Шизоидное расстройство и шизофрения — в чем разница?

Медицинская информация достоверна Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович

Разум и эмоции… О них много пишут и часто говорят. Рассогласование интеллектуальной и эмоциональной сфер на уровне личности, разрушение их тонкого баланса ― реальная угроза здоровью. Психиатры и психологи называют рассогласованность (разобщение) внутреннего «Я» человека шизоидным расстройством личности (ШРЛ). Шизоидная организация психики полна контрастов: внешняя безэмоциональность человека оборачивается внутренней креативностью, стремление к защите личностных границ соотносится с желанием нарушения границ другого человека. Как проявляется заболевание? Является ли оно приговором или поддается лечению?

Специалисты психиатрической клиники доктора Исаева проводят лечение шизоидного расстройства личности в Москве, неизменно добиваясь устойчивого результата в ремиссии. Если вы подозреваете, что ваш тонкий психоэмоциональный мир нарушен и пытаетесь разобраться в причинах этого состояния, позвоните нам по указанному на сайте телефону. Дежурный психолог бесплатно проконсультирует вас и пригласит посетить прием профильного врача. Не отказывайтесь от получения помощи, ведь коррекция на ранних стадиях дает устойчивый результат в краткие сроки.

Что такое шизоидное расстройство личности?

Нарушения этого профиля ― расстройство эксцентрического характера. Сложность дисфункции заключается в негативном влиянии ШРЛ на все сферы жизни. Малообщительные, погруженные в собственный внутренний мир люди, не могут создать полноценные семьи, плохо относятся к выполнению собственных обязанностей. Разговор с собой для них важнее диалога с окружающими. Они редко улыбаются, склонны к постоянному фантазированию.

Психиатры не выделяют понятие «шизоидный» синдром. Часто под ним понимают синдром Аспергера (разновидность) аутизма. При внешней схожести в стремлении к изоляции и избеганию контактов с внешней средой, шизоидное расстройство личности и болезнь Аспергера имеют существенное различие в симптоматике и проявляются по-разному. Тогда как синдром Аспергера явно выражен в раннем детстве, ШРЛ начинает четко проявляться только в подростковом возрасте.

Акцентуация никак не связана с нарушением социализации. Лица с шизоидной акцентуацией легко подстраиваются под обстановку. Они хорошо взаимодействуют с социумом, успешны в карьере и вполне способны выстроить гармоничные отношения с другими людьми. Единственное, что их может «сблизить» с шизоидами, ― стресс. В условиях сильной психологической нагрузки границы между акцентуацией и расстройством размываются. Пребывание в условиях постоянного стресса грозит людям с акцентуацией по шизоидному типу развитием шизоидного расстройства личности.

Психиатрическое отделение клиники доктора Исаева специализируется, в том числе, на лечении больных с ШРЛ. Пациенты со сложным, граничащим с шизофренией недугом, нуждаются в особом внимании врачей. Следует отметить, что заболевание часто проявляется у лиц, имеющих в родстве больных шизофренией. Только опытные врачи способны провести грамотную диагностику, разграничить расстройство, синдром, акцентуацию и назначить грамотное лечение.

Сильные стороны Шизоидного типа личности

Одной из самых приятных черт Шизоидных типов является их устойчивость в предпочтениях. Если я выбрал это (еду, дело, партнера), то я буду это делать, кушать, любить. В браке, деле и еде они очень постоянны.

Практически всегда у Шизоидных с собой есть какая-нибудь шоколадка, которая будет не обязательно вкусной, зато или калорийной, или энергетической, или другой, в зависимости от идеи. При этом это будет определенный набор предпочтений в той же еде. Много лет подряд человек может есть каждый день одно и то же блюдо, потом вообще перестать есть, и никогда к нему не вернуться. И не потому, что надоело, а потому, что изменилась концепция.

Хью Лори и Оксана Фандера

Тело для Шизоидных является тоже не телом, но инструментом. Фразы в стиле: «Хочешь чай? – Я — нет, мое тело – да!» являются для них абсолютно нормальным явлением.

Еще это «мешки инсайтов». Они способны получить инсайты на пустом месте. Они обязательно всегда что-нибудь да поймут, и это всегда будет на уровне высшего откровения. Главное – для себя.

У Шизоидных — совершенно своя логика, которая часто непонятна окружающим. Прежде всего потому, что они никак не стремятся ее донести до окружающих. Если взять какой-нибудь сложный график синусоиды, и попробовать по линии написать какой-нибудь связанный текст, далее зачеркнуть одну пятую текста в верхней части, то оставшееся – это то, что Шизоидный выдает вслух. И поэтому понять его невозможно: мысли какие-то текут, чего сказал – непонятно, но на самом деле все логично, потому что внутри все связи простроены.

