Синдром Мюнхгаузена: симптомы взрослых

О необычном и малоизученном психологическом расстройстве — синдроме Мюнхгаузена — снова заговорили после выхода сериала «Острые предметы» [посмотреть можно на сервисе Amediateka]. Его героиня — классический «Мюнхгаузен» — буквально залечивала здоровых детей, придумывая им болезни. Проявления синдрома довольно часто отражались в массовой культуре (литературные произведения, кинофильмы), а в реальной жизни известны лишь единичные случаи. Согласно исследованию 1990-го года сотрудников кафедры психиатрии Университета Торонто, люди с синдромом Мюнхгаузена составляют примерно 0,2 – 1,3% всех психически больных. Исследователи назвали синдром редким, а его опасность недооцененной.

Что это за синдром, распространен ли он в России, как с ним живут люди и что об этом говорят психиатры – в материале «Таких дел».

Общие сведения

Синдром Мюнхгаузена является симулятивным искусственно демонстративным психическим расстройством личности. Выражается в желании или непонятной невыясненной мотивации преувеличенно изображать и симулировать, иногда даже искусственно вызывать различные симптомы заболеваний и признаки инвалидности для того, чтобы быть медицински обследованным, подвергшимся госпитализации и лечению, вплоть до назначения хирургических вмешательств, сложных процедур и пр. Главной целью больных является получение внимания и поддержки, при этом они убедительны, их действия максимально правдоподобны и внушают доверие. Можно рассматривать патологию как вид ипохондрии.
Считается, что у людей развивается патологическая манера поведения и симулирование болезни в целях получения заботы, внимания близких, сострадания, возможно симпатии и моральной поддержки, которых им чаще всего не хватает в их обычной жизни. Заболевание относится к тяжелым и хроническим, чаще наблюдается у молодых девушек и женщин, у которых протекает мучительно и мультисимптомно.

Патология названа в честь немецкого барона Карла Фридриха Иеронима фон Мюнхгаузена, который прославился рассказами о своих мнимых невероятных подвигах, термин был предложен Р. Эшером в 1951 г, который заметил у обследуемых пациентов поведение и склонность выдумывать у себя болезненную симптоматику физического либо психологического характера.

Ганзеровский синдром

Этот синдром напоминает синдром Мюнхгаузена, так как внутренняя тревога человека трансформируется в демонстративное, вызывающее, неадекватное поведение, которое направлено на окружающих. Другое его название — истерический психоз. Впервые его описал немецкий психиатр Ганзер у человека, который находился под следствием. Расстройство и сейчас чаще встречается, когда социальному статусу человека что-то угрожает — например, судебное разбирательство. Но это может быть и мобилизация в действующую армию, и даже внезапный разрыв отношений.

При этом синдроме человек ведет себя по-детски — сидит на полу, «играет» окружающими предметами. На простые вопросы отвечает неправильно (например, путает лево и право), не может одеться, забывает, как есть. Что странно, человек понимает обращенную к нему речь, но говорит или делает всё как будто «мимо».

Иногда доходит до «одичания» — человек становится на четвереньки, лакает воду из миски, лает, воет и пытается укусить людей вокруг.

После приступа человек не помнит, что с ним происходило. Этот синдром — невероятно редкий. О нем почти не упоминается ни в кино, ни в художественных фильмах. С другой стороны, может быть мы просто плохо представляем себе, что происходит с человеком, которому грозит тюрьма.

Патогенез

Нарушения при синдроме Мюнхгаузена поведенческие, причем они не вызваны внешними факторами и не мотивированны логически, например, болезнь симулирована, чтобы получить льготу, выгоду или уклониться от наказания. Причинение себе вреда, желание получить заботу и внимание продиктованы не сознанием и логикой, а эмоциями, неврозом, навязчивостью, страхом одиночества, стремлением избежать ответственности, быть более значимым и т.п. У больных присутствует постоянное и непреодолимое желание быть обследованными, прооперированными, проходить различные процедуры и лечение, чувствовать превосходство над медицинскими работниками. Таких людей еще называют «профессиональными больными» и им нравится играть роль больного.

