Лечение шизофрении: как подружиться с болезнью

Медицинская информация достоверна Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович

Шизофрения – психическое расстройство, для которого характерны нарушения в эмоционально-волевой сфере, патология мыслительных процессов. Официально входит в международную классификацию болезней МКБ-10 под маркировкой F-20. Поражает людей независимо от возраста, пола и социального статуса. У мужчин проявляется в более раннем возрасте (18-25 лет), в то время как у женщин впервые развивается в период с 26 до 45 лет.

В периоды обострений больному человеку необходимо находиться под контролем специалиста. В этом случае ему будет предоставлена помощь для преодоления кризиса в максимально деликатном режиме. Мы предоставляем анонимную поддержку, сохраняем данные обратившегося пациента и его родственников в тайне.

Признаки шизофрении

Официальная медицина затрудняется с определением точных причин, вызывающих развитие шизофрении. Длительное изучение механизмов болезни не позволило выявить конкретные стимулы для ухудшения психического здоровья. Соматические проявления заболевания в детском, взрослом и подростковом возрасте имеют существенные различия. Поэтому постановка окончательного диагноза возможна только в период наступления половой зрелости.

Среди наиболее вероятных предпосылок к развитию психического расстройства выделяют несколько основных.

• Генетическая предрасположенность.

Заболевание можно унаследовать от близкого родственника, примерно 10% детей в подростковом возрасте ставят этот диагноз, если он есть у матери или отца.

• Гормональная дисфункция.

Шизофрению связывают с нарушением выработки дофамина. Этот гормон является нейромедиатором, который отвечает за состояние эмоциональной сферы человека. Если существует патология центральной нервной системы, дофамин вырабатывается в избыточном количестве. На физиологическом уровне это вызывает интенсивное психическое перевозбуждение, в котором человек прибывает постоянно. Как результат возникает бред, параноидальные идеи, одержимость, психоз или галлюцинации.

• Воздействие вирусов на организм человека.

Существует категория патогенных микроорганизмов, которая способна разрушать нервные клетки. Один из наиболее известных науке патологических агентов – вирус герпеса. При хорошем иммунитете он может находиться в организме годами, не причиняя ему вреда. Если пациент страдает от разных заболеваний хронического или инфекционного характера, вирусы способны проявить себя, вызвав манифест шизофрении.

• Токсоплазмоз.

Это непрямая причина развития шизофрении, скорее один из факторов риска. Он особенно опасен в случае заражения беременной женщины: у плода могут развиваться патологии, в том числе и заболевания нервной системы.

Среди общих причин шизофрении выделяют:

• алкогольная, наркотическая и другие виды зависимость;
• патологии внутриутробного развития;
• травмы головного мозга, которые произошли во время родовой деятельности или на протяжении жизни;
• наследственность;
• сильное эмоциональное потрясение;
• длительное пребывание в состоянии стресса, затяжной депрессии.

Ученые считают, что пусковым механизмом развития заболевания также являются специфические семейные установки. Родители заставляют ребенка реагировать на определенные ситуации по одному сценарию, а сами совершают совершенно другие действия. Двойственная установка не может быть проанализирована маленьким ребенком в силу его возраста. Внутри нарастают противоречия, с которыми он остается наедине. Постоянный поиск ответов на свои вопросы вызывает внутриличностный конфликт, который со временем может перерасти в психическое расстройство.

Шизофрения – не приговор

Многие больные, узнав о своем диагнозе, ставят крест на себе, своих мечтах и целях, считая, что полноценно жить при этом невозможно.

Это большое заблуждение. Существует множество примеров, когда люди, живя «в сотрудничестве» со своим недугом, достигают значительно больше, чем обычный человек.

Профессор права Элин Сакс живет рука об руку с шизофренией уже 30 лет.

Первый приступ приключился с ней в 16 лет, когда она возвращалась домой из школы. Дома вокруг нее стали какими-то оживленными, подавая ей словесные сигналы. Затем психотические эпизоды повторялись в университете. На нее внезапно находила речевая бессмыслица: Заключение предполагает присутствие. И в этом вся соль. Соль — на тумбочке. Сэм говорил. Вы убили кого-то?

