Парасагиттальные менингиомы. Симптомы, диагностика и методики удаления доброкачественных новообразований мозга

Главная > Лечение рака в Израиле > Лечение менингиомы в Израиле

Менингиома – опухоль, развивающаяся из оболочек, покрывающих как головной, так и спинной мозг. По частоте она занимает первое место среди доброкачественных внутричерепных новообразований – на неё приходится 25% всех диагностированных случаев. Как правило, опухоли свойственен медленный темп роста, причем локализоваться она может в разных частях нервной системы ввиду того, что мозговая оболочка покрывает как головной, так и спинной мозг.

Обычно
у больных обнаруживают один первичный очагменингиомы, но в редких случаях опухоли формируются сразу в несколькихотделахцентральной нервной системы
.

Чаще всего менингиомы встречаются у женщин возрастной категории от 40 до 70 лет, но страдают от патологии и мужчины старше 35 лет. Как правило, заболевание диагностируют случайно, в ходе проверки по другому поводу, или же когда образование значительно увеличивается в размерах, а симптомы приобретают выраженный характер. Выделяют 3 вида менингиом: доброкачественную, атипичную и злокачественную. Доброкачественные менингиомы не проникают в окружающие ткани, медленно растут и во многих случаях не нуждаются в лечении, а только в регулярном наблюдении. Для атипичных и злокачественных менингиом – на их долю приходится около 5-10% от общего числа – характерен быстрый инфильтративный рост. Именно злокачественные разновидности менингиомы чаще встречаются у мужчин.

Злокачественные опухоли в основном локализуются в:

• пещеристом и парасагиттальном синусах;
• пирамиде височной кости;
• крыльях клиновидной кости;
• большом затылочном отверстии;
• зоне больших полушарий;
• тенториальной вырезке;
• мостомозжечковом угле.

Злокачественные менингиомы требуют безотлагательного обращения к врачу уже при первых признаках заболевания. Чтобы гарантировать постановку точного диагноза и получить максимально эффективную медицинскую помощь необходимо правильно выбрать клинику. Израильские клиники входят в число ведущих онкологических центров Европы: здесь собраны лучшие специалисты-онкологи и нейрохирурги, а для пациентов созданы все условия для комфортного пребывания. Израиль также привлекает медицинских туристов благодаря доступной стоимости медицинского обслуживания в сочетании с возможностью в одном медучреждении пройти полное обследование, курс терапии и реабилитацию.
Оценить преимущества предложений нашей клиники вы можете, отправив онлайн запрос или связавшись с нами по указанному на сайте номеру телефона.
Проконсультироваться с израильским специалистом

Причины заболевания

Причины формирования опухолей и их трансформации в злокачественные очаги однозначно не установлены. Однако врачам известно о негативном влиянии некоторых факторов, повышающих риск менингиомы. Среди них:

• неблагоприятный семейный анамнез, в частности, наличие у близких родственников множественного гемангиоматоза либо нейрофиброматоза;
• принадлежность к женскому полу – женский организм вырабатывает гормоны, которые способствуют развитию новообразований;
• возраст более сорока лет;
• воздействие радиации, причем как в больших, так и в низких дозах. Риск менингиом повышен у пациентов, которым ранее назначалась радиотерапия в связи с опухолями головного мозга.

У основной части больных при своевременном и адекватном лечении, которое заключается в радикальном удалении менингиомы, состояние здоровья полностью восстанавливается, а рецидивы отмечаются крайне редко. Вероятность рецидива высока у больных со злокачественными менингиомами и опухолями, прорастающими в область венозных синусов, в связи с чем их удаление затруднено.

Менингиома не является опухолью мозга, поскольку формируется из его оболочки. В то же время, сдавливая по мере роста ткань головного мозга, она может вызывать симптомы, характерные для мозговых опухолей

.

Причины болезни

Предположительно появлению новообразования могут способствовать следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• негативное воздействие плохой экологической обстановки;
• изменение гормонального фона;
• облучение рентгеном либо радиацией;
• травмы черепа, в том числе внутриутробные и родовые;
• вредные условия труда: работа с ядерными отходами и с химией;
• регулярное употребление нитратов в пище;
• инфекции мозга;
• другие типы рака.

