Алкогольная эпилепсия. Симптомы и последствия.

1. Общая информация
2. Причины
3. Симптомы
4. Последствия
5. Как избежать
6. Лечение
7. Заключение

Внимание! Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Этанол и его метаболиты оказывают токсичное воздействие на нейроны. Систематическое злоупотребление запускает дегенеративные процессы в ЦНС. Алкогольная эпилепсия возникает при отсутствии структурных повреждений в головном мозге и считается тяжелым последствием хронической интоксикации. Благоприятный прогноз возможен только при условии полного отказа от алкоголя и прохождения курса реабилитации.

Общая информация

Алкогольную эпилепсию относят к патологическому состоянию, которое развивается в ответ на продолжительную интоксикацию этанолом и продуктами его распада. Патологическое состояние не всегда характеризуется возникновением судорожных приступов.

Алкогольная эпилепсия является вторичным неврологическим расстройством (симптоматическая). Хронический алкоголизм приводит к поражению нейронов в мозге. Нарушение электропроводимости между нейронами вызывает судорожные пароксизмы. Патологическое состояние чаще развивается у больных алкоголизмом. Но отмечены единичные случаи, когда однократное употребление большой дозы этанола приводило к возникновению припадка.

Термин алкогольная эпилепсия был введен в 1883 году. Состояние характеризовалось возникновением судорожных припадков у алкоголиков. Первопричиной всегда было органическое поражение клеток мозга вследствие токсического воздействия этанола. Практически у всех пациентов анамнез отягощен черепно-мозговыми травмами различной степени тяжести.

Судорожный синдром при алкоголизме / В. В. Донской, Н. С. Суханова, А. М. Гусев, М. В. Колонтай – Омский психиатрический журнал. — № 2 (2). – 2014.

Алкогольной эпилепсией страдают почти 30 % хронических алкоголиков. Частота возникновения припадков в зависимости от стадии алкоголизма:

Во всех случаях приступы возникали на фоне длительного и ежедневного приема алкоголя. Но при этом на ЭЭГ эпилептические знаки отсутствовали.

В международной классификации болезней алкогольной эпилепсии не присвоен код. Данное состояние рассматривается в рамках других категорий или подкатегорий болезней.

Термин алкогольная эпилепсия характеризует несколько патологических состояний:

• Эпилептический приступ – однократная или эпизодическая реакция ЦНС, на фоне алкогольного эксцесса у лиц, не страдающих алкоголизмом. Реакция возникает в результате постинтоксикационного состояния (похмелье);
• Эписиндром – систематические приступы. Возникают вследствие хронического алкоголизма;
• Истинная алкогольная эпилепсия – эпизодические или систематические приступы с судорожным или бессудорожным статусом.

Эпиприступы при систематическом злоупотреблении алкоголем считаются предвестниками металкогольного психоза.

Получите помощь прямо сейчас

Кто-то из ваших родственников или друзей имеет зависимость? Вы всячески пытались помочь, но в результате человек все равно возвращался к прошлой жизни?

Вы не первые, кто столкнулся с этой бедой, и мы можем вам помочь.

Мы гарантируем анонимность, уговорим на лечение, поможем подобрать центр.

Позвоните нам

+7

или

Позвоните мне

Как распознать начало припадка

Эпилепсия, которая развилась на фоне алкоголизма, провоцирует изменение в поведении человека. У зависимого наблюдается нервное перевозбуждение, вспышки ярости, нарушение сна, нервозность.

Эпилептический припадок схож чертами с традиционным приступом:

• потеря сознания;
• бледность кожи;
• закатанные глаза;
• выделение пены изо рта;
• рвота.

В момент припадка человек перестает контролировать движения. Больной начинает изгибаться в неестественных позах и запрокидывать голову. При внезапном начале эпилептического приступа у алкоголиков существует вероятность травмирования себя, они могут прикусить и даже заглотить собственный язык.

Когда припадок заканчивается, человек, обычно, обессилев засыпает. Бывает, что больной видит галлюцинации, кошмары. Эти нюансы отличают алкогольный эпилептический припадок от традиционного.