Ее посещали бредовые мысли насчет того, что она убила множество человек, ее посещали устрашающие галлюцинации, размышления были запутанными и бессвязными. Элин характеризовала этот период как кошмарный сон, но не удается проснуться. Она была в ужасе и смятении. Но ей помогли классические способы терапии: психоаналитический подход и медикаментозное лечение.

С лекарствами у нее отношения наладились не сразу. До поры до времени Эллин считала, что, чем меньше лекарств, тем лучше. Ее психотерапевт пытался убедить ее в обратном, но она не поддавалась. Она уменьшала дозировки, пока во время очередного визита к психотерапевту не упала на пол и не начала судорожно биться об него. Ей казалось, что на нее нападают непонятные существа с ножами и разрубают ее на мелкие кусочки. В результате она все-таки вернулась к назначенным препаратам, и не расстается с ними по сей день.

Когда в очередной раз Эллин начала нести бред в кабинете психиатра, тот предложил ей госпитализацию, на которую ей пришлось согласиться.

В настоящее время Элин является профессором Юридической школы Университета Южной Каролины, сотрудником кафедры психиатрии Калифорнийского университета в Сан – Диего. В прошлом, невзирая на свою болезнь, она получала стипендию Фонда Макартуров – одной из самых престижных благотворительных организаций. Расстройство не помешало ей успешно выйти замуж в возрасте 40 лет.

Ее случай доказывает, что шизофрения – это не повод изолироваться от мира и от себя в том числе. Заболевание можно держать под контролем, просто требуется работать над собой.

Со своими коллегами Элин проводит исследования шизофрении. Им удалось изучить 20 людей, которые также живут в содружестве с заболеванием. Большинство из них прошло не через одну госпитализацию, большинство имеет диплом о высшем или среднем образовании. Среди них – магистры, психологи и юристы, врачи, технологи и менеджеры, генеральный директор. Все они живут активной жизнью и не привыкли унывать.

Предпосылки развития шизофрении в детском возрасте

Психика маленького ребенка очень уязвима, его состояние и настроение во многом зависят от окружающих людей, происходящих вокруг событий. Психологическое восприятие реальности закладывается в раннем возрасте. Если наблюдается отклонение шизоидного типа, врачи не берутся поставить диагноз окончательно, рекомендуют подождать до наступления подросткового возраста.

Склонность к заболеванию в дошкольном возрасте проявляется специфически:

• ребенка считают странным – он неадекватно реагирует на события;
• часто испытывает необоснованный страх;
• становится излишне раздражительным и импульсивным;
• при наблюдении за ним проявляется повышенная нервная возбудимость;
• возникающие без особых причин приступы плача могут длиться долго;
• ребенок часто переходит от эйфории к апатии;
• он говорит о своих видениях, галлюцинациях;
• подростка беспокоят навязчивые мысли, он зацикливается на одной и той же идее.

Если таких негативных проявлений несколько, есть повод задуматься о посещении психиатра. Отклонения могут сопровождаться деградацией личности, которая в подростковом возрасте проявит себя полностью. Это может быть недовольство внешностью, бред и галлюцинации, расстройства двигательной функции, суицидальные мысли и попытки уйти из жизни.

Лечение шизофрении в домашних условиях

Если вы заметили у кого-то из своих близких людей тревожные симптомы шизофрении, то не стоит пытаться лечить его самостоятельно. Без использования особых лекарственных препаратов болезнь будет быстро прогрессировать, что приведет к полнейшей деградации личности больного человека. Обязательно обратитесь в специализированное медицинское учреждение за квалифицированной помощью.

Не стоит опасаться того, что близкий вам человек навсегда получит клеймо «псих». Сегодня лечение людей с психическими проблемами проводится в режиме полной конфиденциальности, а нахождение в больнице можно сравнить с отдыхом в пансионате. В современных клиниках создаются комфортные условия, способствующие скорейшему выздоровлению душевнобольных людей.

