Четвертый (IV) желудочек головного мозга, его стенки, пути оттока спинномозговой жидкости

Четвертый желудочек мозга

Четвертый желудочек (ventriculus quartus) развивается из полости ромбовидного мозга. Вверху сообщается с III желудочком при помощи водопровода большого мозга, а внизу — с центральным каналом спинного мозга, через срединную апертуту (apertura mediana ventriculi quarti), парные латеральные апертуры (aperturae laterales) IV желудочка сообщаются с подпаутинным пространством мозга (cisterna cerebello-medullaris). Латеральные отверстия IV желудочка находятся около flocculus мозжечка в боковых углах крыши ромбовидной ямки (рис. 466). IV желудочек заполнен цереброспинальной жидкостью и сосудистым сплетением. Состоит из верхней и боковой стенок; его дно образовано ромбовидной ямкой. Верхняя стенка IV желудочка ограничена верхним мозговым парусом, который прикреплен к язычку мозжечка (lingula cerebelli). Здесь же начинается нижний мозговой парус (velum medullare inferius), являющийся тонкой эпителиальной пластинкой (рис. 467). К нему прилежит сосудистая основа IV желудочка (tela choroidea ventriculi quarti) — покрышка. Место соединения верхнего и нижнего мозговых парусов образует верхушку шатра (fastigium). Боковой границей IV желудочка являются верхние ножки мозжечка.

466. Ромбовидная ямка и ядра черепных нервов. 1 — nucl. n. oculomotorii; 2 — nucl. n. trochleares; 3 — nucl. tractus mesencephalic! n. trigemini; 4 — n. motorius n. trigemini; 5 — nucl. sensorius principalis n. trigemini; 6 — nucl. n. abducentis; 7 — nucl. n. facialis; 8 — nucl. n. vestibularis; 9 — nucl. cochleares; 10 — n. facialis; 11 — nucl. salivatorii superior et inferior; 12 — nucl. n. hypoglossi; 13 — nucl. ambiguus; 14 — n. tractus spinalis n. trigemini; 15 — n. tractus solitarii; 16 — n. accessorius; 17 — nucl. dorsalis n. trigemini; 18 — nucl. spinalis n. accessorii; 19 — tuberculum n. gracilis; 20 — tuberculum n. cuneati; 21 — trigonum n. vagi; 22 — colliculus facialis; 23 — eminentia medialis; 24 — trigonum lemnisci; 25 — colliculus inferior; 26 — colliculus superior

Ромбовидная ямка представляет дно IV желудочка. Развивается из перешейка ромбовидного мозга, заднего и продолговатого мозга. Имеет верхний, нижний и латеральные углы. Ромбовидная ямка разделена мозговыми полосками (striae medullares), которые находятся в середине дна ромбовидной ямки и проходят поперечно к латеральным углам. Верхний угол ромбовидной ямки ограничен верхними ножками мозжечка, нижний — нижними ножками мозжечка, которые расходятся в стороны под углом 50-85°, а латеральные углы — нижними и средними ножками мозжечка.

467. Головной мозг на сагиттальном разрезе. 1 — sulcus centralis; 2 — lobus paracentralis; 3 — precuneus; 4 — sulcus parietooccipitalis; 5 — cuneus; 6 — sulcus calcarinus; 7 — gyrus occipi totem poralis; 8 — corpus pineale; 9 — cerebellum; 10 — medulla oblongata; 11 — ventriculus quartus; 12 — pons; 13 — colliculi superior et inferior; 14 — pedunculi cerebri; 15 — aqueductus cerebri; 16 — hypophysis; 17 — chiasma opticum; 18 — commissura anterior; 19 — fornix

Ромбовидная ямка разделяется на две симметричные части срединной бороздой (sulcus medianus). В верхнем углу ямки выше мозговых полосок, имеющих более светлую окраску, лежит парное медиальное возвышение (eminentia medialis). Его нижняя часть заканчивается лицевым бугорком (colliculus facialis). Лицевой бугорок представлен выпуклостью лицевого нерва, который в этом месте огибает ядро отводящего нерва (nucl. abducens). Ближе к вентральной поверхности от ядра отводящего нерва лежат одиночный путь (nucl. tr. solitarius), парасимпатическое ядро — верхнее слюноотделительное (nucl. salivatorius superior), двигательное ядро (nucl. motorius) лицевого нерва (VII пара). Медиальное возвышение содержит двигательное ядро тройничного нерва (V пара).