Начинается все с того, что они ходят по больницам и рассказывают о своих вымышленных заболеваниях, если ничего не удается обнаружить, то они приступают к подделке анализов и симптомов, тщательно собирают «историю болезни», а потом могут дойти даже до самоповреждений, чаще всего наблюдается патомимия — самоповреждение кожи, особенно если все другие способы симуляции невозможны. Кроме того, имеют место ятрогенные последствия, что позволяет людям добиться своего и быть госпитализированными и требующими ухода.

Такие разные вруны

Человека, страдающего синдромом Мюнхгаузена, называют симулянтом, мошенником, «профессиональным больным», «больничной блохой»… На самом деле у него пограничное психиатрическое расстройство, одна из форм истерии. Такие люди всеми правдами и неправдами стремятся попасть в больницу. Подобная тяга нередко возникает после реального телесного недуга, утраты близкого, разрыва с любимым человеком, в результате одиночества. Раньше считалось, что мужчин-Мюнхгаузенов больше, чем женщин, однако сегодня женщины и тут впереди.

Поскольку большинство симулянтов мечтают лечь под скальпель, самый распространенный тип синдрома – острый абдоминальный: «бароны», жалуясь на дикую боль в животе, требуют немедленной операции. А особо «одаренные» так достоверно имитируют прободную язву желудка, что ставят врача в тупик: анализы крови вроде бы в норме, а больной корчится от боли! На всякий случай хирург вооружается скальпелем, и вот на животе симулянта появляется свежий шрам – третий, пятый, а может, и десятый по счету. Некоторые ради желанного хирургического вмешательства глотают инородные предметы – гвозди, ложки, вилки, медицинские инструменты…

Другой тип синдрома Мюнхгаузена – геморрагический (истерическое кровотечение). У больных периодически возникают естественные, а чаще – искусственно вызванные кровотечения из различных частей тела. Многие для драматизации используют кровь животных и путем умелых порезов достигают впечатления натуральных повреждений. Эти состояния напоминают «викарные кровотечения» фанатичных католичек, у которых во время менструации выступает кровь на ладонях и ступнях, куда были вбиты гвозди при распятии Иисуса.

Встречается и неврологический тип: у мнимых (и мнительных) больных возникают преходящие симптомы – припадки, параличи, обмороки, шаткость походки, сильная головная боль, потеря чувствительности. Иногда им даже удается «выпросить» у нейрохирургов сложнейшую операцию на мозге.

Мюнхгаузены мгновенно подстраиваются под ситуацию: нужные симптомы «чудесным образом» соответствуют… профилю ближайшей больницы. Немудрено, что появились новые типы синдрома: кожный (самоповреждение кожи вплоть до появления незаживающих язв), кардиальный (имитация стенокардии, пароксизмальной желудочковой фибрилляции или инфаркта миокарда – так называемый истерический псевдоинфаркт, характерный для больных с пограничными психическими расстройствами), легочный (симуляция туберкулеза и других заболеваний дыхательной системы) и смешанный тип, включающий все вышеописанное. Самый редкий и казуистический – когда, скажем, женщина на последних сроках беременности вызывала досрочные родовые схватки, протыкая околоплодный пузырь длинной шляпной заколкой. А симулянт с «острой порфирией» – наследственным нарушением пигментного обмена – долгое время воровал мочу для анализа у пациента с реальным недугом.

Классификация

Согласно классификации Ашера существует острый синдром Мюнхгаузена:

абдоминальный, направленный на лапаротомию;
геморрагический, происходящий при демонстрации кровотечений;
неврологический, включающий провоцирование или симулирования обморочных состояний и припадков.

Помимо истинной болезни Мюнхгаузена с крайней и длительной симптоматикой существует разновидность синдрома по доверенности или так называемого делегированного, когда человек создает ложные симптомы у другой особы, чаще всего – у своих детей. Он обычно классифицируется по отношению к жертве как синдром жесткого обращения.

Также отдельным видом расстройства является синдром госпитальной блохи или завсегдатая больниц, когда больные прикладывают максимум усилий чтобы находится в стенах больницы.

