Синдром назоцилиарного нерва (синдром Чарлина)

Синонимы: ишиас, люмбаго — для седалищного нерва, прострел (разговорно-народный вариант).

Коды по МКБ-10:

• неуточненная форма – M79.2;
• уточненные отнесены к классу G, разделу «Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений (G50-G59)». Поражение тройничного нерва – G50, лицевого – G51 и т.д.

Автор: Дружинкина В.Ю., невролог. Июнь, 2021.

Невралгия – поражение нервного волокна, сопровождающееся приступообразной выраженной болью по его ходу. Бывает в острой и хронической форме. Лечение предполагает снятие боли, профилактика – недопущение повторного воздействия факторов, приведших к развитию патологии.

Невралгия – это термин, отображающий вовлечение нерва в патологический процесс. В основе лежит воспалительная реакция на фоне переохлаждения, воздействия микроорганизмов, сдавления, травмы.

Невралгия у женщин и у мужчин мало чем отличается. У женщин при раздражении межреберных нервов боли чаще локализуются в области сердца, у мужчин – в подреберьях.

Что такое неврит, неврит нерва?

Невриты – это поражение спинно-мозговых или черепных нервов, проявляющееся синдромами раздражения и (или) выпадения их функций в соответствующей зоне

иннервации.
Невриты возникают при острых и хронических вирусных и бактериальных инфекциях (грипп, пневмония, дизентерия, очаги фокальной инфекции). Поражение нервов относительно редко носит воспалительный характер, чаще обнаруживаются различные дистрофические изменения.

Причины

Болеют чаще женщины 35-40 лет. Воспаление носо-ресничного нерва возникает по разным причинам:

1. Из-за неправильного лечения зубов на верхней челюсти. Нервные окончания подходят к зубам. Если задевается или повреждается ветвь, тогда возникает воспаление. Чаще после сложного удаления или остатков корней в лунке.
2. Пульпиты, периодонтиты, гингивит, пародонтит. При длительном процессе инфекция проникает на нервы.
3. При установке коронок и протезов иногда возникает гальванизм. Так называемый электрический ток во рту. Происходит это от воздействия материала, который используется для изготовления протезов. Или просто плохо установленные, давящие на ткани.
4. Травмы лица и головы. Соответственно, при повреждении кожи и мышц травмируется нерв. Он воспаляется и появляются симптомы.
5. Следствие операции на ЛОР-органах. По неосторожности врач повреждает носо-ресничный нерв. Либо переходит воспаление на фоне гайморита и синусита.
6. Бактерии и вирусы. Иногда инфекция может сразу попасть на нервные окончания. Но это бывает редко. Чаще возникает как осложнение конъюнктивита, отита, гайморита. Если организм ослаблен, то больше шансов присоединения бактериальной инфекции.

От этиологии зависит интенсивность боли. Кроме того, у пациентов могут быть сразу несколько причин, вызвавших воспаление.

Неврит симптомы

Клиника невритов характеризуется нарушением функции иннервируемых структур. Так как большинство нервов являются смешанными, то при их повреждении в зоне иннервации возникают вялые парезы (параличи), атрофия мышц, снижение и выпадение рефлексов, нарушение чувствительности и вегетативные расстройства (отечность, цианоз, повышенная потливость, депигментация, выпадение волос).

При неврите лицевого нерва встречается поражение корешка или ствола лицевого нерва на различных уровнях, проявляющееся гомолатеральным парезом или параличом мимической мускулатуры.

Симптомы

Невралгия развивается остро – у больного сразу появляются боли, могут нарушаться чувствительность, двигательная функция. При длительном течении заболевания отмечается мышечная атрофия в области поражения.

Локализация боли зависит от зоны иннервации воспаленного нерва. Для всех невралгий характерно появление острых, стреляющих, жгучих, нестерпимых болей. Это связано с раздражением чувствительных волокон.

При воспалении нервов, имеющих в своем составе чувствительные волокна, у больного отмечается нарушение чувствительности.

Варианты:

• дизестезия – изменение восприятия, например, щекотка ощущается как нажатие или пощипывание, а горячее как холодное;
• анестезия – онемение с выпадением болевого, тактильного, температурного восприятия;
• гиперестезия – чрезмерное ощущение даже небольшого воздействия, как пример – болезненность при легком касании;
• парастезии – спонтанно возникающие неприятные ощущения в виде болей, чувства ползания мурашек (свойственны больным с сахарным диабетом).