Латеральнее и выше медиального возвышения имеется голубоватое место (locus ceruleus), где располагаются чувствительное ядро (nucl. sensorius) и спинномозговой путь тройничного нерва (tr. spinalis n. trygemini) (V пара).

В латеральных углах ромбовидной ямки имеется преддверное поле (area vestibularis). В этой области расположены 4 ядра преддверного нерва (nucl. vestibulares): медиальное, латеральное, верхнее, нижнее и два ядра слухового нерва: переднее улитковое (nucl. cochlearis anterior) и заднее улитковое (nucl. cochlearis posterior) (VIII пара). В нижнем углу ромбовидной ямки около срединной борозды имеется треугольник подъязычного нерва (trigonum n. hypoglossi), на который проецируется ядро этого нерва (XII пара). Латеральнее треугольника подъязычного нерва находится более темный треугольный холмик (ala cinerea), являющийся местом расположения парасимпатического ядра блуждающего нерва (nucl. dorsalis n. vagi). Несколько выше, на линии ala cinerea, лежит крупное двигательное двойное ядро (n. ambiguus), принадлежащее IX и X парам черепных нервов. Латеральнее этого ядра располагается нижнее слюноотделительное ядро — парасимпатическое (nucl. salivatorius inferior), из которого выходит часть волокон языко-глоточного нерва. Рядом с ним располагается чувствительное ядро IX и X пар (nucl. tr. solitarii).

Таким образом, подводя итог топографии ядер дна ромбовидной ямки, следует отметить, что двигательные ядра располагаются ближе к средней линии, чувствительные — лежат латеральнее, а вегетативные — распределяются между ними.

Анатомия Четвертого желудочка человека — информация:

IV желудочек, ventriculus quartus, представляет собой остаток полости заднего мозгового пузыря и поэтому является общей полостью для всех отделов заднего мозга, сосгавляющих ромбовидный мозг, rhombencephalon (продолговатый мозг, мозжечок, мост и перешеек). IV желудочек напоминает палатку, в которой различают дно и крышу.

Дно, или основание, желудочка имеет форму ромба, как бы вдавленного в заднюю поверхность продолговатого мозга и моста. Поэтому его называют ромбовидной ямкой, fossa rhomboidea. В задненижний угол ромбовидной ямки открывается центральный канал спинного мозга, а в передневерхнем углу IV желудочек сообщается с водопроводом. Латеральные углы заканчиваются слепо в виде двух карманов, recessus laterales ventriculi quarti, загибающихся вентрально вокруг нижних ножек мозжечка.

Крыша IV желудочка, tegmen ventriculi quarti, имеет форму шатра и составлена двумя мозговыми парусами: верхним, velum medullare superius, натянутым между верхними ножками мозжечка, и нижним, velum medullare inferius, парным образованием, примыкающим к ножкам клочка. Часть крыши между парусами образована веществом мозжечка. Нижний мозговой парус дополняется листком мягкой оболочки, tela choroidea ventriculi quarti, покрытой изнутри слоем эпителия, lamina choroidea epithelialis, представляющим рудимент задней стенки заднего мозгового пузыря (с ней связано сплетение — plexus choroideus ventriculi quarti).

Tela choroidea первоначально вполне замыкает полость желудочка, но затем в процессе развития в ней появляются три отверстия: одно в области нижнего угла ромбовидной ямки, apertura mediana ventriculi quarti (самое большое), и два в области боковых карманов желудочка, aperturae laterales ventriculi quarti. При посредстве этих отверстий IV желудочек сообщается с подпаутинным пространством головного мозга, благодаря чему спинномозговая жидкость поступает из мозговых желудочков в межоболочечные пространства. В случае сужения или заращения этих отверстий на почве воспаления мозговых оболочек (менингит) накапливающаяся в мозговых желудочках спинномозговая жидкость не находит себе выхода в подпаутинное пространство и возникает водянка головного мозга.

