Спинной мозг – отдел центральной нервной системы, который передает нервные импульсы от головного мозга к другим органам и системам, и в обратном порядке. Также он отвечает за нормальное функционирование мышц скелета, принимает участие в деятельности систем:
- дыхательной;
- сердечно-сосудистой;
- мочеполовой;
- пищеварительной.
Опухоли в спинном мозге или те, что расположены рядом, способны нанести непоправимый вред всему организму. Несмотря на то, что новообразования в спинном мозге диагностируются нечасто, для своевременного обнаружения патологии важно владеть некоторой полезной информацией. Болезнь может годами не давать о себе знать, а за упущенное время опухоль способна поразить соседние органы.
Классификация недуга
Образования в спинном мозге классифицируют согласно разным параметрам, имеющим значение для диагностики и дальнейшего лечения опухоли. В первую очередь, патология подразделяется на следующие типы:
— Первичный
. Клетки новообразования состоят из нервных либо мозговых клеток.
— Вторичный
. Является метастазами опухоли, расположенной в другом месте.
Зависимо от анатомической локализации опухоли подразделяются на:
Интрамедуллярные
. Внутримозговые образования состоят из спинномозговых клеток и встречаются в 18-20% случаев патологий в спинном мозге. Месторасположение опухолей – внутри спинного мозга, они поражают его ткани. Интрамедуллярные опухоли в свою очередь делятся на:
- эпендимомы;
- астроцитомы;
- гемангиобластомы;
- олигодендроглиомы;
Экстрамедуллярные.
Новообразования находятся вне мозга и составляют 80-82% из общего числа опухолей. Локализуются возле спинного мозга, не исключено их врастание. Экстрамедуллярные образования также классифицируют на:
- субдуральные (интрадуральные): поражают твердую оболочку спинного мозга и нервные корешки;
- эпи- или экстрадуральные (позвонковые): располагаются по обе стороны мозговой оболочки, представляют собой метастазы, незлокачественные и злокачественные опухоли.
По отношению к позвоночному каналу, новообразования бывают:
- Интравертебральные
. Локализация – внутри спинномозгового канала. - Экстравертебральные
. Для них характерно разрастание извне позвоночного канала. - Экстраинтравертебральные
. Опухоли данного типа напоминают песочные часы. Одна часть расположена внутри позвоночного канала, другая – извне.
По типу распространения выделяют разновидности новообразований:
- краниоспинальные;
- шейного, грудного или пояснично-крестцового отделов;
- копчиковые и нижних крестцовых сегментов;
- конского хвоста.
По типу гистологии опухоли подразделяются на следующие:
- менингиомы;
- шваноммы;
- невриномы;
- ангиомы;
- гемангиомы;
- гемангиоперицитомы;
- эпендиомы;
- саркомы;
- олигодендроглиомы;
- медуллобластомы;
- астроцитомы;
- липомы;
- холестеатомы;
- демрмоиды;
- эпидермоиды;
- тератомы;
- хондромы;
- хордомы;
- метастазы.
Наиболее часто встречаются менингиомы. Все виды опухолей спинного мозга (ОСМ) являются патологическими новообразованиями – доброкачественными или злокачественными.
Поражение шейного отдела
Шейный отдел – самое опасное место, поскольку здесь спинной мозг переходит в головной, а также в шее проходит большая нервно-сосудистая магистраль. И любая патология, сконцентрированная в данном отделе, представляет большую угрозу уже не только спинномозговым структурам, но и составляющим высшего отдела центральной нервной системы, а именно головного мозга. В целом, онкопоражение любого другого сегмента – грудного и пояснично-крестцового – сопряжено своими рисками и сложностями течения. Рассмотрим, какие симптомы могут наблюдаться при опухолевых процессах, атаковавших тот или иной отдел.
МРТ шейного отдела.