Причины

Первопричиной алкогольной эпилепсии чаще является органическое поражение клеток мозга в результате «токсической атаки». Этому предшествует длительный «стаж» злоупотребления или периодическое употребление суррогата алкоголя.

Но существуют также факторы риска, которые могут вызвать приступ, независимо от продолжительности алкоголизации:

• Черепно-мозговые травмы в анамнезе;
• Цереброваскулярные патологии;
• Отягощенный наследственный анамнез (эпилепсия);
• Нейроинфекции.

Алкогольные эпиприступы считаются достаточно редким и самым тяжелым симптомом хронического алкоголизма.

Считается, что патологический симптом появляется при непрерывном стаже алкоголизации не менее 7 – 10 лет. Но известны случаи возникновения припадков уже спустя 1 – 2 года систематического злоупотребления.

Хронический алкоголизм вызывает метаболические нарушения в ЦНС. Внутриклеточные нарушения характеризуются сбоем в транспортировке кальция и хлора, а также дисфункцией рецепторов гамма – аминомасляной кислоты. Патологические метаболические эффекты носят временный характер, поэтому после отмены алкоголя полностью проходят.

Клинико – нейрофизиологические особенности эпилепсии у лиц, злоупотребляющих алкоголем / В. О. Генералов, Т. Р. Садыков, А. И. Федин, Ю. В. Казакова, Л. П. Мишнякова, Е. В. Амчеславская – Вестник РГМУ. — № 5 – 2009. – 45 – 46 с.

Что такое алкогольная эпилепсия?

К алкогольной эпилепсии относят ряд физиологических состояний, при которых у больного возникают приступы судороги, припадки, автоматические действия или нарушения сознания. Данное нарушение относят к психотическим расстройствам, случающихся в основном на третьей стадии развития зависимости.

Расстройство чаще всего проявляется у мужчин в возрасте от 25 до 50 лет, страдающих от алкоголизма на протяжении 5-10 лет. Но иногда эпилепсия встречается и после 2-3 лет регулярного употребления алкоголя, особенно это характерно для молодых людей и подростков, чья психика еще не успела в полной мере сформироваться.

Симптомы припадков при алкоголизме

Длительные запои и регулярная интоксикация организма продуктами этанола приводят к нарушениям работы всех органов. Эпилепсия имеет накопительный характер – ее симптомы незаметны на первых стадиях развития заболевания. Наибольшую опасность заболевание имеет при употреблении суррогатов алкоголя, поскольку в этом случае кроме отравления алкоголя на организм воздействуют и другие токсические вещества.

Эпилептический припадок может наступить как в состоянии сильного алкогольного опьянения, так и в состоянии похмелья, на 1-2 день отмены алкоголя. Симптоматика болезни достаточно разнообразна, во многом зависит от очагов поражения.

В общем виде, симптомы эпилепсии могут быть следующими:

• Посинение кожи;
• Потеря ориентира во времени и пространстве;
• Нарушение когнитивных функций;
• Появление острых или давящих мышечных и головных болей;
• Появляется нарастающее чувство тревожности, раздражительности, возможны вспышки агрессии, истерики;
• Человек может проговаривать бессмысленные фразы.

В отличие от других видов эпилепсии, перед началом алкогольного эпиприпадка у человека появляются явные нарушения в сознании и мышлении. У него резко меняется настроение, появляется избыточная активность, возможны слуховые галлюцинации.

Причины эпилептического припадка от алкоголя

Развитие алкогольной зависимости приводит к необратимым изменениям в нервной системе и коре головного мозга. В результате проявления выраженных изменений в работе мозга и обмена веществ, развивается алкогольная эпилепсия. Проявляется она в судорожных и бессудорожных формах.

Возникновение собственно эпилептических состояний чаще всего связано с:

• Недостатком магния, калия, витаминов группы В;
• Нарушением обменных процессов, связанным с влиянием алкоголя на организм;
• Через 2-3 дня после продолжительного запоя в организма скапливается большое количество глутамата, провоцирующего приступ эпилепсии;
• Переизбытком гамма-аминомасляных кислот, которые перевозбуждают нейроны и провоцируют судорожные реакции;
• Повреждениями естественных «барьеров», защищающих головной мозг от воздействия алкогольных токсинов;
• Проблемами в работе печени и поджелудочной железы.