Ромбовидная ямка, fossa rhomboidea, имеет соответственно ромбовидной форме четыре стороны — две верхние и две нижние. Верхние стороны ромба ограничены двумя верхними мозжечковыми ножками, а нижние стороны — двумя нижними ножками. Вдоль ромба, по средней линии, от верхнего угла к нижнему тянется срединная борозда, sulcus medianus, которая делит ромбовидную ямку на правую и левую половины. По сторонам борозды расположено парное возвышение, eminentia medialis, обусловленное скоплением серого вещества.

Книзу eminentia medialis постепенно суживается, переходя в треугольник, на который проецируется ядро подъязычного нерва, trigonum nervi hypoglossi. Латеральнее нижней части этого треугольника лежит меньший треугольник, заметный по своей серой окраске, trigonum nervi vagi, в котором заложено вегетативное ядро блуждающего нерва, nucleus dorsalis nervi vagi.

Вверху eminentia medialis имеет возвышение — лицевой бугорок, colliculus facialis, обусловленный прохождением корешка лицевого и проекцией ядра отводящего нервов. В области латеральных угтов располагается с обеих сторон вестибулярное поле, area vestibularis, здесь помещаются ядра VIII пары. Часть выходящих из них волокон идет поперек ромбовидной ямки от латеральных углов к срединной борозде в виде горизонтальных полосок, striae medullares ventriculi quarti. Эти полоски делят ромбовидную ямку на верхнюю и нижнюю половины и соответствуют границе между продолговатым мозгом и мостом. Топография серого вещества ромбовидной ямки.

Серое вещество спинного мозга непосредственно переходит в серое вещество мозгового ствола и частью расстилается по ромбовидной ямке и стенкам водопровода, а частью разбивается на отдельные ядра черепных нервов или ядра пучков проводящих путей. Чтобы понять расположение этих ядер, нужно учитывать, как отмечалось, что замкнутая нервная трубка при переходе от спинного в продолговатый мозг раскрылась на своей задней стороне и развернулась в ромбовидную ямку. Вследствие этого задние рога серого вещества спинного мозга как бы разошлись в стороны. Заложенные в задних рогах соматически-чувствительные ядра расположились в ромбовидной ямке латерально, а соответствующие передним рогам соматически-двигательные ядра остались лежать медиально.

Что касается вегетативных ядер, заложенных в боковых рогах спинного мозга, то соответственно положению боковых рогов между задними и передними эти ядра при развертывании нервной трубки оказались лежащими в ромбовидной ямке между соматически-чувствительными и соматически-двигательными ядрами. В результате в области ромбовидной ямки в отличие от спинного мозга ядра серого вещества расположены не в переднезаднем направлении, а лежат рядами — медиально и латерально. Так, например, соматически-двигательные ядра XII и VI пар лежат в медиальном ряду, вегетативные ядра X, IХ, VII пар — в среднем ряду и соматически-чувствительные ядра VIII пары — латерально.

Проекция ядер черепных нервов на ромбовидную ямку:

XII пара — подъязычный нерв, n.hypoglossus, имеет единственное двигательное ядро, заложенное в самой нижней части ромбовидной ямки, в глубине trigonum n. hypoglossi.

XI пара — добавочный нерв, n. accessorius, имеет два ядра (оба двигательные): одно заложено в спинном мозге и называется nucleus n. асcessorii, другое является каудальным продолжением ядер X и IX пар нервов и называется nucleus, ambiguus. Оно лежит в продолговатом мозге дорсолатерально от ядра оливы.

X пара — блуждающий нерв, n. vagus, имеет три ядра:

1. чувствительное ядро, nucleus solitarius, расположено рядом с ядром подъязычного нерва, в глубине trigonum n. vagi;
2. вегетативное ядро, nucleus dorsalis n. vagi, лежит в той же области;
3. двигательное ядро, nucleus ambiguus (двойное), общее с ядром IX пары, заложено в formatio reticularis, глубже nucleus dorsalis.