Делегированный синдром Мюнхгаузена и синдром Полле

Делегированный вид расстройства обычно выявляется у родителей детей или у лиц выполняющих их обязанности, которые преднамеренно вызывают или провоцируют у ребенка или у особы с ограниченными возможностями симптомы различных заболеваний. MSBP-личности (Munchausen Syndrome by Proxy) обычно их выдумывают для того, чтобы обратиться в медицинское учреждение за помощью. В большинстве случаев это совершают родные матери, но бывают случаи, когда такое поведение обнаруживается и у их супругов, причем нередко у них самих могут быть повадки характерные для истинного синдрома Мюнхгаузена.

Отдельной разновидностью патологии взрослых является синдром Полле, выражающийся в виде искусственного причинения болезни ребёнку родителями, замещающих лицами или его опекунами. Ярким примером и основоположником заболевания стала мать дочери Мюнхгаузена, которая стимулировала правосторонний гемипарез и имитировала у дочери проявления сахарного диабета при помощи сверх доз глюкозы и ацетона, а сыну давала Прометазин, чем провоцировала судороги и нарушения сознания. Этот случай был описан D. Burman в 1977 г.

Выбирая способы создания ложной болезни у детей люди, страдающие делегированным синдромом Мюнхгаузена, чаще всего склонны к провоцированию кровотечений, припадков, комы, диареи, рвоты, отравлений, инфекций, удушья, лихорадки, аллергии и даже внезапной детской смерти. Способы их воспроизведения разнообразны, но делаются так, чтобы с наибольшей вероятностью не оставлять явных следов, например, удушье подушкой, полиэтиленовым пакетом, рукой, пальцами при накладывании на ноздри ребенка или надавливанием всем телом, а также ограничением в питании, использование различных препаратов и их сверхдоз, их порча, неоказание и отсутствие своевременного обращения за медицинской помощью. В некоторых случаях родители и опекуны «могут кидаться оказывать помощь» и проявлять заботу, когда уже прибыла квалифицированная помощь, чтобы казаться героями, спасающими жизнь.

Искусственно созданные болезни детей не только трудно поддаются лечению, но и поддерживаются их опекунами. Люди с делегированным синдромом Мюнхгаузена могут наносить непоправимый вред, в том числе психологическому и интеллектуальному состоянию подопечной особы, так как не только самостоятельно действуют, но и подвергают различным вредным для здоровья обследованиям, терапии, процедурам и операциям, опасным для жизни. Улучшить состояние таких детей можно достаточно просто – изолировав от психически нездоровых родителей или попечителей и чем раньше это произойдет – тем лучше, ведь статистика смертности детей с синдромом жестокого обращения пугающая — 10-30%, калеками на всю жизнь остается – примерно 8% детей.

Опаснее всего, когда встречаются медработники с делегированным расстройством, так как круг их потенциальных жертв просто огромный. Такого человека очень трудно убедить обратиться к психотерапевту или доказать его вину, поэтому на сегодняшний момент ученые прилагают максимум усилий для разработки способов выявления MSBP-личностей. В целом распознать взрослого сознательно причиняющего вред и страдания ребенку или просто подопечному можно по их стремлению получить одобрение окружающих, внимание, восторг, при этом у них малое количество близких социальных контактов, они одиноки, образованы, часто имеют начальные медицинские знания.

Известные случаи проявления синдрома

Одна из самых резонансных историй о синдроме Мюнхгаузена произошла в Великобритании. Жительница Лондона Венди Скотт, симулируя на протяжении нескольких лет различные заболевания, перенесла 42 абсолютно ненужных операции и 600 госпитализаций. Женщина настолько мастерски изображала все симптомы своих якобы болезней, что даже опытные врачи верили ей. Скотт удалось излечиться от синдрома, что практически невозможно. По словам врачей, выздоровлению способствовали два фактора: страх смерти из-за тяжелейших осложнений, которые женщина получила после очередной операции, и кот, к которому она так привязалась, что боялась оставлять его. Уже будучи здоровой, она рассказала, что в детстве подвергалась насилию, дома на нее никто не обращал внимания. Единственное доброе воспоминание из того времени – госпитализация из-за аппендицита и заботливая медсестра, которая выхаживала ее тогда.

