренних ощущений человека (психо-эмоциональное или физическое перенапряжение), а также причина может крыться в глубинах подсознания человека, его мыслях, воображении.

Доказано, что паническим атакам в разной степени подвержен каждый двадцатый житель планеты в независимости от социального статуса, уровня доходов или национальности. Панические атаки, их различные проявления и причины возникновения находят свое отражение во многих кинематографических и мультипликационных фильмах. К примеру, главный герой в фильме «Особо опасен», США, 2008 показывает нам, как подавление гнева и других негативных эмоций заставляет простого рядового человека страдать от приступов неконтролируемой паники, аналогичные панические атаки преследуют успешного бизнесмена в фильме «Лечение», США, 2008, персонажей разных сезонов сериала «Доктор Хауз», США и многих других.

При этом абсолютное большинство страдающих от панических атак людей в России игнорируют данное состояние, пережив единственный или очередной приступ, и либо откладывают диагностику и лечение, либо в принципе не обращаются к квалифицированным специалистам за помощью, недооценивая серьезность болезни и ее последствий.

Стоит упомянуть, что сама по себе паническая атака не представляет опасности для жизни, после приступа, в среднем продолжающегося от 5 минут до 2 часов, организм человека полностью восстанавливается и возвращается к исходному состоянию. Но зачастую негативные последствия регулярно повторяющихся панических атак выражаются для человека, имеющего ослабленную стрессоустойчивость на фоне нехватки серотонина и норадреналина, в резком срыве психо-эмоционального состояния с дальнейшей неспособностью сохранять равновесие, развитию тяжелых форм нервных и психических расстройств. Медицинская практика свидетельствует о прогрессировании болезни, при которой человек может полностью отказаться от привычного образа жизни, вплоть до невозможности выйти из дома в страхе перед новым приступом.

Также необходимо отметить, что неконтролирующий себя человек во время приступа панической атаки, который может случиться непредсказуемо в любое время и в любом месте, подвергает риску и опасности и себя и окружающих (будучи за рулем, исполняя должностные обязанности на производстве и т.д.). В целом отсутствие лечения для пациентов с паническими атаками приводит к существенному ухудшению качества жизни больного, а также крайне затрудняет его социальную адаптацию.

При панической атаке в организме человека запускается циклический самовозобновляемый процесс. Первичное ощущение дискомфорта вызывает страх с дальнейшим выбросом большого количества гормона адреналина, запускающего резервные силы организма и готовящего его к «опасности». В подобном состоянии учащается сердцебиение и растет интенсивность дыхания, гипервентиляция легких приводит к снижению содержания оксида углерода в крови, вызывая ощущение онемения и головокружения, что в свою очередь вызывает панику и панический страх, которые становятся основанием для выброса еще большего количества адреналина.

Многие люди, подверженные вегетативным кризам (паническим атакам) и не имеющие установленного диагноза, принимают свое состояние за сердечный приступ или гипертонический криз, пытаясь безуспешно откорректировать состояние широко известными лекарственными препаратами (корвалол, валидол, валокордин и прочее), народными средствами или вызывая скорую помощь.

Наиболее часто встречаемые симптомы панической атаки достаточно разнообразны, в большинстве случаев наблюдается одновременное проявление не менее 4 из них. В момент приступа панической атаки люди могут испытывать:

болевые или дискомфортные ощущения в области груди и сердца, ощущения тяжести в левой половине груди;
чувство нехватки воздуха, удушье, одышку или затрудненное дыхание;
учащенное сердцебиение; повышенную пульсацию и «стук сердца в ушах»;
резкую потливость, в том числе ощущение «холодного пота», или озноб;
неконтролируемую дрожь в конечностях или во всем теле, а также тремор и ощущение «внутренней дрожи», судорожные явления, слабость и «ватность» в ногах, полную или частичную потерю двигательных функций;
головокружение, онемение конечностей, чувство «покалывания иголками» в пальцах и в волосяной части черепа;
«приливы» жара или холода по всему телу;
ощущение предобморочного состояния, угасающего сознания, дереализации происходящего или деперсонализации;
сильный страх смерти или страх совершения неконтролируемого действия, глубочайшую эмоциональную подавленность или тоску и ужас, истеричное поведение или агрессию.

Проявление панических атак в ряде случаев может являться следствием серьезных физиологических нарушений или заболеваний организма: вегетососудистой дистонии, пролапса митрального клапана сердца, гипертиреоза, гипогликемии, медикаментозных или токсических отравлений, депрессии и других. Это говорит о необходимости обращения к квалифицированным специалистам после проявления подобных приступов с целью обследования и раннего выявления заболеваний.

