Астроцитома головного мозга

Такой вид опухоли мозга, как астроцитома, является наиболее распространенным среди новообразований центральной нервной системы и составляет до 50% от всех опухолей ЦНС . Излюбленной локализацией астроцитомы головного мозга является кора больших полушарий, реже — мозжечок, ствол ГМ и зрительный нерв. Специалисты медицинского центра “Медицина Северной Столицы” помогают в ранней диагностике этого опасного заболевания — наше оборудование позволяет выявить образование даже до появления первых клинических симптомов.

Астроцитома головного мозга: что это такое

• Цены на МРТ головного мозга

  Что показывает МРТ головного мозга

  МРТ головы

  МРТ головного мозга

  МРТ гипофиза

  МРТ орбит

  МРТ пазух носа

Под астроцитомой подразумевается опухоль из нейроглии головного мозга. Это особая ткань, являющаяся вспомогательной в центральной нервной системе — она помогает передаче сигналов и поддерживает и питает нейроциты. Опухоль мозга, образующаяся из звездообразных клеток — астроцитов, получила название астроцитомы.

Диагностика

Основным методом выявления и обследования больных при подозрении на опухоли данного рода является томография (КТ или МРТ). Лучшие результаты получаются при изучении головного мозга с использованием контрастного вещества. Это позволяет визуализировать опухоль, выяснить все нюансы патогенеза, выбрать подходящую методику лечения, а также определить эффективность назначенной терапии. Также широко применяется ПЭТ-диагностика (позитронная эмиссионная томография) с метионином.

Заметка. Наиболее достоверно подтвердить диагноз, и выяснить особенности патогенеза позволяет биопсия (забор образца опухоли) с последующим цитогистологическим анализом отобранного образца. Чаще всего материал на анализ направляют уже после оперативного лечения.

Астроцитома мозга: причины возникновения

Ученые уже выделили основные факторы, которые присутствуют у большей части больных с астроцитомой:

• наследственность, отягощенная онкологическими заболеваниями;
• неблагоприятные экологические, экономические, социальные факторы;
• черепно-мозговые повреждения;
• хронические сопутствующие заболевания, вызывающие интоксикацию организма;
• гормональная перестройка организма, например, беременность или менопауза;
• избыточное потребление алкогольных напитков;
• профессиональные вредности (например, радиация, переработка нефти или работа с красочным материалом);
• вирусные инфекции, обладающие высокой степенью онкогенности.

Точные причины развития заболевания пока что изучены недостаточно, но несложно заметить, что с большинством провоцирующих факторов современный человек сталкивается довольно часто. Нельзя сказать наверняка, что эти факторы являются абсолютными провокаторами развития онкологических заболеваний, однако доказан факт, что они пагубно влияют на организм в целом. Поэтому необходимо заботиться о своем здоровье и обезопасить себя от их избыточного воздействия, проводить своевременные профилактические осмотры, а также не откладывать диагностику, если возникают жалобы со стороны головного мозга.

Прогноз жизни

Прогноз жизни при диагностировании анапластической астроцитомы в общем неблагоприятный, что обусловлено высокой степенью злокачественности. Ранние доброкачественные стадии нередко усугубляются до рака агрессивных форм. После удаления анапластической астроцитомы есть высокая вероятность развития рецидивов. Наиболее благоприятный прогноз жизни на самых ранних стадиях при низкой степени злокачественности. Но даже и в этом случае длительность жизни, как правило, не более пяти лет. Наихудший прогноз для терминальной стадии – пациент не проживет дольше года.

Виды астроцитом головного мозга

По степени злокачественности все астроцитомы головного мозга подразделяются на 4 степени, существенно различающиеся между собой по течению и прогнозу.

Первая степень злокачественности

Она включает в себя доброкачественную опухоль, которая имеет правильные границы. Патологические клетки в ней делятся равномерно, имеют одинаковый размер и форму. Рост опухолевого процесса медленный, а основной вариант лечения – хирургическое вмешательство. Операция на мозге позволяет полностью избавиться от новообразования, если оно было выявлено на данном этапе. Опухоль распространена среди детей с излюбленной локализацией в мозжечке и стволе ГМ.

Частота встречаемости среди всех видов астроцитом головного мозга достигает 15 %. Это наименее опасный вариант течения заболевания, однако при неудачном расположении опухолевой массы даже этот относительно благоприятная разновидность может приводить к серьезным симптомам — это происходит, если ткань опухоли давит на жизненно важные центры в мозге.