Более того, Шизоидный видит мало смысла объяснять свою логику, что очень походит на снобизм:

«что вам объяснять, если все равно не поймете, поэтому хавайте, что дают!»

И еще масса очень хороших и дающих преимущества качеств:

• Уважение чужих границ.
• Интеллигентность (уважение к себе и собеседнику).
• Аристократичность (избранный круг, высокие правила).
• Хозяева большого дома, хозяйства, управленцы.
• Честолюбивы (быть лучшим, выделяться), тщеславны.
• Клановость (мой клан, моя семья, мой дом).
• Умны, начитанны, любознательны.
• Богатый внутренний мир идей, фантазий.
• Развитость мышления (дотошность, анализ-синтез, индукция-дедукция).
• Уважение сложного (сложных задач, структур, идей, пр.).
• Честолюбивы, аристократичны.

Причины возникновения заболевания

По данным статистики, патологией страдают 5% населения планеты. Склонность к развитию заболевания проявляется в детском возрасте. Гиперактивные дети обычно сверхчувствительны. Изучая психопатологию, ученые заметили, что уже в младенческом возрасте такие дети четко обозначают свои личные границы, довольно странно реагируя на прикосновения взрослых. Они интуитивно отклоняются при приближении родителей.

Шизоидная организация личности еще не означает, что она является началом шизофренического процесса и послужит развитию шизофрении. При этом большой процент шизофреников ― люди, ранее имевшие выраженные признаки синдрома ШРЛ. Человек с шизоидным расстройством личности способен к самоидентификации: он испытывает стыд, вину и воспринимает мир в его реальном проявлении. Беспокойство за безопасность ― основное проявление болезни.

Существует несколько теорий, объясняющих причины развития болезни. Ряд исследователей полагают, что ШРЛ стимулируют мутации генов (мутационная теория). Загрязнение окружающей среды приводит к «поломкам» кода ДНК. Генные нарушения транслируются потомкам. Другие ученые видят причины в низкой самооценке самой личности. Третьи ― в отсутствии внимания к ребенку со стороны взрослых и его последующей замкнутости. Четвертые ― в повышенной мыслительной активности, выражающейся в контроле за каждым поступком и одновременном неумении выражать собственные мысли, приходить к выводам.

В психиатрическом центре доктора Исаева исследованию причин возникновения ШРЛ придают особое значение. Лечение напрямую зависит от того, что именно послужило развитию патологии: неумение уважать себя, церебральная/эндокринная недостаточность, жестокое обращение в детстве со стороны родителей, отсутствие навыка установления эмоционального контакта с окружающими, стремление к самоизоляции или что-то другое.

Эпилептоид

Это сильный, уверенный в себе, аккуратный, обстоятельный, чистоплотный ребенок. В отношениях с другими людьми он постоянно проверяет границы, и, если кто-то оказывается слабее, малыш-эпилептоид обязательно этим воспользуется и попытается установить свои законы.

Эти дети любят власть, силу, они постараются подчинить себе и взрослых, и своих сверстников. Они обожают командовать и давать распоряжения. При этом чувства и потребности других людей их мало волнуют, они могут признавать мнение только тех людей, которые доказали свою силу и авторитет. В эмоциональном плане они довольно сдержанны, свои эмоции понимают плохо (и в этом плане помощь психолога, часто необходима), поэтому при негативных эмоциях чаще всего применяют силу.

Такие дети не склонны делиться, зато легко отбирают у других, для достижения своей целей они используют крик, ругательства и физическую силу, им бесполезно объяснять, что нельзя обижать маленьких, — сострадание и сочувствие по природе у таких детей отсутствует. Дети — эпилептоиды пунктуальны, бережливы, чистоплотны и аккуратны, поэтому они с удовольствием наводят порядок в своей комнате и не будут пачкать чистую одежду.

Задача родителей: в первую очередь родители должны быть авторитетом для ребенка! Такому малышу бесполезно что-то объяснять, он не пойдет на компромисс — либо будет так, как он хочет, либо он признает вашу твердую позицию. Родителям такого ребенка бывает непросто, так как возникают постоянные разборки на детской площадке, в детском саду и в школе.

Чтобы этого избежать, как можно раньше необходимо учить такого малыша делиться, сочувствовать и сопереживать, выражать свои гнев иным способом, нежели кулаками, спокойнее принимать неудачи. И здесь на помощь родителям может прийти психолог, который обучит ребенка справляться со своими эмоциями без опасности для других детей.

