Узнать больше о заболеваниях на букву «О»: Обморок (синкопе); Окклюзионная гидроцефалия; Окклюзия сонных артерий; Оливопонтоцеребеллярные дегенерации; Оптико-хиазмальный арахноидит; Оптикомиелит; Опухоли головного мозга; Опухоли мозжечка; Опухоли периферических нервов; Опухоли спинного мозга; Опухоли ствола мозга; Опухоли ЦНС; Опухоль конского хвоста; Опухоль эпифиза; Оромандибулярная дистония; Остеохондроз позвоночника; Отек головного мозга; Отравление угарным газом; Офтальмоплегическая мигрень.
Опухоль мозжечка — патологическое образование в мозжечке, имеющие доброкачественную или злокачественную природу. Может иметь самостоятельное происхождение или являться вторичным заболеванием метастатического характера. Многообразную клиническую картину разделяют на 3 группы — общемозговых, мозжечковых и стволовых симптомов.
Установление заключения об опухоли базируется на данных магнитно-резонансного сканирования структур головного мозга. Диагноз подтверждается после получения результатов гистологического исследования материала образования. Лечение мозжечкового новообразования предусматривает хирургическое вмешательство с абсолютным удалением очага, воссоздание тока спинномозговой жидкости, устранение компрессии ствола мозга.
Общая информация
От общего количества заболеваний мозговыми новообразованиями опухоли мозжечка составляют приблизительно 30%. Детальное гистологическое изучение дает возможность определить больше 100 морфологических типов мозжечковых образований. Итоги многочисленных исследований неврологов, нейрохирургов, онкологов подтверждают в подавляющем большинстве случаев — 70% — развивается глиома.
Возможность развития патологии не имеет ограниченных возрастных критериев. Однако, медуллобластома диагностируется чаще у детей, гемангиобластома, астроцитома — у людей средних лет, у возрастных пациентов — глиобластома, метастатические новообразования. Угроза развития онкологического образования мозжечка выше у мужчин, принадлежащих к европеоидной расе.
Что такое рак мозжечка
К раковым новообразованиям мозжечка относятся опухоли, в составе которых имеются мутированные клетки. Заболевание при этом носит злокачественный характер и становится причиной серьезных осложнений.
Рак мозжечка проявляется головными болями, головокружениями, нарушением зрения, дыхательной функции, судорогами, парезом, тремором верхних конечностей, рвотой, повышенной утомляемостью.
Подтвердить болезнь позволяет КТ, МРТ, рентгенография, нейроофтальмологическое исследование.
Лечение стандартное – химио-и лучевая терапия, оперативное вмешательство, медикаментозные препараты.
По данным статистики, патология выявляется в 30% случаев установления образований головного мозга. С помощью гистологического исследования определяется более 100 видов новообразований.
Раковое поражение мозжечка может наблюдаться вне зависимости от возраста. Определенные виды характерны для пациентов среднего и старшего возраста, а некоторые типы опухолей выявляются только у детей.
Патогенез и причины развития заболевания
Факторы, содействующие развитию и росту клеток опухолевых очагов, не известны. По данным медицинских исследований определено, что при первичном заболевании нерофиброматозом Реклингхаузена у 10 части пациентов развивается наследственно обусловленная опухоль мозжечка. Принято считать, что провокаторами опухоли может стать воздействие радиации, онкогенных вирусов (герпеса, папилломы человека, некоторые аденовирусы), действие на человека канцерогенных химических соединений. Угроза развития злокачественных опухолей увеличивается у больных, проходящих иммуносупрессивное лечение (например, ВИЧ-инфицированные).
Механизмы развития новообразования проходят в следующих направлениях:
- Происходит поражение мозжечкового вещества из-за сжимания опухолью с дальнейшей гибелью. Этот процесс сопровождается очаговыми мозжечковыми симптомами.
- Чем дольше развивается опухоль, тем больше она заполняет IV желудочек с сдавливает ствол головного мозга, что сопровождается нарушением функций черепно-мозговых нервов, стволовыми клиническими признаками.
- Нарастающая гидроцефалия мозга сопровождается общемозговой клиникой и увеличением внутричерепного давления. Миндалины мозжечка опускаются и ущемляются в задней черепной ямке. Продолговатый мозг оказывается между затылочной костью т мозжечком. Эти процессы вызывают бульбарные нарушения, осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы и дыхания.