Истории о больных с классическим синдромом Мюнхгаузена не так часто становились широко известными. Зато о такой разновидности расстройства, как делегированный синдром общественность слышала чаще.

Вариант синдрома Мюнхгаузена «by proxy» (делегированный, по доверенности. – Прим. ТД) впервые был озвучен в 1977 году. Это самый опасный вид психического расстройства. В 2000 году о нем подробно рассказала врач отделения педиатрии Kent & Canterbury Hospital Карен Беннет. Человек с синдром Мюнхгаузена по доверенности придумывает болезни уже не себе, а своему ближайшему родственнику – чаще ребенку или престарелым родителям. Больные с делегированным синдромом фактически издеваются над своими «пациентами»: закрывают им рот рукой и затыкают ноздри для создания эффекта удушья, удерживают во рту лекарство и пищу насильно, повышают дозы препаратов, вводят ненужные средства. Все это делается для того, чтобы создать образ мученика, несчастного родителя с больным ребенком на руках, который жертвенно заботится о нем всю свою жизнь. Делегированным «Мюнхгаузенам» нужны похвала и поощрение.

Ди-Ди Бланчард из Миссури с самого рождения дочери Джипси выдумывала ей болезни. Ребенок все детство провел в кабинетах врачей и сдавал множество анализов, которые не подтверждали ни одного заболевания. Но Бланчард была уверена – ее дочь тяжело больна. Например, женщина утверждала, что из-за мышечной дистрофии Джипси не в состоянии передвигаться самостоятельно, поэтому возила ее на инвалидной коляске. Все закончилось тем, что измученная лечением от придуманных болезней девушка убила свою мать и получила реальный тюремный срок.

В декабре прошлого года состоялся суд над американкой Кейлин Боуэн-Райт, которая чуть не залечила до смерти своего восьмилетнего сына. Кристофер родился абсолютно здоровым, но его мама так не думала. За 8 лет мальчик больше 300 раз лежал в больнице, ему сделали 13 операций, трижды он находился на грани смерти из-за инфекции после операции. Ребенок передвигался в инвалидном кресле, дышал с помощью кислородной маски, питался через зонд, вшитый в пищевод.

Причины

В основе развития патологии лежат не до конца изученные факторы, а также психологические аспекты:

неблагополучный и несчастливый брак;
состояние фрустрации;
церебральная дисфункция;
наличие близких взаимоотношений с профессиональнымы врачами;
опыт работы лаборантом или нахождения на стационарном лечении настоящего заболевания в детском возрасте;
негативное отношение к врачам и медицинским учреждениям;
недостаток психологической поддержки и внимания;
депрессия;
разные виды зависимостей.

Есть мнение, что симулирование заболевания — это способ перенести внимание на тело и избежать болезненных эмоций и скрыть психологическую травму детства.

Признаки синдрома

Распознать заболевание сложно. Сделать это за 15-минутный прием у терапевта невозможно. Признаки проявляются постепенно, их можно выявить, проанализировать за определенный промежуток времени.

Поведение

Подмена клинических анализов, часто используют результаты действительно больных (родственников, соседей). Объемистая карточка пациента, в которой множество противоречивых жалоб, очень мало или нет совсем доведенного до конца процесса лечения.
Постоянное посещение поликлиник, бесплатных, частных. Вызовы на дом скорой помощи носят постоянный характер.

Желая непременно получить медицинскую помощь и уход, человек прибегает к самым разным способам заболеть

старается находиться подолгу среди большого скопления заведомо больных (очередь на прием, хождение по коридорам больницы).
намеренно пользуется бытовыми предметами, посудой хронически больного, как правило, в собственной семье.
умышленно заносит инфекцию в любую случайную рану (царапину от когтей кошки, порез, ожог от утюга).
наносит себе телесные повреждения или принимает повышенные дозы лекарств.

Характер жалоб

Они носят общий характер, без конкретики, очень трудно отслеживаются. Это боли в животе, диарея, затрудненное дыхание, потеря сознания, головокружение, слабость.
Проведенные исследования не выявляют никаких симптомов. Часто отсутствуют даже начальные признаки болезни.

Синдром Мюнхгаузена — это болезнь, которой должен заниматься психиатр.

