Сколько живут люди, страдающие болезнью Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера (иначе она называется сенильной деменцией альцгеймеровского типа) — это поражение нервной системы, при котором человек постепенно утрачивает умственные способности: память, речь, способность мыслить логически и ориентироваться. Это заболевание считается одной из самых тяжелых форм старческого слабоумия.

Исследования показывают, что причиной развития болезни является нарушение работы и последующая гибель нейронов, ключевых клеток центральной нервной системы.

Группы риска

Точные причины развития болезни Альцгеймера до сих пор не установлены. Ключевым фактором, влияющим на ее появление, ученые сегодня считают наследственную предрасположенность. Уже обнаружены гены, отвечающие за возникновение данной формы слабоумия. Также имеется взаимосвязь заболевания с травмами и опухолями мозга, гипотиреозом, воздействием токсичных металлов.

При болезни Альцгеймера происходят изменения в строении головного мозга на клеточном уровне — часть нервных клеток отмирает, из них образуются клубочки и бляшки, которые нарушают целостность нервных путей и препятствуют проведению по ним импульсов. Такие структуры сначала накапливаются в отделах мозга, отвечающих за память и обучение, а затем распространяются на другие участки, приводя к усилению имеющихся симптомов болезни и появлению новых.

Любопытно, что у людей, занятых интеллектуальным трудом, болезнь Альцгеймера развивается намного реже. Ученые связывают это с формированием большего количества нервных связей между клетками мозга. Благодаря множественным запасным связям проведение импульсов по нервным путям не прекращается даже в случае выпадения функции отдельных нейронов.

От чего зависит продолжительность жизни

Как уже указывалось ранее, ключевым фактором, определяющим, сколько лет проживет больной Альцгеймером перед смертью, становится медикаментозная терапия, но продлить продолжительность жизни помогают и другие стимулы:

1. Правильный уход. Очень часто истинной причиной смерти больных с Альцгеймером становятся сопутствующие заболевания, такие как пневмония, пролежни, приводящие к сепсису. При оказании правильного ухода их можно избежать, а значит вероятность смерти снижается.
2. Комфортные социальные условия. Чем больше стрессовых ситуаций возникает в жизни человека, тем больше нервных клеток умирает ежедневно. В результате угнетение мозговой деятельности происходит гораздо быстрее, а значит раньше наступает тяжелая степень болезни.
3. Правильное питание. Для нормального питания тканей головного мозга крайне важно получать большое количество витаминов, полезных питательных веществ. Самостоятельно обеспечить себя полноценным пятиразовым рационом пожилому человеку бывает трудно.
4. Физиотерапевтические процедуры. Они важны для обеспечения нормального кровоснабжения. В условиях больниц и пансионатов часто назначаются иглотерапия, ароматерапия, музыкотерапия и другие процедуры.

Другими словами, на продолжительность жизни больных Альцгеймером влияет обстановка вокруг больного. Спокойная размеренная жизнь, регулярное общение с другими людьми оказывают положительное воздействие на мозговую деятельность, а значит снижают темп развития заболевания от первых стадий к последним.

Важно! Если родственники и близкие объективно не могут обеспечить правильный уход, лучше обратиться за помощью к специалистам.

Распространенность

Чаще всего болезнь Альцгеймера обнаруживают у людей старше 65 лет, в редких случаях встречается и более раннее начало. По статистике, количество больных из года в год увеличивается, что связано не только с улучшением диагностики, но и с общим увеличением продолжительности жизни людей. Если в 2006 году болезнью Альцгеймера страдали почти 27 миллионов человек во всем мире, то к 2050 году эта цифра может увеличиться в 4 раза. Женщинам диагноз сенильной деменции альцгеймеровского типа ставится несколько чаще, но возможно, это объясняется большей средней продолжительностью их жизни.

Причины развития деменции

Патогенез болезни Альцгеймера остается дискуссионной темой в медицинском сообществе. Многолетние исследования не позволили выявить корреляцию между внешней средой и вероятностью развития сенильной деменции. Патология развивается на фоне образования скоплений бета-амилоида – их называют сенильными бляшками. Рост количества бета-амилоида приводит к гибели нейронов. На основании этого факта врачи выработали три основных гипотезы о причинах развития болезни Альцгеймера.

Первое предположение основано на дефиците в организме пациентов ацетилхолина. Вторая гипотеза строится на допущении того, что страдающие от деменции лица обладают врожденным дефектом 21-й хромосомы, которая отвечает за кодирование белка, из которого формируется бета-амилоид. Сторонники третьей теории исходят из того, что в нейронах образуются скопления тау-протеина. Это вещество препятствует обмену импульсами между нейронами и провоцирует их постепенное угасание.