Панические атаки: лечение. Как победить паническую атаку?

Приступ панической атаки можно купировать, используя несложные приемы, будучи заранее готовым к возможности его возникновения, не поддаваясь крикам подсознания о приближающейся смерти и остановив порочный круг развития и нарастания паники. Существуют отработанные техники остановки приступов, при которых необходимо и рекомендуется:

По возможности принять горизонтальное положение, сняв нагрузку со скелета и мышц;
Направить все силы и сосредоточиться на регуляции дыхания, стабилизируя его в равномерное и медленное состояние. Для этого удобно использовать бумажный пакет, плотную ткань или сложенные ладони. Особым техникам и механизмам регуляции дыхания, борьбы с гипервентиляцией легких, дыхательной гимнастике Вас обучат специалисты-кинезиологи и психологи нашего медицинского центра.
Постараться переключить фокус активного внимания с физических ощущений на внешний процесс или действие. Для этого существует множество методов: от самых простых (мысленный счет от нуля до бесконечности, детальное изучение рядом расположенного предмета с фиксацией всех мелких элементов, концентрация внимания на методичном сжимании и разжимании кулака) до специально разрабатываемых техник в нашем медицинском центре с учетом индивидуальных особенностей психики и эмоциональной лабильности пациента.
Заняться аутотренингом. Если в настоящее время Вы еще не проводите работу по борьбе с паническими атаками под руководством опытных психотерапевтов и психологов, то используйте элементарное повторение про себя успокаивающей фразы или молитвы весь период приступа.
Повысить уровень глюкозы в крови, выпив сахаросодержащие напитки (за исключением людей с сахарным диабетом в анамнезе).
Старайтесь улыбаться, используя мышечную память для передачи мозгу позитивной информации, привлекайте как можно больше счастливых и радостных воспоминаний из памяти.

Наш медицинский центр имеет серьезный опыт лечения пациентов с паническими атаками. Благоприятные прогнозы в борьбе с данным видом расстройств, прежде всего, базируются на комплексной диагностике причин возникновения болезни, с привлечением специалистов разного профиля: терапевтов, эндокринологов, неврологов, кардиологов, психотерапевтов, психологов и др. и комплексном индивидуальном подходе к лечению пациента, сочетающем психотерапию с другими немедикаментозными методами лечения.

Симптомы панической атаки

Панические атаки часто являются следствием психического расстройства (шизофрении, истерического невроза, депрессии и др) или соматических заболеваний (язвенная болезнь, нейроциркуляторная дистония, ИБС и др). Психологические факторы обуславливают полисимптомность, а также наличие субъективных и объективных симптомов.

Зачастую панические атаки не имеют никакой взаимосвязи с реальной опасностью. При этом заболевание берет внезапный старт, симптомы стремительно усиливаются, а затем идет на спад, оставляя пациента наедине с состоянием восстановления после приступа. Как правило, панические атаки длятся порядка 15 минут. В редких случаях замечены непродолжительные приступы (порядка 10 минут) и длительные приступы (около 1 часа). Наиболее мощным считается приступ на 5-10 минутах своего проявления. Пациенты, вспоминая этот период, жалуются на особую тяжесть переживания приступа, а также определенную опустошенность и раздавленность.

Самыми частыми жалобами являются ощущение удушья, боль в сердце, замирание сердца либо чрезмерная его активность, проблемы с дыханием, нехватка воздуха и др. Нередко встречаются такие симптомы, как парестезии, головокружения, озноб, потливость. В конце приступа – полиурия. Зачастую пациенты рассказывают о когнитивных нарушениях: деперсонализации, нечеткости звука, расплывчатости предметов, дурноту в голове и так далее. Более редкими симптомами являются рвота, отрыжка, тошнота и другие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Первая паническая атака за редкими исключениями выражена конкретным страхом смерти. При повторении она принимает четкую форму: человека одолевает страх смерти от какого-либо заболевания либо несчастного случая. Появляется чувство тревоги, которую трудно объяснить чем-либо, внутреннее напряжение. Зачастую пациенты доходят до состояния аффекта. Некоторые пациенты наиболее подвержены эмоциональным расстройствам: чувство жалости, ничтожности, безысходности.

При панических атаках могут происходить определенные функциональные нарушения: скрючивание рук, озноб, мутизм, нарушение зрения, онемение конечностей, изменение походки и др.