Стадии опухоли и метастазирование
Среди многих факторов, которые влияют на прогноз болезни, чрезвычайно важным является степень распространенности опухоли. Здесь учитывают два основных параметра: размер и инфильтративность первичной опухоли (Т-стадия) и степень ее диссминации или метастазирования ( М-стадия).
Т-стадия
Т1 — опухоль менее 3 см в диаметре: в крыше IV желудочка, черве, или гемисфере мозжечка.
Т2 — опухоль более 3 см в диаметре, поражает одну близлежащую структуру или частично заполняет IV желудочек.
Т3а — поражает две прилежащие структуры или заполняет IV желудочек с распространением в водопровод мозга или в отверстия Мажанди и/или Люшка.
Т3b — опухоль прорастает дно IV желудочка и заполняет полость IV желудочка.
Т4 — опухоль распространяется далее через водопровод мозга и поражает средний мозг и III желудочек.
М-стадия
М0 — признаков субарахноидальных или гематогенных метастазов нет.
М1 — клетки опухоли в ликворе.
М2 — узел в мозжечке или субарахноидальном пространстве, или в III, или в боковых желудочках.
М3 — узлы в спинальном арахноидальном пространстве.
М4 — экстракраниальные метастазы.
Т-стадию устанавливают в ходе операции, когда хирург может непосредственно определить границы и распространенность опухоли. В большинстве случаев преобладают Т3-Т4 стадии заболевания. Их доля составляет от 50% до 65%. Медуллобластома имеет тенденцию к метастазированию по ликворным путям и реже — экстракраниально. В-целом, на момент постановки диагноза 20%-30% больных уже имеют метастазы. У маленьких детей этот показатель достигает 50%. При этом около 15% метастазов — супратенториальные, около 12% — спианльные. Приблизительно в 10% случаев выявляются экстракраниальные метастазы — чаще всего в костях (до 80%), реже — в легких, печени, по брюшине.
Стадии М2-М3 определяют на основании МРТ и КТ с контрастным усилением головного и спинного мозга, спинальные метастазы выявляют при помощи миелографии.
Экстракраниальные метестазы выявляют путем УЗИ внутренних органов, сцинтиграфии, исследования пункционного биоптатакостного мозга.
Классификация
Мозжечковые новообразования, как и все опухоли независимо от локализации, делятся на злокачественные и доброкачественные. Медуллобластома — опухоль, отличающаяся быстротечным ростом и прорастанием по субарахноидальным оболочкам. У детей — самый часто диагностируемый вид злокачественного образования мозжечка.
Второе место занимает саркома мозжечка, по общим данным о распространенности. Локально распространяющиеся гемангиобластомы, астроцитомы с инфильтративным ростом — чаще всего встречающиеся доброкачественные опухоли мозжечка. В большинстве вариантов они имеют кистозное видоизменение и состоят из небольшого узла и кистозной полости значительных размеров.
При любой форме опухоли ствол головного мозга подвергается сдавливанию из-за небольшого просвета задней черепной ямки. Это рискованно в любом случае, поэтому разделение новообразований на доброкачественные и злокачественные весьма условно.
По источнику развития опухолевые процессы мозжечка делят на 2 значительные группы — первичные и вторичные новообразования. Первичная опухоль формируется из клеток мозжечка, в результате стойкого замещения клеток его вещества на патологические клетки (запускается процесс метаплазии).
Первичные опухолевые очаги могут быть доброкачественного и злокачественного характера. Метастатическое происхождение характерно для вторичных мозжечковых новообразований. Они могут развиваться при раке молочных желез, щитовидной железы, злокачественных опухолях ЖКТ и легких. Вторичные опухоли неизменно имеют злокачественную сущность.
Классификация гемангиобластомы мозжечка
Стоит понимать: по площади поражения различают микроскопическую и макроскопическую гемангиобластому мозжечка (ГМ – так станем обозначать далее заболевание).
- Чистоклеточные опухоли характеризуются тем, что на аномальных сосудах появляются клетки желтого оттенка.
- Переходные опухоли состоят из стромальных клеток, а также из капилляров. Соотношение примерно равное, как показывает практика.