Лечение шизофрении в домашних условиях возможно в том случае, если больной прошел курс интенсивной терапии в стационаре. После стабилизации его состояния, врач может назначить курс лечения, которое можно проводить дома. Кроме приема медикаментов и посещения психотерапевта, восстанавливающая терапия включает:

1. Нормализацию питания. Во время приступов болезни шизофреник испытывает сильнейшее нервное напряжение, в результате которого он резко теряет вес. Для борьбы с болезнью необходимо иметь силы, а для этого необходимо полноценно питаться. Ежедневный рацион должен включать в себя полезные продукты, позволяющие организму получать все необходимое для нормального функционирования.
2. Полноценный сон. Каждому человеку необходимо высыпаться, ведь только так нервная система может отдохнуть. Принято считать, что спать нужно 8 часов в сутки, но некоторым из нас достаточно 5-6 часов, а кому-то может потребоваться 12 часов. Поэтому спать нужно столько, сколько необходимо вашей нервной системе для восстановления. Люди, страдающие шизофренией, часто испытывают проблемы с засыпанием. Их могут мучить кошмары или попросту им жаль тратить время впустую, ведь у них есть столько «гениальных» идей. Но спать нужно, поэтому можно принимать лекарства, помогающие уснуть.
3. Полезны будут занятия йогой. Но упражнения нужно выполнять под руководством тренера при отсутствии противопоказаний.
4. Восстановить нервную систему помогут занятия спортом. Людям, страдающим шизофренией, лучше всего подойдет посещение бассейна. Вода успокаивает нервную систему и помогает расслабиться телу. К расслабляющим средствам можно отнести солнечный свет и свежий воздух. При сочетании всех этих составляющих можно добиться хороших результатов. Но не стоит забывать о правилах безопасности во время приема солнечных и воздушных ванн, а также при посещении бассейна.

Лечение шизофрении, прежде всего, направлено на то, чтобы помочь человеку вернуть контроль над своим сознанием. Психотерапевт может научить больного соответствующим методикам, но успех, в большей степени, зависит от самого человека. Индивид, страдающий легкой формой шизофрении, может помочь себе усилием воли, но в тяжелых случаях это практически невозможно.

Шизофрения симптомы

Признаки болезни четко обозначены врачами. Все симптомы шизофрении делятся на 4 большие группы:

• позитивные;
• негативные;
• дезорганизованные;
• аффективные.

Позитивные симптомы

Позитивные признаки шизофрении ранее не были присущи пациенту, не являются специфическими чертами его характера, возникают исключительно на фоне заболевания. Термин «позитивные» подразумевает появление новых качеств, в этом случае он не употребляется в качестве «хорошие». К этой группе симптомов относят:

• неадекватные реакции на людей и события;
• постоянно возбужденное состояние;
• бред, иллюзии, галлюцинации.

Неадекватное поведение выражается в форме глупых поступков, излишней нервозности, несоответствии манер и внешнего вида определенной ситуации. К этой категории относятся два вида психических расстройств – деперсонализация и дереализация. Первое представляет собой нарушение внутренних границ: личность человека словно расщепляется на две части. Одна из них совершает определенные поступки, вторая за ними наблюдает и не может вмешаться. Тело и мысли кажутся человеку чужими, словно у него внутри поселился кто-то другой. Этот «жилец» диктует свои правила, указывает на необходимость совершения тех или иных действий.

Дереализация характеризуется усилением восприятия различных факторов (звуков, запахов, оттенков). Человеку кажется, что все происходящее не имеет связи с реальностью, это своеобразный театр, в котором каждый «актер» играет свою роль.

Одним из вариантов неадекватного поведения при шизофрении считается кататония. Человек впадает в ступор, принимает несуразный позу и находится в ней очень долго. Любые попытки извне вывести его из этого состояния обречены на провал. Шизофреники обладают большой мышечной силой, они способны успешно сопротивляться.

Также к разновидностям неадекватного поведения относят нарушение гебефрению. Независимо от того, где находится больной, он ведет себя глупо, постоянно смеется, дурачится, подпрыгивает на месте, корчит гримасы. Разговоры по поводу неуместности такого поведения ни к чему не приводят. Попытки воззвать к совести заканчиваются провалом.