Симптомы опухоли шейного отдела
При новообразованиях шейного отдела могут беспокоить:
- постоянные или периодические боли в шее;
- иррадиирущая боль в руку;
- скованность шейных мышц;
- болезненные ощущения между правой лопаткой и позвоночником, в яремной ямке;
- головокружение, потеря сознания;
- тошнота, отсутствие аппетита;
- проблемы при глотании;
- нарушение координации;
- ухудшение зрения и/или слуха;
- головные боли, неприятные ощущения в голове;
- нарушение памяти, низкая концентрация внимания;
- частичный или полный отказ двигательных функций руки;
- возможен паралич дыхательной мускулатуры, вплоть до остановки дыхания.
Распространенные признаки опухоли поясничного отдела позвоночника:
- регулярный болевой синдром в области поясницы, часто отдает в ягодицу или бедро;
- утрата силы ног, проблемы с передвижением, кожа на ноге может приобрести мраморный оттенок (если своевременно не начать лечение, конечности могут полностью отказать);
- самопроизвольное мочеиспускание или неконтролируемая дефекация;
- имптотенция, бесплодие, нарушение менструального цикла;
- атрофия квадрицепса (бедренной мышцы);
- парезы нижних отделов ног, в особенности в районе лодыжки и голеностопа (в тяжелом течении возможен паралич ног);
- локальные покалывания, онемения и прочие неприятные ощущения в области расположения седалищного нерва и в ногах.
Клинические проявления в грудном отделе выражаются:
- болевым синдромом в спине, груди, ребрах, верхней части живота;
- нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы (скачки АД, аритмия, тахикардия и пр.);
- сбоем функций пищеварительной системы;
- быстрой утомляемостью в момент физических нагрузок;
- проблемами с дыханием, нехваткой воздуха, одышкой;
- нарастанием боли при попытке сделать глубокий вдох, при кашле (при отсутствии лечения может произойти удушье, искусственная вентиляция легких иногда необходима экстренно);
- полной или частичной парализацией тех частей тела, которые расположены ниже образовавшегося очага.
Причины образования опухолей спинного мозга
Появлению новообразований данного типа могут предшествовать следующие рискообразующие факторы:
- воздействие радиации на организм;
- ультрафиолетовое облучение;
- плохая экологическая ситуация;
- частое использование мобильного телефона;
- нахождение вблизи высоковольтных линий;
- воздействие микроволнового и электромагнитного излучения от бытовых приборов;
- влияние химических веществ или ядерных отходов;
- курение;
- генетические аномалии;
- употребление продуктов с нитратами и канцерогенами;
- семейный анамнез рака кожи, мочевого пузыря, молочной и поджелудочной железы.
Вероятность появления болезни также увеличивается с возрастом. Кроме того, медики выделяют специфические причины ОСМ:
- наследственный нейрофиброматоз;
- заболевание Хиппель-Линдау.
Появлению опухолей спинного мозга, как и других видов рака, обязаны также постоянные стрессы, отсутствие эмоционального равновесия.
Симптомы опухоли спинного мозга
Комплекс симптомов зависит от этиологии и тяжести патогенеза недуга. На начальной стадии развития болезни симптоматика выражена слабо. Преимущественно больной не подозревает о наличии опасного процесса в организме. Лечение опухоли спинного мозга наиболее эффективно при своевременном обращении за врачебной помощью. Поэтому при появлении следующих признаков, лучше показаться специалисту:
- боли в области спины либо шеи, как правило, переходящие на другие части тела;
- потеря чувствительности конечностей;
- нарушение функций двигательно-опорного аппарата;
- нарушение координации движений;
- онемения, как в месте локализации опухоли, так и в конечностях, в области головы, грудной клетки и живота;
- парезы;
- нарушение работы мочеполовой системы;
- дисфункция кишечника;
- снижение потенции;
- бесплодие;
- повышение внутричерепного или артериального давление;
- головные боли;
- повышение температуры тела;
- утрата массы тела.