Признаки

Течение болезни Альцгеймера индивидуально, но как правило, она развивается незаметно и постепенно прогрессирует. На первые симптомы часто не обращают внимания, считая странное поведение человека возрастными особенностями или нетипичной реакцией на стресс.

В самом начале болезни Альцгеймера у пациентов отмечаются расстройства кратковременной памяти — они забывают то, что произошло совсем недавно, но хорошо помнят события 20-40-летней давности. Постепенно начинает страдать и долговременная память, больные утрачивают навыки самообслуживания. Также страдают представления о безопасном поведении, что может стать причиной преждевременной смерти.

Среди распространенных симптомов болезни Альцгеймера отмечают:

• необоснованное беспокойство;
• депрессию;
• бредовые идеи;
• невозможность узнавать знакомые предметы и лица;
• забывание отдельных слов;
• нарушение ориентации в пространстве и времени;
• безразличие к происходящим вокруг событиям;
• проблемы с походкой;
• неспособность к принятию решений.

Изменение поведения — это то, на что родственники пожилого человека должны обращать внимание в первую очередь. Резкое превращение спокойного и уравновешенного дядюшки в «сорвиголову», равно как и отказ бабушки от давно любимых хобби и занятий являются поводом для беспокойства и обращения к неврологу.

Диагностические мероприятия

В стадии предеменции постановка диагноза остается маловероятной. Выявление признаков болезни Альцгеймера у человека возможно при прохождении расширенного нейропсихического тестирования. Во время него пациентам предлагаются различные задачи, направленные на определение степени сохранности высших нервных функций.

Невролог в ходе профилактического осмотра и составления анамнеза может направить пациента на аппаратные исследования: ЭЭГ, КТ и МРТ головного мозга. Позитронно-эмиссионная томография дает возможность обнаружить скопления бета-амилоида в структурах головного мозга пациента. Аналогичные результаты дает анализ ликвора – спинномозговой жидкости. Ее забор выполняется в ходе люмбальной пункции.

Стадии болезни Альцгеймера

Специалисты разделяют течение болезни Альцгеймера на 4 стадии:

1. предеменция;
2. ранняя деменция;
3. умеренная деменция;
4. тяжелая деменция.

Симптомы предеменции часто принимают за естественное старение мозга, а между тем их можно обнаружить еще за 8 лет до отчетливых проявлений болезни Альцгеймера. Больной не может усвоить новую информацию, вспомнить распространенное слово или выполнить дело средней сложности, которое раньше делал почти на автопилоте. У людей с начальными стадиями болезни Альцгеймера возникают проблемы с планированием дел, абстрактным мышлением, утрачивается гибкость в принятии решений.

На этапе ранней деменции нарушения памяти становятся более заметными, хотя это по-прежнему не отражается на воспоминаниях, относящихся к далекому прошлому. Могут начаться проблемы с речью — человек начинает говорить медленнее, скудеет его словарный запас, труднее становится выражать свои мысли как устно, так и письменно. При этом пациент пока полностью адекватен. Страдает точность операций, требующих мелких движений: рисования, письма, вышивания, застегивания пуговиц. Человек становится неловким, неуклюжим. Многие дела он продолжает выполнять самостоятельно, но при этом нуждается в регулярном присмотре.

При умеренной деменции нарушения речи выражены уже довольно заметно — пациент забывает подходящие слова, пытается подобрать им аналогичную по смыслу замену, но часто ошибается. Страдает координация сложных движений, чтение и письмо, развивается недержание мочи. Ухудшается долговременная память, человек может забыть, где он находится, дорогу домой, лица родственников. На этой стадии заболевания пациент может стать агрессивным и раздражительным.

Тяжелая деменция — это крайняя степень болезни, когда пациент не может себя контролировать самостоятельно и полностью зависит от помощи посторонних. Речь его очень скудна, как правило, она сводится к отдельным словам, не всегда употребляемым уместно. В некоторых случаях наблюдается полная утрата речевой функции. При этом сохраняется способность к эмоциональному контакту — человек понимает обращенные к нему эмоции и даже может отвечать взаимностью.