Симптомы шизоидного расстройства личности

Болезнь сложно диагностируется. Для того, чтобы не ошибиться в назначении лечения, врач должен быть убежден, что у пациента присутствуют как минимум четыре из перечисленных ниже симптома:

• неспособность к удовольствию от близких отношений (родственных, семейных);
• устойчивое стремление к уединению;
• потеря интереса к сексу;
• удовлетворение от ограниченного числа видов деятельности;
• малый круг общения (предпочтение родственников друзьям);
• равнодушие к порицанию или похвале;
• эмоциональная холодность.

Большое количество контактов и социальных ролей явно не для них. Самым привлекательным становится выполнение обязанностей в одиночестве. Однако это правило распространяется далеко не на всех. Обвинить шизоидов в примитивизме нельзя. Многие из них добиваются высот в карьере, создают удивительно близкие и гармоничные отношения.

Шизоиды могут быть экспансивными либо чувствительными. Волевые люди (экспансивисты) обычно совершают поступки под воздействием собственных суждений. Они легко ранимы, отвечают за нарушение собственных границ негативом, короткими резкими фразами. Отсутствие социального окружения и друзей их не очень беспокоит. Чувствительные шизоиды уходят в себя. Не стремящиеся к агрессии, ранимые люди постоянно испытывают неудовлетворенность собой. Они склонны к различного рода зависимостям: эмоциональной, алкогольной, наркотической.

Проявление ШРЛ у мужчин

Мужчины с шизоидным расстройством личности не стремятся к удовольствиям. Их не радуют праздники, искусство и встречи с друзьями. Они не идут к карьерным вершинам. Такие люди одинаково безразлично проявляют отношение к горю и радости. Эмоционально холодные натуры редко способны к сочувствию и сопереживанию. Мужчины, как правило, страдают сниженным либидо. Интерес к противоположному полу снижается, потребность в интимных отношениях практически отсутствует. Поддержание собственного статуса в обществе является для мужчин-шизоидов настоящей проблемой. Мнение окружающих их мало интересует. Равнодушие к похвале и критике вовсе не способствует гармонизации отношений.

Мужчин с синдромом ШРЛ не интересует политика. Отсутствие любопытства и устойчивого интереса к чему-либо может компенсироваться у шизоидов появлением хобби. Очень «детское» увлечение традиционно шокирует окружающих. Взрослый мужчина вдруг начинает коллекционировать бабочек, спичечные коробки, открытки и фантики от шоколадок.

Клинические варианты психопатии. Шизоидные психопатии

Группа шизоидных психопатов. Наиболее типичными признаками шизоидной психопатии являются аутизм и оторванность от реальности, неспособность формировать привязанности и, отсюда, узкий круг близких людей, равнодушие ко многим сторонам жизни и обеднение эмоций, неумение выражать свои чувства, неразвитость эмпатии и чувства юмора. Интересы, увлечения и род занятий шизоидных психопатов весьма своеобразны: их выбор связан не с влиянием окружающих или тем, что требует и ценит общество, а, скорее всего, с фантазиями, которые для пациентов могут быть более значимыми, нежели происходящее в реальности.

Шизоид все время может посвящать бесполезным и никому не нужным вещам, оставляя без внимания насущные потребности и проблемы. Шизоиды способны глубоко переживать общечеловеческие ценности и страдать за судьбу человечества, но конкретные люди с их заботами, радостями и несчастиями их волнуют обычно мало. Считается, что шизоиды бесчувственны к похвалам и порицаниям, однако это не совсем так. Все зависит от того, как шизоиды их воспринимают и оценивают. Их может огорчить похвала и обрадовать порицание, если в их причудливой интерпретации они связываются с непонятными для других ценностями.

Внешне шизоиды обычно неловки, неуклюжи, угловаты, их одежда и прическа не рассчитаны на внимание окружающих, чаще они совершенно равнодушны к тому, как выглядят и оставляют впечатление людей, для которых мода ничего не значит. Иногда внешним видом они хотят выразить преданность каким-то важным дня них идеям, например свои политические симпатии. Им трудно найти общий язык с другими людьми, которые для шизоидов существуют как бы в ином смысловом измерении. Своеобразно и мышление шизоидов.