Даже при незначительном дискомфорте в области спины необходимо обратиться к врачу. Клиническая картина ОСМ часто походит на остеохондроз или межпозвоночную грыжу.
Кроме того, спинномозговые опухоли включают такие синдромы:
1.Корешковый. Наблюдаются интенсивные боли, что усиливаются при кашле и чихании, при наклонах головы и физических нагрузках.
2.Броун-Секара. Клиническая картина выражена сенсорными расстройствами, в том числе снижением мышечно-суставной чувствительности и уменьшением температурного и болевого восприятия.
3.Полное поперечное поражение. В данном случае присутствуют расстройства тазовых функций и развитие пролежней, парезы.
Немалую роль в проявлении тех или иных симптомов играют размеры, тип и стадия развития онкопатологии. Один из самых главных признаков, который не стоит игнорировать – постоянная боль в спине, независящая от физических нагрузок. Прием обезболивающих препаратов при ОСМ не дает длительного эффекта.
Причины опухоли позвоночника на ранней стадии
До сих пор нет однозначного ответа, почему возникает рак позвоночного столба. Однако ряд наблюдений называет наиболее рационально обоснованные причины. Так, фактор наследственности определяет во многом возникновение онкологического заболевания. Также травмы спины и позвоночника часто влекут к печальным последствиям. Ухудшение питания или погоня за модными программами диет тоже может привести к образованию данного серьезного заболевания. Если же питаться едой, в составе которой канцерогены, то можно «рассчитывать» на раковое заболевание позвоночника или других органов. В целях профилактики стоит выстроить режим дня. Не забывайте о полноценном сне, здоровой пище и физической активности. Эта триада поможет избежать многих заболеваний. ЗОЖ всегда на страже вашего здоровья.
Диагностика опухолей спинного мозга
Наличие современного диагностического комплекса в нейрохирургическом отделении городской клинической больницы имени А.К.Ерамишанцева позволяет проводить качественные анализы. Диагностика помогает выявить онкогены в крови пациента при наследственной предрасположенности. Прогрессивные технологии и методики предоставляют возможность:
- назначить профилактические противораковые меры;
- обнаружить первые признаки недуга;
- своевременно начать эффективное лечение опухоли.
В нашей клинике, после осмотра у невролога, применяются следующие методы дальнейшего мониторинга с целью определения местоположения и распространения онкообразования и его гистологического типа, выявления нарушений проходимости ликвора:
- магнитно-резонансная томография;
- УЗИ;
- компьютерная томография;
- радионуклидная диагностика;
- спинномозговая пункция и дальнейший анализ ликворной жидкости.
МРТ позвоночника сегодня считается наиболее безопасным и информативным методом исследования. Для максимально точной постановки диагноза необходимо провести исследование образцов тканей опухоли.
Спинальное эпидуральное кровоизлияние и гематомиелия
В случае кровоизлияния в спинной мозг (гематомиелия) в субарахноидальное и эпидуральное пространство у больного за несколько минут или часов может развиться клиническая картина острой поперечной миелопатии. Кровоизлияния в спинной мозг (гематомиелия) сопровождается сильными болями в спине. Источником кровоизлияния при гематомиелии может быть:
- артериовенозная мальформация (АВМ, ангиома, гемангиома) спинного мозга
- кровоизлияние в опухоль
- антикоагулянтная терапия варфарином при тромбозах венозных синусов головного мозга
- спонтанное кровоизлияния в спинной мозг (возникает у больных чаще всего)
Эпидуральные кровоизлияния спинного мозга могут развиться в результате:
- незначительных травмы позвоночника
- люмбальной пункции
- антикоагулянтной терапии варфарином
- вторично на фоне заболеваний крови
Жалобе пациентов на боль в спине и корешковой боли при кровоизлияниях в спинной мозг (гематомиелии) нередко предшествует возникновению слабости на несколько минут или часов. Слабость и боль может быть значительно выраженной, вынуждая пациентов при движении принимать анталгические положения. Эпидуральная гематома на уровне поясничных сегментов спинного мозга сопровождается утратой коленных и ахилловых рефлексов, тогда как при ретроперитонеальных гематомах обычно выпадают только коленные рефлексы.