Характерными признаками невралгии являются:

• отсутствие болей в межприступный период;
• усиление неприятных ощущений при вдохе, кашле (относится в межреберному типу, воспалению солнечного сплетения) либо касании кожи в месте прохождения нерва (для других вариантов);
• спровоцировать новый приступ может любое воздействие – порыв ветра, холодный воздух, чистка зубов, расчесывание волос, нечаянное нажатие на точки прохождения нерва.

Длительность симптомов. Продолжительность проявлений колеблется от недели-двух до неопределенного времени.

Одышка при невралгии. Сама по себе патология не вызывает одышки, нехватки воздуха, но при воспалении межреберных нервов или солнечного сплетения они наблюдаться на высоте боли, особенно у пожилых больных. Также при данных видах могут быть прострелы, жжения в правом боку.

Боли в сердце. Невралгия не вызывает сердечную боль, но из-за сильных неприятных ощущений могут обостриться уже имеющиеся заболевания сердечно-сосудистой системы. Это проявляется в повышении давления, приступе стенокардии.

Иррадиация боли. Боль может отдавать в руку, ногу, ухо, глаз, зубы, грудь – те органы и образования, в составе которых проходит воспаленный нерв или его ветви. Возможна иррадиация в молочную железу, живот. Раздражение нервов на лице нередко приводит к появлению боли в зубах.

Онемение. Воспаление в нервах, связанное с проблемами в шейном отделе позвоночника, нередко сопровождается онемением руки, плеча; в поясничном – ноги, промежности; в грудном – груди, спины, живота.

Температура при невралгиях. При патологии может наблюдаться повышение температуры, если причиной являются инфекционные, вирусные заболевания (чаще всего – вирус герпеса), распадающиеся опухоли.

Специфические симптомы. Кашель при невралгии наблюдается при воспалении блуждающего нерва. При поражении нервов, отвечающих за слух и слюноотделение, отмечаются сухость во рту, слюнотечение, снижение либо искажение слухового восприятия.

С чем можно спутать невралгию

Выраженность болей при невралгии, их быстрое нарастание заставляют врача заподозрить сразу несколько иных, более серьезных диагнозов. Дифференциальная диагностика представлена в таблице:

Причины невралгии

Причинами возникновения невралгий являются воспалительные, травматические, токсические, инфекционно-аллергические, метаболические воздействия. Большую роль также играют сдавление нервов в костных, костно-мышечных и костно-суставных каналах, длительная микротравматизация, особенно в сочетании с переохлаждением, очаги фокальной инфекции.

В механизме возникновения болевого синдрома имеет значение раздражение периферических нервных волокон и изменения центрального характера. В различных надсегментарных отделах ноцицептивной системы может возникнуть генератор патологически усиленного возбуждения, который вызывает пароксизмальные боли центрального характера.

Различают невралгию тройничного нерва, его ганглиев и основных ветвей (носоресничного, ушно-височного нервов, крылонебного узла), языкоглоточного нерва, затылочную невралгию, невралгию лицевого нерва.

Невралгия тройничного нерва клинически проявляется кратковременными приступами мучительных болей чаще в области 2-й и 3-й ветвей тройничного нерва. Для нее характерно наличие курковых (триггерных) зон на коже и в слизистых оболочках. Прикосновение к ним провоцирует возникновение приступов боли. В большинстве случаев приступ болей сопровождается выраженными местными и общими вегетативными расстройствами: гиперемией лица и отеком на стороне поражения, слезотечением, ринореей, гиперсаливацией, возможно повышение артериального давления, ознобоподобное дрожание, затруднение дыхания. Подробная информация по невралгии тройничного нерва.

Различают первичную (идиопатическую, эссенциальную, типичную) и вторичную (симптоматическую) невралгию тройничного нерва.

При первичной невралгии (преимущественно центрального генеза) приступы возникают без причины или провоцируются любыми движениями мимической мускулатуры. Вторичная невралгия обычно является осложнением первичного заболевания, имеет преимущественно периферический генез и часто обусловлена патологическими процессами в зубочелюстной области. Боли имеют почти постоянный характер, периодически усиливаются в виде приступов, продолжающихся до нескольких часов.

Что такое невралгия носоресничного нерва?

Невралгия носо-ресничного нерва — воспаление, которое поражает часть тройничного нерва. Проявляется резкими болями в области носа и глаза. Открыл заболевание врач Чарлин в 1931 году.

Тройничный нерв иннервирует (придает чувствительность) мышцы, кожу лица, слизистые оболочки носа, рта, глаз и барабанную перепонку. Также выходит в мозг.