Галлюцинации — это комплекс ощущений специфического характера, которых не существует на самом деле. Они неразрывно связаны с органами чувств человека, делятся на вкусовые, зрительные, обонятельные, осязательные и слуховые. При шизофрении наиболее часто пациент страдает от слуховых галлюцинаций. В окружающем пространстве или в собственной голове он слышит голоса, ведущие с ним связную беседу. Они могут давать команды, которым шизофреник часто подчиняется, успокаивать или смешить. Галлюцинации приводят к развитию бредовых идей. Шизофреник точно уверен, что все, что с ним происходит ― реально, а близкие обманывают его с неизвестной целью.

Негативные симптомы

Категория негативных симптомов при шизофрении характеризует признаки, которые исчезли или изменили свои функции. Если до начала заболевания характер человека имел определенные черты и качества, после манифеста болезни они либо исчезают полностью, либо становятся менее выраженными.

К этой категории относятся:

• потеря жизненной энергии, мотивации на поступки;
• отсутствие инициативы в бытовых и профессиональных вопросах;
• пассивность в физическом плане;
• снижение функций мышления, нарушение когнитивных процессов;
• сужение круга интересов;
• эмоциональная бедность, апатия, безразличие к происходящему;
• движения становятся заторможенными и вялыми;
• самоконтроль слабый или вообще отсутствует;
• больной не может построить алгоритм последовательных действий;
• он не способен получать удовольствие от внешних стимулов.

Отсутствие мотивации ко всему приводит к деградации личности (подобные симптомы наблюдаются при лечении болезни Пика). Шизофреники стремятся к социальной изоляции, они часто не выходят из дома, пренебрегают правилами личной гигиены. Их внешний вид становится неряшливым, что отталкивает окружающих. Понять, что человек болен шизофренией, можно по следующим особенностям его речи:

• он постоянно перескакивает с одной темы на другую, перебивает сам себя, строит несвязную речь;
• употребляет новые, часто несуразные слова, которые сам придумывает;
• многократно повторяет за окружающими отдельные фразы и предложения;
• речь становится быстрой и бессвязной;
• начинает говорить в рифму;
• ответы на вопросы односложные, неполные или невнятные;
• при отсутствии мыслей неожиданно замыкается в себе, прекращая разговор.

Часто у шизофреников нарушение мышления выражается в резонерстве. Человек постоянно рассуждает на придуманные им темы, даже если его пытаются вовлечь в другой разговор или перебить, он на это не реагирует.

Дезорганизованные симптомы представляют собой трудности при ориентации в пространстве. Это хаотическое поведение, проблемы с мышлением и нарушение речевых функций. Аффективные симптомы выражаются в постоянно сниженном настроении. Шизофреники часто пребывают в депрессии и самостоятельно пытаются выйти из этого состояния, начав употреблять алкоголь или психотропные вещества. Их посещают суицидальные мысли, которые в один момент могут быть реализованы. Больной часто обвиняет себя во всем, даже если не имеет к происходящему прямого отношения.

Причины развития

Шизофрения, как и другие психические расстройства, возникает из-за дисфункции ЦНС. В определенных структурах головного мозга происходит сбой, что приводит к нарушению нейронных связей. Они не разрушаются совсем, просто команды, отдаваемые ЦНС, становятся «неправильными».

На сегодняшний день нет достоверной информации о том, почему именно развивается шизофрения. Большинство исследователей считают, что это расстройство передается по наследству. То есть, наличие в семье людей с шизофренией в несколько раз увеличивает вероятность развития заболевания и у других ее членов. Но выявить отдельно взятый «ген шизофрении» до сих пор никому не удалось. Вероятнее всего, существует некая генная комбинация, делающая человека уязвимым перед этим расстройством, но не вызывающая его в обязательном порядке. Большую роль играет сочетание различных факторов: окружение человека, генетика, индивидуальные особенности организма и т.д.

Иногда можно встретить высказывания о том, что человек сошел с ума от сильного пережитого стресса. Но психологическая травма не приводит к шизофрении, она лишь может дать толчок к развитию заболевания, если таковая предрасположенность у человека имеется.

Первые признаки шизофрении можно обнаружить в разном возрасте, но у большего количества больных такое расстройство начало развиваться в возрасте от 16 до 25 лет. На этот период приходится наибольшая психоэмоциональная нагрузка, связанная с переходным возрастом у подростков, первой влюбленностью, половым созреванием и гормональной перестройкой. Все это также провоцирует развитие психических заболеваний, к которым у человека есть предрасположенность.