Экстрадуральная гематома на МРТ позвоночника, возникшая у пациента после операции по удалению гемангиомы.
При диагностике спинального кровоизлияния у пациента на миелографии определяется объемный процесс. Компьютерная томография позвоночника (КТ) данную гематому иногда не обнаруживают, поскольку сгусток крови не удается отличить от расположенной рядом костной ткани.
Гематомы спинного мозга могут образовываться в результате спонтанных кровотечений. Сгустки крови могут обусловливаться такими же факторами, что и эпидуральные кровоизлияния, давая в субдуральном и субарахноидальном пространствах особенно выраженный болевой синдром. При эпидуральном кровоизлиянии спинномозговая жидкость (СМЖ, ликвор), как правило, чистая или содержит малое число эритроцитов. При субарахноидальном кровоизлиянии ликвор сначала кровянистый, а позднее приобретает выраженный желто-коричневый оттенок (ксантохромия) из-за присутствия в ней пигментов крови. Кроме того, в ликворе могут выявляться плеоцитоз и снижение концентрации глюкозы. Это создает ложную картину, схожую с бактериальным менингитом.
Интраспинальная (интрамедуллярная) гематома может быть вызвано спонтанным разрывом внутренней сосудистой мальформации, такой, как телеангиэктазия в сером веществе. Чаще оно является результатом травмы. Если кровотечение началось в центральной области, оно обычно распространяется вверх и вниз вдоль оси спинного мозга на несколько сегментов и обозначается как гематомиелия. Клинически развивается острый синдром, который может очень напоминать хронический синдром, характерный для сирингомиелии.
Спинальное эпидуральное кровотечение встречается редко. Обычно оно обусловлено не травмой, а разрывом сосудистой мальформации, чаще всего мелкососудистой гемангиомы (АВМ, ангиома) в эпидуральном пространстве или рядом с ним в костях позвоночника. При рентгенографии выявляются вертикальные трабекулы в губчатом веществе кости позвоночника, характерные для ангиомы. Кровь не всегда собирается в области ангиомы. Гематома обычно развивается над дорсальной частью среднегрудного отдела спинного мозга. Она может вызвать острую корешковую боль на уровне кровотечения. Затем развивается синдром поперечной миелопатии с парестезиями, сменяющимися чувствительными выпадениями. Двигательный парез начинается в пальцах и стопах и поднимается до уровня компрессии спинного мозга. В таких случаях показана немедленная консультация нейрохирурга.
Способы лечения болезни
Основной метод лечения опухоли спинного мозга – ее удаление хирургическим путем. Операции назначаются после проведения полного обследования больного и точной постановки диагноза. Сегодня возможности нейрохирургов значительно увеличивает новейшее медицинское оснащение:
— техника для эндоскопии предоставляет возможность получить доступ к опухолям в труднодоступных местах;
— благодаря микрохирургическим инструментам, снижается риск проявления осложнений во время и после процедуры.
В наличии в нашем отделении нейрохирургии современные операционные микроскопы производства Германии с высшей степенью разрешения. Их применение позволяет хирургам не повредить здоровые участки.
Период восстановления после удаления опухолей доброкачественного характера колеблется от нескольких месяцев до двух лет. В 70% случаев удается добиться полного восстановления. В случае с интрамедуллярными и недоброкачественными образованиями, перспектива не такая утешительная. Метастатические опухоли, как правило, неоперабельные.
Дальнейшее лечение опухоли спинного мозга после хирургического вмешательства включает:
- химиотерапию;
- лучевую терапию.
