МРТ при головных болях, что лучше КТ или МРТ

Головные боли – одна из самых распространенных причин обращения пациентов к невропатологам. Все факторы, вызывающие подобные нарушения, условно разделяют на 2 группы: органические (их можно рассмотреть на МР-снимках) и функциональные. МРТ проводят именно с целью обнаружения органических аномалий головного мозга, к числу которых относятся:

• опухолевые образования;
• гидроцефалия (скопление ликвора в желудочках головного мозга);
• аневризмы, стенозы и прочие поражения сосудов;
• гайморит, фронтит и другие воспалительные явления в придаточных пазухах носа;
• кровоизлияние в мозг;
• воспаления головного мозга и его оболочек (энцефалит, менингит);
• врожденные патологии структур головного мозга.

Очень часто первопричину заболевания на снимках рассмотреть невозможно, и тогда врач определяет его этиологию по косвенным признакам.

Еще одной причиной мигрени могут быть нарушения мозгового кровообращения, при котором назначается процедура МРТ в ангиорежиме. Для точности диагностики идеальный вариант – делать МРТ в момент приступа, когда можно оценить интенсивность кровотока и выявить острые нарушения кровообращения.

В ходе процедуры радиологи могут обнаружить т.н. «синдром шейной артерии», который может затрагивать одну сторону или распространяться на оба сосуда. Это влечет за собой приступообразные пульсирующие головные боли, провоцирующиеся передавливанием шейной артерии и усиливающиеся при движениях головы. Первопричиной такого явления обычно являются перенесенные травмы.

Как проводится МРТ при мигрени?

При жалобах на периодические головные боли МРТ назначается для дифференциации от тяжелых органических поражений головного мозга, имеющих структуру, схожую с мигренью. Боли, вызванные мигренью, невозможно устранить анальгетиками. Чаще всего люди начинают бесконтрольно принимать таблетки, которые лишь усугубляют их состояние.

При проведении исследования на томографе по поводу мигрени врач следует определенному алгоритму – сканирование головного мозга, сосудистого русла, сосудистой шейной системы. По необходимости к этому добавляются данные ангиографии шейных сосудов для оценки состояния кровотока в артериях.

На снимках МРТ мигрень проявляется множественными очагами ишемического происхождения, нарушениями кровотока (фиксируется томографом только при приступах). Сразу перед приступом мигрени сосуды в головном мозге расширяются, после чего происходит резкий спазм.

Диагностика мигрени и МРТ

Диагностика мигрени обычно проводится в два-три этапа. Осмотр пациента и сбор анамнеза осуществляется во время первичной консультации врача-невролога. Далее, в зависимости от показаний, специалист назначает пациенту лечение (например, физиотерапию и прием лекарств) или ряд обследований, на основе которых врач сможет поставить правильный диагноз. В число таких исследований входит магнитно-резонансная томография: она является важным методом диагностики, ведь полученные в ходе исследования МРТ изображения дают полное представление о локализации и характере выявленной патологии.

МРТ головного мозга – главное исследование в диагностике мигрени, которое в большинстве случаев является незаменимым. МР-сканирование осуществляется в трех взаимно перпендикулярных проекциях, благодаря чему врач-рентгенолог может определить различные патологические процессы и увидеть любые, даже самые мельчайшие, изменения в головном мозге. Высокая контрастность получаемых изображений дает возможность детально оценивать кору и белое вещество головного мозга, базальные подкорковые ядра, крупные артерии, попадающие в срез, ствол мозга и содержимое задней черепной ямки (которая в свою очередь плохо визуализируется на КТ). МРТ при мигрени требуется врачу-неврологу для постановки клинического диагноза и планировании действенного лечения. Нередко врач дополнительно назначает проведение магнитно-резонансной ангиографии.

Головные боли после МРТ

Хотя томография и считается совершенно безопасной процедурой, от многих больных поступают жалобы на усиление головных болей, часто сопровождающихся тошнотой, общей слабостью, головокружением.