Симптомы синдрома Мюнхгаузена

Симптомы и клиническая картина психологического расстройства и патологического поведения обычно ярко выражены, а симулятивные проявления занимают центральное место в жизни больного. Распознать синдром Мюнхгаузена удается благодаря опровержению сфабрикованных жалоб и по таким проявлениям как:

длительная история госпитализаций, при которой было выяснено, что симптоматика была симулирована;
псевдология или склонность к патологической лжи и сочинению фантастических историй, которые могут происходить на фоне самовнушения;
агрессивность и скандальность в случае отсутствия ожидаемого внимания и заинтересованности к симптомам мнимого больного;
селфхарм, патомимия или преднамеренное самоповреждение без суицидальных намерений;
тайный прием медицинских препаратов;
частая смена докторов, которая может быть вызвана их отказом лечить несуществующую болезнь.

Важно! Не пытайтесь самостоятельно доказать людям с синдромом Мюнхгаузена ложность природы проявления мнимой болезни, даже предоставление им доказательств симуляции не произведет должного эффекта, а только усилит агрессию и другие симптомы синдрома Мюнхгаузена, у взрослых важен комплексный подход лечения и продуманность стратегии.

Чаще всего люди пытаются симулировать кровохарканье, конвульсии, инфаркт миокарда (при помощи повышения креатиникиназы), синдром Барттера, хроническую диарею, рвоту и пр. Больные могут даже добиться постановки диагноза, они часто проходят стационарное лечение и тщательно собирают документы для подтверждения симулированного патологического состояния.

Способы имитации симптомов при синдроме Мюнхгаузена

подделка медицинских записей о результатах исследований;
травмирование мышц, к примеру, ударами мокрым полотенцем;
нащипывание кожи (патомимия) для создания внешних проявлений геморрагического диатеза;
манипулирование термометром для симулирования лихорадки;
проглатывание мелких предметов помогает добиться проведения различных оперативных вмешательств;
приобретение в лабораториях и у других пациентов крови для подмешивания к калу, слюне, чем симулируют кровотечения, источник которых никак нельзя найти при обследовании;
тайный прием мочегонных препаратов и искусственное вызывание рвоты дает подозрение на синдром Барттера;
введение адреналина в кровеносное русло или мочу является признаком катехоламин-секретирующей опухоли;
самостоятельный прием глюкокортикоидов имитирует состояния как при синдроме Кушинга;
прием Левотироксина позволяет имитировать гипертиреоз;
антикоагулянты помогают вызывать кровотечения;
при помощи стимуляторов секреции инсулина или самого инсулина люди с синдромом Мюнхгаузена имитирует состояние гипогликемии;
разбавление водой образцов на анализ кала или злоупотребление слабительных позволяет симулировать хроническую диарею;
прием рвотных средств, например, травянистого лекарственного растения — рвотного корня ипекакуаны может вызвать безудержную и чрезмерную рвоту;
путем введения яичного белка в мочевой пузырь или добавления его в образцы мочи больные симулируют протеинурию;
чтобы добиться гематурии люди добавляют кровь в анализы мочи, идут на такие крайности как специальное травмирование уретры, введение инородных тел.

Распространен ли синдром в России?

Что касается российской практики по части синдрома Мюнхгаузена, русскоязычных исследований на эту тему практически нет, как нет и точных данных.

«К сожалению, валидной российской статистики по синдрому Мюнхгаузена нет. Есть международная – и та не очень точная, — говорит сотрудник Московского НИИ психиатрии – филиал ФГБУ НМИЦ ПН им. В.П. Сербского и врач – психиатр клиники «Нейроцентр» Павел Алфимов. — Связано это со спецификой пациентов с синдромом, которые достаточно редко попадают в поле зрения психиатров».

Так или иначе, люди с синдромом Мюнхгаузена встречаются, только идут они в первую очередь к хирургам, гастроэнтерологам, к терапевтам, говорит эксперт.

«Проблема в том, что психиатр мало знает о таких случаях. Врачи же общей практики, к которым обращаются «Мюнхгаузены» со своими вымышленными болезнями, специально эту проблему не изучают. Информации не хватает. Как результат, такие пациенты могут вызвать у врача неконструктивное раздражение, возникает конфликт. Заканчивается все тем, что люди собирают вещи и идут к другому врачу, а если им предлагают помощь психиатра – обижаются и пишут жалобы», — отмечает Алфимов.

