Эпилепсия у ребенка - нужно ли ее лечить?

В московском центре психического здоровья «Лето» проводится полный объём методик по выявлению и лечению психоневрологических заболеваний. Для этого у нас используются современное оборудование, препараты с минимальными побочными эффектами. Наши врачи обладают высоким уровнем теоретической подготовки и богатым практическим опытом. Если у вас или родственников имеется эпилепсия ночного сна, то обратившись в нашу клинику, вы получите квалифицированную помощь и избавитесь от проявлений заболевания. К нам приезжают лечиться не только жители Москвы, но и представители других регионов, граждане других стран. Мы стараемся помочь всем нуждающимся в исцелении людям и найти индивидуальный подход к каждому клиенту. Прошедшие лечение лица оставляют положительные отзывы, и в случае необходимости обращаются к нам повторно.

В чем отличие эпилепсии в ночное время

Приступы у взрослых имеют меньшую выраженность в сравнении с дневными эпизодами. Судороги отсутствуют полностью, или выражены сглажено в виде хаотических колебательных движений руками и ногами. Данное обстоятельство объясняется низкой активностью ЦНС ночью. В этот промежуток суток головной мозг человека минимально реагирует на поступающие внешние и внутренние раздражители.

Клиническая классификация пароксизмальных проявлений учитывает фазу сна.

Так выделяются следующие варианты эпиприпадков:

Ранние. Возникают на протяжении первых 2-х часов после того, как

человек засыпает.
Читайте также: Поражение бедренного нерва (невропатия бедренного нерва, нейропатия бедренного нерва)
Предутренние. Перед пробуждением в мозге начинают активизироваться основные функции и на этом фоне могут развиться проявления болезни.
Утренние. Характерны для случаев насильственного пробуждения (будильник, телефонный звонок, физическое воздействие, голос).

В эту же группу можно отнести припадки дневного сна.

Зная эти особенности медицинский персонал клиники «Лето» наблюдает за клиентами с данной патологией наиболее внимательно, чтобы не допустить возможных осложнений.

Что такое эпилептический приступ?

Эпилептический приступ — это кратковременный эпизод патологических чрезмерных разрядов нервных клеток коры головного мозга, вызывающий состояние, заметное для человека, у которого возникает приступ, или для окружающих людей. Иногда больной может забывать приступы и не замечать их. Равно как и для окружающих могут быть не всегда заметны приступы эпилепсии у больных.
Клинические проявления приступов очень разнообразны у разных больных и отражают функции тех областей коры, в которых возникает патологический разряд и по которым он распространяется. Двигательные, чувствительные или психические нарушения, вегетативные расстройства и неврологические симптомы выпадения (такие, как прекращение речи или падение мышечного тонуса) могут возникать изолированно или в комбинации. Эпилептические приступы часто имеют внезапное начало и обычно прекращаются спонтанно. Они обычно короткие, продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут, и часто сопровождаются периодом сонливости или спутанности сознания (постиктальный период).

Несмотря на разнообразие приступов, у конкретного больного, как правило, возникает только один или несколько типов приступов; при этом приступы обычно похожи друг на друга (их проявления стереотипны в каждом индивидуальном случае) и достаточно кратковременны (длятся несколько секунд или минут). Разнообразие клинических проявлений эпилептических пароксизмов явилось основанием для разработки их единой классификации.

Эпилептические приступы всегда служат признаком патологического процесса, но не все приступы — это проявления хронического заболевания (эпилепсии).

Ночные приступы эпилепсии, проявления

Пароксизм может быть как с судорожным компонен

том, так и без него. Большой припадок (гранд маль) выглядит классически. Начинается он фазой тонического компонента, при котором тело пациента и нижние конечности вытягиваются, руки прижимаются к груди, мышцы спазмируются, нарушается дыхание.