К главному фактору, провоцирующему возникновение эпилептического припадка, относят сгущение крови при наступлении абстинентного синдрома. Это сильно замедляет кровоток и нарушает питание нервных тканей, в результате чего возникает кислородное голодание, вызывающее абстинентный припадок.

Симптомы

Приступ истинной алкогольной эпилепсии – предвестник алкогольной абстиненции. То есть припадок всегда возникает в результате отмены алкоголя после длительной или периодической интоксикации этанолом. Патологическое состояние развивается спустя несколько дней после отмены или на фоне резкого снижения суточной дозы алкоголя.

При алкогольном эпиприступе клиническая картина однородна. Но степень выраженности симптомов и характер проявлений может отличаться.

Приступ алкогольной эпилепсии происходит внезапно и без предвестников. Иногда отмечается атипичный сценарий бессудорожного припадка. Человек впадает в некий ступор, после которого возникает расстройство речи и мышления. Момент приступа полностью амнезирован.

Наркологи отметили, что в состоянии алкогольного опьянения судорожный порог высокий, поэтому приступы не возникают. Но при сформированном абстинентном синдроме судорожный порог становится значительно ниже. Перед приступом нарастает тревога, возможно появление зрительных или слуховых галлюцинаций. В единичных случаях перед обмороком пострадавшие ощущают секундное онемение в ноге. Приступ в среднем длится 3 минуты и у большинства пациентов возникает в состоянии бодрствования.

Тяжелой формой эпиприступа считается повторение припадка через короткий временной интервал – переход в эпистатус.

После эпилептического припадка пострадавший приходит в сознание и ощущает разбитость. На несколько часов наступает сон. У некоторых пациентов развернутого приступа не происходит. Через сутки после отмены алкоголя возникает только жгучая боль в мышцах.

Вторая группа

Клинические особенности:

— судорожные приступы эпилепсии возникают и в периоды трезвости, и после запоев в состоянии абстиненции;

— генерализованные судорожные припадки с отключением сознания в период трезвости могут развиваться даже через несколько лет после прекращения алкоголизации (неожиданное отключение сознание, сопровождающееся вскриком и резким падением, насильственное заведение головы и глаз в стороны, после чего развиваются тонические и клонические судороги рук и ног, слюнотечение).

— у таких пациентов может развиться эпистатус (судорожные приступы следуют один за другим, возможна остановка сердца), во время которого больной может погибнуть.

Диагностика:

— при проведении ЭЭГ в состоянии бодрствования эпилептическая активность выявляется только у 30-40% пациентов;

— проведение ЭЭГ во сне более информативно — в 100% случаев регистрируется эпилептическая активность с локализацией в области гиппокампа.

Лечение:

— лечение алкоголизма с целью удержания пациента в трезвости;

— необходим прием противосудорожных препаратов на постоянной основе.

Последствия

Для алкогольной эпилепсии не свойственно изменение личности по эпилептическому типу. Но хронический алкоголизм, как правило, ведет к деградации. Поэтому приступы усугубляют уже имеющиеся изменения в личностных чертах и когнитивной сфере (девиантное поведение, раздражительность, озлобленность, снижение интеллектуальных способностей).

При возникновении эпиприступов с судорожным синдромом в 100 % случаев у пациентов диагностируется алкогольная энцефалопатия, для которой характерны необратимые дегенеративные изменения в головном мозге.

Осложнения:

• Черепно-мозговые травмы во время припадка;
• Развитие психотических расстройств;
• Западение языка при эпиприступе или аспирация рвотными массами;
• Остановка дыхания;
• Когнитивные изменения;
• Инвалидизация.

Частота припадков при алкогольной эпилепсии не превышает 2 – 3 эпизодов за год. Но ее опасность заключается в переходе в хроническую форму. Приступы возникают уже не на фоне интоксикации, а даже во время длительного периода трезвости. Это связано со сформированным патологическим очагом возбуждения в головном мозге, который и вызывает эпиприступ.