- Ювенильные опухоли характеризуются тем, что представляют плотный сгусток капилляров, стенки которых отличаются тонкостью.
Классификация достаточно обширна, существуют и другие моменты. Однако все подробности предоставит лечащий врач.
Симптоматика
Картина заболевания при мозжечковых новообразованиях состоит из общемозговых, мозжечковых симптомов, явлений повреждения мозгового ствола. Очень часто все три группы признаков проявляются одновременно.
Иногда начало заболевания проявляется симптомами какого-то одного вида. Общемозговые явления возникают первыми, если опухоль локализуется в черве мозжечка. Процесс, проходящий в это время непосредственно в тканях мозжечка, может не давать никаких симптомов и находиться в стадии компенсации длительное время. Симптомы поражения черепно-мозгового нерва или указание на компрессию ствола мозга также могут стать первыми проявлениями заболевания.
Опухолевые заболевания мозжечка имеют такую же общемозговую симптоматику, что и опухоли мозговых полушарий. Пациенты рассказывают о постоянной головной боли, иногда имеющей пароксизмальный, прогрессирующий характер. Головная боль приходит в утренние часы, имеет распространенный характер, реже централизуется в затылке. Чувство тошноты приходит независимо от еды. На пике головной боли возможна рвота, головокружения, состояние оглушения, сонливость.
Больные жалуются на быструю утомляемость. Иногда развиваются галлюцинации обонятельного, слухового или светового типа. Чем больше опухоль перекрывает сосуды, по которым проходит спинномозговая жидкость, тем больше нарастает клиническая картина. Больной вынужден занимать положение, облегчающее его состояние — наклонять голову кпереди или кзади, коленно-локтевое положение с опущенной головой.
Приступы тошноты и рвоты приходят чаще. Если больной резко меняет положение головы, возможно внезапное блокирование, наступление гипертензионно-гидроцефального криза.
Очаговые (мозжечковые) признаки зависят от локализации опухолевого процесса. Мозжечковая атаксия является основным клиническим фактором. Если процесс находится в черве мозжечка, наблюдается неустойчивость, нарушения походки. Больной при походке спотыкается, пошатывается, расставляет широко ноги. Чтобы сохранить равновесие, пациент балансирует руками. На поворотах больного может «заносить».
Наблюдаются непроизвольные движения глазных яблок — нистагм. Развиваются мозжечковые нарушения речи. Она имеет прерывистый и скандирующий характер (разделяется на слоги). Когда в опухолевый процесс вовлекаются полушария мозжечка, со стороны поражения отмечаются расстройства координации, соразмерности движений. Пациент не может выполнить пальценосовую, коленно-пяточную пробы. Наблюдаются изменения почерка на более размашистый, крупный, а также дисметрия, интенционный тремор.
Мозжечковое новообразование может прорастать из одного полушария мозжечка в другое, из полушария — в червя и наоборот. Нарушение координации, смешивание симптомов поражения структур мозжечка проявляются в многообразии клинической картины.
Повреждения ствола мозга имеют свои признаки сдавливания, а также расстройства функционирования отдельных черепно-мозговых нервов. У пациентов наблюдается невралгия тройничного нерва, неврит лицевого нерва, нарушение слуха, патологии вкусовых восприятий, нарушение речи, полная потеря чувствительности мягкого неба.
Рвота, не связанная с головной болью, типичное проявление стволового поражения. Она вызывается раздражением рецепторов задней ямки черепа и может появляться из-за резких движений или сменой положения тела. Длительная компрессия ствола мозга провоцирует двигательные беспокойства, нарушение сердцебиения, двоение в глазах, нарастающий нистагм, глазодвигательные расстройства — парез взгляда, косоглазие расходящегося характера, опущение века, мидриаз.
Вероятны вегетативные расстройства, тонические судороги, аритмия. Нарушение дыхательной деятельности возможно до полной остановки дыхания, которая может привести к смерти пациента.
Опухоли мозжечка
Большая часть известных новообразований может первично или метастатически развиваться и в мозжечке. По общему правилу для опухолей черепной коробки в таких случаях будут симптомы трех категорий:
- гнездные, т. е. мозжечковые,
- отдаленные,
- общемозговые.