Они склонны расставлять не всегда понятные или близкие окружающим логические акценты и воспринимать окружающее в неожиданной перспективе, их рассуждения часто носят отвлеченный, «заумный» характер. Пишут они сложно, громоздко, туманно, как бы не стремясь к тому, чтобы их понимали, их речь может быть витиеватой, лишена простоты и ясности, иногда изобилует логическими несообразностями, а по стилю порой приближается к книжной, не пригодной для диалога. Ментальные структуры пациентов в силу отчуждения последних от социума представляют образования, составленные из смеси реальных впечатлений и плодов воображения. Законы социальной психологии на шизоидов не распространяются.

В своей профессиональной деятельности шизоиды предпочитают занятия, когда приходится оперировать схемами, символами, отвлеченными понятиями, расчетами, компьютерными программами, текстами. Работа в коллективе, предполагающая постоянное общение, шизоидов не привлекает или кажется им отталкивающей.

Шизоидные психопаты — неоднородная группа индивидов. Существует тип креативных шизоидов, которые способны добиться значительных высот в философии, науке, художественном, обычно формальном творчестве. При этом они столь глубоко погружаются в соответствующую деятельность, что своей личной жизни почти не уделяют внимания, часто остаются одинокими и бездетными. Существуют «чудаки» — «люди со странностями», непредсказуемыми решениями и поступками, странными увлечениями и занятиями, эксцентрическими выходками. Встречаются эмоционально холодные, «бесчувственные» шизоиды с почти полным отсутствием просоциальных тенденций, способности к состраданию.

Преследуя какие-нибудь свои цели, они могут быть очень жестокими или, лучше сказать, безжалостными. К шизоидам вплотную примыкают мечтатели — психопаты, проживающие свою настоящую жизнь в воображении, в мире фантазий. Они не в состоянии адаптироваться к реальной жизни из-за своей бездеятельности, отсутствия живых интересов, притягательных целей, способности отражать вызовы реальности. Наконец, существует тип шизоидов-мизантропов, принявших или построивших собственные теории о неисправимой порочности человека. Есть немало произведений литературы, поэзии, науки и изобразительного искусства, создание которых мотивировано стремлением дискредитировать человека, всячески его принизить, представить в облике исчадия ада.

Счастливая личная жизнь шизоидам удается исключительно редко. Сексуальная жизнь многих шизоидов не привлекает, они редко пылают любовной страстью. Другие шизоиды не в состоянии поддерживать нормальные сексуальные отношения. Склонность к фантазированию способствует формированию у них разного рода половых отклонений. Шизоидов мало интересуют власть, богатство, карьера, слава, наслаждения, их образ жизни часто приближается к аскетическому. Шизоиды — внутренне противоречивые натуры.

Их могут одолевать несовместимые тенденции, представления, отношения и чувства. Они могут быть крайне негативистичными и в то же время очень внушаемыми, безучастными и раздражительными, эмоционально холодными и сверхчувствительными, капризно избирательными в своих симпатиях и равнодушными. Им очень часто изменяет чувство меры, нередко они максималисты, как бы остановившиеся в своем развитии в юношеском возрасте. В целом шизоиды любят все-таки только самих себя. Будучи эгоистами, они, кроме того, держатся чрезвычайно высокого мнения о себе, своих способностях и редко умеют «ценить по-настоящему других людей, даже если относятся к ним хорошо» (П.Б.Ганнушкин).

Иллюстрация (из Карсон и др.). Пациент Д., 33 года, высокоодаренный, обладающий высоким уровнем интроверсии, компьютерный аналитик, был направлен на психологическое освидетельствование своим врачом. Врач опасался, что Д., возможно, несчастен и страдает депрессией. Недавно по совету начальника Д. отправился к врачу в связи с довольно расплывчатыми жалобами соматического порядка и общим мрачным взглядом на жизнь. Д. практически не общался с людьми. Он жил один, работал в маленьком офисе самостоятельно. На работе, как правило, он также ни с кем не виделся, если не считать эпизодических визитов начальника, который приходил, чтобы дать ему новое задание и забрать готовые программы. Ланч он съедал в одиночестве. Раз в неделю, в погожие дни Д. отправлялся в зоопарк во время обеденного перерыва.

Всю свою жизнь Д. сторонился людей. В детстве у него было мало друзей. Он всегда предпочитал семейным вылазкам уединенные занятия (из пяти детей он был старшим). В средней школе он никогда не встречался с девочками, а в годы студенчества лишь однажды оказался в женском обществе — в компании студентов, после спортивного матча. Правда, Д. активно занимался спортом и был членом футбольной команды в школе и колледже. Когда он был студентом, много общался с одним относительно близким другом, главным образом вместе выпивали. Теперь, однако, этот друг жил в другом городе.