При хроническом алкоголизме на ЭЭГ обнаруживается эпилептическая активность. То есть произошел запуск механизмов эпилептогенеза в гиппокампальных отделах мозга – носительство эпилептической активности. Продолжение алкоголизации приведет к манифестации непровоцируемых эпиприступов.

Алкогольная эпилепсия / В.О. Генералов, Т.Р. Садыков, Ю.В. Казакова, В.Г. Амчеславский, Е.В. Амчеславская, С.А. Лихачев, Е.В. Веевник – пособие для врачей. – Москва – Минск. – 2014. – 6 – 13 с.

Виды алкогольной эпилепсии

Пивная эпилепсия

Пивные напитки и другие алкогольные суррогаты являются очень сильными провокаторами эпилептических состояний, поскольку, помимо алкогольных токсинов, они содержат большое количество других отравляющих организм веществ.

Другая опасность пива – это употребление напитка в больших количествах. Многие считают слабоалкогольные напитки безвредными, поэтому считают нормой пить их литрами. В итоге наступает острая интоксикация токсинами, которая может спровоцировать приступ эпилепсии.

Приобретенная эпилепсия от алкоголя

Пьяная эпилепсия – это приобретенное заболевание, развивающееся на фоне патологических изменений, возникающих из-за сформированной зависимости. Наиболее часто возникает эпилепсия после запоя, при резком отмене спиртных напитков. Частые приступы на фоне сильной алкогольной интоксикации или при состоянии похмелья приводят к переходу болезни в хроническую форму. Тогда приступы могут наблюдаться даже при полной трезвости.

Похмельная эпилепсия

Эпилепсия после запоя возникает при резком уменьшении концентрации алкоголя в крови. Чаще всего это происходит в состоянии похмелья после длительного употребления, когда снижается уровень судорожного порога.

Лечение

Эпилептический припадок может возникнуть при любой стадии алкоголизма. Самостоятельно справиться с заболеванием невозможно. Генерализованный приступ алкогольной эпилепсии относится к жизнеугрожающему состоянию. Поэтому лечение проводят только в условиях стационара.

Специфической терапии при алкогольной эпилепсии не существует. Медикаментозное лечение проводится с целью поддержания функционирования жизненно важных органов и систем. А также для снижения риска возникновения вторичных осложнений. Главное условие для благоприятного прогноза – полный отказ от алкоголя.

Симптоматическая терапия:

• Купирование судорожного приступа. Систематический прием антиконвульсантов для повышения судорожного порога;
• Профилактика отека мозга и сердечно – сосудистых патологий – форсирование диуреза;
• Миорелаксанты;
• Поддержание водно – электролитного баланса;
• Восстановительная терапия – витамины, ноотропы.

После стабилизации состояния рекомендовано прохождение комплексной реабилитации в специализированных учреждениях. При своевременном лечении алкоголизма прогноз, как правило, благоприятный.

Одним из самых важных этапов реабилитации алкогольной зависимости является психотерапевтическая коррекция. Ее задачи и конкретные приемы меняются на каждом этапе лечебного процесса. Особенно важно, чтобы пациент признал свою проблему и необходимость лечения.

Основы наркологии: учеб. Пособие /М. М. Буркин, С. В. Горанская. – Петрозаводск. : Карелия, 2002. – 71 – 73 с.

Первая помощь при алкогольной эпилепсии

Эпилепсия – очень серьезное заболевание, угрожающее жизни человека, справиться с которым самостоятельно невозможно. Поэтому полноценное лечение заболевание проводится только в медицинских учреждениях.

До приезда скорой помощи важно обезопасить человека, чтобы во время приступа он не смог навредить себе. Его необходимо уложить на пол, положить под голову что-нибудь мягкое, убрать тяжелые и твердые предметы от его досягаемости. Для предотвращения западания языка необходимо уложить пострадавшего на бок, в рот стоит положить скрученное полотенце для предотвращения сильного сжатия зубов.