Примерно через минуту развивается клоническая фаза. Больной напряженно и хаотично двигает конечностями. Мышцы шеи и туловища находятся в сокращенном состоянии. Дыхание хриплое, изо рта может выступать пена, кровь, наблюдаются сфинктерные расстройства. Через несколько минут болезненный процесс затихает. Эпилептик, как правило, не знает и не помнит свои приступы, тем более наступающие во сне.

Зная о своем заболевании, он самостоятельно выявляет признаки пережитого припадка в результате обнаружения:

Измятой и скомканной постели.
Пятен крови и слюны.
Следов испражнений.

Иногда перед началом эпиприступа больные просыпаются с чувством страха, испытывают резкую головную боль, тошноту, рвоту. Эпиприпадки могут повторяться несколько раз за ночь.

Особенности ночного типа болезни

Для такой эпилепсии характерно возникновение приступов во время ночного сна. В некоторых случаях припадки появляются и в период дневного отдыха.

Для этой болезни характерны:

Эпилепсия во сне: особенности ночного типа болезни

рвота и тошнота;
резкие пробуждения без видимых причин;
дрожь;
судороги;
дизартрия;
сильные головные боли;
перекос глаз, в некоторых случаях лица;

Эпилептик во сне может вставать на четвереньки, совершать движения ногами, которые напоминают езду на велосипеде.

Причины проявлений эпилепсии в ночные часы

Почему возникают симптомы болезни именно в тёмный период суток, до сих пор остается открытым вопросом. Но на основании практических наблюдений психиатры нашего центра психического здоровья выявили ряд провоцирующих обострение факторов.

К ним относятся:

Недостаточная продолжительность отдыха, хроническое недосыпание.
Состояние длительного стресса.
Злоупотребление напитками, содержащими алкоголь, табакокурение.
Приём психоактивных веществ, включая медицинские препараты.
Травмы головы, перенесённые оперативные вмешательства.
Наличие эпилепсии у близких родственников.

У ребёнка приступ может спровоцировать:

Перевозбуждение перед засыпанием.
Громкий шум ночью.
Отсутствие свежего воздуха.
Высокая или низкая температура в спальном помещении.
Насильственное пробуждение.

Аналогичные причины, ведущие к припадку, выявляются и у подростков. К ним добавляется просмотр в вечернее время фильма, вызвавшего психическую реакцию, волнение.

Храп и апноэ по сне: последствия видимые и невидимые

Одним из главных признаков обструктивного апноэ сна является сильный храп, который время от времени может прерываться периодами полной тишины, как раз в периоды остановок дыхания, и затем возобновляется с удвоенной силой. Также при тяжелых формах заболевания человек иногда может просыпаться от ощущения нехватки воздуха. Результатом неполноценного сна становится дневная сонливость. Но это все видимые и явные последствия сонного апноэ.

А есть еще проблемы, которые на первый взгляд никак не связаны с остановками дыхания во время сна. Так, например, даже не все врачи знают, что у некоторых больных бронхиальной астмой именно эпизоды обструктивного апноэ иногда могут провоцировать ночные астматические приступы. Причем в этом случае ни больной, ни его лечащий врач зачастую не могут понять, что причиной приступов послужили именно апноэ, и поэтому правильное на первый взгляд лекарственное лечение, направленное на контроль симптомов астмы, недостаточно эффективно. Ведь остановка дыхания была кратковременной и случилась еще во сне, а кашель и затрудненное дыхание – вот они, и продолжаются достаточно долго.

Остановки дыхания во сне могут провоцировать приступ удушья у больных с бронхиальной астмой

Еще одна нередкая проблема у пациентов с апноэ сна – так называемый гастроэзофагеальный рефлюкс или, иными словами, заброс желудочной кислоты в пищевод. В данном случае пищеводный рефлюкс — это результат продолжающихся дыхательных усилий в момент закупорки верхних дыхательных путей при апноэ. В этот момент давление внутри живота возрастает, желудок сдавливается и его содержимое оказывается в пищеводе. Если рефлюкс настолько выражен, что достигает глотки, то помимо изжоги такое состояние может вызывать приступ кашля или даже спазм голосовых связок. В итоге пациент просыпается не просто от резкой нехватки воздуха, а еще и с невозможностью дышать. Вдох и выдох резко затруднены, иногда практически невозможны, дыхание громкое и свистящее. Особенно если такое случилось впервые, то человек бывает сильно напуган.