Д. как о чем-то само собой разумеющемся рассказал, что ему было трудно завести друзей, он никогда не умел поддержать беседу. Несколько раз он собирался подружиться с другими людьми, но просто не мог подобрать нужных слов, и «беседа замирала». Д. сообщал, что впоследствии подумывал изменить свою жизнь, чтобы стать «позитивнее», но эта затея никогда не казалась ему достойной трудов. Ему было легче оставить все как есть, потому что стоило кому-нибудь с ним заговорить, как он терялся. Он был счастлив, когда оставался один.

К содержанию

Шизоидное расстройство личности у женщин

Женская природная общительность и эмоциональность словно защищает прекрасную половину человечества от недуга. Женщины страдают ШРЛ значительно реже мужчин. Естественной защитой для женщины становится также материнство. Природа заставляет мать быть эмоционально контактной. В противном случае она не сможет научить ребенка нежным чувствам, и он вырастет копией матери.

Законы продолжения рода естественно устраняют все угрозы. Если шизоидное расстройство личности у женщины все же присутствует, то проявляется оно в менее острой форме. В частности, не так заметна женская асексуальность, которая традиционно воспринимается женщиной как естественная. ШРД приносит женщинам значительно меньше дискомфорта, чем мужчинам.

Диагностика болезни

Диагностика ШРЛ производится только врачом-психиатром. На этапе постановки диагноза важно отличать психопатологию от других нарушений психики. Шизоидному расстройству личности сопутствуют неврозы, депрессии, фобии, тревожные состояния. Не стоит путать шизоида с нарциссом. Шизоиду также как и нарциссу достаточно себя, но он никогда не будет заявлять о своих достоинствах, как о превосходстве над другими. Носители патологии совершенно иначе берегут собственную уникальность. Они не выставляют ее напоказ, а словно прячут, переживая, что множественность контактов способна ее уничтожить.

Кажется, что люди с ШРЛ не способны чувствовать. У них очень тонкая душевная организация. Однако проявление эмоций не для шизоидов. Решив однажды, что эмоции ― искусство, в котором они ничего не смыслят, шизоиды отказываются быть внешне эмоциональными и выбирают холодность. Им чужда сексуальность. Редкие воспоминания о сексе приурочиваются к необходимости удовлетворения сексуальной потребности, не более.

Нельзя путать шизоидов с шизофрениками. Яркие фантазии шизоидов всегда имеют границы с реальным миром. Это же является причиной нестерпимой боли для шизоидов. Эти люди понимают, что их фантазии не станут реальностью. Поэтому внутренний мир закрывается, откровенность исключается. Зачем делиться болью? Отсутствие стремления к контактам с внешним миром приводит к тому, что шизоиды перестают следить за своей внешностью. Неопрятность, неряшливость ― частое проявление расстройства.

К сожалению, подробной классификации шизоидов, способной помочь врачам точно диагностировать заболевание и выбрать методы его коррекции, не существует. Американский психолог Теодор Миллон выделяет следующие виды шизоидного расстройства личности:

• вялый: медлительный, флегматичный, апатичный;
• дистанцированный: стремящийся к самоизоляции;
• деперсонализированный: переносящий собственные состояния на кого-то другого;
• безэмоциональный: холодный, неотзывчивый.

Психиатрическое отделение клиники доктора Исаева ― это всегда квалифицированная диагностика болезни. Врачи центра не перепутают патологию с другими заболеваниями. Постановке диагноза будет предшествовать наблюдение за пациентом, длительное общение с ним и с родственниками. Только так можно назначить грамотное лечение, способное вернуть пациента к нормальной жизни.

Узнаваемые черты шизоидов

Расстройство встречается чаще у мужчин, чем у женщин. Представители сильной половины человечества с шизоидным типом личности превалируют над женщинами в 2 раза.

Главная черта людей с подобным расстройством – эмоциональная тупость, отсутствие аффективного ответа. Они замкнуты, с людьми взаимодействуют с трудом. На контакт идут только при острой необходимости. Холодны к окружающим, не распознают их чувств и переживаний. У них плохо развито чутье, несвойственно восприятие чужих желаний. Отсутствует дифференциация проявлений симпатии и антипатии по отношению к себе.

Шизоидно поставленным личностям не дано определить, когда стоит посочувствовать, поддержать собеседника, а когда оставить его в покое. Свои эмоции людям с ШРЛ тоже сложно отображать. Они не умеют передавать свои ощущения. Чувственный дефицит приводит к формированию ангедонии. Последняя выражается отсутствием способности получать удовольствие.

Человек обращается к таким людям в надежде почувствовать поддержку, а получает холодное молчание или формальную реплику. В ответ он обвиняет шизоидов в жестокости и хладнокровии.