Болезненные ощущения концентрируется в области затылка или макушки. Доктора утверждают, что это явление связано с повышенной чувствительностью пациентов, страдающих мигренью, к внешним факторам, и носит временный характер. В большинстве случаев такое состояние проходит уже через сутки после исследования, причем боли подобной природы легко устраняются таблетками. Поэтому бояться процедуры не следует.

В случае, если болевой синдром не проходит по истечении суток, обратитесь к своему лечащему врачу, который проведет осмотр и назначит лечение. Обычно в такой ситуации неврологи рекомендуют помимо медикаментозных препаратов пить меньше жидкости, не напрягаться ни умственно, ни физически (лучше всего дождаться стабилизации состояния в домашних условиях, соблюдая постельный режим). Никакого вреда здоровью МРТ принести не может, поскольку является неинвазивным и самым безопасным из всех существующих на сегодня методов аппаратной диагностики.

Чем отличается мигрень от головной боли?

Очень важно дифференцировать мигрень от головной боли, которая, как правило, сигнализирует о скрытых патологиях.

Мигрень, как мы уже сказали, наиболее часто является следствием ухудшения кровоснабжения мозга из-за сосудистого спазма или из-за расширения сосудов головного мозга с последующим повышением сосудистой проницаемости, в то время как причиной головной боли могут быть следующие состояния:

• повышение и понижение артериального давления;
• аневризма сосудов головного мозга (незначительные и редкие болезненные ощущения могут оказаться признаком наличия аневризмы);
• опухоль (постоянная головная боль, сопровождающаяся рвотой без предшествующей тошноты).

Из вышесказанного становится понятно, что принятие головной боли за мигрень в ряде случаев может иметь нежелательные последствия, а время, необходимое для адекватного лечения, может быть упущено. Кроме того, известно, что пациенты, испытывающие мигрень, обычно описывают ее как пульсацию в висках, но пульсирующая головная боль может быть вызвана не только мигренью, но также отитом и синуситами. Следовательно, только опытный клиницист (врач-невролог) сможет клинически дифференцировать мигрень от головной боли другого генеза.

Если лечащий врач хочет исключить или подтвердить наличие опухоли головного мозга, как возможной причины головной боли, то пациенту может быть назначена МРТ с контрастным усилением. При наличии новообразования МР-томография позволить выявить, локализовать, оценить структуру, размеры и взаимоотношение опухоли с окружающими тканями и срединными структурами головного мозга.

Одно из преимуществ метода МРТ заключается в отсутствии вредного ионизирующего излучения, которое делает проведение исследования абсолютно безопасным для здоровья пациента.

Следует отметить, что многие заболевания, в том числе способные привести к инвалидности, на первоначальной стадии имеют только один выраженный симптом — головную боль, которая и дает возможность заподозрить заболевание. Но и в этих случаях причину головной боли поможет выявить МРТ: сканирование визуализирует структурные изменения в головном мозге, характерные для каждого отдельного заболевания, что позволяет спрогнозировать течение болезни и вовремя начать лечение.

Симптомы и признаки мигрени

В большинстве случаев проявляется мигрень, симптомы которой зависят от причины возникновения патологии, сильной пульсирующей болью в голове. Помимо сильной боли с пульсацией, гемикрания характеризуется:

• тошнотой или рвотой, снижением аппетита и нередко незначительной потерей веса;
• головокружениями;
• раздражительностью вплоть до приступов агрессии;
• сонливостью;
• повышенной чувствительностью к запахам, вкусам и свету.