Для реабилитации пациента назначаются физиотерапевтические методы, фиксацию позвоночника снаружи, обучение ходить заново. Целесообразно проведение социальной и психологической реабилитации.
Записаться на прием можно по контактному номеру. Мы предоставим бесплатную консультацию о лечении опухоли спинного мозга, приблизительных ценах и ответим на другие интересующие вопросы.
Стоимость оперативного удаления зависит от вида опухоли и характера хирургической процедуры. Мы гарантируем выполнение операций на высшем уровне и по адекватным ценам.
Лечение и реабилитация опухоли позвоночника на ранней стадии
Главные задачи врача состоят в том, чтобы распознать вид рака и его стадию. После этого назначается лечение. Если говорить о его хирургическом варианте, то здесь стоит упомянуть о повышенных рисках. Малейшая неточность, самое легкое повреждение, и спинной мозг может пострадать. Поэтому от хирурга требуется высшая степень мастерства и профессионализма. А химиотерапия замедляет рост опухоли. Данный факт доказан научно. Однако она дает много побочных эффектов. Лучевая терапия эффективна: убивает клетки опухоли. Но и у нее имеются побочные эффекты.
Стоит помнить о важном факте: чем раньше началось лечение, тем больше шансов на благополучный исход всех процедур. К тому же, должна действовать команда врачей. Каждый из них отвечает за определенные направления медицины. Так, онколог составляет индивидуальный план лечения, а радиолог дополняет нюансы. Вообще, специалисты должны собрать консилиум. На нем совместными усилиями решаются и обговариваются все моменты в лечении и реабилитации. Только такой подход позволяет судить о том, что врачебная ошибка будет исключена.
Реабилитация должна проходить в специальном центре, где трудятся врачи и медсестры. Ведь на первых порах может в любое время потребоваться медицинская помощь. Условия стационара подходят. Важно заручиться поддержкой родных и близких людей. Ведь психологический фактор порой играет ключевое значение в вопросах лечения и реабилитации.
Операция по удалению опухолей спинного мозга
Новообразования в спинном мозге человека могут носить доброкачественный и злокачественный характер. Преимущественно для лечения назначается операция. Хирургическое вмешательство проводится после полного обследования пациента, с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии, а также УЗИ. Также понадобится спинномозговая пункция, с целью анализа ликворной жидкости и проведение радионуклидной диагностики. Современные методы исследования позволяют максимально точно, определить размеры, локализацию и тип опухоли в спинном мозге.
Диагностика
Проведение диагностики – это поэтапный процесс, который позволяет определить размеры, тип опухоли и составить план её лечения. Прежде всего, врачу важны жалобы пациента, имеющиеся у него симптомы, история болезни. Важно, когда развились симптомы, как они изменялись со временем.
Также проводится полное неврологическое обследование – определение тонуса мышц, рефлексов, силы мышц, подвижности позвоночника, чувствительности.
Для утонения патологии необходимы:
- МРТ с контрастом – метод помогает определить состояние всего спинного мозга, его структур и определить опухоль;
- КТ-миелография – это методика оценки границы опухоли;
- диффузно-взвешенная и диффузно-тензорная МРТ;
- сцинтиграфия;
- прямая ангиография.
После уточнения типа, локализации и размеров опухоли составляется план её лечения.
Показания для проведения операции
В случае стремительного развития опухоли, увеличения ее до больших размеров, показано оперативное вмешательство. Метастатические образования, в большинстве, случаев неоперабельные. Кроме того, учитывается возраст, наличие хронических болезней у пациента и место расположения опухоли. После предварительных исследований, осмотра у невролога и нейрохирурга, хирургические манипуляции назначаются в индивидуальном порядке. Новейший инструментарий для эндоскопии и микрохирургические приборы позволяют проводить операции в нашей клинике, даже в труднодоступных участках и со сниженным риском возникновения осложнений у больного.
