Реактивный психоз: виды, симптомы и лечение

У некоторых людей под влиянием психических травм и стрессов случаются расстройства, проявляющиеся проблемой с психикой. Эти разнообразные по симптоматике отклонения называются в психиатрии реактивными психозами (РП). Признаки нарушений бывают кратковременные (до суток) и длительные, продолжающиеся несколько месяцев. Наш центр психического здоровья «Лето» занимается лечением больных с данной патологией. Мы обеспечиваем им необходимый уровень внимания, проводим диагностику и индивидуальную терапию выявленного заболевания. При необходимости консультируем и оказываем поддержку на дому.

Что провоцирует развитие реактивного психоза

Чаще всего РП проявляется при ситуациях, создающих угрожающие жизни обстоятельства.

Психиатры выделяют следующие причины:

• Аварии и катастрофы.
• Стихийные бедствия.
• Военные действия.
• Утрата близких.
• Финансовые безвыходные ситуации.
• Угрозы, психофизическое насилие.

Степень выраженности клинических проявлений нарушений зависит от двух факторов:

• Особенностей психического устройства личности пациента (характера).
• Значимости травмирующей ситуации для конкретного человека.

Развитию реактивного психоза способствуют дополнительные факторы:

• Переутомление.
• Бессонница.
• Черепно-мозговые травмы.
• Злоупотребление психоактивными веществами.
• Перенесение тяжёлых инфекционных заболеваний и нервно-соматической патологии.

Особо тяжело болезнь протекает у детей и у лиц, входящих в климактерический период.

Этиологические факторы патологии

Реактивный параноид — не просто следствие психотравмирующей ситуации. Ему предшествует продолжительное состояние неопределенности, когда несчастье еще не случилось, но как бы «давит» на человека и может настичь его в любой момент. Подобное состояние сопровождается постоянным чувством тревоги, которое преследует пациента круглыми сутками, не дает уснуть и полноценно отдохнуть. Занятия любимым делом, хобби лишь ненадолго отвлекает от беспокойных мыслей, из-за чего он не может сосредоточиться и полностью расслабиться.

Обычно расстройство возникает после:

• длительной социальной изоляции, например, продолжительная госпитализация, пребывание под следствием, в местах лишения свободы;
• пережитого стихийного бедствия, пожара;
• хронической усталости из-за постоянного недосыпания, ненормированной работы;
• чрезмерного физического и нервного истощения, связанного с болезнью, интенсивными нагрузками, постоянным недоеданием;
• пребывания в зоне боевых действий;
• переезда (речь идет о миграции в другую страну, из-за чего возникают проблемы с социальной и культурной адаптацией).

Риск возникновения этой формы психоза напрямую зависит от склада характера. Как показывает практика, реактивный параноид чаще развивается у личностей, склонных к истерическим реакциям. Они обычно преувеличивают последствия возникающих проблем, остро воспринимают любую, даже справедливую критику, боятся потерять контроль над ситуацией. Такие люди очень подозрительны, мнительны, зависимы от мнения других, даже незнакомцев.

Классификация реактивных психозов

Психотические расстройства данной категории отличаются остротой течения.

На этом основании врачами нашей клиники выделяются следующие формы:

• Острые (шоковые). Бывают двух видов: гипокинетические и гиперкинетические.
• Подострые.
• Затяжные.

Определение варианта имеет значение для докторов центра в связи с особенностями построении плана терапии, отличающимся для каждого формата болезни.

Особенности клинического течения

Острый реактивный психоз протекает в течение периода от нескольких минут до часов.

Для гипокинетической формы характерны:

• Внезапное ступорозное состояние.
• Оцепенение.
• Ощущение ужаса.
• Невозможность двигаться и говорить.

Гиперкинетическая протекает с:

• Двигательным и психическим возбуждением.
• Хаотическими и неупорядоченными движениями.

Обеим формам сопутствуют:

• Сумеречное помутнение сознания.
• Частичная или полная утрата памяти.
• Тахикардия и повышенное АД.
• Профузное потоотделение.

Чаще всего нашим докторам приходится сталкиваться с подострыми реактивными психозами.

Они проявляются:

• Психогенной депрессией с подавленностью и повышенной тревожностью. В других случаях со слезливостью, недовольством,
• Истерическим вариантом, для которого свойственна театральность, жеманность, демонстративность поведения, нередко с псевдосуицидальными попытками. Этот вид психоза проявляется множественными доминирующими синдромами: бредовых фантазий, одичания, пуэрилизма (детскости), синдромом Ганзера (миморечи) и других.
• Параноидом, сопровождающимся образным бредом с элементами страхов и усмотрения везде угроз собственной жизни. Пациенту кажется, что всё вокруг обращено против него. Посторонние взгляды, шёпот и т.д.
• Ступором. В этом случае доминирует заторможенность речи, движений на которые наслаивается бред, истерические проявления (заикание, тремор), галлюцинации.