IX пара — языкоглоточный нерв, n. glossopharyngeus, также содержит три ядра:

1. чувствительное ядро, nucleus solitarius, лежит латеральнее ядра подъязычного нерва;
2. вегетативное (секреторное) ядро, nucleus salivatorius inferior, нижнее слюноотделительное ядро; клетки его рассеяны в formatio reticularis продолговатого мозга между n. ambiguus и ядром оливы;
3. двигательное ядро, общее с n.vagus и n.accessorius, nucleus ambiguus.

VIII пара — преддверно-улитковый нерв, n. vestibulocochlearis, имеет множественные ядра, проецирующиеся на латеральные углы ромбовидной ямки, в области area vestibularis. Ядра делятся на две группы соответственно двум частям нерва. Одна часть нерва, pars cochlearis, — нерв улитки, или собственно слуховой нерв, имеет два ядра: заднее, nucleus cochlearis dorsalis, и переднее, nucleus cochlearis ventralis, расположенное латеральнее и кпереди от предыдущего. Другая часть нерва, pars vestibularis, — нерв преддверия, или гравитационный нерв, имеет четыре ядра (nuclei vestibulares):

1. медиальное — главное;
2. латеральное;
3. верхнее;
4. нижнее.

Наличие у человека четырех ядер отражает ранние стадии филогенеза, когда у рыб имелось несколько отдельных воспринимающих гравитационных аппаратов.

VII пара — лицевой нерв, n. facialis, имеет одно двигательное ядро, расположенное в formatio reticularis partis dorsalis моста. Отходящие от него нервные волокна на своем пути в толще моста образуют петлю, выпячивающуюся на ромбовидной ямке в виде colliculus facialis.

Промежуточный нерв, n. intermedins, тесно связанный в своем ходе с лицевым нервом, имеет два ядра:

1. вегетативное (секреторное), nucleus salivatorius superior (верхнее слюноотделительное ядро), заложено в formatio reticularis моста, дорсальнее ядра лицевого нерва;
2. чувствительное, nucleus solitarius. VI пара — отводящий нерв, n. abducens, имеет одно двигательное ядро, заложенное в петле лицевого нерва, поэтому colliculus facialis на поверхности ромбовидной ямки соответствует этому ядру.

V пара — тройничный нерв, n.trigeminus, имеет четыре ядра:

1. чувствительное, nucleus pontinus n. trigemini, проецируется в дорсолатеральной части верхнего отдела моста;
2. ядро спинномозгового тракта, nucleus spinalis n.trigemini, является продолжением предыдущего по всему протяжению продолговатого мозга до шейного отдела спинного мозга, где соприкасается с substantia gelatinosa задних рогов;
3. двигательное ядро, nucleus motorius n. trigemini (жевательное), расположено медиальнее чувствительного;
4. ядро среднемозгового тракта, nucleus mesencephalicus n. trigemini, лежит латеральнее водопровода. Оно представляет ядро проприоцептивной чувствительности для жевательных мышц и для мышц глазного яблока. Возможно, что это ядро отражает самостоятельное развитие первой ветви тройничного нерва (n. ophthalmicus), называемого у животных n. ophthalmicus profundus и имеющего отношение к органу зрения, чем и объясняется расположение ядра в среднем мозге.

Четвертый (IV) желудочек головного мозга, его стенки, пути оттока спинномозговой жидкости

Четвертый (IV) -желудочек,ventriculus quartus,

является производным полости ромбовидного мозга. В образовании сте­нок IV желудочка принимают участие продолговатый мозг, мост, мозжечок и перешеек ромбовидного мозга. Полость IV желудочка образована задними (дорсальны­ми) поверхностями продолговатого мозга и моста. Границей между продолговатым мозгом и мостом на поверхности ромбо­видной ямки служат
мозговые полоски (IV желудочка), striae medullares (ventriculi quarti).
Они берут начало в области боковых углов ромбовидной ямки и погружаются в срединную борозду.

