Как предотвратить приступ эпилепсии

Правила первой помощи при приступе эпилепсии

Приступ эпилепсии не так страшен и опасен, чем неоказание помощи больному в этот момент. Нужно убрать острые, тяжелые предметы и те, которые опасны для больного и окружающих. Желательно найти что-то мягкое (подушку, одеяло, полотенце, свернутую одежду) для того, чтобы подложить под голову больному. Не стоит силой удерживать больного — это усугубит состояние. Нужно отметить для себя время начала приступа, если он будет длиться более 5 минут – нужно вызвать медицинскую скорую помощь.
Не нужно разжимать челюсти, чтобы не травмировать язык, зубы и слизистую рта из-за гипертонуса мышц. Необходимо зафиксировать голову пострадавшего между ног, под нее подложить одежду, одеяло, подушку или свернуть одежду. Тугую одежду нужно ослабить. Если есть обильное выделение слюны, то голову необходимо повернуть набок. У больного может произойти самопроизвольное мочеиспускание.

Причины и патогенетические механизмы развития заболевания

Пароксизм возникает на фоне генерируемых эпилептическим очагом высокосинхронных потенциалов (своего рода, «электрических разрядов»), которые распространяются по нейронам и нервным волокнам. Внешне это выражается неконтролируемыми мышечными спазмами, расстройствами сознания, речи, мышления.

Этиология заболевания окончательно не выяснена. Большинство специалистов убеждены, что основную роль играет наследственная предрасположенность. Так, почти у 40% пациентов с эпилептическими расстройствами родители также страдали от подобного недуга.

Кроме того, причиной легкой эпилепсии могут быть:

• гипоксия, асфиксия, травмы при родах;
• внутриутробные поражения центральной нервной системы из-за интоксикации плода, плацентарной недостаточности, генетических дефектов и влияния других патологических факторов;
• черепно-мозговые травмы;
• инсульт;
• нейроинфекции, осложнения после бактериальных и вирусных заболеваний;
• новообразования, операции на мозге.

В некоторых случаях, несмотря на комплексное обследование пациента, установить точную причину патологии так и не удается.

Что нельзя делать при приступе?

Не нужно силой сдерживать человека, пытаться привести его в чувства, бить по лицу, тормошить. Это приведет к большей травматизации больного. Если зубы стиснуты, то не нужно силой разжимать челюсть. Мышцы в гипертонусе и такие действия могут травмировать зубы, язык и перекрыть дыхательные пути осколками зубов.
Нельзя переносить или переводить человека в другое место, такие меры необходимы в случае, если приступ начался в месте, которое угрожает жизни. Сразу после его окончания не нужно давать пострадавшему воду или лекарственные препараты, т.к. еще не восстановлена работа мышц и больной может захлебнуться. Нельзя делать непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.

Что делать после приступа эпилепсии?

После эпилептического припадка у пострадавшего наблюдается слабость, вялость, спутанность сознания. Зачастую он не помнит произошедшего с ним, поэтому ваша задача успокоить его и объяснить что случилось.

В некоторых случаях человек может попросить вас помочь ему принять лекарства, которые у него имеются с собой. Самостоятельно давать какие-либо лекарства пострадавшему строго воспрещается.

Узнайте у человека, были ли у него приступы эпилепсии ранее. Если это случилось впервые, вызовите скорую помощь. В противном случае обсудите с пострадавшим необходимость этого шага.

Весьма часто после приступа человек сразу же засыпает. Не будите его, так как ему необходимо отдохнуть. Находитесь рядом до его пробуждения.

Первая помощь при приступе эпилепсии у взрослых и детей отличаются тем, что ребенку следует обязательно вызывать бригаду скорой.

Ситуации, в случае которых следует вызывать скорую помощь:

• эпилептический приступ случился у человека впервые;
• продолжительность приступа была больше 5 минут;
• после припадка человек более 10 минут пребывает в бессознательном состоянии;
• эпилептический припадок случился у ребенка или человека преклонного возраста;
• приступ случился у беременной женщины;
• во время припадка человек получил травмы.