«На данном этапе развития науки проблема трудно разрешима»

Эксперт поясняет, что синдром Мюнхгаузена трудно назвать отдельной болезнью, как, например, сахарный диабет или пневмонию. Это скорее паттерн поведения, набор характерных симптомов. Найти человека с синдромом в чистом виде без сопутствующей психиатрической патологии, например, расстройства личности или расстройства шизофренического спектра, практически невозможно, говорит Алфимов. Потому случается так, что, попадая в поле зрения психиатров, «Мюнхгаузены» лечатся под другими диагнозами.

«На данном этапе развития науки проблема трудно разрешима. В любой больнице любой страны такие пациенты обнаруживаются. В целом этот синдром не является катастрофической проблемой для здравоохранения, но его разновидность – синдром Мюнхгаузена по доверенности – совсем другое дело. Это криминальная история с применением психологического, физического насилия в отношении несовершеннолетних», — считает Алфимов.

Если по синдрому Мюнхгаузена есть хотя бы международная статистика, то по делегируемому — даже такой нет. «Те пациенты, которые доходят до психиатров, имеют более-менее позитивный прогноз. В противном случае – прогноз плохой как для качества жизни, так и для соматического здоровья человека», — заключает эксперт.

В данном случае, считает врач, принудительно вести человека к специалисту – недопустимо. Скорее всего, для него это станет травмирующим событием. Чтобы помочь, для начала нужно привлекать семью – поддерживать обстановку уважения, выстраивать границы общения, поддерживать, исключить агрессию.

Анализы и диагностика

Существуют трудности при диагностировании истинного синдрома Мюнхгаузена, ведь границы между симулятивным психологическим расстройством, симуляцией и соматизацией расплывчаты. Разные условия развития патологии вызывают необходимость поиска им альтернативных названий. Для определения симулятивного расстройства используются такие критерии как (источник Википедия):

выявление преднамеренно воспроизведенных симулированых симптомов, а также самоповреждений для получения поддельных симптомов;
неправдоподобность анамнестических данных;
отсутствие внешней мотивации и выгоды;
важнейшим условием является лабораторное подтверждение симулятивности и отсутствия физической, органической природы симптоматики.

Используемая в США нозологическая система — DSM-5, выделяет свои критерии синдрома Мюнхгаузена:

выявленная фальсификация психологических либо физических симптомов и признаков;
в понимании человека он болен, ослаблен или ранен;
ложное болезненное состояние вызывается даже при отсутствии очевидной выгоды;
симулятивное состояние невозможно объяснить другим психическим расстройство – бредовым или шизотипическим.

Чтобы выявить фабрикацию жалоб проводятся анализы и объективное расследование для выявления несоответствий признаков заболевания и данных анамнеза.

В отдельных, крайне опасных случаях может быть назначена психиатрическая экспертиза.

Синдром Фреголи

Этот синдром назван в честь актера Леопольда Фреголи, который умел виртуозно менять внешность. Человек с этим необычным психическим расстройством убежден, что его знакомый (чаще преследователь, враг, недоброжелатель) прячется в других людях — просто хочет оставаться неузнанным. Поэтому постоянно меняет внешность, гримируется.

Кадр из фильма «Матрица: Революция»

Это синдром — разновидность синдрома Капгра, в котором всё наоборот — человек уверен, что его близкого, например, жену или ребенка, заменил двойник, который умело подделал его внешность и манеры. Этот синдром был хорошо отражен в (страшноватом) фильме «Вторжение похитителей тел».