Зависит симптоматика от стадии развития патологии. После того, как приступ мигрени пройдет, пациенты обычно чувствуют себя хорошо. Специалисты выделяют следующие стадии развития заболевания:

• предвестники мигрени характеризуется проявлениями подавленности, усталости, раздражительности за несколько часов до приступа. Некоторые пациенты наоборот ощущают повышение активности и аппетита;
• аура, представляющая собой отражение происходящих в мозге определенных процессов, которые связаны с механизмом развития мигрени. Продолжительность ауры в среднем до 30 минут, но в некоторых случаях стадия бывает более продолжительной. Для данной стадии характерны зрительные эффекты в виде слепых пятен, вспышек света, чувствительные эффекты в виде ощущения онемения или покалывания, проблемы с подбором слов или затруднения в речи. Симптомы могут проявляться отдельно или в комплексе;
• головная боль может продолжаться от 2-3 часов до нескольких суток. Очень сильные болевые ощущения распирающего или пульсирующего характера могут охватывать всю голову или локализоваться в височной области. На этой стадии нередки тошнота или рвотные приступы, желание укрыться в темном помещении в одиночестве;
• разрешение следует за фазой головной боли и сопровождается усталостью, подавленностью или раздражительностью. Концентрация внимания затруднена. Сохраняются симптомы до суток.

Причины развития заболевания

Причины могут быть различными и не всегда очевидными. Провоцирующими факторами могут служить:

• Сужение просвета артериол, которое приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга.
• Стрессы.
• Сбои в работе эндокринной системы.
• Наследственность, предрасположенность к хронической гипертонии.
• Переутомление.
• Внешние раздражители – шум, вибрация и другие.
• Сильное умственное и эмоциональное напряжение.
• В некоторых случаях приступ может быть спровоцирован определенными продуктами (рыба, сыр, орехи и другие).

Что такое мигрень?

Мигрень — это пульсирующая головная боль, часто с тошнотой и рвотой. Во время приступа многим тяжело смотреть на яркий свет и слышать громкие звуки. Создается ощущение, что эти внешние раздражители многократно усиливают страдания и делают боль просто невыносимой. После приступа может возникать сонливость, слабость, апатия. Важная особенность мигрени — она не проходит сама собой, будет длиться на протяжении всей жизни. Может только изменяться интенсивность болей, продолжительность приступа и локализация — они иногда «мигрируют» из одной части головы в другую.

Лечение

Если у пациента диагностирована мигрень, лечение врач подбирает с учетом множества факторов, в том числе результатов обследования:

• медикаментозная терапия носит симптоматический характер. Основной целью медикаментозной терапии является уменьшение интенсивности приступов. Таблетки от мигрени врач подбирает с учетом формы заболевания, состояния здоровья пациента и характера протекания приступов;
• при незначительном болевом синдроме могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты;
• при нечастых приступах и легких формах болезни эффективно от мигрени помогают анилады в комбинациях с эффектом сужения сосудов;
• триптаны от мигрени с сосудосуживающим действием.

Важно помнить, что препараты от мигрени подбирает больному и назначает только врач, поскольку бесконтрольный прием медикаментов может стать причиной появления побочных эффектов и осложнений, которые приведут к серьезному ухудшению здоровья.

Немедикаментозные методы предусматривают организацию режима труда и отдыха, исключение продуктов, стимулирующих приступы, отказ от алкоголя и курения, подбор рациона питания и т.д.

Среди немедикаментозных методов следует упомянуть:

• массаж шеи;
• иглорефлексотерапию;
• точечный массаж.

Специалисты Центра лечения боли АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) подходят к лечению мигрени комплексно. Комплексный подход позволяет минимизировать влияние заболевания на организм больного и состояние здоровья пациента в целом. Сочетание различных способов реабилитации и терапии позволяет добиваться в короткие сроки превосходных результатов. Обращение к неврологам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обеспечивает возможность значительного улучшения качества жизни.

Мигрень у детей

Дети могут испытывать те же типы мигрени, что и взрослые. Дети и подростки, как и взрослые, могут также испытывать депрессию и тревожные расстройства наряду с мигренью.

До тех пор, пока они не повзрослеют, подростки и дети могут иметь симптомы с обеих сторон головы. У детей редко бывает головная боль в затылке. Их мигрени, как правило, длятся от 2 до 72 часов.

Есть типы, которые чаще всего встречаются у детей. К ним относятся абдоминальная мигрень, доброкачественное пароксизмальное головокружение и циклическая рвота.