Обычно такой приступ продолжается считанные минут и потом проходит самостоятельно, но пробудившемуся посреди ночи от удушья пациенту эти минуты могут показаться долгими часами.

Диагностика

Если у ваших близких, детей, знакомых появились подозрительные симптомы, мы предлагаем пройти диагностический осмотр в нашей клинике «Лето». Опытные специалисты оценят состояние пациента, точно установят диагноз для того, чтобы последующий подбор лечения привел к позитивному результату.

Чтобы записаться на приём к врачу – сделайте предварительный звонок по телефону, указанному на сайте. Дежурный регистратор запишет клиента на подходящее время.

Первичная консультация предусматривает:

Опрос и выяснение сути возникшей проблемы.
Осмотр с оценкой всех данных состояния, в том числе неврологического статуса с выявлением характерных для эпилепсии признаков.
Уточнение всех деталей имеющихся эпиприступов: частоты возникновения, длительности, других особенностей.

После врачебного обследования потребуется пройти:

Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Она позволит выявить онкологические процессы, особенности строения мозга, наличие последствий кровоизлияний, сосудистые аномалии, другие изменения, приводящие к проблемам.
Электроэнцефалографию (ЭЭГ). Снятие биопотенциалов даёт возможность точно выявить пароксизмальную предрасположенность нервной системы, установить вариант заболевания.
Позитронную эмиссионную томографию (ПЭТ). Методика назначается больным с обменными и метаболическими нарушениями в организме для оценки обменных процессов в тканях мозга, для подтверждения найденных образований в спорных случаях.

Если у пациента имеются сопутствующие недуги, то в клинике можно пройти консультации других узких специалистов.

Все процедуры необходимы для уточнения и подтверждения диагноза.

Хорошее качество сна является крайне важным компонентом общего здоровья пациента с эпилепсией, но, к сожалению, оно часто упускается из виду. Между тем пациенты с эпилепсией часто жалуются на сонливость в дневное время и плохой сон [1].

В подтверждение сказанного приведем одно из последних эпидемиологических исследований [2], в котором была установлена высокая распространенность расстройств сна при эпилепсии. Это было контролируемое перекрестное исследование, в котором участвовало 150 амбулаторных неврологических центров. В исследование включали пациентов в возрасте от 18 до 55 лет. С начала заболевания они получали 2 противоэпилептических препарата (ПЭП). Выборка включала 237 пациентов с нерезистентной фокальной эпилепсией (1-я группа) и 264 пациента с резистентной формой фокальной эпилепсии (2-я группа). У пациентов 1-й группы в 22% случаев, 2-й группы в 45% были выявлены расстройства сна (р

<0,0001).

У больных резистентной эпилепсией было более низкое качество жизни (по QOLIE-10) по сравнению с пациентами 1-й группы (р

<0,001). Кроме того, была отмечена положительная достоверная корреляция между качеством жизни и качеством сна.

В работе E. Louis [3] было установлено, что сон играет двоякую роль по отношению к эпилепсии. С одной стороны, некоторые фазы сна являются антиэпилептическими — в большинстве случаев это δ-сон и фаза быстрого сна, с другой стороны, 2-я стадия фазы медленного сна может провоцировать эпилептическую активность. Эти данные, по мнению автора, следует интерпретировать с учетом того, что у здорового человека последняя из стадий представляет собой своего рода набор пароксизмальных элементов: вертексные острые потенциалы, позитивные затылочные острые волны сна (λ-волны сна), К-комплексы и др.