Все они тесно перепутаны между собой, и мозжечковый компонент, к сожалению, часто занимает далеко не первое место, часто теряется в пестрой и сложной картине болезни. Описывать наново во всех подробностях каждую группу симптомов нет смысла — все они уже известны вам. Можно только подчеркнуть отдельные частности и в двух словах коснуться вопроса о сочетании всех признаков вместе.
Из общемозговых симптомов заслуживает упоминания застойный сосок. Он развивается сравнительно быстро и выражен бывает сильно. Вероятно, причиной является близость к опухоли больших венозных резервуаров в виде синусов и v. magna Galeni; такая близость, надо думать, способствует расстройствам циркуляции в черепе и является одной из причин застоя в сетчатке.
Другой общемозговой симптом — головная боль — чаще наблюдается в области затылка, но может локализоваться и в других частях головы. Кроме застойного соска нередко, по-видимому, могут быть явления так называемого «застойного лабиринта», т.е. симптомы лабиринтита: они сильно мешают диагностике, вносят в мозжечковый синдром посторонние элементы и таким образом отнимают у него отчетливость и чистоту. В связи, вероятно, с застоями в лабиринте головокружение при опухолях мозжечка может быть выражено очень сильно, достигать таких степеней, которые, говоря вообще, не свойственны этому органу. Под конец болезни бывают очень сильно выражены изменения со стороны общего чувствилища — расстройство сознания, спячка.
Отдаленные симптомы очень многочисленны. Это — параличи черепных нервов — V, VI, VII, VIII пар, реже бульбарных нервов. Затем симптомы со стороны пирамид — центральные парезы и параличи, судороги, контрактуры». Чувствительность расстраивается реже и слабее.
Наконец последняя группа симптомов — очаговые, т. е. в данном случае мозжечковые. Здесь можно найти разные элементы мозжечкового синдрома в самых пестрых сочетаниях. Перечислить все такие сочетания, в особенности если принимать в расчет и симптомы остальных категорий, нет возможности: их кажется бесконечно много, хотя, вероятно, это своего рода обман зрения. Вероятно, мы просто еще не знаем тех типичных симптомокомплексов, в какие выливаются мозжечковые опухоли. Можно указать только самые грубые очертания двух основных типов болезни в связи с локализацией опухоли: процессы до средней линии, т. е. в червячке, и процессы в полушарии. При локализации опухоли в червячке возникает так называемый червячковый синдром, В нем преобладают расстройства равновесия — типичная «пьяная походка», латеропульсия, ретропульсия. Расстроено может быть и стояние, даже сидение. Сильно бывают выражены неправильные позы головы и туловища. Кроме того заметно бывает расстройство речи. Постоянным или почти постоянным симптомом является нистагм.
При локализации в полушарии преобладает — по крайней мере в начале болезни — односторонний мозжечковый синдром: все те элементы» которые были мною перечислены, довольно ясно бывают выражены на стороне опухоли. Разумеется, эти типы бывают сколько-нибудь отчетливыми преимущественно в начале болезни. Дальше опухоль, где бы она ни была» сдавливает все и дает смешанную картину — тотальный мозжечковый синдром. течение болезни — медленное, хронически-прогрессивное, как при всяких опухолях. Опухоли, богатые сосудами, — особенно после специфического лечения, — дают иногда заметные ремиссии. Общая продолжительность болезни — от 1 года до 3 лет. лечение, как при всяких опухолях, — исключительно хирургическое. Все, что говорилось по этому поводу относительно абсцессов, применимо и здесь. Только результаты операции еще скромнее: в круглых цифрах успех наблюдается в 20% всех случаев, а остальные 80% больных погибают. Сейчас делаются опыты с лечением лучистой энергией, но результаты этого метода еще не определились.
Диагностика
Осмотр невролога не всегда дает возможность установить наличие мозжечкового новообразования, так как специфические проявления могут отсутствовать. Выявление общемозговых симптомов является причиной, по которой пациента направляют к офтальмологу для проведения консультации и офтальмоскопии. О гидроцефалии говорит застой зрительных нервов. Обязательно проведение КТ или МРТ головного мозга. Результаты обследований дают полную информацию о локализации новообразования, его величине.