Симптомы

Основным отличием панической атаки от любых других видов тревожных расстройств является ее внезапное и иррациональное появление. Это может произойти в любых обстоятельствах. Но впоследствии возникает страх их развития в тех местах или в тех ситуациях, в которых ранее уже случались эпизоды паники. В результате человек начинает избегать попадания в подобные обстоятельства, что может набирать пугающий масштаб. В отдельных случаях люди запираются дома и даже отказываются от еды, боясь повторного приступа.

Панические атаки могут случаться с разной частотой от раза в неделю до раза в 6 месяцев.

Проявления панической атаки довольно разнообразны. Но все их можно условно разделить на психические и физические. Паника накатывает резко, причем изначально проявляются психические симптомы. Больные говорят, что в таких ситуациях в голове мгновенно появляются десятки пугающих мыслей, они путаются и уже через несколько минут они нередко не могут даже точно описать, что вызывало страх. В такие моменты возникают:

беспокойство;
чувство непреодолимо надвигающейся опасности;
страх смерти, безумия;
ощущение кома в горле;
невозможность сфокусировать взгляд на одном предмете;
ощущение нереальность происходящего.

Это может приводить к резкому желанию бежать и прятаться или наоборот вогнать больного в оцепенение. Подобное сопровождается проявлением физических симптомов, которые ярче проявляются при наличии отклонений в работе внутренних органов:

учащение сердцебиения;
дрожь в руках;
бледность;
приливы жара или холода, особенно в лице и шее;
дискомфорт, ощущение стеснения или боль в груди;
сухость во рту;
онемение или ощущение покалывания в руках и ногах;
потливость;
учащение дыхания (одышка), чувство удушья;
дискомфорт в животе, вызванный рефлекторным расстройством пищеварения и диареей;
слабость, головокружение.

При этом все симптомы быстро, лавинообразно набирают интенсивность и уже через несколько минут полностью захватывают сознание человека. Если присутствует более 4 симптомов, паническую атаку считают развернутой, в противном случае говорят о малом или абортивном приступе. При этом у одного и того же человека нередко чередуются развернутые и малые тревожные атаки.

Панические атаки могут случаться как днем, так и ночью. Причем замечено, что ночные приступы наиболее характерны для волевых людей, умеющих контролировать свои эмоции в течение дня. А поскольку ночью самоконтроль исчезает, подавленные страхи и переживания проявляются в виде внезапно начинающегося приступа тревожности.

Выраженность симптомов нарастает при эмоциональном или физическом напряжении, на фоне усталости, особенно при хроническом недосыпе, употребления психостимуляторов, кофе, алкоголя. Напротив, качественный, полноценный отдых, эмоциональное спокойствие приводит к более легкому протеканию приступов.

Таким образом, непосредственно панические атаки не несут серьезной угрозы жизни человека, но резко снижают ее качество и могут даже приводить к потере работоспособности и изолированности. Поэтому важно при появлении приступов страха и тревоги, особенно в сочетании с другими вышеописанными симптомами обращаться к врачу.

Течение панических атак

Паническая атака по своему течению бывает абортивной (менее 4 симптомов) и развернутой (более 4 симптомов). Абортивные приступы могут проявляться несколько раз в день. В свою очередь, развернутая паническая атака может проявлять себя как достаточно часто (несколько раз в неделю), так и редко (один раз в несколько месяцев). Как правило, пациенты подвержены и тем, и другим типам панических атак. Лишь в исключительных случаях человека одолевают только развернутые атаки.

Пациенты по-разному адаптируются к последствиям панической атаки. Для одних панические пароксизмы являются ярко выраженными (неспособность отличить межкризовый период от панической атаки), другие чувствуют себя здоровыми. В промежутках между атаками может наблюдаться озноб, гипотермия, эмоционально-психопатологические проявления, головная боль, диарея, запор, кардиалгический симптом и др.

После нескольких панических атак у пациентов наблюдается неполноценность образа жизни и некая ограниченность, связанная с избеганием мест и ситуаций, при которых происходил криз.

Как протекает приступ тревоги, паническая атака?