Нами ранее [4] при полисомнографическом исследовании у больных эпилепсией сна были выявлены увеличение общей длительности сна и представленности в его структуре 2-й стадии, увеличение количества «сонных веретен» и их бо`льшая синхронизация (амплитуда, длительность) по сравнению с больными эпилепсией бодрствования. Было установлено, что структура сна больных эпилепсией бодрствования отличается увеличением представленности δ-сна и уменьшением в его структуре частоты спонтанных активационных сдвигов. При качественном анализе δ-сна была выявлена бо`льшая синхронизация δ-ритма (δ-индекс, амплитуда) у этой группы больных. Обнаружены характерные особенности функционирования неспецифических систем мозга при эпилепсии сна и бодрствования. При эпилепсии бодрствования отмечена также недостаточность активирующих влияний, проявляющаяся во всех функциональных состояниях: и в бодрствовании, и во сне. У больных эпилепсией сна отмечается усиление таламокортикальной синхронизации во время сна. Помимо нейрофизиологических были выявлены и некоторые клинические особенности эпилептических приступов в аспекте состояний сна бодрствования. Было отмечено, что эпилепсия бодрствования чаще характеризуется левополушарным расположением эпилептического очага, идиопатическими генерализованными формами эпилепсии и двигательными феноменами в приступе; эпилепсия сна проявляется чаще парциально-генерализованными приступами, в приступе отмечаются сенсорные феномены, и очаг расположен преимущественно в правом полушарии. При возникающих во сне приступах прогноз заболевания более благоприятен в случае генерализованных тонико-клонических приступов по сравнению с парциальными.

Что касается эпилепсии бодрствования, то в этих случаях она одинаково часто встречается у мальчиков и девочек, тогда как эпилепсия сна-бодрствования (асинхронные приступы) в 1,5 раза чаще возникает у мужчин.

В современной литературе различают 4 основных типа эпилептических приступов, наиболее часто встречающихся во время сна: 1) генерализованные тонико-клонические; 2) комплексно-парциальные с началом из лобной доли; 3) комплексно-парциальные с началом из височной доли; 4) тонические.

Установлено [5-7], что нарушать сон могут пароксизмальные феномены не только эпилептической природы, но и возникающие во сне неэпилептические пароксизмы. К последним можно отнести парасомнии, ночной миоклонус, двигательные нарушения — периодические движения ног во сне и бруксизм, сноговорение, ночной энурез. Нельзя исключать также влияния ПЭП.

ПЭП и эпилептические приступы могут воздействовать на архитектуру сна, что ведет к его нарушениям и дневной сонливости. M. Sammaritano и A. Sherwin [8] указывают, что некоторые ПЭП могут оказывать пагубное влияние на сон. К таковым относятся бензодиазепины, барбитураты, фенитоин; а другие, например габапентин, напротив, способны улучшать сон. Все ПЭП «старой» генерации и некоторые «новые» ПЭП могут оказывать существенное модулирующие влияние на физиологию сна. Большинство «старых» ПЭП редуцируют REM- и медленноволновой сон, увеличивая долю фаз 1 и 2 NREM-сна. G. Gigli и соавт. [9] установили, что карбамазепин сразу после применения временно снижает фазу быстрого сна, но в дальнейшем мало влияет на архитектуру сна. По N. Foldvary и соавт. [10], ламотриджин редуцирует медленноволновой сон, одновременно увеличивая 2-ю фазу сна и REM-периоды без существенных субъективных признаков инсомнии.

Если страдающий эпилепсией пациент нуждается в политерапии ПЭП, то, как правило, в этом случае имеет место фармакорезистентная форма заболевания. Это подтверждают данные ряда исследований [11, 12], в которых было установлено, что степень тяжести инсомнии имеет тесную связь с полипрагмазией. При этом подчеркивается, что инсомния может возникнуть и как следствие самой болезни, либо быть вторичной — как следствие воздействия лекарств.