Необходимо дифференцировать опухоли мозжечка от мозжечковых кист, аневризмы церебральных сосудов, абсцессов головного мозга, инсульта.
Лечение гемангиобластомы мозжечка
Нейрохирургия сделала серьезный прорыв в области лечения заболеваний как спинного, так и головного мозга. Редкие заболевания, например ГМ, также успешно лечатся. Но что обеспечивает эффективность всех операций? Во-первых, профессиональный подход к каждому клиенту. Он достигается за счет квалифицированных специалистов, часто работающих в команде. Здесь каждый врач ценит здоровье клиентов и дорожит своей репутацией. Поэтому прикладывает все усилия, чтобы лечение стало успешным; в этом убедились многочисленные клиенты клиники, многих из которых врачи спасли от смерти. Во-вторых, после проведенных процедур можно остаться в специально подготовленном центре. Речь идет о реабилитации. Эта задача является важной, т.к. показывает полный контроль врачей за ситуацией. Лучше побыть некоторое время здесь, чтобы избежать рецидивов. Это поможет быть уверенным в том, что здоровье останется с вами, а ней уйдет. Особое внимание в ГКБ уделяют вопросам диагностики. Ведь прежде чем приступать к лечению нужно определить заболевание, его форму или степень. Да и общее состояние организма нуждается в диагностике. Только после тщательных проверок и анализов врач выбирает наиболее рациональный способ лечения.
Примечательно, что не только применяется операционное вмешательство. В приоритетах стоит и консервативное лечение. Опять же все напрямую зависит от вида заболевания, его формы и степени запущенности. Во внимание берутся и индивидуальные особенности организма пациента.
Возвращаясь к вопросу оборудования и оснащения, отметим, что в наличии эффективные и современные приборы. Вообще, инструментарий богат. Это позволяет судить о точности данных и выполнять самые сложные операции. Клиника не скупится на оборудовании, ведь от него зависит многое: располагая профессиональным «инструментом», врачи смогут выполнять самые сложные операции европейского уровня. И не нужно далеко ездить. Ведь ГКБ расположилась в Москве. Подробности можно узнать на официальном сайте. На нем же расположены сведения, касающиеся контактных данных; можно позвонить, чтобы узнать ответы на все вопросы. Доброжелательные специалисты помогут решить ваши проблемы и записать вас ко врачу. Поэтому не откладывайте лечение.
Лечение
Хирургическое лечение — основной способ лечения мозжечковых новообразований. Вопрос о необходимости и объеме операции рассматривает нейрохирург. Самым действенным считается радикальное удаление новообразования. Противопоказанием к операции считается прорастание опухоли в мозговые структуры, в IV желудочек. В такой ситуации проводится восстановление циркуляции спинномозговой жидкости и удаление возможного объема опухолевого образования. Целесообразно проведение шунтирующих манипуляций, пункции желудочков, наружное вентрикулярное дренирование, в зависимости от симптоматики.
Материал, полученный в ходе операции, подлежит гистологическому исследованию для установления степени злокачественности. На основании результатов определяется дальнейшая тактика лечения, назначение химиотерапии и лучевого лечения. При необходимости назначают обезболивающие, мочегонные, успокоительные, противорвотные средства.
Выявить наличие мозжечкового новообразования можно с помощью МРТ. Найти клинику, позволяющую пройти томографию на современном оборудовании, можно на нашем сайте. Здесь собраны сотни клиник с высоким рейтингом и доступной ценой. Запись на прием через сайт дает возможность получить скидку на обследование.
Методики диагностики и лечения опухолей мозжечка согласно стадиям
Осмотр человека далеко не каждый раз дает предположить наличие опухоли такой локализации, ведь специфических признаков может и не быть. Самыми информативными в диагностировании считают лучевые техники исследований. КТ (еще лучше — МРТ с внутривенным дополнением контрастом) дает не просто выявить опухоль, а и дифференцировать данную болезнь от иных при уже присутствующих у пациента проявлениях поражений мозжечка. Посредством МРТ реально рассмотреть структуры опухоли, местоположение ее по отношению к сети сосудов, выявить прочие признаки, помогающие специалистам проводить вмешательство с ликвидацией опухолевого образования.