Проявления большого припадка

Приступ с потерей сознания, сильными конвульсиями тела и конечностей – это большой эпилептический припадок.
Его симптомы:

• перед этим больной ощущает необычный запах или слышит звук;
• пульс может быть в норме;
• внезапная потеря сознания, конвульсивные движения тела, головы, рук и ног;
• язык может быть прикушен, синего цвета, зрачки без реакции на свет;
• изо рта может выделяться пена;
• может произойти остановка дыхания, но быстро восстанавливается;
• длительность – от 20 секунд до нескольких минут.

Как предотвратить приступ эпилепсии?

Большинству людей, страдающих эпилепсией, присуща аура – определенное ощущение или переживание, возникновение которого регулярно предшествует приступу. Характер ауры зависит от участка мозга, в котором локализирован судорожный очаг.

Так, аура может выражаться в повышении температуры, странном звуке, запахе или вкусе, чувстве тревожности, нарушении зрительного восприятия, головокружении, неприятных ощущениях в области живота, состоянии дежавю (виденного ранее) или жамевю (невиданного ранее) и т.д.

Знание человеком своей ауры важно не только в диагностике изменений функциональной активности мозга, но и во многих случаях помогает предотвратить развитие приступа. Например, если приступ начинается в условиях грусти или тоски, для предотвращения приступа следует избегать любых грустных или тоскливых мыслей.

В случае, когда присутствует обонятельная аура (ощущение непривычного запаха перед приступом), ее можно перебить, вдохнув более сильный и выраженный запах, например, запах нашатырного спирта.

Если началу приступа предшествует непроизвольное движение конечности, подавить припадок можно, совершив противоположное движение. Например, если сжатие ладони в кулак является предвестником приступа, распрямив ладонь или удерживая ее в спокойном состоянии можно его избежать.

Причины возникновения и развития

Появление судорожного приступа может быть из-за ряда причин:

• опухоль в головном мозге, менингит, инсульт;
• алкоголь в высоких дозах, наркотические препараты;
• отравление химикатами, ядами, лакокрасочными изделиями;
• заболевания печени и почек, которые нарушают функционирование этих органов.

Возникновение идиопатической эпилепсии связано с наследственностью, не вызывает изменений в психике, чаще всего проявляется до 25 лет. Такая форма эпилепсии легко корректируется терапией.

Эпилепсия

Энцефалит

4904 08 Июля

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Эпилепсия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга с высоким уровнем инвалидизации, характеризующееся повторяющимися припадками, которые возникают в результате чрезмерных нейронных разрядов и сопровождаются разнообразными нарушениями двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных и психических функций.

Причины появления эпилепсии

Термин «эпилепсия» происходит от др-греч. ἐπίληπτος — схваченный, пойманный, застигнутый. В России эпилепсию обычно называли «падучей болезнью» и расценивали как «божью кару».

Эпилепсия характеризуется повторными судорожными приступами, а также постепенным развитием характерных для заболевания изменений личности и/или характерным эпилептическим слабоумием.

Основные причины возникновения эпилепсии – индивидуальная предрасположенность и наличие эпилептического повреждения с локальными или генерализованными электрическими изменениями в головном мозге. Нейронная активность мозга при развитии эпилепсии становится аномальной, периодичной и чрезмерной. В группе нейронов возникают внезапные высоковольтные вспышки. Эпилептические нейроны образуют эпилептический очаг, генерирующий гиперсинхронный разряд. Если этот разряд распространяется на весь мозг, возникает генерализованный припадок. Если разряд не распространяется, припадок носит парциальный (локальный) характер.