Люди с пониженным иммунитетом и перенесшие трансплантацию внутренних органов больше подвергаются риску развития недуга.

Симптомы и лечение менингиомы головного мозга

На начальных стадиях значительных большинство менингиом полностью бессимптомны. Признаки недуга появляются, когда опухоль разрастается, сдавливает головной или спинной мозг и мешает нормальному кровообращению. В таких ситуациях могут отмечаться:

• головная боль давящего характера, которая усиливается ночью или по утрам;
• зрительные расстройства (двойное или нечеткое зрение);
• ухудшение памяти;
• ухудшение слуха, звон в ушах;
• потеря обоняния;
• судороги;
• слабость или частичный паралич конечностей;
• изменение эмоционального состояния (депрессия, эйфория).

При определенной локализации менингиом отмечается более специфическая симптоматика:

• в области бугорка турецкого седла – резкое ухудшение зрения;
• в височной доле – нарушения зрения и слуха;
• в области намета мозжечка – нарушения координации и двигательные расстройства;
• в конвекситальной области – эпилептические приступы.

Если вы заметили у себя, у супруга или родственника один или несколько неврологических симптомов, не откладывайте обследование. Тем более что в нашей клинике на консультацию доктора, диагностические мероприятия и подготовку индивидуальной лечебной программы потребуется всего несколько дней.

Нужна помощь? Врач онлайн. Консультация бесплатная+972-52-651-26-54

Нужна помощь? Врач онлайн. Консультация бесплатная+972-52-651-26-54

Послеоперационный период и реабилитация

После операции по удалению менингиомы головного мозга пациент находится под наблюдением врачей некоторое время. После выписки, как больной, так и его близкие должны следить за состоянием здоровья и соблюдать рекомендации доктора. Как правило, с целью полного излечения после операции назначаются:

• курсы лучевой терапии (в частности при неполном иссечение менингиомы);
• терапия медицинскими препаратами;
• лечебная физкультура;
• соблюдение здорового образа жизни.

Рецидивы менингиомы головного мозга доброкачественного типа случаются всего лишь в 3%, атипичного – около 40%. Если опухоль злокачественная – 78%, но даже в данном случае после выполнения комплексного лечения и удаления опухоли, можно облегчить жизнь больного на несколько лет.

В нашей клинике подберут оптимальные методы лечения. Цены диагностики и стоимость удаления менингиомы можно узнать на сайте.

Обнаружение болезни

Чтобы выбрать оптимальную стратегию лечения и оценить прогноз, врачу необходимо составить наиболее полное представление о картине заболевания. Для этого в медицинском всем пациентам с подозрением на менингиому проводится тщательная диагностика на самом современном оборудовании.

До того, как будут начаты инструментальные проверки, пациента осматривает невропатолог. В ходе осмотра врач оценивает:

• состояние вестибулярного аппарата;
• рефлексы;
• зрение и слух;
• координация движений и другие мозжечковые функции.

Кроме этого, доктор внимательно изучит историю болезни и медицинскую документацию, предоставленную пациентом, ознакомится с данными ранее выполненных медицинских проверок и результатами анализов.

В рамках диагностики обязательно выполняют анализы крови – общий клинический, а также специальный анализ на онкомаркеры. Большинству больных назначают электроэнцефалографию – исследование электрической активности головного мозга. Это абсолютно безопасная и безболезненная процедура длительностью около получаса.

«Золотым стандартом» в диагностике менингиом признаны методики медицинской визуализации: компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Обе диагностических процедуры обычно производятся с контрастным усилением, позволяя оценить размеры и локализацию опухоли, ее расположение относительно критически важных структур головного мозга и резектабельность (возможность удаления в ходе хирургической операции).

4.Способы удаления менингиомы

Самым эффективным способом лечения новообразования является хирургическая операция

, во время которой хирург полностью его удаляет. Однако если опухоль локализуется в труднодоступном месте, или тесно соседствует с жизненно важными зонами, полностью удалить ее не удается. Этот фактор является одним из тех, которые обуславливают возникновение рецидивов.

Хирургическое удаление менингиомы направлено на то, чтобы все окружающие ее измененные костные ткани были подвергнуты тщательной резекции. Прилежащая к менингиоме твердая оболочка мозга должна быть удалена – она с помощью хирургической пластики

замещается тканями пациента или искусственными трансплантатами. Проходит хирургическое вмешательство под контролем специальной микроскопической и нейронавигационной аппаратуры.