Разделяется на три ветви:

1. Глазной — располагается в синусе, глазнице и подходит к мозжечку. В области глаза разветвляется на слезный, лобный и носо-ресничный.
2. Верхнечелюстной — расположен в крыловидно-небной ямке верхней челюсти и делится на подглазничный и скуловой нервы.
3. Нижнечелюстной — отходит к жевательным мышцам нижней челюсти.

Носо-ресничный нерв иннервирует переднюю часть полости носа, внутренний угол глаза, корень носа, слезный мешок, глазное яблоко.

Невралгия лечение, как лечить невралгию, межреберная невралгия лечение, неврит лечение

Комплексное лечение невритов и невралгий (Саратов, Россия) включает в себя разнообразные эффективные методики. Сарклиник знает, как лечить и вылечить невриты невралгии!

Запись на консультации. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Фото: Jabiru | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru. Люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Похожие записи:

Фобия, страх, как избавиться от страха, как побороть, лечить и преодолеть страх, лечение в Саратове

Лечение раздражительности и усталости в Саратове, как избавиться от раздражительности

Бессонница, лечение бессонницы в Саратове, что делать при бессоннице

Нервное истощение симптомы признаки лечение, истощение нервной системы

Паника, панические атаки: лечение, симптомы, причины, как бороться, избавиться

Комментарии ()

Основные симптомы

Основной симптом невралгии — боль в области глаза и носа. Она может быть мучительной, терпимой, жгучей и периодически появляющейся. Очень часто добавляется выделение из носа и слезотечение.

Когда человек прикасается к коже, боль усиливается. Слизистые оболочки, кожа отекают и краснеют. Плюс к этому возникает конъюнктивит (воспаление слизистой глаза). Боль иногда возникает при разговоре, жевании, при вдохе носом.

Признаки, на которые стоит обратить внимание:

• боль вокруг глаза, усиливается утром;
• непроизвольное слезотечение;
• повышение чувствительности к свету или отсутствие;
• веко не полностью открывается, происходит частое моргание;
• чувство сухости в глазах.

Боль часто возникает ночью, может длиться до нескольких суток, а может быстро стихнуть. Локализуется в области глаза, за ним. Может ощущаться болезненность стягивающего характера.

При двустороннем воспалении возникает сначала на одной половине лица, затем на другой. Редко одновременно на обеих.

Возможные жалобы пациентов

При Синдроме Чарлина человек может жаловаться на постоянную, пронизывающую боль в полости носа. Даже сильную и мучительную. При вдохе. Боль точечная, то есть ощущается на лице в определенных местах. Пациент может указывать точки.

Также возникает в том месте, где было первичное заболевание: если отит, то в ушной раковине; пульпит — в области зубов; в носу — после высыпания герпеса.

Часто жалуются на болезненность, когда лечение уже проведено. То есть, невралгия принимает центральный характер. После длительного течения процесс переходит с ветвей на нервный ствол. Поэтому боли ощущаются даже после устранения причины.

Иногда бывает, что боль отдает в другие места. Например, пациент жалуется на болезненность зуба. Но патологии в нем нет. Происходит это потому, что носо-ресничный нерв имеет много разветвлений. Эти ветви иннервируют верхнюю челюсть, кожу, слизистую носа, глаза, уха.

Что необходимо знать о невралгии тройничного нерва:

• симптомах и диагностике заболевания;
• методах лечения;
• причинах развития воспаления ушного узла и ушно-височного нерва.

Профилактика

Предотвратить заболевание на 100% вряд ли получится, но снизить риск его возникновения либо обострения можно. Профилактические мероприятия:

• избегать переохлаждений;
• зимой при холодном ветре носить шарфы, закрывающие лицо;
• не спать в неудобной позе, узкой одежде;
• тщательно подбирать костыли;
• делать зарядку для позвоночника;
• следить за уровнем сахара в крови;
• не заниматься тяжелой физической работой;
• стараться избегать травмоопасных ситуаций;
• посетить иммунолога при низком уровне иммунной защиты (проявляется частыми ОРВИ, простудами, ангинами, опоясывающим лишаем);
• если нетрезвый человек уснул, подложив руку под себя, то велик риск пережатия нервов – конечность необходимо расположить свободно.

Невралгия – серьезная патология, тяжело переносимая пациентами из-за выраженности и внезапности приступов жгучей боли, иногда длящихся часами. При лечении врач старается полностью устранить заболевание, не допустить перехода в хроническую форму, поэтому важно обращаться за медицинской помощью как можно раньше.