Леденящее безразличие, бессловесность шизоидного человека называют «мимозоподобной замкнутостью». Она является результатом его затруднительной способности подобрать подходящий метод общения с собеседником. Аффективно бедный человек может сам страдать от своей нелюдимости, но самостоятельно справиться с ситуацией ему сложно.

Взаимодействие с другим человеком всегда требует взаимной отдачи и открытости от обоих. Шизоидов это пугает, ведь они просто не умеют открыться перед окружающими.

Скудность чувственной сферы ограничивает социальные контакты. Привычный для стандартных людей непринужденный разговор для этих больных становится тяжелым испытанием. Закрытые, замкнутые, они компенсируют свою отрешенность рациональным мышлением.

Со стороны отстраненность и аристократическая выдержка человека c шизоидно-аффективным расстройством личности воспринимаются как пренебрежение и заносчивость. На самом деле – это способ отгородить себя от напряжения, разочарования, получаемого при вербальном соприкосновении с людьми.

Игнорируя чувства окружающих, шизоиды с повышенным вниманием относятся к собственным потребностям и интересам. Такой эффект получил название «дерево и стекло».

Человек с ШРЛ подозрителен, нелюдим. Скуп в проявлении эмоций. Выражение его лица недвижимо, голос монотонный, без чувственной окраски. На лице шизоидов редко можно зафиксировать улыбку. Контакт «глаза в глаза» установить затруднительно. Только в отдельных случаях фиксировалась маниакальная привычка смотреть в глаза.

Но даже у таких отшельников возникает потребность высказаться, выражаемая довольно неуклюже. Они остаются разочарованными общением, еще глубже уходят в себя.

Друзей выбирают придирчиво, с пристрастием. Впадают в крайности. Воспринимают только черное и белое, без полутонов. Обычно ограничиваются 1-2 товарищами.

Личностям с ШР проще заговорить с посторонним человеком, чем с близкими.

Лечение шизоидного расстройства личности в Москве

Терапия шизоидного расстройства базируется на комплексной методике лечения. Опытный врач грамотно сочетает нейролептики, антипсихотические средства, когнитивную и групповую терапию, биохевиористический подход и психоаналитику:

• Острое течение расстройства купируется галоперидолом. За счет влияния препарата на медиаторы нервных волокон регулируется поведение личности. Все силы врача направляются на коррекцию мышления.
• Антипсихотические рисперидон, сульпирид, амисульприд, арипипразол и др. устраняют депрессию и проявление апатии. Препараты молодого поколения очень эффективны и обладают механикой действия, сходной с нейролептиком Галоперидолом.
• Задача когнитивного терапевта ― научить человека осознавать и управлять своими эмоциями. Совместно с пациентом доктор выделяет те или иные чувства для наблюдения, включается анализ. Очень большая роль в когнитивной терапии отводится положительным эмоциям.
• Биохевиаристкие методики нацелены на создание ситуаций, в которых человек испытывал бы дискомфорт. В формате ролевой игры происходит отработка сложных для человека отношений. От пациента требуется проявление неподдельных чувств.
• Психоанализ строится на откровенной беседе с пациентом. В диалоге простраивается сложившаяся деструктивная модель поведения. В нее вносятся коррективы, разбираются ошибки. Врач дает советы, препятствующие повторению сложных ситуаций и возникновению новых.
• Работа в группе (коллективная/групповая терапия) преследует целью создание модели здорового общества. Участники группы находятся в поиске достоинств того, с кем взаимодействуют. Через принятие себя происходит принятие другого. Человек начинает понимать то, насколько он значим для общества. Уходят страхи, комплексы, ненужные защитные реакции.

Безусловную значимость в лечении шизоидного расстройства личности в Москве играет желание самого больного исцелиться.

«Задача терапевта ― быть стабильным зеркальным отражением (двойником), который предоставляет достаточно свободное, дружественное пространство для «ускользания» и не приближается слишком близко», ― говорит профессор Герхард Дамманн, психиатр, психолог, психоаналитик, заведующий психиатрической клиникой Thurgau , Switzerland.

Помимо лечения в стационаре психиатрический центр клиники доктора Исаева предлагает . Терапия шизоидного расстройства личности требует госпитализации в крайне редких случаях. Не каждому захочется афишировать проблему со здоровьем. Визит врача на дом ― лучшее решение. Квалифицированную помощь можно получить в спокойной привычной обстановке. К беседе, в случае необходимости, всегда могут быть привлечены родственники.