Какая же клиника панической атаки? Приступ тревоги, нарастающая тревога, паническая атака может проявлять по-разному. При сильной панической атаке выраженное состояние паники. При слабой панической атаке отмечается легкое чувство внутреннего напряжения. Сколько длится паническая атака (ее продолжительность)? Протекает приступ чаще 10 — 45 минут. В практике сарклиник наблюдались случаи, когда приступ панической атаки шел 1 – 3 минуты, а были клинические случаи, когда приступ длился до 6 часов. Появляются приступы без явных провоцирующих причин. Как говорят пациенты, на пустом месте. У некоторых пациентов все-таки есть четкая взаимосвязь, между провоцирующим фактором и началом приступа. Провоцирующими факторами могут являться езда в лифте, езда в автомобиле, езда в общественном транспорте, в метро, выступление на аудитории, экзамен, зачет, отчет, доклад, замкнутое пространство, открытая территория. Мужчины или женщины испытывают сильный испуг, часто вызывают скорую помощь (например, пульс М). Работа уходит на второй план. Потом многими месяцами или даже годами ходят по врачам таких специальностей, как кардиолог, терапевт, педиатр, гастроэнтеролог, уролог, эндокринолог, невролог, невропатолог. Встречаются пациенты, которые лечились у вышеуказанных специалистов каждый день по много лет, они приносили толстые стопки с результатами анализов, исследований, обследований, делали из обследований все, что только можно, даже такие исследования, как компьютерная томография (КТ), реоэнцефалография (РЭГ), электроэнцефалография (ЭЭГ), ядерно-магнитно резонансная томография (ЯМРТ), холтеровский мониторинг, фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) и др, и др, и др. Но результатов никаких не было. Как панические атаки были, так и они оставались. Все это ведет к ипохондрии у пациента и неверию в современную медицину. Люди постоянно плохо себя чувствуют, они отмечают у себя плохое состояние здоровья. Врачи не находят какой-либо серьезной патологии. В результатах анализов и обследований обычно выявляются незначительные изменения, которые встречаются у 70% людей. Пациенты, один раз пережившие паническую атаку, ждут ее появления в будущем. А это очень плохо, так как формируется синдром ожидания панической атаки (СОПА). Позже присоединяются другие неврологические и соматические симптомы, и развиваются последствия, например тяжелейшая депрессия. Но не все так плохо, как кажется на первый взгляд.

Диагностика панической атаки

Исследование пациентов при паническом пароксизме ярко демонстрирует наличие большинства симптомов вегетативной дисфункции. Вегетативные нарушения также могут быть обнаружены в период между атаками. При этом неврологические исследования не дают никакой информации, серьезных отклонений среди пациентов по неврологической линии не выявляется.

После перенесения панической атаки пациенты должны проходить патопсихологическое обследование, нейропсихологическое обследование, исследование структуры личности и иные психологические обследования.

После панических атак могут назначаться различные процедуры, список которых напрямую зависит от клинических проявлений заболевания. Наиболее часто пациенты подвержены следующим исследованиям: ЭКГ, рентген легких, УЗИ сердца, суточный мониторинг АД и ЭКГ, МРТ головного мозга, УЗИ брюшной полости, анализ желудочного сока, ФГДС и так далее. Могут потребоваться дополнительные консультации специалистов смежных отраслей медицины: пульмонологии, кардиологии, эндокринологии, психиатрии и др.

Диагностические критерии

Чувство дискомфорта и страх, проявление более 4 симптомов при повторных пароксизмах являются основанием для постановки диагноза «Паническая атака». При первом проявлении заболевания диагноз не ставится. Также диагноз ставится под сомнение при наличие 5-6 следующих симптомов: расстройство зрения, нечеткий слух, нарушения походки, судороги в конечностях, онемение конечностей и временный паралич, всевдопарезы и др. Не трактуется как заболевание и единичная паническая атака, ставшая следствием физического либо психологического перенапряжения, а также попадание в ситуацию, когда пациенту грозит реальная опасность. Лишь при повторных атаках с ярко выраженными вегетативными нарушениями и психопатологическими расстройствами может заходить речь о полноценном развитии заболевания.

Преимущества психотерапии ПА

При обращении к психотерапевту в специализированные клиники лечения панических атак человек получает возможность существенно сократить время лечения расстройства. Работа идет по специализированным протоколам, которые учитывают все факторы возникновения и поддержания расстройства.

Кому подходит психотерапия

Психотерапия панического расстройства не имеет особых противопоказаний. Ограничения касаются общих противопоказаний в психотерапии, например, когнитивный дефицит у человека.

Терапия панического расстройства может осуществляться без потери эффективности в режиме он-лайн по Скайпу. Это удобно для отдаленных районов России, где отсутствуют специалисты, которые успешно применяют методы лечения панических атак и панического расстройства.