Лечение

Лечением невралгии занимается невролог, при его отсутствии – терапевт.

Невралгию можно вылечить, на прогноз влияет своевременность обращения – чем раньше пациент посетит невролога, тем лучше.

Препараты для лечения невралгий

Основные препараты (могут применяться в виде уколов или таблеток, в зависимости от клинической ситуации):

• Противосудорожные – основные действующие средства, назначаются практически всем больным с целью купирования болевого синдрома. Примеры – «Финлепсин» (МНН – карбамазепин), габапентин.
• Противовоспалительные – направлены на снятие воспалительной реакции, отека, боли. Назначаются диклофенак (торговое название «Вольтарен»), ибупрофен (он же«Нурофен»), мелоксикам («Мовалис»), нимесил («Найз»), кетопрофен («Кетонал»), кеторолак («Кеторол»). Беременным и кормящим разрешен парацетамол.
• Анальгетики типа метамизола натрия (он же анальгин) применяются редко, в основном, при непереносимости противовоспалительных.
• При выраженном отеке нерва коротким курсом на 3–5 дней могут назначаться гормоны, например дексаметазон или преднизолон.
• Миорелаксанты – расслабляют мышцы, тем самым уменьшая нагрузку на воспаленный нерв. Чаще используются при невралгиях, связанных с проблемами позвоночника. Препараты – мидокалм и сирдалуд. При отсутствии данных средств может применяться «Но-шпа», но уже с меньшим эффектом, поскольку ее расслабляющее действие направлено не только на мышцы, но и на сосуды.
• Витамины группы В. Играют вспомогательную роль, улучшая работу нервного волокна. По данным отдельных исследований, В2, В6 и В12 уменьшают нейропатические боли. Используются «Мильгамма», «Комбилипен», «Нейромультивит».
• При упорно протекающих невралгиях назначается блокада, например, с новокаином.

Для снятия эмоционального напряжения назначаются препараты на основе мяты, пустырника, при тяжелом течении – антидепрессанты (амитриптилин обладает способностью уменьшать нейропатические боли), транквилизаторы.

Антибиотиками невралгию не лечат – отсутствует микробный компонент.

Физиотерапия

После истечения острого периоды (на 4й день от начала болезни и далее), по самочувствию и динамике назначаются физиопроцедуры. С целью снятия воспаления и обезболивания применяется магнитотерапия на аппаратах «Алмаг», «Алмаг-2». При межреберной невралгии используется аппликатор Кузнецова. Важное условие – процедуры не должны приносить боль пациенту.

Отдельное место в процессе восстановления занимает иглоукалывание. Правильно проведенная акупунктура активирует работу нерва, помогает предотвратить осложнения. Некоторые неврологи проходят обучение иглорефлексотерапии и могут проводить такие процедуры больным самостоятельно.

При невралгии лицевого, локтевого, лучевого нервов назначаются специальные упражнения. Например, надуть щеки, повращать кистью, пошевелить пальцами и т. д. Их задача – восстановление работы нервного волокна и мышц в зоне иннервации.

Народная медицина

В народной медицине встречается рецепт йода с глицерином, но особого эффекта от него не стоит ждать, поскольку идет лишь поверхностное воздействие на часть кожи над нервом, а не на сам очаг, плюс причины патологии бывают разные – если при травме такой рецепт еще может быть уместен, то при онкопроцессе – нет.

В отдельных случаях применяется оперативное лечение. Например, разделяют нерв и раздражающую его артерию, убирают костные отломки после травм, удаляют очаг воспаления.

Противопоказания при невралгиях

Прогревания. Греть кожу и мышцы при невралгии, особенно в начале заболевания, не рекомендовано. Тепло приводит к усилению отека, нерв еще больше сжимается. Ходить в баню не стоит по той же причине. Согревающие мази можно использовать на 3–4 день заболевания, если причиной послужило переохлаждение. На болезненный участок не запрещается делать компрессы с «Меновазином» с отвлекающими целями – кратковременно он способен слегка уменьшить боли, но это в любом случае не лечение.

Массаж. Его при невралгии не назначают – он усугубит ситуацию, вызовет дополнительные болевые ощущения. Но такие реабилитационные мероприятия показаны, если у пациента начинается атрофия мышц при длительно текущей патологии. Перцовый пластырь, горчичники – к ним не стоит прибегать при заболевании.

Примерные сроки лечения

• для восстановления – 1-3 месяца;
• реабилитации – 3-6 месяцев.