В последней стадии болезни Альцгеймера пациент находится в состоянии апатии, бессилия, хотя изредка может сохраняться агрессия. Обычно у таких людей утрачивается способность самостоятельно совершать какие-либо движения, полностью пропадают навыки самообслуживания. Они преимущественно лежат в постели, перестают самостоятельно принимать пищу и быстро теряют вес. Смерть наступает от присоединившихся осложнений: пневмонии, инфицирования пролежней и др.

От чего умирают больные Альцгеймером

Болезнь Альцгеймера и смерть не всегда связаны напрямую. На первых 3-х стадиях пациент чаще умирает от сопутствующих заболеваний, возникающих из-за плохого ухода. Самыми популярными среди них считаются: пневмония, сепсис, некротические поражения из-за пролежней, различные инфекции. Избежать их можно, если постоянно присматривать за больным, показывать его врачу.

По-другому обстоят дела у тех пациентов, которые уже находится на последней стадии болезни. В таком случае причина смерти при болезни Альцгеймера заключается в том, что в головном мозге скопилось большое количество сенильных бляшек, а сама ткань стала похожей на губку. Нейронная деятельность просто не могла продолжаться, из-за чего и наступила смерть организма.

Остановить процесс на сегодняшний день невозможно. Эффективное действие по замедлению развития болезни лекарственные препараты оказывают только на первых трех стадиях. При наступлении четвертой счет оставшегося времени идет на недели. Без помощи врача больные умирают от Альцгеймера буквально за пару месяцев.

Диагностика

Люди с болезнью Альцгеймера попадают в поле зрения психиатра и невролога. На первом этапе важно собрать анамнез о том, как развивалось заболевание во времени и выявить наличие наследственной предрасположенности.

Для постановки правильного диагноза необходимо провести полноценное обследование и исключить болезни со схожими симптомами (Болезнь Паркинсона, Гентингтона, опухоли, гипотиреоз, атеросклероз сосудов головного мозга и др.).

Обследование обязательно включает:

• общий анализ крови;
• гормональный статус щитовидной железы;
• анализ крови на ВИЧ и сифилис;
• магнитно-резонансную томографию головного мозга;
• электрокардиограмму;
• электроэнцефалографию;
• анализ спинномозговой жидкости.

Кроме того, существуют специальные тесты для проверки кратковременной памяти, внимания, речи, навыков по самообслуживанию. Они помогают определить стадию болезни Альцгеймера.

Диагноз «болезнь Альцгеймера» ставится только после исключения заболеваний со схожими признаками. Обязательными диагностическими критериями являются постепенное развитие симптомов слабоумия и прогрессирующее ухудшение состояния памяти. Окончательно же подтвердить диагноз может посмертное гистологическое исследование тканей мозга под микроскопом.

Сколько живут люди больные

Однозначно ответить на вопрос сколько живут люди с болезнью Альцгеймера довольно трудно. Это зависит от возраста обнаружения нарушения, пола, мер, принимаемых для устранения симптомов. Но болезнь Альцгеймера и продолжительность жизни безусловно связаны:

1. По мере развития заболевания поражается все больше участков головного мозга, из-за чего он перестает функционировать.
2. Лица с тяжелыми формами нарушения часто сами создают для себя и окружающих опасные условия: наносят себе травмы, уходят из дома и оказываются неспособными вернуться обратно.
3. Для лечения симптомов используются лекарственные средства, имеющие большое количество побочных эффектов, а значит в некоторой степени вредящих организму.

Определяющее значение на продолжительность жизни при заболевании Альцгеймера оказывает возраст его обнаружения. Если нарушение появилось в возрасте 60-65 лет и больному сразу стала оказываться хорошая медицинская помощь, он может прожить еще примерно 20 лет. Большая часть срока придется на первые стадии болезни, поэтому жизнь будет относительно нормальной.

Если заболевание проявилось к 70-75 годам, переход к тяжелой степени окажется более быстрым, так что смерть от Альцгеймера, скорее всего, наступит уже через 10 лет. Половина продолжительности нарушения может прийтись на последние стадии, так что пациенту потребуется постоянный присмотр довольно скоро.

При появлении нарушения в возрасте 80-90 лет, продолжительность жизни составит не более 5 лет. В этом возрасте головной мозг уже имеет старческие изменения, так что нарушение проявит себя сразу тяжелой степенью. Такие пациенты довольно быстро становятся лежачими и нуждаются в интенсивной помощи.

Важно! Иногда Альцгеймер обнаруживается в возрасте от 50 лет, но это не значит, что человек сможет нормально прожить еще 30 лет. Скорее всего, развитие болезни будет быстрым и смерть наступит уже через 10-15 лет.