Отказ от лечения ШРЛ гарантировано приведет к его переходу в шизофрению или шизотипическое расстройство. Шизофрения дебютирует бредом, нарушениями речи, мышления, галлюцинациями. Осложнением может стать другое психопатологическое расстройство: обессивно-компульсивное, аффективное или болезнь зависимости.

Своевременное обращение к врачу устранит риск суицида. Проблема суицидальности больных с ШРЛ, к сожалению, имеет место быть. Самоубийства шизоидами тщательно планируются и скрываются. Человек, погруженный в себя, в отличие от истероида постоянно ищет веские причины-обоснования ухода из жизни. Вовремя остановить его ― большая удача.

Шизоидный тип акцентуации характера по А.Е. Личко

Название типа акцентуации «шизоид» стало распространенным благодаря немецкому психиатру Э. Кречмеру. Вместо него, при описании данного типа, можно встретить такие названия как «странные и чудаки» (Крепелин Е.), «патологически замкнутые», «аутистические психопаты» (Аспергер Г.) [Личко А.Е., 2010, с. 102].

Самыми заметными и значимыми чертами данного типа можно считать замкнутость, дистанцированность от окружающего, неспособность или отсутствие желания устанавливать контакты, снижение потребности в социальном взаимодействии. Шизоидный тип сочетает в себе противоречивые черты как в самой личности, так и в поведении – холодность и утонченная чувствительность, упрямство и некоторый конформизм, настороженное отношение ко всему и доверчивость, апатичная бездеятельность и ураганная целеустремленность, пониженная социальная активность и навязчивость, застенчивость и отсутствие чувства такта, чрезмерная привязанность и необоснованная антипатия, рациональные суждения и нелогичные поступки, богатство внутреннего мира и отсутствие его внешних проявлений. Все вышеперечисленные противоречия дали основания полагать, что у шизоидных личностей присутствует большой внутриличностный конфликт. Г. Аспергер полагал, что им недостает интуиции (как использования прошлого жизненного опыта).

Проявление черт шизоидной личности еще в раннем возрасте (гораздо раньше остальных типов) послужило причиной тому, что этот тип акцентуации хорошо и подробно описан детскими психиатрами.

С раннего возраста отличительными чертами ребенка с шизоидной акцентуацией является его любовь к одиночной игре в тишине, отсутствием потребности во взаимодействии со сверстниками, стремление в контактах со взрослыми, даже если при этом он не проявляет никакой активности. При этом ребенок очень сдержан в проявлении своих чувств и эмоций, что воспринимается как холодная отстраненность.

Самым тяжелым для человека с шизоидной акцентуации является подростковый возраст. В пубертате все черты шизоидной личности усиливаются. Особенно заметным становится отгороженность и замкнутость подростка. Иногда такое одиночество не только не вызывает дискомфорта у самого подростка, но и служит причиной гордости своими необычными интересами и увлечениями в противовес обыденным интересам сверстников, к которым подросток относиться снисходительно и пренебрежительно. Однако чаще всего одиночество сильно тяготит подростка, он страдает от невозможности найти для себя близкого друга.

Неудачные попытки найти друзей терпят крах из-за тонкой чувствительности, отсутствии общих тем для разговора, что, в свою очередь, заставляет подростка еще больше замкнуться.

Отсутствие интуиции приводит к тому, что такие подростки неспособны поставить себя на место другого, понять чужие переживания и эмоции, понять отношение других людей к себе, выдержать дистанцию в общении, проявить эмпатию, если им об этом не сказать прямо. Как следствие, «жестокие» поступки шизоидных подростков связаны лишь с тем, что они не могут и не умеют прочувствовать эмоции других людей.

Внутренние переживания шизоида закрыты от внешнего мира. Лишь перед некоторыми людьми шизоид может раскрыться, и то, не до конца, а затем снова закрыться. Близость человека к такому подростку не играет роли, шизоид раскроется даже перед случайным знакомым, если почувствует в нем что-то интересное, особенное, «своё».

Фантазии шизоидных личностей связаны с ними самим и предназначены только для них. Они не рассказывают окружающим о своих мечтах, не совмещают реальную жизнь и грезы. Фантазии служат утешением их гордости или носят эротический характер, соответственно, ведущим механизмом психологической защиты будет выступать компенсаторное фантазирование.

В отличие от истероидов, необычные или необъяснимые поступки шизоидов не являются спектаклем, привлекающем внимание. Все то, что копилось у него внутри – обиды, переживания и т.д., но было скрыто от посторонних из-за недоступности внутреннего мира – прорывается.