В некоторых случаях, когда в силу тех, или иных причин традиционная хирургическая операция невозможна, применяется радиохирургия

, при которой опухоль удаляется мощным направленным ионизирующим излучением.

Эффективная помощь израильских медиков

Результативность лечения менингиомы в лучшем медицинском достигает почти 100% за счет работы первоклассных нейрохирургов с мировыми именами. Благодаря их мастерству, а также самым современным и эффективным методикам лечения, пациенты «Ассуты» достаточно быстро возвращаются к повседневной жизни, навсегда забыв о своем страшном диагнозе – «менингиома».

Терапевтический курс включает в себя несколько стадий:

• консультация специалиста, осмотр, сбор анамнеза;
• развернутая диагностика (лабораторные анализы, компьютерная и магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография);
• составление индивидуального плана лечения.

Планируя лечение, врач принимает во внимание характеристики опухоли (размер, локализацию, гистологический тип, близость к крупным сосудам или жизненно важным центрам), а также общее состояние больного (возраст, наличие сопутствующих заболеваний, тяжесть симптоматики).

Диагностика менингиомы

Диагноз ставится по данным КТ, МРТ или ПЭТ/КТ. МРТ с контрастом считается наиболее информативным методом для обнаружения доброкачественных менингиом позвоночника и головного мозга. Оно позволяет увидеть взаимоотношение опухоли с окружающими тканями и оценить состояние сосудов. КТ выявляет до 90% опухолей, показывает изменения костей и кальцинаты в новообразовании.

ПЭТ/КТ применяют для обнаружения злокачественных форм, обследование помогает оценить скорость обмена веществ в опухоли, а значит определить вероятность ее злокачественного перерождения.

В ПЭТ-центре проводится ПЭТ/КТ диагностика менингиом с применением фтор-18-фторэтилтирозина. Преимуществом исследования является его безопасность и высокая информативность, оно позволяет обнаружить даже небольшие очаги злокачественных клеток.

Нужна дополнительная информация по ПЭТ КТ диагностике?Получите бесплатную консультацию наших специалистов Получить консультацию

Лечение менингиомы без операции – Кибер и Гамма ножом в клинике «Ассута»

Хирургическая операция – наиболее приоритетный метод борьбы с опухолью, поскольку только так можно удалить ее целиком, предотвратив развитие рецидива. Операция показана, если менингиома уже достигла внушительных размеров, но при этом ее удаление не сопряжено с опасностью для жизни и здоровья пациента. Так, например, далеко не всегда представляется возможным осуществить резекцию менингиом, примыкающих к крупным кровеносным сосудам, венозным синусам, стволу головного мозга и т.д.
Труднодоступные или граничащие с критическими структурами менингиомы специалисты «Ассуты» рекомендуют лечить консервативными методами, которые позволяют свести практически к нулю риск развития осложнений и не травмируют здоровые ткани.

Использование радиоволнового кибер-ножа вместо традиционного скальпеля делает процедуру уничтожения опухоли абсолютно безболезненной. Кроме того, отпадает необходимость в общем наркозе. Доказанная эффективность кибер-ножа составляет 95%, а курс лечения занимает от одного дня до нескольких месяцев, в зависимости от размеров новообразования и индивидуальных особенностей организма.

Для удаления очень малых опухолей возможно применение гамма-ножа. Гамма-терапия – современный неинвазивный щадящий метод удаления менингиомы, практикующийся в медицинском в Израиле. Он подразумевает направленное облучение очага с разных сторон небольшими дозами радиации, которые фокусируются непосредственно в зоне роста опухоли. Точность гамма-ножа поражает – 0,3мм (у кибер-ножа – 1,0мм).

После удаления менингиомы любым из вышеперечисленных методов пациент некоторое время наблюдается в клинике «Ассута» и проходит повторные проверки. При наличии остаточных опухолевых клеток назначается стереотаксический курс облучения, в ходе которого они уничтожаются полностью.

Израильские врачи не рекомендуют применять для лечения менингиом химиотерапию и дистанционную лучевую терапию из-за низкой эффективности этих методик. Химиотерапию изредка используют при неоперабельных менингиомах, устойчивых к радиотерапии.