Диета при синдроме Мюнхгаузена

Диета на овощах и фруктах

Эффективность: 3-4 кг за 7 дней
Сроки: 3-7 дней
Стоимость продуктов: 1200-1300 руб. в неделю

Залог успеха устранения психогенных форм патологических состояний — здоровый образ жизни. В него входит хобби, физическая активность, построение здоровых близких социальных связей, а также правильное сбалансированное и разнообразное питание. Хорошо, если больной возьмет за привычку готовить себе вкусную и полезную пищу, которая будет его радовать и мотивировать быть здоровым, трудиться и развиваться. Существует множество диетологических планов здорового питания и все они построены на балансе белковой пищи, жиров и углеводов. Главное при этом не забывать:

баловать себя сезонными фруктами и овощами;
готовить пищу путем отваривания, запекания, тушения, приготовления в пароварке или мультиварке;
употреблять качественное фермерское мясо, яйца и молокопродукты;
строить углеводную часть рациона на крупах и цельнозерновых изделиях;
сводить к минимуму простые углеводы и кофеин;
поддерживать водный баланс чистой водой, травяными и другими чаями, натуральными морсами, компотами и соками.

Отличие от ипохондрии

Его часто путают с ипохондрией. Эти два состояния действительно похожи, но у них разные причины. В чем же заключаются различия?
Ипохондрия — обнаружение у себя симптомов разных заболеваний, о которых услышал от знакомых или прочитал. Испытывая страх, человек обращается в больницу, и после проведенных анализов и исследований с облегчением слышит из уст врача, что никакой болячки у него нет.

Правда, через некоторое время он может обнаружить у себя что-то другое и снова последует визит к врачу. В этом состоит отличие: ипохондрик боится заболеть, а страдающий синдромом Мюнхгаузена хочет заболеть. Через состояние ипохондрии в легкой форме проходят все студенты-медики, когда начинаются лекции по теме: Внутренние болезни.

Диагностика

Определить патологию достаточно сложно, так как «профессиональные больные» могут настолько достоверно описывать все симптомы заболевания, что иногда, благодаря самовнушению, им действительно становится больно без каких-либо на то причин.

Для постановки диагноза врачу необходимо провести опрос и осмотр пациента, а затем отправить больного на необходимые исследования. Если у него не было выявлено ни одно соматическое заболевание, то пациенту ставят синдром Мюнхгаузена и отправляют на консультацию к психиатру.

Немного истории

Синдром Мюнхгаузена впервые был описан доктором Ричардом Ашером в 1951 году у больного, одержимого страстью к лечению. Название было дано в честь великого фантазера немецкого барона Мюнхгаузена, ставшего героем литературы, благодаря его феноменальным способностям к выдумке. Именно этим и отличаются все больные с данным синдромом. В своем неуемном желании лечиться они прибегают к столь изощренным уловкам, которые далеко не всегда распознаются медперсоналом. В результате этого больные с синдромом Мюнхгаузена оказываются на больничной койке, добившись желаемого, а иногда и на операционном (!) столе. В медицинской практике описан случай синдрома Мюнхгаузена, когда больная 40 раз попадала на операционный стол, совершенно не нуждаясь при этом в хирургическом вмешательстве (настолько талантливо она симулировала необходимые для этого симптомы).

Примеры, случаи из жизни

Реальные примеры Синдрома Мюнхгаузена ужасают

Человек средних лет приходит в приемный покой больницы регулярно, раз в неделю. У него скорбный вид, он нарочито стонет, держится за живот, жалуется на нестерпимые боли, умоляет врачей помочь ему, грозится умереть прямо тут, на ступеньках. Четко и образно описывает картину прободной язвы желудка. Перечисляет все нужные симптомы, требует, чтобы его немедленно препроводили в операционную. С вызванным психиатром беседовать не хочет, начинает угрожать горздравом, крайздравом, министерством и далее вплоть до президента. Этого больного уже давно и хорошо знают.

Яркая иллюстрация одного из случаев синдрома Мюнхгаузена. Доставленных в реанимацию с симптомами тяжелого отравления, которое было умышленным, чаще всего включают в категорию самоубийц. Известны случаи, когда умышленно наносились достаточно тяжелые саморанения, даже проникающие в брюшную полость с одной целью: получить столь желанное внимание, заботу, почувствовать, что вокруг тебя вращается весь мир. Возможно, такое поведение отнюдь не суицид, а первое проявление симптомов синдрома Мюнхгаузена.