Как происходит лечение панических атак психотерапевтом

Протокол лечения панического расстройства состоит из:

выявления пусковых механизмов паники;
психообразования пациента – объяснение происходящих процессов с точки зрения науки;
выявление ошибочных представлений о панике;
отказ от охранительного поведения;
экспозиция.

Экспозиция – это предъявление пугающих ситуаций, переживание которых дает человеку новый опыт того, что паническая атака переживаема. Она помогает снижать панические атаки при неврозе. Это необходимый элемент терапии, который через переживание страха, под контролем специалиста, приводит к хорошему результату и выздоровлению.

Лечение панической атаки

Основной подход к лечению панической атаки – это взаимодействие психолога и невролога, которые совместными усилиями стараются на подсознательном уровне убедить пациента, что паническая атака не является заболеванием, не несет риск его жизни и здоровью, а также может контролироваться самим пациентов. Изменение взгляда на различные жизненные ситуации – один из важнейших моментов выздоровления.

В медикаментозном лечении особое место занимают антидепрессанты (трициклические и тетрациклические). Однако их эффективность первые несколько недель не проявляется, а симптомы панических атак в этот период могут стать более выраженными. Спустя примерно два месяца наступает этап максимальной эффективности препаратов. Среди лекарственных средств наиболее распространенными являются ципрамил, флувоксамин, флуоксетин, пароксетин, сертралин.

При желании пациенту могут быть назначены различные бензодиазепины. Они не усиливают симптомы панической атаки и являются более эффективными с момента применения, однако данные препараты не рекомендуется применять более 4 недель из-за риска зависимости от них. К тому же, они малоэффективны при депрессивных расстройствах. Как правило, данные препараты рекомендуют к применению для купирования пароксизмов.

Выбор медикаментозной методики лечения является исключительно индивидуальным. Как правило, курс употребления препаратов составляет 6 месяцев и больше. Полный отказ от применения медикаментов актуален лишь в случаях, когда паническая атака не повторялась в течение 40 дней.

Контроль дыхания – наиболее простая и эффективная немедикаментозная терапия. Пациенту необходимо сделать максимально глубокий вдох и задержать дыхание как можно дольше. После этого необходимо сделать медленный выдох. При этом нужно стараться расслабить свое тело, а глаза закрыть. Данное упражнение рекомендуется к повторению порядка 15-20 раз. Разрешается сделать небольшую паузу в несколько стандартных вдохов и выдохов.

Лечение

Панические атаки нарушают жизнь человека, а также провоцируют осложнения. Чтобы предупредить их, вернуться к полноценной жизни без тревоги и страха необходимо обратиться за помощью к врачу. В лечении используют различные методики, но наибольшую эффективность показывает комбинация психотерапии с медикаментами.

Возможно ли лечение в домашних условиях

Справиться с приступами самостоятельно можно соблюдая следующие рекомендации:

найти «якорь», опору, которая позволит занять устойчивое положение;
регулярно заниматься дыхательной гимнастикой, а во время приступа можно воспользоваться некоторыми упражнениями или просто подышать в бумажный пакет;
носить браслет, который можно оттянуть во время приступа – удар смещает фокус внимания, отвлекает от триггера;
вспомнить приятные моменты, уговорить себя на спокойствие, постараться сместить внимание от причины тревоги;
не стесняться просить о помощи, вслух также можно повторять имена и контактные данные родных, что позволит скоординировать тех, кто старается помочь.

Эти рекомендации помогут только справиться с симптоматикой приступов, а также научат контролировать их.

Чтобы устранить полностью причины расстройства, необходима врачебная помощь, физическая активность, сбалансированное питание, сон, отказ от вредных привычек. Иногда справиться с тревогой и страхом помогает смена рода деятельности, места жительства, жизненных установок.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия назначается психотерапевтом исходя из состояния пациента, тяжести приступов. Сегодня фармакотерапия на территории стран СНГ считается наиболее доступной, однако не самой эффективной, так как лекарства помогают только устранить симптомы, при этом триггер сохраняется. Во время лечения врач может назначить следующие группы лекарств:

Седативные средства. Их эффективность в лечении панических атак не доказана. Однако наличие под рукой препаратов с успокоительным эффектом позволяет снизить тревожность, отвлечься, так как для некоторых прием лекарств является ритуалом с мощным седативным действием.
Транквилизаторы. Способны быстро справиться с тревожной симптоматикой, устранить страх, стабилизировать настроение. Однако препараты этой группы имеют множество противопоказаний. Назначаются короткими курсами, а дозировки подбираются индивидуально.
Нейролептики. Помогают справиться с вегетативными и психическими признаками приступов.
Ноотропы. Эффективность этих лекарств не доказана. Существует мнение, что применение ноотропов при панических атаках способствует усилению психических и вегетативных симптомов.
Антидепрессанты – группа препаратов, доказавших свою эффективность в лечении тревожных расстройств. Врачи отдают предпочтение селективным ингибиторам обратного захвата серотонина, которые относительно безопасны и имеют минимальное количество противопоказаний. Длительность приема антидепрессантов индивидуальна – минимальный курс месяц, а максимальный – 1 год.