Лечение

К сожалению, вылечить болезнь Альцгеймера или замедлить прогресс заболевания пока нельзя, однако лекарства могут облегчить его симптомы. Для коррекции когнитивных нарушений назначают препараты из группы ингибиторов холинэстеразы (физостигмин, галантамин, прозерин) и мемантин. При агрессии, психозе и проблемах в поведении применяют антипсихотические средства, хотя их длительное употребление при деменции увеличивает процент смертности.

Очень важный аспект реабилитации пациентов с болезнью Альцгеймера — психосоциальная поддержка, обучение родственников тактике поведения и навыкам ухода. Больной человек не должен чувствовать себя тяжким грузом или инвалидом. В качестве вспомогательного лечения можно использовать арт-терапию, иппотерапию, лечение музыкой и др.

Лечение заболевания

Медикаментозные и физиотерапевтические способы лечения болезни Альцгеймера не позволяют добиться излечения или замедления темпов ее прогрессирования. Протоколы терапии, которым следуют клиники, направлены на облегчение симптомов и улучшение качества жизни страдающих от деменции людей.

Фармакологическая поддержка пациентов строится на предположениях врачей о причинах формирования сенильных бляшек. Предлагаемые заболевшим лицам препараты направлены на снижение вероятности массовой гибели нейронов из-за формирования на их поверхности отложений бета-амилоида и тау-протеина.

Существенную роль в сохранении качества жизни пациентов играет психосоциальная терапия. Врачи помогают заболевшим людям адаптироваться к заболеванию. На поздних этапах развития деменции психотерапевты прибегают к арт-терапии, методам сенсорной интеграции и стимуляции воспоминаний.

Подобный подход не позволяет добиться значимых улучшений в состоянии пациентов, но способствует нормализации их настроения и смягчению отдельных бытовых проблем.

Прогноз

Установлено, что пациенты, страдающие болезнью Альцгеймера, живут меньше, чем их ровесники. Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза составляет около 7 лет. Частота смертности возрастает в том числе и из-за повышенного числа травм, падений, ДТП и других несчастных случаев. В 70% случаев смерть пациентов наступает вследствие развития самой болезни Альцгеймера — из-за обезвоживания или пневмонии.

Рекомендации родственникам

Груз забот и ответственности за здоровье человека с болезнью Альцгеймера ложится прежде всего на близких людей. Большинство пациентов предпочитают жить в стенах своего дома, а не дома престарелых, а это требует создания особых условий, изменения распорядка жизни и привычек семьи.

Близким тяжело наблюдать, как прогрессирует болезнь и изменяется их родной человек. Самым правильным в этой ситуации будет обратиться за профессиональной помощью к психотерапевту, занимающемуся работой с данной группой пациентов. Многим помогает общение с родственниками других пациентов: оно позволяет перенять опыт и получить необходимую эмоциональную поддержку.

Компания Меднави сотрудничает с ведущими неврологическими центрами России и мира. Мы знаем, куда обратиться за помощью и поможем организовать лечение. Воспользуйтесь нашими знаниями и опытом, свяжитесь со специалистом компании Меднави.

Всё, что вы хотели знать о болезни Альцгеймера, но боялись спросить

Предполагал ли доктор Алоис Альцгеймер, немецкий психиатр XIX-XX столетий, что заболевание, названное в его честь, всего столетие спустя приобретет столь впечатляющие масштабы?

Однако факт остается фактом: по статистике эта патология встречается примерно у 47% людей, достигших и превысивших возраст 85 лет. Исследования Всемирной организации здравоохранения свидетельствуют о постепенном старении населения Земли. Нетрудно понять, что процент страдающих болезнью Альцгеймера будет только увеличиваться.

Итак, что же представляет собой это заболевание?

Болезнь Альцгеймера представляет собой состояние, при котором отмечаются нарушения психических функций — таких, как мышление, память, а также поведение.

Что можно отнести к факторам риска?

• возраст старше 65 лет. Начиная с этого возрастного этапа, на каждые 5 лет, риск заболевания увеличивается в 2-2,5 раза;

• пол. Эта патология чаще отмечается у женщин;

• наследственность. Риск заболеть увеличивается, если болезнью Альцгеймера страдал кто-либо из родных;

• наличие гипертонической болезни увеличивает риск возникновения болезни в 1,5 раза;

• сахарный диабет и атеросклероз.

Каковы причины возникновения заболевания?

Существует несколько гипотез, объясняющих развитие заболевания.