Вторая степень злокачественности

Такая опухоль представляет собой новообразование, которое имеет размытые границы. Клетки размножаются более активно, чем при 1 степени, однако рост опухолевого процесса все же остается относительно медленным. Характерной особенностью такого варианта течения является высокая частота рецидивов и молодой возраст пациентов (примерно 25 лет).

Несмотря на нечеткость образования, оно все еще является доброкачественным, и следовательно не дает метастазов. Но у такой опухоли есть опасность перерождения в злокачественное новообразование, причем произойти это может в любой момент времени, абсолютно непредсказуемо. Поэтому необходимо провести своевременное хирургическое лечение и добавить химиотерапевтическое лечение при необходимости.

Третья степень злокачественности

Такие астроцитомы головного мозга характеризуются более высокой злокачественностью и бесконтрольным делением клеток. Раковые клетки теряют свою идентичность и перестают быть похожими на нормальные астроциты. Рост опухоли быстрый, она не имеет четких границ. Это вариант течения более распространен среди пациентов в возрасте 40 лет, причем чаще заболеванию подвергается мужской пол.

Лечение значительно затруднено, так как достаточно рано появляются метастазы в центральную нервную систему. Рассеивание астроцитомы может произойти раньше, чем появятся клинические признаки и жалобы. Вылечить заболевание радикально на стадии метастатических отсевов крайне трудно, поэтому этот вариант течения относится к неблагоприятным.

Четвертая степень злокачественности

Опухоль характеризуется более обширным патологическим процессом и наличием метастазов в головном и спинном мозге. Раковые клетки в этом случае размножаются бесконтрольно и стремительно, остановить их деление практически невозможно на современном этапе развития медицинской науки. Прогноз для больных с такой астроцитомой неблагоприятный.

Лечению она не поддается, и вся терапия имеет поддерживающий характер и направлена на возможное продление жизни пациента, уменьшение болевого синдрома и снижение общей негативной симптоматики.

Анапластическая астроцитома

Относится к опухолям средней степени злокачественности, характеризуется быстрым инфильтративным ростом, то есть не имеет четких границ. Это препятствует радикальному хирургическому удалению астроцитомы.

Данная опухоль диагностируется чаще у мужчин в возрастной группе от 35 до 50 лет. Локализуется чаще в больших полушариях головного мозга и клинически проявляется очаговой симптоматикой. По мере роста опухоли присоединяется гипертензионный синдром, повышение внутричерепного давления.

Симптомы астроцитомы головного мозга

К первым клиническим проявлениям болезни относят головную боль локального или распространенного характера, которая постепенно перестает купироваться приемом обезболивающих средств. Характер такой боли может быть как распирающим и ноющим, так и внезапным и острым, что связано с резким нарушением кровотока вследствие сдавления опухолью кровеносных сосудов. Довольно часто наблюдаются судорожные припадки, именно поэтому так важно обращаться за медицинской помощью детям и взрослым, у которых начались внезапные судороги, даже если имел место лишь один судорожный эпизод. Это служит абсолютным показанием для обращения человека в специализированное лечебное учреждение к неврологу или эпилептологу с целью дальнейшей диагностики и проведения инструментальных методов для подтверждения диагноза.

Помимо судорог и головной боли часто наблюдается изменение психоэмоционального фона, усталость, раздражительность, нарушение способности концентрирования и запоминания. Больные могут отмечать присоединение тошноты и рвоты центрального генеза, которая не приносит облегчения. Бывают жалобы на нарушения зрения на противоположной стороне от формирования опухолевого процесса, походка становится неустойчивой и шаткой. Такие симптомы развиваются из-за роста опухоли, которая сдавливает мозг, в результате чего повышается внутричерепное давление. В ряде случаев может развиваться извращение вкусовых пристрастий, желание есть несъедобные предметы или изменение вкусовых ощущений.