Затяжные реактивные психозы характеризуются вялотекущей симптоматикой, длящейся месяцами и годами.

По причине развития параноидные состояния делятся на три группы

• Эндогенные. Является проявлением эндогенных заболеваний: параноидная форма шизофрении, шизоаффективное расстройство, бредовые расстройства, острые полиморфные психотические расстройства. Наиболее специфичным для эндогенных заболеваний является параноидное состояние при синдроме Кандинского-Клерамбо.
• Экзогенные (экзогено-органические). Развиваются вследствие повреждений мозговой ткани травмой, атрофическим процессом, недостаточности мозгового кровообращения, новооброзованиями и т.п. Инволюционный (или сенильный) параноид наблюдается у пожилых людей и сопровождается бредом обкрадывания, обнищания или воздействия близких людей.
• Реактивные. Запускаются каким-либо внешним стрессовым событием. Психогенный параноид возникает в ответ на психическую травму. Например после сообщения о том, что «Вас приглашают на беседу в прокуратуру» человек сначала начинает подозревать какую-то неведомую ему опасность, а потом «озараясь» понимает, что все делалось специально и он объект преследования. «Железнодорожный параноид» наблюдался у людей во время длительного путешествия, когда на фоне бессонницы начинает казаться что за ним ведется наблюдение, преследование и охота. Индуцированное параноидное расстройство — это когда человек «заражается бредовыми идеями» близкого человека и начинает их полностью разделять, это один из механизмов существования сект и террористических организаций.

Отдельно следует сказать о ПАРАНОИДНОМ расстройстве личности. Это такая разновидность психопатии (расстройства личности), при которой на протяжении всей жизни у человека наблюдаются такие особенности как подозрительность, склонность к сложным и одновременно ошибочным интерпретациям событий, упрямство и категоричность.

При этом нет галлюцинаций и состояние не достигает тяжести психоза с грубо нарушенным неправильным поведением. У таких лиц плохо складываются отношения с окружающими, они не удерживаются долго на одном месте работы. В течение жизни эти особенности личности могут усиливаться, могут ослабевать.

Также следует выделить ПАРАНОИДНУЮ форму шизофрении. Это самый частый вид шизофрении. Для этой формы шизофрении свойственны обострения в виде развернутого параноидного синдрома с бредом и галлюцинациями и постепенным развитием так называемого шизофренического дефекта (безволие, пассивность, замкнутость, безэмоциональность).

Диагностика

Установление диагноза в нашей клинике основано на осмотре и опросе больного, привлечения к процессу его родственников. Врач выявляет причинный фактор и устанавливает его связь с обнаруженными симптомами.

Основная диагностическая трудность заключается в дифференциации реактивных психозов с:

• Шизофреническими отклонениями.
• Биполярным расстройством.
• Осложнениями, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами.
• Психогенной депрессией.
• Бредом, свойственным другим заболеваниям.

Как оформиться в наш центр психического здоровья

Начать следует с получения консультации в телефонном режиме. Для этого наберите номер телефона клиники 8(969)060-93-93. Многоканальная линия колл-центра позволит вам быстро соединиться с оператором. Он внимательно выслушает вас, ответит на имеющиеся вопросы, даст полезные советы. У него проводится запись на врачебное консультирование. Диспетчер предоставит информацию по стоимости диагностических и лечебных процедур. В телефонном формате при необходимости госпитализации вы можете забронировать место, или всю палату.

У нас в стационаре имеются следующие варианты:

• Стандарт-класс (2-3-4 местные).
• Комфорт, рассчитанный на 2 человек.
• VIP, оборудованный для одного клиента.

При имеющейся потребности вы можете вызвать специалиста на дом, мы также предоставляем возможность трансфера и доставим больного в стационар, при надобности в сопровождении медицинского сотрудника.

Ставим вас в известность о соблюдении режима строгой конфиденциальности. Пребывание в нашем центре проводится с соблюдением всех правил анонимности.

Подострая форма

Симптомы развиваются постепенно и сохраняются до 10–14 дней. Доминирует бред преследования, из-за чего человек постоянно озирается, желая обнаружить «врагов», ожидают нападения. Он может дежурить у окна или входной двери, вообще не выходить из дома. Постепенно острая бредовая симптоматика притупляется, но страх нарастает.