Психотерапия

Психотерапия вместе с медикаментозным лечением не только облегчит состояние, поможет легче переносить приступы, но и поможет найти причину тревоги, страха и справиться с ними. Наибольшей эффективностью в лечении панических атак обладает когнитивно-поведенческая практика.

В ходе лечения психотерапевт поможет:

найти причины страха, тревоги, а также факторы риска, научит контролировать их;
разобрать мысли, рассуждения, которые разрушают человека;
научиться методикам самопомощи;
откорректировать поведение;
мотивировать к выздоровлению;
решить внутренние конфликты.

Кроме когнитивно-поведенческой терапии также эффективными станут: семейная терапия, психоанализ, арт-терапия, музыко-терапия, зоо-терапия. В тяжелых случаях может назначаться гипноз.

Фитотерапия

Для облегчения состояния во время приступов или появлении беспричинного страха и тревоги в домашних условиях могут применяться травы, обладающие седативным эффектом. К таким относят ромашку, валериану, мяту, мелиссу, пустырник, зверобой, липу. На основе этих трав можно готовить успокоительные чаи и пить их с медом.

Фитотерапия не является самостоятельным способом лечения панических атак и может использоваться только в качестве вспомогательного мероприятия.

Дыхательные упражнения

Дыхательные упражнения помогают расслабиться и нормально дышать полной грудью, что необходимо во время приступа. Выполнять их можно в любом месте в любое время, так как не требуется дополнительных приспособлений. Упражнение выполняется следующим образом:

разместите одну руку на груди, другую на животе;
сделайте глубокий вдох через нос, увеличивая живот в размере, а грудная клетка при этом должна оставаться неподвижной;
при выдохе напрягите мышцы живота, медленно выпуская воздух.

Диафрагмальное дыхание помогает не только успокоиться и расслабиться, но и стабилизировать артериальное давление, устранить другие вегетативные симптомы.

Во время упражнения возможно появление слабости, легкого головокружения, что является нормой и связано со снижением давления.

Физические упражнения

В борьбе со стрессом и нормализации функций вегетативной системы эффективна физическая нагрузка, которая способствует выбросу эндорфинов в кровь. Людям, страдающим приступами панической атаки полезно ездить на велосипеде, роликах, прогуливаться на свежем воздухе, плавать.

Также эффективной является медитация под расслабляющую, приятную музыку. Обладать специальными навыками не обязательно. Достаточно сесть на пол с прямой спиной, закрыть глаза. Далее сконцентрироваться на дыхании и думать о хорошем, о том, что панические атаки отступят, больше не побеспокоят.

При правильном лечении психотерапией, медикаментозными средствами, а также изменении образа жизни справиться с паническими атаками можно навсегда.

Прогноз

Особенности личности пациента напрямую влияют на течение панической атаки, ее тяжесть и продолжительность. Наиболее тяжелыми панические атаки становятся для пациентов, которые первый подобный случай восприняли как настоящую катастрофу. Иногда реакция медицинских работников также может поспособствовать более быстрому развитию заболевания. Например, госпитализируя пациента на машине скорой помощи, в его подсознании формируется мысль касательно серьезных проблем со здоровьем и наличии тяжелых заболеваний.

Максимально быстрое начало лечения способствует положительным прогнозам касательно выздоровления. Каждый приступ усугубляет ситуацию, формирует ограниченность в поведении, а также является для пациента ярким доказательством того, что заболевания имеется и оно очень опасное. Выздоровление возможно при совпадении двух факторов: адекватное лечение медицинскими работниками и усилиями самого пациента. При хронических панических атаках эти факторы поспособствуют колоссальному увеличению межпанического времени.

Прием врача невролога первичный: 1850 Р.

Записаться Он-лайн Cкидка 5% при записи с сайта

Панические атаки, причины возникновения панических атак, патогенез, диагностика, лечение панических атак