Эпилептические припадки часто возникают при наследственных заболеваниях нервной системы (липидозах, туберозном склерозе, лейкодистрофии и др.). Возможно повреждение мозга в период беременности (гипоксия плода, инфекция матери, влияние алкоголя и психотропных веществ на организм матери и плода) и во время родов (чрезмерное изменение формы головки при прохождении через родовые пути). Многочисленные токсины, лекарственные препараты, изменения электролитов крови при хронических болезнях почек и печени, опухоли мозга могут повышать нейрональную активность. У детей эпилептические припадки часто возникают на ранних стадиях менингитов и энцефалитов. Тяжелая черепно-мозговая травма также может осложняться эпилепсией.

Эпилепсия нередко наблюдается при рассеянном склерозе и болезни Альцгеймера.

Таким образом, эпилепсия может быть вызвана (спровоцирована) множеством факторов:

• наследственными;
• врожденными (воздействия на плод во время беременности и родов);
• приобретенными (ставшими следствием предшествующих заболеваний головного мозга с образованием эпилептического очага).

Классификация эпилепсии

1. Идиопатическая эпилепсия.
2. Симптоматическая эпилепсия:

• при острых нарушениях мозгового кровообращения;
• менингитах;
• энцефалитах;
• опухолях головного мозга;
• эндогенных интоксикациях (поражении почек, печени, надпочечников, уремии, эклампсии);
• экзогенных интоксикациях (в результате хронического алкоголизма, приема барбитуратов, воздействия углекислого газа, бензола, ртути).

Классификация эпилептических приступовI.Парциальные (фокальные, локальные) приступы
(в судороги вовлекаются отдельные мышечные группы).

1. Простые парциальные приступы (сознание не нарушено):

• с двигательными симптомами;
• с соматосенсорными или специфическими соматосенсорными симптомами;
• с вегетативными симптомами;
• с психическими симптомами.

1. Сложные парциальные приступы (с нарушением сознания):

• начинающиеся как простые парциальные приступы и прогрессирующие до нарушения сознания;
• без других проявлений;
• с проявлениями как при простых парциальных приступах;
• с автоматизмами.

1. С нарушениями сознания в начале приступа:

• без других проявлений;
• проявляющиеся как простой парциальный приступ;
• с автоматизмами.

1. Парциальный приступ с вторичной генерализацией:

• простой парциальный приступ с последующей генерализацией;
• сложный парциальный приступ с последующей генерализацией;
• простой парциальный приступ, переходящий в сложный парциальный приступ с последующей генерализацией.

II.Генерализованные приступы (судорожные и бессудорожные)
.

1. Абсансы:

• типичные абсансы;
• атипичные абсансы.

1. Миоклонические приступы.
2. Клонические приступы.
3. Тонические приступы.
4. Тонико-клонические приступы.
5. Атонические приступы (астатические).

III. Неклассифицированные эпилептические приступы
(включают некоторые неонатальные приступы, такие как ритмические движения глаз, жевание, плавательные движения).

Симптомы эпилепсии
Парциальные припадки
могут возникать в любом возрасте и характеризуются сокращением отдельных мышечных групп – человек совершает мелкие движения кистями, чавкает, больной может воспроизводить нечленораздельные звуки. Наблюдается нарушение чувствительности отдельных областей тела.

При простых парциальных припадках сознание чаще всего сохранено, при сложных — нарушено.

Пациент на 1-2 минуты теряет контакт с действительностью, не понимает обращенную к нему речь и иногда активно сопротивляется оказываемой помощи. После завершения припадка больной ничего о нем не помнит.

Парциальные припадки могут иметь двигательные проявления

, когда судороги возникают в строго определенной части тела (большом пальце руки, на лице), продолжаясь несколько часов. Судороги могут появляться фокально, а затем распространяться на другие части тела (палец — запястье — предплечье). Припадки могут быть в виде непроизвольных поворотов головы и туловища или кратковременной задержки речи.

Парциальные припадки с вегетативными нарушениями

характеризуются внезапным сердцебиением, потоотделением, чувством страха.

