Синдром Капгра — это расстройство личности, при котором человек развивает и распространяет мысль о том, что его близкий человек или животное было подменено совершенно другим существом в старом обличии. Синдром Капгра часто называют «бредовым синдромом», так как у человека возникают бредовые идеи, заключающиеся в неправильном распознавании людей или других объектов. Расстройство может проходить в следующих формах:
- острая форма;
- переходная форма;
- хроническая форма.
Бредовые мысли чаще всего возникают у больных с диагнозом параноидной шизофрении. Бывают случаи когда вышеперечисленные проявления возникают при травме головы. Часто синдром выявляют у людей с приобретёнными или врождёнными заболеваниями нервной системы, особенно в более старшем возрасте.
Медицинские исследования показали взаимосвязь развития данного расстройства, сахарного диабета и мигрени. По показаниям исследований, учёные выяснили, что синдром Капгра поражает женщин примерно на 20 процентов чаще, чем мужчин. Собранная во время исследований информация дала учёным понимание отличия нейроанатомии между здоровым человеком и страдающим данной патологией.
Клиническая картина развития болезни
Чтобы лучше понять, что такое синдром Капгра, приведём несколько примеров, в которых наглядно видна клиническая картина заболевания.
Из местной психиатрической больницы в недавнее время была выписана 70-летняя замужняя домохозяйка. Через некоторое время она опять попала в ту же психиатрическую больницу для повторного обследования. У женщины диагностировали синдром Капгра – по причине её веры в то, что её муж был подменен совершенно другим человеком. Из-за этого она отказывалась спать с ним, закрылась от него в спальне и просила дать ей оружие, чтобы защищаться от самозванца. Также она противилась, когда сотрудники больницы пытались её отправить в медицинское учреждение. На фоне ошибочного распознавания мужа она хорошо узнавала других членов семьи.
Девушка Диана была убеждена в том, что в мире существует две совершенно точные копии одного человека. При этом первая копия всегда желала добра, а другая, наоборот, только зла. На фоне этого ей поставили психиатрический диагноз – шизофрения с синдромом Капгра.
Симптомы заболевания
Определить наличие заболевания можно по следующим проявлениям:
- Из-за быстрого срастания швов череп получает большое количество деформаций и пороков развития. Лоб становится выпуклым и достаточно высоким, глаза глубоко и широко поставлены, сильно выступает нижняя челюсть, расширяется корень носа.
- Пальцы кистей и стоп срастаются, свободным всегда остается лишь большой палец. Сращение может быть перепончатым, кожным или костным.
- Часто определяется карликовый рост, причиной которого становится неправильное развитие костной ткани.
- Внутренние органы ребенка также подвергаются патологиям, как правило, это дисплазии почек, поджелудочной железы и гениталий, пороки сердца, потеря слуха, пороки развития позвонков и внешнего уха.
- Со стороны зрительной системы наблюдается катаракта, косоглазие, пигментное перерождение сетчатки, вывих хрусталика, гипертелоризм, деформации глазных щелей, нистагм, экзофтальм.
Синдром Апера и инвалидность тесно связаны между собой, но здесь все зависит от степени тяжести развития заболевания. Первичная диагностика осуществляется по внешним признакам, для точной постановки диагноза необходимо проводить генетическое исследование.
Причины развития синдрома Капгра
Синдром Капгра имеет сложную природу, различную у разных пациентов. Выявить причины развития этого расстройства у конкретного человека невозможно без детальных исследований нейронного ущерба, который связан с синдромом.
Первые исследования на эту тему были связаны с возможной взаимосвязью травм головного мозга с синдромом Капгра. Якобы, после травмы больные не в состоянии распознавать лица сознательно, даже если распознают другие предметы, которые знали раньше. Исследование датированное 1984 годом выявило нарушение распознавания при вегетативном возбуждения головного мозга. Стало понятно, что есть два пути развития синдрома Капгра — сознательный и бессознательный.
Исследования также показали зависимость наличия удваивающейся парамнезии с развитием синдрома Капгра. Это обусловлено тем, что два этих синдрома могут влиять на одинаковые участки головного мозга и по этой причине могут иметь одинаковые проявления (признаки).
Так как парамнезия чаще всего развивается при травме лобной доли головного мозга, учёные предположили, что развитие синдрома Капгра также связано с состоянием лобной части головного мозга. Также они заметили, что если при травме нарушается связь другого отдела с лобным, это тоже может стать причиной развития синдрома Капгра.
Правила лечения
Сами по себе крампи не представляют угрозы ни для жизни, ни для здоровья. Однако они крайне болезненны, доставляют много неприятностей. Симптомы, сопровождающие крампи, разнообразны, поэтому усилия врачей клиники ЦЭЛТ направлены на то, чтобы выделить основное заболевание. Лечение этого заболевания, а также отмена избыточных лекарств позволяют быстро улучшить показатели здоровья.