Ученые также не обнаружили взаимосвязи между вероятностью развития шизофрении и принадлежности к определенной расе, национальности, гендеру и т.д.

Распространенность этого расстройства во всем мире примерно одинаковая, ее страдает примерно 1% населения земного шара.

Шизофрения симптомы и признаки у женщин

На ранней стадии развития заболевания первые симптомы у женщин проявляется в виде галлюцинаций и бреда. Эмоциональный фон становится нестабильным, возникает депрессия и апатия ко всему, что раньше вызывало интерес. Эти признаки могут оставаться единственными и существовать на протяжении нескольких лет до момента появления продуктивной симптоматики. Пациенты и их родственники не догадываются, что заболевание уже пустило свои корни.

Больные становятся неприветливыми, стремятся к социальной изоляции, избегают контактов, часто раздражаются по пустякам. У женщины резко меняется манера разговора. Она не может объяснить окружающим, что хочет до них донести или ограничивается короткими фразами, долго подбирает нужные слова.

Женщинам с этим диагнозом кажется, что на них пытаются воздействовать гипнозом, они могут слышать голоса инопланетян, часто видят картинки и даже целые фильмы в голове. Пациентки жалуются на ощущение прострела, жжение или сверление в мозге.

Чувство привязанности к близким и детям теряется, больная относится к ним, как к чужим людям. Женщины чаще, чем мужчины, испытывают интерес к магии и потусторонним силам. Поэтому они воспринимают свое состояние как зарождение магических возможностей или влияние на себя со стороны магов и колдунов.

Диагностика

По статистике заболевание проявляется чаще всего в подростковом периоде. При наличии определенных триггеров, почувствовать недуг можно в довольно юном возрасте. Дебют шизофрении обычно наблюдается до 30 – 35 лет.

Синильный психоз

Как было отмечено выше, первые симптомы заболевания проявляются в молодом возрасте, во второй половине жизни шизофреническое расстройство не проявляется. Острый психоз у пожилых пациентов классифицируется в психиатрии, как «синильный психоз», а не шизофрения. Тем не менее, его симптоматика довольна схожа с шизофренической. Могут наблюдаться галлюцинации и бред. Но, они, скорее всего, будут иметь характер сосудистой природы: сосудистая деменция, деструкции головного мозга (болезни Альцгеймера, Паркинсона или Пика). В любом случае, такие органические поражения головного мозга не имеют отношения к шизофрении. Достаточно часто дифференциальная диагностика шизофрении вызывает ощутимые трудности. Особенно это касается начального этапа заболевания или периодов глубокой ремиссии, а также, когда в одном человеке сочетаются алкоголизм и шизофрения или он перенес психотравму, на фоне которой развилась паталогия. Таким образом, в рамках дифференциального метода определить заболевание самостоятельно довольно сложно. Как было отмечено выше, далеко не каждый симптом характеризует именно это расстройство. А заподозрить шизофрению человек сам у себя не может, поскольку это сопряжено с утратой критики.

Он может, например, обнаружить у себя депрессию или невроз и в связи с ними отправиться к специалисту, который, в свою очередь, должен провести более детальное исследование и назначить медикаментозное лечение. Но, к сожалению, зачастую болезнь замечают близкие пациента на достаточно поздних стадиях и госпитализируют его уже в остром состоянии, потому что форпост симптомы чаще всего трактуются, как совпадения или стечение обстоятельств, либо как последствие стресса или невроза. Таким образом, все ждут, что они пройдут сами собой, а если и принимают препараты, то скорее гомеопатического или растительного происхождения, которые не лечат заболевание, а способствуют просто его пролонгации. Таким образом, в связи с неверно поставленным диагнозом и поздней диагностикой, шизофренический психоз чаще всего дебютирует у пациента уже в острой форме.

Дифференциальная диагностика расстройства

Важным этапом диагностики является дифференциация шизофренического приступа от невротического или другого психического расстройства, а также отвержение заболеваний инфекционной природы, разрушающим образом воздействующих на нейронные связи.