Абдоминальная мигрень

Дети с абдоминальной испытывают боль в животе вместо головной боли. Боль может быть умеренной или сильной. Обычно боль возникает в середине живота, вокруг пупка. Тем не менее, боль может необязательно находиться именно в этой области. Живот может просто «побаливать».

У вашего ребенка также может быть головная боль. Другие симптомы включают в себя:

• отсутствие аппетита
• тошноту с рвотой или без
• чувствительность к свету или звуку

У детей с абдоминальной мигренью, могут развиться и более типичные симптомы, характерные для взрослых.

Доброкачественное пароксизмальное головокружение

Доброкачественное пароксизмальное головокружение может возникнуть у малышей, которые начинают ходить, или просто у маленьких детей. Это происходит, когда ваш ребенок внезапно теряет способность твердо стоять на ногах и отказывается ходить или ходит с широко расставленными ногами, как бы пошатываясь. Его может тошнить. Он также может испытывать головную боль.

Другой симптом — быстрые движения глаз (нистагм). Приступ длится от нескольких минут до нескольких часов. Сон часто прекращает данные симптомы.

Циклическая рвота

Циклическая рвота часто встречается у детей школьного возраста. Вынужденная рвота может происходить четыре-пять раз в час в течение как минимум одного часа. Ваш ребенок также может страдать от:

• боли в животе
• Головной боли
• чувствительности к свету или звуку

Симптомы могут длиться в течение 1 часа или до 10 дней.

Между приступами рвоты ваш ребенок может вести и чувствовать себя совершенно нормально. Приступы могут происходить раз в неделю или реже. Симптомы могут начать проявляться по определенному шаблону, который будет легко узнаваемым и предсказуемым.

Симптомы циклической рвоты могут быть более заметными, чем другие симптомы мигрени, которые испытывают дети и подростки.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится осмотр и опрос пациента. Точный диагноз можно поставить только при условии выделения характерных для мигрени признаков от проявлений других заболеваний со схожей симптоматикой. В качестве диагностических мер проводится:

• МРТ.
• Электроэнцефалография.
• Ангиография.

При мигрени обследование, как правило, не выявляет никакой органической причины. Диагноз ставится на основе симптомов и их соответствия критериям определения мигрени. Оценивается:

• Характер боли.
• Ее локализация, интенсивность.
• Наличие рвоты и тошноты.
• Наличие светобоязни.
• Характер ауры.

Если делать МРТ, когда не болит голова

Множественные ишемические очаги при сосудистой деменции на МРТ: отсутствие памяти на недавние события и неадекватное поведение не являются признаками старости, своевременная диагностика деменции и патогенетическая терапия помогут замедлить прогрессирование болезни

МРТ — обследование, которое проводят не только при головной боли. Магнитно-резонансная томография поможет установить причины следующих жалоб:

• необъяснимые с помощью первичной диагностики кратковременные потери сознания;
• мелькание мушек перед глазами, прогрессирующее ухудшение зрения (в составе комплексной офтальмологической диагностики);
• повышение артериального давления, устойчивость к приему гипотензивных препаратов;
• периодическая тошнота, рвота при обнаружении изменений глазного дна (признаки повышенного внутричерепного давления);
• эпилептические припадки;
• ухудшение памяти, слабоумие (деменция);
• постоянный шум в ушах;
• дискоординированность движений (шаткая походка, подволакивание нижних конечностей и пр.);
• головокружение.

Врач определяет не только вид обследования, но и его объем. Иногда требуется дать оценку не только структурам мозга, но и воротниковой зоны: голова может кружиться и болеть при шейном остеохондрозе, грыже, воспалении нерва и пр.

МРТ головного мозга — необходимость при некоторой эндокринологической патологии, так как гормональные нарушения могут быть обусловлены сдавлением опухолью важных структур, отвечающих за деятельность желез. Томограммы показывают изменения со стороны гипоталамуса и гипофиза. МРТ при головных болях и головокружении, при подозрении на опухоль или сосудистые патологии можно пройти в диагностическом центре “Медицина Северной столицы”.