В ситуации сепарации от родителей шизоидные подростки ведут себя своеобразно. Они долго могут терпеть излишнюю опеку, подчиняться правилам и нормам семьи, но, если кто-то попытается вторгнуться в их закрытый мир – реагируют бурным протестом. Протест может распространяться и на другие ситуации, приобретая характер нонконформизма – выражение негодования относительно общих правил и принципов морали, законов и правил.

Потребность и реализация формирования референтных групп у шизоидных подростков выражена довольно слабо. Как правило, они стоят особняком от компаний сверстников. Если же они попадают в подростковую группу, то тут возможны 2 варианта развития – подросток будет подвергаться насмешкам и унижениям, либо будет внушать уважение за счет холодной сдержанности и неожиданному умению постоять за себя.

Их увлечения отличаются яркостью, устойчивостью и необычностью, чаще всего принимая интеллектуально-эстетическую форму, например, чтение, рисование, увлечение языками, обществознание и т.д. Искренностью своих увлечений делятся лишь с теми, кто, по их мнению, проявляет неподдельный интерес и понимание.

Также, увлечения могу носить кинестетический характер – гимнастика, плавание, йога и пр.

Реакции, связанные с формированием полового влечения, на первый взгляд не проявляются. Кажущаяся «асексуальность», сильно выраженное презрение к вопросам половой жизни часто прячут за собой богатые эротические фантазии и онанизм. Из-за того, что фантазии и знания о половой жизни черпаются из случайных источников и не систематически, они могут включать в себя перверзные элементы. В свою очередь, вместе с неумением ухаживать и болезненной чувствительность, сексуальная активность шизоидов обнаруживается в самых грубых формах – часовые ожидания, чтобы подглядеть на обнаженное тело, онанизм в общественных местах, множество случайных связей и т.д.

Алкоголизация среди подростков-шизоидов встречается довольно редко. Чаще всего, они употребляют алкоголь в малых дозах для более раскрепощенного и уверенного поведения среди сверстников. Угрозу для таких подростков представляют и наркотические вещества, помогающие фантазиям становится более чувственными и красочными.

В конфликтных ситуациях такие подростки, чаще всего, реагируют несколькими способами. Первый – еще больший уход в себя, инкапсуляция. Второй – усиленное сосредоточение на своих увлечениях.

Делинкветное поведение при шизоидном типе встречается нечасто. Если они и совершаю правонарушения, то предпочитают действовать в одиночку, выбирая вид правонарушений, требующий владения искусными навыками (напр., воровство). Могут совершать сексуальные правонарушения.

Противоречивости своего поведения шизоиды не замечают или не придают им особого значения.

При подготовке данной статьи были использованы материалы Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. — СПб.: Речь, 2010. — 256 с.

Профилактика

О профилактической деятельности в вопросах шизоидного расстройства личности особенно следует задуматься семьям, у которых ранее в роду имелись случаи заболевания шизофренией. Главное условие ― уменьшить число стрессовых факторов, оказывающих негативное влияние на формирующуюся психику ребенка. Важно обучить подростка правильному эмоциональному реагированию на реакции и воздействия социального окружения.

Непростая, но необходимая задача родителей ― приучить ребенка к правильному режиму труда и отдыха, объяснить ценность здорового питания. Важна культура отдыха. Идеально, если в подростковом возрасте у ребенка выработается привычка читать перед сном. Будет здорово, если он научится отдавать предпочтение прослушиванию расслабляющей музыки, чем компьютерными играм и просмотру блокбастеров. Воспрепятствование рецидивам недуга не менее важная задача в фазе компенсации заболевания. Важно не допустить личностной дисгармонии и снижения степени социальной адаптации.

«Если вы выяснили, что ваш близкий или родственник шизоид, постарайтесь переводить все свои аргументы в термины рассудка, не перегружайте эмоциональными проявлениями. Помните, что в решениях такого человека всегда присутствует внутренняя логика, даже если он поступок выглядит странным. В ней не так просто разобраться, но если разберетесь, человек станет для вас вполне предсказуемым. Гадать при этом необязательно ― можно просто спросить, почему ваш знакомый поступил именно так, а не иначе», ― Павел Бесчастнов, психиатр и психотерапевт.

Если у человека, независимо от пройденного лечения и восстановительной терапии, все же возобновляются привычные реакции: вновь появляются повышенная тревожность, обман восприятия, дезорганизуется мышление, необходимо обратиться к врачу. Психиатр назначит антипсихотические препараты и предотвратит тем самым трансформацию расстройства в более глубокое нарушение психики. Тяжелые формы психоза будут исключены. Человек вновь станет нормальным сам и не будет мешать жить другим.