Припадки с сенсорными нарушениями

проявляются покалываниями в строго определенной области, зрительными (вспышка света) или слуховыми ощущениями, внезапными головокружениями и др.

Припадки с психическими проявлениями

отличаются неожиданной утратой способности понимать речь или говорить, появлением навязчивой мысли, ощущения близкого знакомства с местом или ситуацией, галлюцинациями.

Для парциальных сложных припадков

характерна определенная степень изменения сознания в начале или в течение припадка. Больной может осознавать припадок, как будто происходит что-то необычное, но оценивает происходящее как сон.

Измененное сознание может быть единственным симптомом сложных парциальных припадков или дополнением к другим их проявлениям (искажению времени, нарушению памяти, появлению единственной доминирующей мысли, галлюцинациям, чувству страха др.).
Генерализованными считаются приступы
, развитие которых свидетельствуют о вовлечении в процесс обоих полушарий мозга, в подавляющем большинстве случаев характеризуются потерей сознания. Они могут начинаться с ауры (непроизвольных движений головы, зрительных, слуховых и обонятельных галлюцинаций). Затем больной вскрикивает, теряет сознание и падает, возникают судороги, во время которых он может прикусить язык, появляются пенистые выделения изо рта, непроизвольное мочеиспускание. После припадка больной о припадке не помнит, но его беспокоит головная и мышечная боль.

К генерализованным приступам относятся тонико-клонические, тонические, клонические, миоклонические, атонические приступы и абсансы.

Тонические судороги – это резкие и длительные мышечные сокращения, при которых конечность или все тело застывают в вынужденном положении.

Клонические судороги – это нерегулярные кратковременные спазмы, для которых характерна быстрая смена периодов сокращения и расслабления скелетной мускулатуры.

Атонические припадки

– это потеря сознания с внезапной утратой тонуса мышц и таким же быстрым восстановлением. Снижение мышечного тонуса может быть фрагментарным, ограниченным определенным сегментом (конечность, челюсть, голова) или массивным, который приводит к падениями, без предшествующих миоклонических или тонических компонентов.

Генерализованные тонико-клонические приступы характеризуются сменой тонического напряжения всех мышечных групп (тоническая фаза) и прерывистых мышечных сокращений (клоническая фаза) на фоне полной утраты сознания.

Генерализованные миоклонические приступы представляют собой диффузные быстрые асинхронные мышечные подергивания, обусловленные непроизвольным сокращением отдельных мышечных пучков. Могут затрагивать не все мышцы тела, но всегда носят симметричный характер.

Простой абсанс

— это непроизвольное, кратковременное (до 15–20 с) внезапно наступающее и не зависящее от воли больного выключение сознания, которое периодически стереотипно повторяется. Кроме утраты сознания других видимых проявлений и нарушений при простом абсансе не отмечается. При выходе из приступа нет недомогания или оглушения, а во время приступа больные могут продолжать совершать начатые до него действия (играть, писать, читать).

Во время сложного абсанса

выключение сознания сопровождается сопутствующими видимыми клиническими симптомами (вздрагиванием всего тела или миоклоническими подергиваниями отдельных мышечных групп; обездвиженностью; сгибательными и разгибательными, вращательными движениями и т.д.).

Эпилептический статус возникает спонтанно, судорожные припадки следуют друг за другом и продолжаются около 30 минут. Клинически различают четыре разновидности эпилептического статуса:

• регулярно повторяющиеся припадки с тонической и клонической фазами и полным выключением сознания;
• регулярно повторяющиеся изолированные сокращения отдельных мышечных групп, только тонические или только клонические судороги и полное выключение сознания;
• изолированные непрекращающиеся судороги определенной группы мышц, которые могут протекать и без выключения сознания;
• регулярно повторяющиеся припадки без мышечной активности, но с полным выключением сознания.