Лечение менингиомы в самой популярной в Израиле клинике «Ассута» производится под внимательным наблюдением опытнейших врачей-нейрохирургов – Цви Рам, Цви Коэн, Моше Адани, Двора Блюменталь.

1.Что такое менингиома?

Менингиома

– это, в большинстве случаев, доброкачественная опухоль, которая произрастает из паутинной оболочки мозга, а точнее – из арахноидального эндотелия, и не является, как принято было считать ранее, опухолью твердой мозговой оболочки. Термин «менингиома» был в 20-х годах прошлого столетия введен Гарвеем Кушингом – американским нейрохирургом.

Менингиома представляет собой плотную опухоль мозга, окруженную капсулой, чаще округлой формы, хотя в ряде случаев встречаются и подковообразные, и плоские новообразования. Размеры опухоли

могут колебаться от нескольких миллиметров до 15 сантиметров. Капсула новообразования состоит из клеток окружающих ее тканей. По статистике эти мозговые новообразования чаще поражают женщин, чем мужчин. У детей встречаются редко.

Чаще всего менингиомы образуются либо на конвекситальной поверхности мозга, либо у основания черепа

. Конвекситальной считается поверхность мозга, находящаяся в зоне лобных, теменных и затылочных костей черепа. Гораздо реже наличие менингиом отмечается во внутрижелудочковых полостях или на костной ткани.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Цены на лечение менингиомы головного мозга в клинике «Ассута»

Базовая программа обследования опухолей головного мозга в Израиле:

Терапия включает в себя:

После завершения операции и во время дальнейшего реабилитационного периода пациенту рекомендуется не покидать Израиль в течение четырнадцати дней. За этот срок израильские врачи выработают для вас индивидуальную программу дальнейшего медицинского наблюдения и лечения.

4.Методы лечения парасаггитальных менингиом

Самым эффективным методом лечения является полное удаление мозговой опухоли с помощью радикальной хирургической операции

с применением трепанации черепа. Избранная хирургом тактика проведения операции будет зависеть от того, является ли менингиома одно- или двусторонней, и имеет ли место факт прорастания верхнего саггитального синуса.

В ходе операции

для предупреждения рецидива тщательно иссекают все пораженные ткани и удаляют опухоль. В случае, если новообразование успело прорасти саггитальный синус и фалькс (складку твердой мозговой оболочки, разделяющую два полушария), эффективное удаление менингиомы возможно лишь с применением резекции пораженных отделов указанных областей. Такие операции представляют определенный риск для больного, поскольку существует большая опасность нарушения кровообращения в обширных отделах мозга.

Притом, есть и хорошая новость для таких больных: последние достижения нейрохирургии в области совершенствования операционных методик продемонстрировали высокую эффективность нового метода удаления сложных парасаггитальных менингиом с помощью лазера с определенной длиной волны

. Этот вид излучения способен проникать в ткани опухоли до 5 мм, поглощаться кровью и осуществлять коагулирующую функцию.

Периоды реабилитации: цели, терапия, длительность

На каждом этапе реабилитации используются разные лечебно-оздоровительные методики с разными сроками:

Ранний период составляет 1-2 недели

. Основные цели — снять отечность и болевые ощущения, предупредить возникновение осложнений, ускорить заживление раны. Первые дни необходимо соблюдать постельный режим, принимать антибиотики и нейрометаболические препараты, обрабатывать операционный шов. Обязательные действия: ношение корсета, дыхательная гимнастика, щадящая ЛФК.

Основные услуги клиники доктора Завалишина:

• консультация нейрохирурга
• лечение грыжи позвоночника
• операции на головном мозге
• операции на позвоночнике

Поздний период реабилитации длится до 2,5 месяцев

. За это время укрепляется связочно-мышечный аппарат, восстанавливаются функции позвоночника, пациент постепенно возвращается к обычной жизни. Медикаментозное лечение назначается только при необходимости, показана лечебная гимнастика, физиотерапия, специальные занятия в бассейне. При активных действиях возможно ношение корсета.

Отсроченный период может продолжаться до 9 месяцев (сроки определяются индивидуально). Особое внимание уделяется укреплению организма, полному возобновлению жизнедеятельности, профилактике рецидивов. План мероприятий состоит из ЛФК, аквагимнастики, мануальной терапии, минеральных ванн и грязелечения.