Крыша IV желудочка, legmen ventriculi quarti,

нависает над ромбовидной ямкой. В образовании передне-верхней стенки крыши принимают участие верхние мозжечковые ножки и
мозговой парус, velum medulldre craniale.
Задненижняя стенка устроена более сложно. Ее составляют нижний мозговой парус, velum medullare caudale,

который по бокам прикрепляется к ножкам клочка. Из­нутри к нижнему мозговому парусу прилежит
сосудистая основа IV желудочка, tela choroidea (ventriculi quarti).
Сосудистая основа образует сосудистое сплетение IV желудочка, plexus choroidea (ventriculi quarti).

В задненижней стенке IV желудочка имеется непарная
срединная апертура, apertura medidna.
В бо­ковых отделах расположена парная
латеральная апертура, apertura laterdlis.
Все три апертуры соеди­няют полость IV желудочка с подпаутинным пространством головного мозга.

Селезенка: развитие, топография, строение, кровоснабжение и иннервация.

Селезенка, lien, выполняет функции иммунного контроля крови. Находится она на пути тока крови из магистрального сосуда большого круга кровообращения — аорты в систему воротной вены, разветвляющейся в печени. Располагается селезенка в брюшной полости, в области левого подреберья, на уровне от IX до XI ребра.

У селезенки выделяют две поверхности: диафрагмальную и висцеральную. Гладкая выпуклая диафрагмальная поверхность, fades diaphragmatica, обращена латеральыо и вверх к диафрагме. Переднемедиальная висцеральная поверхность, faces visceralis, неровная. На висцеральной поверхности выделяют ворота селезенки, hilum splenicum, и участки, к которым прилежат соседние органы. Желудочная поверхность, faces gdstrica, соприкасается с дном желудка. Почечная поверхность, faces rendlis, прилежит к верхнему концу левой почки и к левому надпочечнику. Ободочная поверхность, fades colica, находится ниже ворот селезенки, ближе к ее переднему концу.

У селезенки выделяют два края: верхний и нижний и два конца (полюса): задний и передний.

Селезенка со всех сторон покрыта брюшиной. Только в области ворот, куда обращен хвост поджелудочной железы, имеется небольшой участок, свободный от брюшины.

От фиброзной оболочки, tunica fibrosa, находящейся под серозным покровом, внутрь органа отходят соединительнотканные перекладины — трабекулы селезенки, trabeculae splenicae. Между трабекулами находится паренхима, пульпа (мякоть) селезенки, pulpa splenica. Выделяют красную пульпу, pulpa rubra, располагающуюся между венозными синусами, sinus venularis, и белую пульпу, pulpa alba.

Развитие и возрастные особенности селезенки. Закладка селезенки появляется на 5—6-й неделе внутриутробного развития в виде небольшого скопления клеток мезенхимы в толще дорсальной брыжейки. На 2—4-м месяце развития формируются венозные синусы и другие кровеносные сосуды. У новорожденного селезенка округлая, имеет дольчатое строение.

Сосуды и нервы селезенки. К селезенке подходит одноименная (селезеночная) артерия, которая делится на несколько ветвей, вступающих в орган через его ворота. Селезеночные ветви образуют 4—5 сегментарных артерий, а последние разветвляются на трабекулярные артерии. В паренхиму селезенки направляются пульпарные артерии диаметром 0,2 мм, вокруг которых располагаются лимфоидные периартериальные муфты и периартериальная зона селезеночных лимфоидных узелков. Каждая пульпарная артерия в конечном итоге делится на кисточки — артерии диаметром около 50 мкм, окруженные макрофагально-лимфоидными муфтами (эллипсоидами). Образовавшиеся при ветвлении артерий капилляры впадают в широкие селезеночные венулярные синусы, располагающиеся в красной пульпе.

Венозная кровь от паренхимы селезенки оттекает по пульпарным, затем трабекулярным венам. Образующаяся в воротах органа селезеночная вена впадает в воротную вену.

Иннервация селезенки осуществляется по симпатическим волокнам, подходящим к селезенке в составе одноименного сплетения. Афферентные волокна являются отростками чувствительных нейронов, лежащих в спинномозговых узлах.

Билет №19