Неотложная помощь для снятия боли заключается в пассивном растяжении сокращенной мышцы или произвольном активном сокращении мышцы – антагониста. Так, при судороге в икроножной мышце нужно встать, опираясь на раздраженную ногу, при сокращении мышц пальцев – выпрямить их рукой.
Для профилактики крампи после физической нагрузки нужно из положения лежа высоко поднять ноги. В этом положении улучшается венозный отток, и вероятность судорожного сокращения уменьшается. При потере электролитов с потом или диареей рекомендуется прием препаратов калия и магния.
В качестве вспомогательных методов используется физиотерапия, в частности такие методы:
- лечебная физкультура, направленная на общее укрепление мускулатуры;
- контрастные водные процедуры, массаж и аппаратные виды физиотерапии.
При незначительном эффекте от физиотерапевтических процедур врач может назначить медикаментозное лечение.
Словарь терминов
В этом разделе мы собрали все термины, с которыми вы могли столкнуться в этой статье. Постепенно, мы соберём из этих пояснений настоящий словарь нарколога-психиатра. Если какие-то понятия остались для вас непонятными – оставляйте ваши комментарии под статьями нашего сайта. Мы обязательно поможем вам разобраться во всём.
Аффективное уплощение
– нарушение аффекта, связанное со значительным ослаблением эмоциональных реакций, бесчувствием, душевной холодностью, безразличием. Аффективное уплощение может быть как самостоятельным симптомом (при аутизме, шизофрении, депрессии, деменции и других диагнозах), так и побочным эффектом от приёма некоторых типов медикаментов или наркотиков.
Мигрень
– неврологическое заболевание, характеризующееся сильными и мучительными головными болями в одном или обоих полушариях. При этом для мигрени нет очевидных причин – таких, как недавние травмы или ушибы головы, инсульты и опухоли головного мозга и т.п. Обычно боль при мигрени носит пульсирующий характер и обусловлена проблемами с сосудами, а не напряжением. Кроме того, головная боль при мигрени не связана с изменениями артериального или внутричерепного давления.
Парамнезия
– расстройства памяти, связанные с ложными воспоминаниями – у пациента могут путаться настоящее и прошлое, реальные и вымышленные события. Многим больным свойственно переоценивать собственное участие (как вину, так и заслугу) в тех или иных событиях прошлого. Парамнезия считается качественным извращением память.
Параноидная шизофрения
– тип шизофрении, при котором характерно преобладание галлюцинаций и бреда, но могут никак не проявлять себя (или проявлять слабо) такие явления, как кататонический синдром, проблемы с речью, аффективное уплощение и другие. Именно параноидная шизофрения – самая распространенная. Обязательным симптомом является парафренный, параноидный или паранойяльный бред. Поведение пациентов может быть враждебным и агрессивным, большинство из них становятся подозрительными, напряженными, нетерпимыми к окружающих, раздражительными.
Параноидный бред
– один из основных симптомов
параноидной шизофрении
. Обычно связан с манией преследования в сочетании с галлюцинациями вербального характера.
Паранойяльный бред
– бред, связанный с гипертрофированным представлением о простых жизненных ситуациях. Высказывания пациента при данном типе бреда логичны, последовательны и имеют сильную аргументацию.
Парафренный бред
– образный бред фантастического содержания. Часто сопровождается другими психическими нарушениями, такими как парамнезия, аффективное уплощение, обман восприятия и т.п.
Удваивающая (редуплицирующая) парамнезия
– вид парамнезии, при которой пациенту кажется, что существует два (или более) одинаковых места (например, где-то есть точно такая же больница). Как правило, редуплицирующая парамнезия связана с повреждением лобной доли.
Лечение
- Dohn H. H., Crews E. L. Capgras syndrome: a literature review and case series //Hillside Journal of Clinical Psychiatry. – 1986.
- Hines A., Stewart J. T., Catalano G. A case of Capgras syndrome related to hypothyroidism //Journal of Psychiatric Practice. – 2015. – Т. 21. – №. 6. – С. 445-448.
- Hirstein W., Ramachandran V. S. Capgras syndrome: a novel probe for understanding the neural representation of the identity and familiarity of persons //Proceedings of the Royal Society of London B: Biological Sciences. – 1997. – Т. 264. – №. 1380. – С. 437-444.
- Klein C. A., Hirachan S. The masks of identities: who’s who? Delusional misidentification syndromes //Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law Online. – 2014. – Т. 42. – №. 3. – С. 369-378.
- Lucchelli F., Spinnler H. The case of lost Wilma: a clinical report of Capgras delusion //Neurological Sciences. – 2007. – Т. 28. – №. 4. – С. 188-195.