Симптомы в зависимости от расположения астроцитомы будут отличаться. Поэтому грамотный специалист при правильной трактовке клинической картины может определить локализацию опухолевого процесса даже до выполнения инструментальных методов исследования, хотя, конечно, их выполнение остается абсолютно необходимым при этом заболевании. Так:

• поражение лобной доли будет характеризоваться нарушением в сфере эмоциональной и психологической составляющей, у пациента снижается критика, бывает необоснованно повышенное настроение, половина тела на противоположной стороне от поражения может быть обездвижена;
• при развитии новообразования в височной доле будут наблюдаться такие симптомы, как нарушение памяти и речи, плохая координация движений, очень часто первым симптомом бывают судорожные эпизоды и слуховые нарушения;
• астроцитома головного мозга в теменной доле сопровождается уменьшением тактильной и болевой чувствительности от туловища и конечностей, агнозией (нарушением восприятия окружающих предметов), невозможностью выполнения простейших манипуляций руками и нарушением письменной речи;
• при поражении опухолью мозжечка пациент не может правильно скоординировать свои движения и чаще всего не способен держать равновесие. Отмечается выраженная шаткость походки, человек не может передвигаться без опоры;
• патологический процесс в затылочной доле включает в себя зрительные галлюцинации и снижение зрения на противоположной стороне от поражения.

Лечение на системе КиберНож

Для группы опухолей головного мозга, которые объединяют в группу “астроцитома” радиохирургическое лечение на КиберНоже имеет крайне избирательное применение. Как правило, астроцитома (является разновидностью глиомы, глиальной опухоли) диагностируется после того, как опухоль проросла в соседствующие структуры мозга и вызвала неврологические симптомы из-за нарушения нормальной работы головного мозга.

Безоперационное лечение астроцитомы — КиберНожом. Зона, выделенная красным, соответствует объему опухоли, в который будет подана высокая доза излучения

В таком случае объем опухоли уже превышает максимальный рекомендованный для лечения на КиберНоже. Именно поэтому лечение астроцитомы всех видов (пилоцитарная астроцитома, фибриллярная астроцитома, анапластическая астроцитома и глиобластома) обычно начинается с хирургического удаления максимально возможного объема опухоли и поврежденных тканей головного мозга с последующим облучением ложа опухоли.

В случае, если объем ложа опухоли (места соприкосновения сохраненных тканей головного мозга и удаленных в результате нейрохирургической операции тканей не превышает рекомендованных значений, то проводится радиохирургическое лечение этой области на КиберНоже.

Однако, если опухоль неоперабельна ввиду состояния пациента, глубокого залегания вблизи критических зон или ее нахождения в функционально важных отделах головного мозга, пациенту может быть назначено сочетанное лечение, включающее лучевую терапию на линейном ускорителе и радиохирургию на КиберНоже.

Диагностика астроцитомы головного мозга

Симптомы астроцитомы головного мозга неспецифичны, поэтому своевременная ее диагностика иногда затруднена. План обследования назначает врач клинической специальности — невропатолог или нейрохирург. В медицинском центре “Медицина Северной Столицы” опытные врачи лучевой диагностики могут порекомендовать диагностические процедуры, которые необходимо выполнить до посещения профильного специалиста — в таком случае к лечащему врачу пациенты приходят с уже готовыми инструментальными обследованиями. Клиницист обязательно проводит тщательный сбор анамнестических данных, выявление отягощенной наследственности, профессиональных вредностей и других факторов риска, приведенных выше. Обращает внимание на жалобы, на их интенсивность и продолжительность, все это помогает выявить причину, по которой человек решил обратиться в специализированное лечебное учреждение. Для диагностики проводятся лабораторные методы исследования, такие как общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови и анализ на опухолевые маркеры.