Патологический процесс связывают, в частности, с двумя разновидностями белков: бета-амилоидом и тау-белком. Бета-амилоид, накапливаясь в ткани головного мозга между нервными клетками (нейронами), образует своеобразные «бляшки». Тау-белок с измененной структурой образует скопления в самих нейронах. Оба этих фактора, предположительно, ведут к нарушению функционирования нервных клеток и, в конечном счете, к их гибели.

Симптомы болезни Альцгеймера

Для всех людей характерна забывчивость. Более того, забывать — совершенно нормально. Но иногда забывчивость — симптом неблагополучия. Встречается он и при болезни Альцгеймера. Однако достаточен ли только сам факт наличия этого симптома для того, чтобы поставить диагноз? Нет. Поэтому принципиально важна особенность потери памяти, а также наличие других проявлений. Память при этой болезни ухудшается неуклонно, страдает в первую очередь кратковременная память.

Другими важными признаками являются:

• забывание мест, людей, а также последовательности каких-то событий;

• затруднения при выполнении привычных заданий;

• проблемы в общении;

• изменения характера, настроения, отгораживание от близких людей;

• меняется зрительное восприятие, что может выражаться, к примеру, затруднениями в объяснении увиденного изображения.

С течением времени симптомы становятся более выраженными, число их увеличивается

Проявления заболевания могут сначала замечать не сами больные, а окружающие. Что делать, если вы стали свидетелем изменений, возможно, свидетельствующих о дебюте болезни Альцгеймера, у своего близкого? В таком случае важно убедить человека показаться врачу.

Врач какой специальности занимается лечением болезни Альцгеймера?

Ответ на вопрос зависит от того, в какой стадии заболевания больной попадает к доктору. Часто первым специалистом может быть врач общей практики или терапевт. При обнаружении неврологических и психиатрических проявлений пациента направляют к соответствующим специалистам. Поскольку обнаруживаемые симптомы могут являться проявлением не только болезни Альцгеймера, невролог назначает исследования, позволяющие исключить эти заболевания.

При нарушении собственно психических функций пациентом занимается психиатр.

Какова продолжительность жизни людей с болезнью Альцгеймера?

Точно ответить на этот вопрос невозможно, поскольку ответ зависит от многих факторов.

Так, имеет значение момент начала заболевания: если это происходит в возрасте до 60 лет, человек может прожить 15-20 лет. Если болезнь поразила в более позднем возрасте, то этот срок, соответственно, уменьшается.

Связь с полом. Показано, что мужчины с болезнью Альцгеймера живут меньше женщин.

Весомый фактор, оказывающий негативное влияние на продолжительность жизни больных болезнью Альцгеймера — наличие у пациента хронического заболевания, нередко нескольких.

Несмотря на то, что специфическое лечение этой патологии до сих пор не разработано, имеют значение регулярные мероприятия, направленные на поддержание физической формы и психических возможностей человека. Что же конкретно можно предпринять?

Лечение болезни Альцгеймера в домашних условиях

• наладьте правильное питание больного. Оно должно быть сбалансировано по содержанию белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Необходимо включать в рацион продукты, содержащие так называемые омега-3-жирные кислоты (например, растительное масло, лосось, сардины). Еще одной важной составляющей в питании являются так называемые фолаты. Их роль — замедление развития атеросклероза, еще одного фактора риска при заболевании Альцгеймера. Фолаты содержатся, в частности, в капусте, сушеных бобах, шпинате;

• общайтесь с больным человеком. Факт возможного отстранения его от вас не должен быть препятствием к коммуникации: помните о том, что это — проявление заболевания;

• стимулируйте психическую активность человека с болезнью Альцгеймера. Сюда, например, относятся чтение, методы улучшения запоминания. Важным является освоение новых видов деятельности, которыми пациент до этого не занимался и которые он выполнял бы с удовольствием. Например, изучение иностранного языка, освоение игры на музыкальном инструменте, рисование, лепка;

• обеспечьте больному физическую активность. Упражнения подбираются специалистом с учетом физических возможностей конкретного человека;

• для профилактики и при возникновении психических нарушений может понадобиться психологическая помощь, психотерапия;

• прием медикаментов. Лекарственные препараты для специфического лечения болезни Альцгеймера находятся в стадии разработки. Тем не менее, существует целый ряд препаратов, способных ослабить проявления болезни.

Помните – несмотря на серьёзность заболевания, больному можно помочь улучшить качество жизни и продлить её.