Расстройства сна у пациентов с эпилепсией могут развиваться в связи с нарушениями гигиены сна, но могут возникать и как первичные расстройства. Но в связи с первым предположением следует заметить, что пациенты с эпилепсией в силу свойственных им особенностей личности выполняют правила гигиены сна более аккуратно. В доказательство можно привести данные одного из исследований [13]. В него были включены 270 пациентов, больных эпилепсией, и 230 здоровых, сопоставимых по возрасту, полу и уровню образования. Все они заполняли опросник для оценки качества сна, включающий 112 вопросов с несколькими вариантами ответов, в том числе для оценки гигиены сна. Процент обследуемых, привычно нарушающих гигиену сна, был значительно выше в контрольной группе по сравнению с группой больных эпилепсией (р

<0,05). Кроме того, авторы не обнаружили достоверной связи между формой эпилепсии и/или тяжестью заболевания и выполнением пациентом правил гигиены сна.

N. Foldvary-Schaefer [11] считает, что если у больных имеется постоянная сонливость в дневное время, особенно при монотерапии ПЭП, низкая концентрация ПЭП в сыворотке крови и хорошая эффективность лечения в отношении приступов, то следует заподозрить первичные нарушения сна.

Объективные подтверждения наличия нарушений сна у пациентов с эпилепсией, как известно, получаются при использовании полисомнографии. Она позволяет выявить следующие нарушения: удлинение времени засыпания, увеличение числа ночных пробуждений и нарушения архитектуры сна [14, 15].

В связи с нарушениями сна при эпилепсии следует рассмотреть данные литературы об их связи с депрессией, так как депрессия является наиболее частым коморбидным заболеванием при височной ее форме [16, 17].

Распространенность и причины развития инсомнии в популяции амбулаторных больных эпилепсией изучались M. Vendrame и соавт. [18], которыми соответствующие данные были собраны в период с июля 2010 г. по октябрь 2011 г. В анализ были включены 152 страдающих эпилепсией пациента, средний возраст которых составлял 46 лет (20-88 лет). Сопутствующие расстройства настроения были найдены у 74 (48%) пациентов.

По индексу тяжести инсомнии (Insomnia Severity Index — ISI) было установлено, что 78 (51%) пациентов страдали инсомнией средней степени тяжести и тяжелой. По данным Питтсбургского индекса качества сна — PSQI (Pittsburgh Sleep Quality Index) вся выборка включала 72% «плохо спящих пациентов» (PSQI>5). И в группе пациентов с инсомнией — группа 1 (по результатам анализа ISI), и в группе «плохо спящих пациентов» — группа 2 (по результатам анализа PSQI ) было больше женщин (58% в обеих группах, р

=0,03 и
p
=0,02 соответственно). В описанных группах преобладали пациенты, получающие политерапию ПЭП (
р
=0,03 и
р
=0,04 соответственно). Наиболее часто используемым ПЭП как при монотерапии, так и при политерапии, был леветирацетам. В данном исследовании распространенность жалоб на сон среди пациентов, принимающих различные ПЭП, не отличалась. Более низкое качество сна и тяжелая степень инсомнии были связаны с бо`льшим числом принимаемых ПЭП и степенью тяжести депрессии по шкале Бека.

Принято считать [19-21], что депривация сна связана с увеличением возбудимости коры и соответственно повышением риска возникновения приступа. Поэтому особый интерес представляют нейрофизиологические аспекты нарушений сна при эпилепсии. Среди неинвазивных нейрофизиологических методов, позволяющих оценить возбудимость моторной коры, а также изменение процессов внутрикоркового торможения и возбуждения, большое место занимает транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) [22]. В эпилептологии при проведении ТМС наиболее информативным показателем является порог вызванного моторного ответа (ВМО) — величина интенсивности стимула, выражаемая в процентах от максимальной интенсивности, при которой регистрируется минимальный (но с амплитудой не менее 30 мкВ) ВМО. Было выявлено, что порог ВМО отражает состояние возбудимости моторной коры головного мозга человека [23].