Ключевой способ избавления от опухоли мозжечка — это хирургия, обычно с абсолютным устранением опухолевых структур, но это не всегда удается с технической точки зрения. Если опухоль охватила ближайшие ткани, IV желудочек, совершенно устранить ее нельзя. В этой ситуации пытаются изъять побольше опухолевых тканей. Доктор производит комплекс действий, чтобы была восстановлена циркуляция ликвора. Для этого порой удаляют участки затылочной кости, первого шейного позвонка (эта мера дает избавиться от сдавления ствола мозга).
При недоброкачественных образованиях мозжечка (это устанавливают гистологическим путем) после оперирования пациенту рекомендована радиотерапия, задача какой состоит в ликвидации способных уцелеть атипичных элементов. Возможно применение химии. Разновидности и масштабы терапии определяются гистологией данной опухоли.
Если образование не удалили до конца, спустя определенное время оно снова растет, давая типичные клинические симптомы.
Для преодоления таких опухолей прибегают и к медикаментозной терапии для осуществления лечения, нацеленного на устранение симптоматики болезни (противорвотные, обезболивающие, гормональные препараты и т. д.). Они сказываются непосредственно на самой опухоли не всегда, но помогают улучшить состояние пациента. Стоимость лечения рака за рубежом зависит не только от степени развития патологии, но и от других показателей (методики, используемые препараты и т.п.) – так, обычно пациенту предлагают варианты программы, подходящие для его случая.
Симптомы и признаки
Опухоли злокачественного характера, образующиеся на тканях мозжечка, сопровождаются разнообразными симптомами, которые разделяют на три категории: общемозговые, отдаленные и гнездные. Все они протекают параллельно, пересекаются и сливаются друг с другом.
Общемозговые
Проявляются на ранних стадиях развития новообразования. Одним из самых выраженных нарушений называется застойный сосок. Подобное состояние сопровождается изменению кровоснабжения и циркуляции мозговой жидкости. В результате возникает застой сетчатки.
Неспецифическим общемозговым признаком является головная боль. Она может проявляться как на ранних стадиях, так и уже не более поздних этапах. Кроме этого, симптом характерен для раковых и доброкачественных новообразований.
Болезненные ощущения локализуются в затылочной части, с течением времени захватывает всю голову. Головные боли чаще связывают с возникновением «застойного лабиринта», что имеет тяжелые последствия и затрудняет постановку точного диагноза.
Пациенты жалуются на появление головокружения, снижение качества зрения, нарушения процесса дыхания. Симптомы проявляются на фоне сдавливания соседних структур, когда новообразования увеличивается в размерах.
При оказании давления на дыхательный центр головного мозга может возникать асфиксия, когда человек спит.
Отдаленные признаки
Возникают уже на более поздних стадиях, имеют выраженный характер. Самыми частыми признаками считаются параличи, судорожные припадки.
Когда новообразование затрагивает мозжечок, у пациентов наблюдаются симптомы одностороннего характера. Заболевание имеет медленное течение. Но в результате воздействия определенных негативных факторов возникает обострение, что приводит к распространению патологического процесса на соседние структуры.
При достижении опухоли большого размера отмечается закупорка путей оттока ликворной жидкости. В этом случае все симптомы усиливаются.
У пациентов наблюдаются такие признаки, как нарушение координации, тремор рук, увеличение внутричерепного давления. Наблюдается снижение слуха и зрения вплоть до их полной потери.
Кроме этого, на 2 и 3 стадии проявляются сильные головные боли, рвота, слабость мышечной ткани, колебание глазных яблок.
Гнездные
Симптомы данной категории схожи с общемозговыми и отдаленными признаками, но имеют более яркую выраженность.
Также они сопровождаются нарушением работоспособности многих органов, пораженных метастазами.
Особенности операции по удалению опухоли мосто-мозжечкового угла
Удаление опухоли мосто-мозжечкового угла осуществляется хирургическим путем. Пациенты данного профиля перед операцией проходят общеклиническое и невроотологическое обследование, КТ и МРТ. По показаниям назначается мио- и ангиография, нейропсихологическое тестирование.