Известная уже во всем мире история британки Венди Скотт
. Перенесла сорок две полостных операции, которые были ей совершенно не нужны. Это тоже пример цветущего синдрома Мюнхгаузена. Она за двенадцать лет побывала в невообразимом количестве больниц — около шестисот.
Получив отказ в одной, тут же обращалась в другую. Делилась в интервью, что чувствовала себя счастливой только в больнице. Пережив такое рекордное число хирургических вмешательств, Венди скончалась от реального и скоротечного рака.
Но самый ужасный ущерб наносится детям…
Мальчик по имени Гарнетт Спирс
скончался в возрасте пяти лет в реанимации от отравления натрием, которое привело к отеку мозга. Спустя год его матери, Лейси Спирс, было предъявлено обвинение в убийстве. Она влила в гастростомическую трубку насыщенный раствор соли.
Мальчик уже несколько лет страдал от множества заболеваний, которые изобретались и искусственно создавались любящей мамой, о чем она с упоением рассказывала всем родственникам и знакомым, описывала на своей страничке в интернете. Лейси Спирс была приговорена судом за убийство сына к двадцати пяти годам тюремного заключения.
Мэрибет Тиннинг
, малообразованная , недалекая, явно больная женщина начала плодиться в ранней молодости, рожая по ребенку каждый год. На нее обратила внимание полиция только после девяти загубленных младенцев, которые умирали с завидной регулярностью от самых редких на планете расстройств и болезней.
В результате сложных многочисленных экспертиз, тяжелых судебных процессов ее удалось обвинить в смерти одного ребенка и приговорить к двадцатилетнему сроку заключения. А самое главное, никто так и не смог понять, зачем нужно было рожать столько детей, чтобы в течении короткого времени довести их до смерти. Скорей всего, причина в делегированном синдроме Мюнхгаузена. Изуверский способ вызвать сочувствие и сострадание.
Джипси Роуз Бланшард
. В семилетнем возрасте она получила незначительную травму. Но ее мать, Клоддин решила, что это признак более серьезных, глубоких травм и девочке нужно провести несколько серьезных операций. Так Джипси оказалась в инвалидном кресле. Перестала посещать школу, перейдя на домашнее обучение, которое было обосновано болезненностью. Ее родители развелись. Вскоре походы в больницу приобрели регулярный характер, мать Джпси озвучивала проблемы зрения и слуха у дочери, возникающие судороги. Было выписано антисудорожное средство. Проведено несколько операций.
Сильнейший ураган Катрина оставил дочку и маму без крыши над головой. Они переехали в другой штат. Фонд помощи больным детям помог с переездом, оплачивал аренду дома, впоследствии для них построили специально небольшой домик, оборудовав его пандусом и джакузи. Как раз в это время семья попала в поле зрения прессы: мать-одиночка, неходячая дочь в инвалидной коляске, ущерб от урагана.
Усилия журналистов способствовали тому, что несчастных стало поддерживать огромное количество людей. Потекли благотворительные взносы, поездки на увеселительные мероприятия, бесплатные перелеты на консультации с известными врачами. Отец девочки регулярно выплачивал алименты, но Клоддин не давала ему видеться с дочерью, отговариваясь всеми правдами и неправдами. Джипси выглядела плачевно: тонкий детский голос, отсутствие зубов, очки с сильными диоптриями.
Мать уверяла, что она отстает в умственном развитии. Одним из многочисленных диагнозов был рак, лечение которого повлекло почти полное облысение. Девочка не покидала дом без кислородных баллонов и пищевой трубки. Клоддин являла собой образец трепетной и заботливой мамы: не отходила от дочери ни на шаг, шила для нее веселые парики, чтобы скрыть облысение, постоянно находилась в поиске новых врачей. Создавалось впечатление, что Джипси жива только усилиями мамы.
Все перевернулось с ног на голову в один прекрасный день, когда мать Джипси, Клоддин, была найдена убитой в своем доме. После торопливого и судорожного расследования Джипси была обнаружена в соседнем штате, в компании с молодым человеком, крепко стоящая на обеих ногах. Она не нуждалась в инвалидном кресле. Не было ни одного из всех страшных приписываемых ей диагнозов. Даже умственной отсталости. Был делегированный синдром Мюнхгаузена у ее матери, Клоддин.