Нами [24, 25] была обнаружена корреляция сниженного порога ВМО (ниже 40%) со следующими клиническими признаками: наличие фебрильных судорог в анамнезе, физиологические миоклонии засыпания, выявляемая клинически повышенная нервно-мышечная возбудимость. Эти признаки традиционно рассматриваются как факторы, свидетельствующие о повышенной нейрональной возбудимости у больных парциальной эпилепсией, также как и у пациентов с генерализованной эпилепсией, у которых такое состояние мозга обусловлено генетически. Факт наличия эпилептического очага при парциальной эпилепсии влияет на кору головного мозга, расположенную вне очага, независимо от активности эпилептического процесса (наличие или отсутствие приступа); это, в свою очередь, ведет к снижению ингибиторных и облегчению возбуждающих влияний на ипсилатеральную моторную кору, даже если эпилептический очаг там не находится. Таким образом, были получены данные, свидетельствующие об изменениях функционального состояния коры и, соответственно, порога ВМО у больных эпилепсией.

Когда человек долго бодрствует (и сокращается время сна), он становиться сонливым, что может проявляться снижением бдительности, появлением чувства усталости. Объективно длительное бодрствование приводит к нарушениям производительности на всех уровнях, которые можно наблюдать как по увеличению времени реакции для решения простых задач, вплоть до нарушений когнитивных функций высокого порядка, в том числе способности к обучению. Следует, однако, принимать во внимание, что степень возбудимости коры может существенно меняться в зависимости от времени бодрствования, что особенно важно для больных эпилепсией. В экспериментах на животных in vitro

и
in vivo
были найдены доказательства потенцирования распространенности синаптических процессов во время бодрствования, что ведет к постепенному накоплению возбудимости коры. Длительное бодрствование вызывает увеличение частоты и амплитуды миниатюрных возбуждающих постсинаптических токов в корковых слоях и числа и размера центральных синапсов у
Drosophila melanogaster
. У крыс в состоянии бодрствования было показано увеличениедоли работающих нейронов в нейронной сети и усиление синхронизации работы нейронов коры [19].

Современные исследования [19, 26] показывают, что у здоровых людей и пациентов с эпилепсией сон играет важную роль в регуляции процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, а укорочение сна, нарушающее эти процессы, может вызывать не только судороги, но и галлюцинации, и депрессию.

При рассмотрении вопросов коррекции расстройств сна у пациента с эпилепсией прежде всего следует указать на необходимость проведения тщательного анализа истории болезни в аспекте выявления всех возможных причин нарушений сна, а при назначении противоэпилептической терапии оценить возможные побочные эффекты ПЭП, особенно если речь идет о политерапии. При оценке психического состояния больного важно также обратить пристальное внимание на возможность наличия у него депрессии. При депрессии необходимо назначение антидепрессантов, которые могут положительно влиять не только на аффективные расстройства, но и нормализовывать сон.

В схему лекарственной терапии собственно инсомнии могут входить снотворные препараты (доксиламин, зопиклон, золпидем, залеплон), которые позволяют достигать достаточно быструю компенсацию сна. К препаратам, которые можно рекомендовать в данной ситуации, относится донормил — блокатор гистаминовых H1-рецепторов из группы этаноламинов. Он оказывает снотворное, седативное и М-холиноблокирующее действие, при этом выраженность оказываемого им седативного эффекта сопоставима с барбитуратами. Препарат сокращает время засыпания, повышает длительность и качество сна, не изменяя его архитектуру. Длительность действия донормила — 6-8 ч. Его назначают взрослым внутрь в дозе 15 мг за 15-30 мин до сна не более 3-5 дней. Следует, однако, иметь в виду, что имеется ряд противопоказаний: закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, возраст до 15 лет [27].

К несомненным преимуществам донормила относят следующие [28]: восстановление физиологической структуры сна; отсутствие синдрома отмены; важно также, что донормил не относится к категории строго учетных препаратов.

Хотелось бы обратить внимание и на нелекарственные методы лечения инсомнии. Речь идет о соблюдении гигиены сна, психо-, физио- и фототерапии.