Так например, острый психоз или маниакальный эпизод, идентифицируемый также, как полиморфоное психотическое расстройство, может развернуться и на фоне других заболеваний, например в рамках шизоаффективного или биполярного расстройства, которые могут служить предвестниками, но в целом не имеют отношения к шизофрении, так как относятся к другому кластеру заболеваний, кластеру расстройств настроения. Биполярное аффективное расстройство, например, более благоприятно в плане прогноза на жизнь и трудовую деятельность. Тем не менее, даже опытный специалист порой может спутать состояние острого психоза при невротическом или другом расстройстве с шизофреническим шубом (шизофреническим психозом). Именно поэтому очень важно наблюдать человека командой специалистов и в динамике. Большое значение имеет состояние пациента после выхода из острого психоза, так как только фаза стагнации позволяет более четко дифференцировать шизофрению от других нарушений психики.

Шизофрения признаки и симптомы у мужчин

Симптомы заболевания у лиц мужского пола очень похожи на аналогичные проявления у женщин. На первой стадии они испытывают дискомфорт из-за того, что их посещают галлюцинации и возникают бредовые идеи. Наблюдается деградация личности и потеря человеческого облика в прямом смысле этого слова.

Человек становится неряшливым, перестает мыться и чистить зубы, со временем принимает решение не выходить из дома. У мужчины ярко выражены агрессия и повышенный уровень тревожности. Иногда это состояние может переходить в панику, являющуюся сопутствующим симптомом при деперсонализации. У пациента наблюдается расстройство мышления, различные двигательные нарушения.

Особые формы шизофрении

Особые формы заболевания подразумевают его интенсивное развитие. Чаще всего, в больницу и в первый раз в поле зрения психиатра пациент попадает именно в острой форме течения расстройства (в остром психозе). В такой ситуации у человека меняется поведение, он ведет себя агрессивно и может быть опасен для себя и окружающих, может высказывать различные бредовые, параноидные идеи, совсем не имеющие отношения к реальности, а также обильно галлюцинировать: это могут быть зрительные и слуховые галлюцинации, которые видны со стороны невооруженным глазом. Не заметить уже этого нельзя.

Особые формы классифицируются, как: гебефреническая, катоническая, параноидная и фебрильная. О них и поговорим.

Гебефреническая форма

Для данного вида характерно состояние аффекта и эмоциональное расстройство. Первые симптомы обычно проявляются в подростковом возрасте. Поведение пациента становится крайне странным, можно сказать наигранным, несоответствующим ситуации, порой манерным. Позитивные признаки болезни (галлюциноз и формы бреда) не столь заметны, но зато быстро развиваются негативные симптомы (социальная изоляция и проблемы и деструкции адаптации). Прогноз чаще всего – неблагоприятный, так как является одной из наиболее прогрессирующих форм.

Катоническая форма

Преимущественно для клинической картины характеры различные нарушения в движениях пациента, отличающиеся полярностью, другими словами периоды экзальтации (гиперактивности) могут сменяться оцепенением или кататонией (ступор). В ступорозности больной может пребывать довольно долгое время (до нескольких дней), а потом неожиданно впасть в экзальтацию. Именно в этой форме ярко проявляется такой симптом, как «взгляд шизофреника». У пациента наблюдается странный взгляд, испуганный, неадекватный, иногда стеклянный, уставленный в одну точку. Тем не менее, прогноз в данном случае более благоприятный и зависит от сочетания позитивной и негативной симптоматики.

Параноидная форма

Одним из конститутивных признаков данной формы является параноидальный бред. Типов бреда различают огромное количество: бред преследования, бред угрозы, мания величия итд. Зачастую концепции бреда могут объединяться между собой, например пациент считает, что за ним ведется опасная слежка, потому что он – миллионер или популярная личность. Чаще всего бред сопровождается галлюцинозом.

Фебрильная форма

В анамнезе фебрильной формы наблюдаются нарушения на уровне тела, например повышение температуры до 39 градусов Цельсия, отличительной особенностью которой является отсутствие реакции на жаропонижающие препараты. Также, стоит обратить внимание на сам внешний вид пациента: кожные покровы становятся сухими, заметны покраснения или общая краснота, слезоточивость или нездоровый блеск в глазах итд. В отношении психопатии проявляется аффективность, лихорадочные движение, агрессия, вплоть до помутнения сознания и токсидермии (нарушение целостности кожных покровов). Это самая опасная форма, смертность при которой может достигать 50%.