Реабилитация дополняется санаторно-курортным лечением, которое желательно проходить раз в год. Если процесс восстановления по каким-то причинам пошел не так, как планировалось, и не дал ожидаемых результатов, больной направляется на медицинскую экспертизу. Имея на руках данные обследования и анализы, специалист принимает решение о схеме дальнейших действий.

Бессимптомная менингиома — лечить или не лечить?

Мы уже писали о том, когда опухоль требует обязательного лечения и как опасно полагаться на динамическое наблюдение растущих менингиом.

Менингиомы считаются самыми распространенными опухолями центральной нервной системы — 7 случаев на 100 000 населения. При этом нередко их обнаружение является случайным при проведении КТ или МРТ. Чаще всего такие бессимптомные опухоли не превышают 25 мм в диаметре, но в четверти всех случаев они могут значительно увеличиваться в объеме за несколько лет.

Динамику роста менингиомы можно представить в виде синусоиды, в которой отмечается начальная и конечная фаза роста. Случайно обнаруженная маленькая опухоль может быть как в начальной фазе своего роста, так и в конечной. В обоих случаях вероятность того, что она резко вырастет за короткий срок невелика, однако понимание того, каковы перспективы поведения конкретной опухоли значительно меняют врачебную тактику.

Единогласного мнения по поводу тактики лечения бессимптомных менингиом до сих пор нет: одни ученые считают, что переходить к решительным действиям стоит при появлении неврологической симптоматики или наличии признаков прогрессивного роста опухоли; другие уверены, что нет смысла ждать, пока опухоль начнет расти, и принять все необходимые меры как можно раньше.

Для того, чтобы стандартизировать подход к лечению бессимптомных менингиом было разработано несколько шкал и критериев оценки опухоли.

Во-первых, следует отметить, что общепризнанным стандартом оценки роста внутричерепных образований является измерение в объеме, а не линейных размеров опухоли (диаметра). Динамика роста опухоли оценивается критерию AGR (Абсолютный процент роста), который показывает скорость увеличения опухоли в кубических сантиметрах за год.

Во-вторых, определена группа риска, в которой возможность увеличения размеров опухоли выше:

• Возраст менее 60 лет
• Мужской пол
• Размеры более 25мм
• Отсутствие кальцинатов в опухоли
• Наличие зоны отека
• Гиперинтенсивный сигнал в режиме Т2 при МРТ
• Локализация в области основания черепа
• Симптоматическое течение

В-третьих, в 2021 году разработана диагностическая шкала AIMSS (Азиатская Система Оценки Внутричерепных Менингиом).

В этой системе оценивается объем, наличие кальцификации, перитуморальный отек и интенсивность Т2-режиме МРТ. Результаты оценки присваивают опухоли низкий, промежуточный или высокий риск быстрого роста.

Таким образом, для принятия решения о тактике ведения бессимптомной менингиомы требуется оценить множество факторов. Но даже если риск дальнейшего роста очень низкий, это не отменяет необходимости периодического контроля.

Стереотаксическая радиохирургия на Гамма-Ноже позволяет быстро и эффективно остановить рост бессимптомной менингиомы на начальных этапах ее роста, избежав трепанации и длительной госпитализации.

Своевременное лечение поможет избежать последствий неконтролируемого роста опухоли, который может привести к тяжелым осложнениям и инвалидности.

Классификация заболевания

Условно менингиомы принято классифицировать на три большие группы:

• доброкачественная менингиома – имеет четкие границы, бугристую поверхность, растет медленно. Со временем изменяет свою структуру — становится более мягкой, а затем гелеобразной. Часто располагается вдоль венозных синусов непосредственно на поверхности мозга;
• атипичная менингиома — ее также называют полудоброкачественной. По своему строению напоминает доброкачественную, но клетки в ней разные по размеру и форме, имеются небольшие некротизированные, то есть мертвые зоны;
• злокачественная менингиома — в клетках неправильно формируется набор хромосом, они неоднородны по размеру и форме, в больной ткани нарушена структура, в ней находится большое количество омертвевших участков. Эти опухоли агрессивны, быстро увеличиваются в размерах и дают метастазы.