Заканчивая обзор данных литературы, можно констатировать, что сон и эпилепсия связаны по нескольким механизмам: 1) медленноволновой сон может активизировать спайковую активность в мозге и приступы; 2) приступы и применение ПЭП могут вызывать фрагментацию сна; 3) коморбидные нарушения сна могут привести к снижению качества жизни и увеличить медицинские риски у страдающих эпилепсией пациентов; 4) имитировать эпилептические приступы могут парасомнии, что важно учитывать при диагностике и в случаях неэффективности терапии. Для более точной диагностики нарушений сна, особенно в ночное время, необходимо использовать видео-ЭЭГ полисомнографию.

Распознавание и эффективное лечение нарушений сна у пациентов с эпилепсией способны снизить частоту приступов и улучшить их общее состояние и функционирование.

Лечение

После консультации и обследования психиатры клиники «Лето» предложат вам наиболее подходящий вариант терапии. В неосложненных случаях можно обойтись амбулаторным подбором нужных препаратов для приёма на дому. В более сложных ситуациях не обойтись без госпитализации.

Мы предлагаем вам комфортные условия палат нашего стационара. Круглосуточное наблюдение позволяет использовать все лечебные процедуры с максимальной эффективностью.

План терапии подбирается индивидуально и включает:

Назначение препаратов для обезболивания приступов при наличии болевого синдрома противосудорожными, или обезболивающими средствами, а также приёмом чернослива, содержащим много кальция. Этот элемент способен уменьшить количество судорожных эпизодов и обладает способностью снятия боли.
Предотвращение и снижение частоты новых пароксизмов. Цель достигается употреблением продуктов, входящих в состав кетогенной диеты.
Уменьшение продолжительности остаточных эпиприступов.
Постепенное снижение дозы лекарств после исчезновения припадков.

Фармсредства подбираются таким образом, чтобы свести к минимуму возможные побочные эффекты противосудорожных средств.

Эпилепсию ночного сна необходимо устранять назначением специальных противосудорожных препаратов. Подбор антиконвульсантов начинается с выбора одного наименования. При необходимости в лечебную схему вводят два и более фармсредств.

Чаще всего используют:

Карбамазепин.
Клоназепам.
Фенитоин.
Ламотриджин.

Если подбор и комбинация фармакотерапии не дает ожидаемого результата, то назначается электростимуляция блуждающего нерва.

В качестве дополнительного варианта излечения применяется физиотерапевтический метод Войта, основанный на нормализации нервных связей. Данной методике можно обучить близких пациента, и они смогут применять её дома самостоятельно после выписки из стационара.

Терапия в детском возрасте

Детям неврологи назначают следующие медикаменты:

Противосудорожные — купируют появление конвульсий непосредственно в очаге электроактивности мозга. Это могут быть Этосуксимид, Леветирацетам, Фенитоин.
Нейротропные — угнетают передачу импульса нервного возбуждения.
Психотропные — способны изменить психологический статус больного, заставить его нервную систему функционировать по-другому.
Ноотропы — улучшают протекание процессов в головном мозге.

При проведении амбулаторного лечения пациенты должны придерживаться таких правил:

Соблюдать временной интервал между приемом препаратов, не изменять самостоятельно их дозировку, не пытаться заменить их аналогами.
Не подключать другие медикаменты без предписания врача, поскольку это способно снизить или полностью нивелировать эффект назначенных нейротропных лекарственных средств.
Информировать доктора о возникающих побочных симптомах, любых проявлениях, вызывающих беспокойство. В таком случае может потребоваться замена основного препарата.

Стоимость услуг

КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ
Первичная консультация врача психиатра (60 мин.)	6 000 руб.
Повторная консультация	5 000 руб.
Консультация психиатра-нарколога (60 мин.)	5 000 руб.
Консультация психолога	3 500 руб.
Консультация Громовой Е.В. (50 минут)	12 000 руб.

ПСИХОТЕРАПИЯ
Психотерапия (сеанс)	7 000 руб.
Психотерапия (5 сеансов)	30 000 руб.
Психотерапия (10 сеансов)	60 000 руб.
Групповая психотерапия (3-7 человек)	3 500 руб.
Сеанс психотерапии у Громовой Е.В. (50 минут)	12 000 руб.