Эпилептический процесс оказывает влияние на психический статус больного — чем раньше начинается заболевание, тем более выражены психические нарушения. Эпилептики нередко бывают навязчивыми, педантичными, крайне эгоцентричными, медлительными.
Диагностика эпилепсии

Диагноз устанавливается по совокупности жалоб, характерных для эпилепсии, полученных сведений от пациента о течении болезни, данных лабораторных и инструментальных методов обследования.

У больных с подозрением на эпилепсию уточняются следующие вопросы:

• длительность заболевания;
• наличие эпилепсии у ближайших родственников;
• предыдущие случаи обращения за медицинской помощью по поводу судорог и наличие ранее проведенных исследований и заключений;
• сопутствующие заболевания с целью оценки дополнительных рисков;
• принимаемые на момент обращения к врачу лекарственные препараты.

Пациентам с эпилепсией врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных методов диагностики:

• клинический анализ крови с определением концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоформула и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);

Как определить надвигающийся припадок

Припадок обычно случается внезапно. Человек, который страдает эпилепсией, обычно не может точно предсказать время приступа и ситуацию, в которой он случится. Часто у больных эпилепсией возникает напряжение, боязнь того, что приступ случится и что это вызовет негативную реакцию у окружающих. Ряд людей отмечают, что наблюдают ауру перед появлением судорожных приступов. Это может быть состояние эйфории, необычные запахи, звуки, ощущение вкуса, возникает ощущение того, что такая ситуация уже случалась (дежавю).

ПРИЗНАКИ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОГО ПРИСТУПА

Первым симптомом эпилептического приступа может стать аура. Иногда больному легко распознать ее по характерным чувствам, мыслям, поведению. Для ауры характерно появление необычных запахов, звуков или вкусов, нарушение зрения, страх, паника, негативные или очень приятные чувства, хаотичные мысли, головная боль и головокружение, тошнота, онемение или покалывание в разных частях тела.

Середина эпилептического приступа. Видимые симптомы, к ним относится обморок, провалы в памяти, рассеянность, неспособность различать или слышать звуки, потеря зрения или визуальные галлюцинации, нарушения речи, слюнотечение, частое моргание, отсутствие движений или мышечного тонуса, тремор, подергивание конечностей или всего тела, автоматизмы (повторяющиеся движения), конвульсии, недержание мочи или кала, изменение цвета кожи (бледность, синюшность), затрудненное дыхание, частый пульс и падением с высоты собственного роста. С последней особенностью эпилепсии связано русское название недуга — «падучая болезнь».

После эпилептического приступа некоторые люди восстанавливаются немедленно. Другим требуется несколько минут или даже часов. В это время у них может возникнуть сонливость, нарушения памяти, слабость, замедленность реакций, нарушения речи, головокружение, головная боль, тошнота, жажда, расстройство желудка.

Лечение

Эпилепсия лечится медикаментозно. Врач назначает антиконвульсанты, они подавляют возникновение патологических импульсов в головном мозге. Дополнительно назначаются препараты психотропного ряда (снотворные, антидепрессанты, транквилизаторы). Психотропные препараты должны приниматься без нарушения доз, выписанных врачом. Т.к. они могут быть триггерами возникновения приступов или побочных эффектов.
Терапия не всегда пожизненная. Врач ведет пациента и если заметно улучшение и нет повторяющихся приступов, то терапия может корректироваться, вплоть до отмены.

Где лечат эпилепсию в Москве

Заболевание в Москве лечат в медицинских центрах, специализирующихся на лечении эпилепсии. В клинике неврологии проводят диагностику и лечение эпилепсии, различных неврологических заболеваний, в том числе болезни Альцгеймера, деменций, болезни Паркинсона. В неврологическом отделении проходят лечение после травмы головы, инсульта. В больнице занимаются лечением эпилепсии у детей и взрослых, диагностика заболевания осуществляется в диагностическом центре больницы. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.