- Sharma A., Garuba M., Egbert M. Capgras syndrome in a patient with multiple sclerosis: a case report //Primary care companion to the Journal of clinical psychiatry. – 2009. – Т. 11. – №. 5. – С. 274-274.
История
Впервые синдром описал Жозеф Капгра в 1923 году. В качестве названия он использовал словосочетание «иллюзия двойников», но оно не прижилось, потому что под словом «иллюзия» в психиатрии подразумевалось иное значение. По итогу расстройство, при котором больные за двойников принимали родных и других людей, получило его фамилию — «синдром Капгра».
Чаще он встречается у людей с шизофренией, травмами головы и в комплексе с разными видами слабоумия. Может проявиться с возрастом, фиксировались случаи синдрома Капгра у детей. Единожды расстройство было выявлено в результате злоупотребления кетамином. В соотношении 3 к 2 чаще проявляется у женщин, чем у мужчин.
Диагностика и лечение
Опытный психиатр всегда заметит тревожные симптомы, диагностика отклонения включает наблюдение за пациентом и сбор жалоб. Врач отмечает, какие идеи преобладают у подопечного, а также опрашивает его родственников. Рентген головного мозга показывает наличие органического вещества в организме человека, влияющего на функционирование нервной системы.
Любое изображение попадает в веретенообразную извилину, где происходит распознавание живых и неживых объектов. Готовый результат поступает в миндалевидное тело, отвечающее за эмоции. Если в органе есть повреждения, то связь между восприятием и психическими реакциями нарушена.
Бред Фреголи трудно поддается лечению. Важна не только медикаментозная терапия заболевания, но и доброжелательная обстановка в семье пациента. Распространенная ошибка родственников — попытка объяснить больному, что он неправ и преследователя не существует в реальности.
Такие действия ухудшат самочувствие человека, так как бред положительного двойника сопровождается уверенностью подопечного в собственной правоте. Психиатры связывают этот недуг с манией величия.
Лечение бреда Фреголи занимает долгие годы. Прогноз недуга зависит от следующих факторов:
- длительность приема медикаментов;
- наличие или отсутствие других болезней;
- возраст пациента.
Специалистам предстоит провести большую работу по оценке состояния больного и составлению схемы лечения для него.
Что представляет собой заболевание?
Как уже упоминалось, синдром Капгра встречается в современной психиатрической практике сравнительно редко. При наличии подобного заболевания человек уверен, что кто-то из его окружения (супруг, кто-то из детей или родителей) заменен двойником.
В некоторых случаях пациент уверен в наличии собственного двойника, причем именно на этой вымышленной личности лежит ответственность за совершаемые больным действия. Стоит отметить, что пациент может видеть двойника или же считать его невидимым. Иногда в совершенно незнакомых людях человек с данной патологией узнает родственников, знакомых, людей, который с которыми он уже давно знаком.
Возможные осложнения
Дальнейшее развитие недуга во многом зависит от его причин и наличия сопутствующих заболеваний. Например, при шизофрении синдром Капгра может быстро прогрессировать, причем нередко появляются и другие расстройства психики.
Ощущение страха и угрозы делает пациента агрессивным. Злость и насилие в данном случае являются защитным механизмом. При отсутствии лечения люди с данной патологией, без сомнения, могут быть опасными для окружающих, ведь легко впадают в ярость, могут преследовать или даже атаковать мнимых двойников. В некоторых случаях болезнь приводит к желанию покончить жизнь самоубийством.
Валера, любовь, надежда и вера…
Неудачное выступление на чемпионате Европы сделало уход Станислава Черчесова более чем вероятным. Проблема была даже не в выходе из группы — игра сборной была вымученной, в ней отсутствовала мысль, а сами игроки, казалось, не верили в себя. И хотя такое достижение, как выход в четвертьфинал чемпионата мира по-прежнему живо в памяти народной, но Черчесов за последние месяцы не сделал ничего, за что массы любителей футбола готовы были бы в едином порыве подняться на его защиту.
Назначение нового тренера должно было определить концепцию дальнейшего развития главной команды России, показать, какого футбола от нее ждут. Инсайдеры на все лады говорили о том, что переговоры ведутся с опытными иностранными специалистами, которые смогут вытащить команду из трясины безыдейности.
Вопрос-ответ
Футбольный тренер Валерий Карпин. Досье На этом фоне новость о назначении Карпина стала настоящим холодным душем. Тем не менее, спортивные журналисты принялись искать в подобном решении плюсы.
Но как не стоит искать отсутствующую черную кошку в темной комнате, так и нет смысла в поисках плюсов в приходе на пост главного тренера Карпина. Он — худшее, что могло произойти со сборной России прямо сейчас.