Удаление опухоли мосто-мозжечкового угла выполняется с помощью современных методов эндоскопической микрохирургии в условиях постоянного нейрофизиологического мониторинга (в т. ч. стимуляции и ЭМГ лицевого нерва). После нейровизуализации врач разрабатывает план операции, определяет ее объем и точку наилучшего доступа. Вмешательство осуществляется с использованием высокоскоростных сверл и пневматических дрелей, обеспечивающих минимальную инвазивность и уменьшающих масштабы повреждения близлежащих тканей.
Удаление опухоли мосто-мозжечкового угла проводится под эндотрахеальным наркозом по закрытому контуру с использованием «Пропофола» и ингаляционных анестетиков («Севофлюран», «Изофлюран»). Необходимыми условиями операции, которая проводится в сидячем положении, являются также допплерография сердца и специальный хирургический стол с опорами для рук хирурга. Во время удаления опухоли мосто-мозжечкового угла возможно проведение экспресс-анализа удаленного фрагмента новообразования с последующей коррекцией течения операции.
Конечный результат хирургического вмешательства определяется особенностями роста опухоли, степенью поражения основания черепа, ее сращением с нейроваскулярными структурами. В большинстве случаев мне совместно с командой ассистентов НИИ нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко удается решить все стоящие перед нами задачи.
Клиническая картина
Своевременное удаление опухолей мосто-мозжечкового угла осложняется медленным развитием заболевания без резких клинических проявлений. Пациента в течение нескольких месяцев и даже лет может беспокоить шум в одном ухе (т. н. кохлеовестибулярный синдром). Затем наступает период, когда признаки заболевания становятся более выраженными (глухота, парез лицевого нерва). В большинстве случаев диагностика, а затем и удаление опухолей мосто-мозжечкового угла осуществляются именно на этой стадии.
Среди других последовательно проявляющихся симптомов заболевания следует выделить:
- головные боли;
- утрату роговичного и конъюнктивального рефлексов;
- мозжечковые явления – односторонняя гемиатаксия и общая мозжечковая атаксия, адиадохокинезия, шаткая походка, снижение мышечного тонуса, головокружение;
- паралич конечностей.
Лечение астроцитомы головного мозга
Диагноз «астроцитома» является прямым показанием к проведению операции. Если болезнь диагностируется вначале своего развития, врач может некоторое время наблюдать за опухолью и когда она достигнет 2 стадии, проводить операцию по ее удалению. Современная онкология и нейрохирургия предоставляет несколько методов лечения астроцитомы, которые позволяют с максимальной точностью провести операцию, к минимуму свести возможные осложнения.
Нейрохирургическая клиника имени Бурденко в Москве предлагает ряд услуг по диагностике и лечению астроцитомы. В центре проводят сложные операции, используя для этого современное оборудование, также химиотерапевтические, радиохирургические методики. Врачи клиники, это профессионалы высокого уровня с многолетним стажем работы.
Если размер опухоли не превышает 3 сантиметра, ее может использоваться стереотаксическая радиохирургия. Операция проводится под контролем томографии, позволяет провести полную или частичную резекцию образования. Такая процедура не дает 100% шансов на выздоровление, но позволяет снизить внутричерепное давление, облегчить общее состояние больного.
В Институте нейрохирургии Бурденко, операция проводится под общим наркозом. Хирургическое лечение астроцитомы состоит из проведения эндоскопической трепанации черепа. Данная операция позволяет сохранить важные функции организма, при этом удалить опухоль через небольшой разрез. Длительность процедуры занимает от 2 до 6 часов. Лечение в клинике с использованием новейшего оборудования позволяет исключить возможные осложнения, снизит рецидивы.
Лечение рака головного мозга проводится в соответствии с мировыми медицинскими стандартами. После удаления астроцитомы пациент длительное время находиться в клинике, проходит реабилитацию, находится под постоянным врачебным наблюдением. Спустя несколько дней после операции, назначается контрольное МРТ, которое позволяет провести оценку работы мозга, исключить осложнения. Диагностику рекомендуется проходить больным практически каждые 6 месяцев, это позволит следить, нет ли новых очагов опухоли.
Программа реабилитации после операции разрабатывается врачом реабилитологом, нейрохирургом и диетологом. Состоит из лечебной физкультуры, диеты, массажа, логопедической коррекции и других методик, которые позволяют улучшить качество жизни. Период восстановления может длиться от 3 до 6 месяцев.