ЛЕЧЕНИЕ В СТАЦИОНАРЕ
Палата 4-х местное размещение	10 000 руб./сутки
Палата 3-х местное размещение	13 000 руб./сутки
Палата 1 местное размещение VIP	23 000 руб./сутки
Индивидуальный пост	5 000 руб.
ПИТ	15 000 руб./сутки

В данном перечне представлены не все цены на услуги, которые предоставляет наша клиника. С полным прайсом можно ознакомиться на странице «Цены», либо по телефону: 8(969)060-93-93. Первичная консультация БЕСПЛАТНА!

Профилактика появления приступов

Эпилептические припадки, возникающие в ночное время, переносятся больным легче. Эффективность медикаментозной терапии тоже даёт более существенный результат. После завершения излечения в нашем центре психического здоровья мы предлагаем пациентам рекомендации для того, чтобы уменьшить вероятность возобновления симптомов болезни.

Клиентам следует придерживаться следующих правил:

Нормализовать режим сна и отдыха. Спать не менее 8 часов в сутки, ложиться и вставать в определенное время.
Обеспечить возможность дневного отдыха не менее 1 часа.
Вечером не смотреть подолгу телевизор, особенно с передачами и фильмами несущими негативную информацию.
Не играть в компьютерные игры и не разговаривать подолгу по телефону.
Перед сном успокоиться, подумать о чём-то приятном.
Спать в проветренном помещении с закрытыми шторами.
Исключить полностью приём алкоголя, курение.
Заниматься физической культурой средней интенсивности. Категорически избегать перегрузок.
При появлении малейших подозрений на возобновление эпилептических припадков – немедленно обратиться к врачу.

Продолжительность и частота судорог

Большинство людей считает, что эпилептический приступ выглядит так – крик больного, потеря сознания и падение человека, сведение мышц судорогами, тряска, последующее утихомиривание и спокойный сон. Однако далеко не всегда судороги могут затрагивать все тело человека, как и не всегда пациент теряет при приступах сознание.

Тяжелый приступ может быть свидетельством генерализованного судорожного эпилептического статуса с тонико-клоническими приступами, длящимися более 10 минут и чередой из 2 или более приступов, между которыми больной не приходит в сознание.

Для увеличения процента диагностики эпилептического статуса время длительности более 30 минут, которое ранее считалось для него нормой, решено было сократить до 10 минут, чтобы избежать напрасно потерянного времени. При нелеченных генерализованных статусах, длящихся час и больше, существует высокий риск необратимого поражения головного мозга пациента и даже летального исхода. При этом повышается ритм сердца, температура тела. Генерализованный эпилептический статус способен развиваться сразу по нескольким причинам, в числе которых черепно-мозговые травмы, быстрая отмена приема противосудорожных лекарственных средств и так далее.

Однако подавляющее большинство эпилептических припадков разрешается на протяжении 1-2 минут. После завершения генерализованного приступа у больного способно развиваться постиктальное состояние с глубоким сном, спутанным сознанием, головной и мышечной болью, продолжающееся от пары минут до нескольких часов. Иногда возникает паралич Тодда, представляющий собой неврологический дефицит преходящего характера, выраженный слабостью в конечности, которая противоположна по расположению очагу электрической патологической активности.

Лучшие материалы месяца

Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
Самые распространенные «офисные» болезни
Убивает ли водка коронавирус
Как остаться живым на наших дорогах?

У большинства больных в периоды между приступами невозможно найти какие-то неврологические нарушения даже при условии, что применение противосудорожных средств активно угнетает функцию центральной нервной системы. Любое снижение психических функций связано, прежде всего, с неврологической патологией, которая и привела первоначально к возникновению приступов, а не самими припадками. Очень редко встречаются случаи безостановочного течения приступов, как в случае с эпилептическим статусом.