Больной хочет скрыться от недоброжелателей, например, продает жилье за бесценок и переезжает в другой город, сменив номер телефона, находит возможность подделать документы. К слову, в таком состоянии пациента легче уговорить на госпитализацию, аргументируя это тем, что в стационаре до него никто не доберется.

У людей пожилого возраста весьма распространен параноид жилья. Они охвачены идеями преследования и ущерба, убеждены, что их хотят убить, чтобы получить их квартиру или дом. При этом очень болезненно воспринимаются любые раздражители: звуки ремонта, шумные вечеринки у соседей, лай собак и т.д. У больного эти звуки ассоциируются с приближающейся опасностью.

Лечение реактивных психозов

После осмотра и беседы наши специалисты предлагают пациентам план терапии. Прежде всего, решается вопрос, где проходить излечение: в стационаре или амбулаторно. При острых явлениях требуется фармакотерапия.

Больному назначают:

• Нейролептики.
• Транквилизаторы.
• Антидепрессанты.
• Нормотимики.

Терапия антипсихотиками помогает как в острых, так и подострых, затяжных процессах. Особенно подбор препаратов играет значение при патологиях, продолжающихся длительное время, как у взрослых, так и у детей. В этом случае выбор и корректировка фармпрепаратов важна для выздоровления. На этом основании требуется посещать врача и после выписки из стационара. Специалист должен корректировать любое выявленное изменение в психическом здоровье.

Кроме специфической психотропной фармакотерапии клиентам назначается поддерживающее и симптоматическое лечение. Особое место в процессе исцеления занимает психотерапия.

Пациенты проходят:

• Индивидуальную и групповую психокоррекцию.
• Гипнотерапию.
• Сеансы проработки чувств, адаптацию к жизненным условиям.
• Выработку защитных механизмов, основанных на умении владения своими эмоциями и мыслями. С этой целью психотерапевты обучают выздоравливающих навыкам аутотренинга.
• Когнитивно-поведенческую психотерапию.
• Авторские методики воздействия на сознание, предусматривающие адаптацию и сохранение адекватности поведения в стрессовых условиях.

Психотерапевтические методы часто комбинируются с лекарственной терапией. Прогноз после пройденного излечения в большинстве случаев благоприятный. После выписки пользу приносит медико-психическое восстановление.

Острый психогенный параноид

Характерно формирование простого, но эмоционально насыщенного бреда, содержание которого напрямую связано с травмирующими событиями, постоянное чувство страха. Как правило, возникают бредовые идеи преследования с фабулой физической расправы. Возможны зрительные и слуховые галлюцинации.

После короткого продромального периода у больного резко появляется ощущение грозящей ему смертельной опасности. Они убеждены, что окружены врагами, которые уже уничтожили всю их семью и близких друзей. Многие слышат «зловещие» угрожающие голоса, рассказывающие обо всех подробностях предстоящего убийства.

В таком состоянии пациент себя не контролирует. Чтобы спастись от «преследователей» и галлюцинаций, он пытается бежать и может выпрыгнуть из окна, броситься под машину, покончить с собой, чтобы «не попасть в плен».

К острым реактивным параноидам также относят:

• Психозы военного времени, при которых больного постоянно преследуют специфические слуховые иллюзии (звуки выстрелов и взрывов, крики раненых). Если человеку удалось спастись, возможны навязчивые идеи самообвинения. Он считает себя дезертиром и неудачником, который «бросил своих» ради собственного спасения.
• Ситуационный параноид, возникающий обычно в общественном транспорте, поэтому такой синдром нередко называют «транспортным» или «железнодорожным». В качестве провоцирующего фактора может выступать пугающая больного обстановка большого вокзала: постоянный шум, толпа людей, атмосфера спешки и неопределенности, неясные объявления через громкоговоритель. Пациенту начинает казаться, что окружающие смотрят на него как-то странно, шепчутся и переглядываются, замышляют ограбление или убийство. Больной может предлагать деньги и ценности другим людям, пытаясь «откупиться», выпрыгнуть на ходу из движущегося транспорта.
• Миграционный параноид с отчетливым страхом осуждения из-за незнания языка, местных обычаев, манеры одеваться и т.д.

Стоимость услуг

В данном перечне представлены не все цены на услуги, которые предоставляет наша клиника. С полным прайсом можно ознакомиться на странице «Цены», либо по телефону: 8(969)060-93-93. Первичная консультация БЕСПЛАТНА!