После проведенной беседы с пациентом могут быть назначены следующие инструментальные методы исследования:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Это исследование представляет собой современный метод диагностики, который имеет высокую информативность и обычно используется при подозрении на опухоль. При астроцитоме на томограмме будут видны зоны измененной мозговой ткани. Опухоль способна сдавливать располагающиеся рядом структуры головного мозга, вызывая тем самым их деформацию или компрессию. Для улучшения эффекта, более точного определения распространенности опухолевого процесса применяют контрастирование препаратами группы лантаноидов (гадолинием), что позволяет дифференцировать глиальные опухоли между собой. Чем “злокачественнее” процесс, тем больше происходит впитывания контрастного вещества. Если рассматривать 1 степень злокачественности, то на томограмме опухоль предстанет округлым образованием с правильными границами и четким контуром. Дальнейшие степени тяжести опухолевого процесса не имеют четких границ, и проявляется это на снимке нарастанием отека, потерей однородности новообразования, на поздних стадиях множественными зонами некроза и увеличением количества кровоизлияний.
• Компьютерная томография (КТ). Данный метод исследования имеет такие же преимущества, как и МРТ, однако из-за своей структурной особенности является предметом выбора для лиц, страдающих клаустрофобией. Оптимально подходит при прорастании опухолевых масс в кости черепа.
• Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи (УЗДГ БЦА). Допплерография позволяет оценить состояние кровеносных сосудов и исключить патологию сосудистого русла, выявить степень тяжести протекания заболевания.
• Биопсия является обязательным компонентом исследования, так как способна выявить неоднородность клеточных структур и подтвердить диагноз «Астроцитома головного мозга». Биопсию проводят в условиях открытой операционной, то есть помимо инструментов, предназначенных для пункции, есть инструментарий для проведения хирургического вмешательства. Если микроскопическое исследование биопсионного материала подтвердило наличие раковых клеток, возможно хирургическое вмешательство, направленное на иссечение новообразования.
• Исследование спинномозговой жидкости. При изучении составляющей ликвора в глаза бросается увеличение количества белка, появляются b-липопротеиды, которых не должно быть в норме, также увеличивается общее количество клеток, которые имеют разный состав и форму. Такая диагностика выполняется только в специализированных лечебных учреждениях.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) имеет характерную клиническую особенность. Поначалу нервные импульсы идут медленно, затем происходит резкое увеличение амплитуды, их чередование, что дает заподозрить очаг патологической активности, который затрагивает ретикулярную формацию. Электроэнцефалограмма таких больных представляет собой неравномерно расположенные зазубрины с разной частотой колебательных движений;
• При необходимости невропатологи может дополнительно назначить осмотр у офтальмолога, оториноларинголога и обязательно у нейрохирурга и анестезиолога. Анестезиолог в зависимости от пола, возраста, веса и наличия сопутствующих заболеваний должен подобрать правильный наркоз, который пригодился бы при операции.

Клинические проявления

Фибриллярная астроцитома головного мозга характеризуется доброкачественностью и медленным ростом, поэтому признаки проявляются постепенно. Многое зависит от локации опухоли и стадии патологического процесса. Ранняя симптоматика для фибриллярной астроцитомы нехарактерна. Клинические признаки начинают проявляться по мере прогрессирования заболевания. Чаще всего пациенты ощущают следующие негативные симптомы:

• головокружение и головные боли;
• тошнота, рвота и другие диспепсические симптомы, не связанные с отравлением;
• утрата аппетита;
• снижение массы тела;
• расстройства психики эпилептического типа.

Обратите внимание. К локальным признакам фибриллярной астроцитомы головного мозга относят: зрительные патологии, нарушение координации, ухудшение слуха, проблемы с речью, памятью и прочие. В этом случае симптоматика зависит от места локации опухоли.

При выявлении неблагоприятной симптоматики нужно срочно обратиться к врачу для выяснения ее природы.

Лечение астроцитомы

Лечение зависит от степени злокачественности патологического процесса, особенностей его локализации и размера.

Хирургическое вмешательство назначается пациентам с целью иссечения астроцитомы, параллельно идет удаление близлежащей здоровой ткани. Это важно, так как минимального количества раковых клеток хватит для возникновения рецидива. При удалении опухоли низкой степени дифференцировки и высокой степени злокачественности к операции прибавляется химио- или лучевая терапия. Однако операции при злокачественных новообразованиях больше имеют поддерживающий характер, как правило инфильтрация окружающих тканей головного мозга настолько сильна, что распределение здоровой и пораженной ткани просто невозможно, тем более на поздней стадии опухоль дает метастазы.

Химио-лучевая терапия представляет собой медикаментозные или радиолучевые методы, направленные на подавление роста раковых клеток и их уничтожение. Часто наблюдается поражение и здоровых тканей.

Виды и стадии

Существует лечение анапластической астроцитомы, но оно определяется исключительно на основании данных диагностирования и течения заболевания. Сегодня различаются четыре стадии развития заболевания, которые и формируют дальнейшие прогнозы:

• 1 степень заболевания – она представляет собой опухоль доброкачественного характера, которая достаточно медленно растет. На данном этапе лечение будет более эффективным, а прогнозы позитивными;
• Анапластическая астроцитома 2 степени злокачественности – новообразование медленно увеличивается, появляются признаки перерождения с доброкачественной на злокачественную. Границы такой опухоли находятся на определенном расстоянии от тканей, которые ее окружают;
• Анапластическая астроцитома 3 степени – это образование злокачественного характера, и тут формируется агрессивный рост. Сразу же нужно отметить, что такая патология крайне плохо поддается облучению;
• Астроцитома 4 степени – образование называется глиобластомой, и считается самым опасным. Лечение на данной стадии крайне редко бывает благоприятным. Такая астроцитома чаще всего активно развивается у взрослых после сорока лет.