Стадии шизофрении

Психиатры выделяют 3 этапа развития заболевания.

1. Овладение

Начальная стадия, которая характеризуется постоянным ощущением тревоги. Чаще всего больной не понимает, откуда она взялась. Возникновение навязчивых мыслей приводит к тому, что больной постоянно проверяет, выключил ли он газ, закрыл квартиру, отключил утюг. С помощью своевременной медикаментозной терапии неприятная симптоматика устраняется.

1. Привыкание

Средняя стадия развития заболевания, которая сопровождается изменениями в личности и сознании больного. Реальный или вымышленный мир переплетаются между собой, шизофреник не может понять, где правда, а где вымысел. Чувство страха со временем уходит, пациент воспринимает текущее положение вещей как данность. Этот этап требует немедленного лечения в стационаре.

1. Регресс

Это тяжелая стадия развития шизофрении, при которой наблюдаются глубокие изменения эмоционального фона человека. Пациент никак не реагирует на окружающие события и людей, у него пропадают чувства радости, грусти, стыда и удовольствия. Состояние напоминает деменцию или слабоумие в преклонном возрасте. Логическое мышление полностью отсутствует, речевые и двигательные функции нарушаются. Эта стадия сложно поддается лечению, для поддержания жизнедеятельности пациента применяются медикаменты для восстановления нейронных связей мозга.

Психотерапия при шизофрении

Длительное время лечение шизофрении осуществлялось только медикаментозно. Психотерапия при работе с данной категорией пациентов применялась редко, она являлась лишь вспомогательным методом, но сегодня ситуация меняется.

Психотерапевт, имеющий опыт в данной сфере, способен сделать жизнь своего пациента полноценной. Для достижения этой цели работа проводится по нескольким направлениям:

1. Индивидуальная работа с пациентом. Больной человек при помощи специалиста понимает суть своего заболевания. Учится распознавать факторы, которые могут спровоцировать обострение. Поведенческая терапия помогает скорректировать поведение пациента таким образом, чтобы риск развития рецидивов был минимальным.
2. Работа с родственниками. Успешная адаптация в обществе больного шизофренией невозможна без поддержки близких людей. Главной особенностью данного заболевания является то, что шизофреник вынужден вести замкнутый образ жизни, он не может работать, учиться и посещать общественные места. Поэтому основная нагрузка по адаптации больного ложиться на плечи его окружения. Чем быстрее и успешнее пройдет адаптационный период, тем более благоприятным будет прогноз и ниже вероятность развития обострений.
3. Групповая терапия. В ходе таких встреч пациенты делятся друг с другом своим опытом борьбы с болезнью, рассказывают о своих достижениях и личных победах. Подобная практика дает возможность больному человеку принять свое заболевание, не бояться его и не ощущать чувство вины за развитие болезни.

Качественная психотерапия помогает больным людям жить нормальной жизнью, но достичь таких результатов возможно только при комплексном подходе к лечению шизофрении.

Вялотекущая шизофрения

Диагноз вялотекущая шизофрения считается мягким, это легкая форма заболевания. Она не предполагает критических изменений в характере человека и его мозге. Клиническая симптоматика нарастает очень медленно, у больного наблюдается комплекс признаков невротических нарушений. Для этой формы заболевания характерны обсессивно-компульсивное расстройство, различные фобии, ипохондрия, паранойя.

Распространенные симптомы:

• аутизм;
• скудность интересов;
• эгоизм;
• трудности в контактах с окружающими;
• возникновение истерических припадков на фоне повышенной тревожности;
• подозрительность.

У больных часто наблюдается беспричинный пессимизм, который не имеет предпосылок в реальной жизни. Многие пациенты психотерапевта говорят о приступах сентиментальности, которых раньше у них не было, неуверенности в себе, разных страхах. Часто такое состояние списывается на нервное перенапряжение и стресс, на самом деле являясь скрытым симптомом психического расстройства.

Мифы о шизофрении

Вокруг шизофрении было создано много мифов, поскольку это психическое расстройство пугает людей не меньше чем СПИД или рак. Наиболее распространенными заблуждениями являются следующие:

1. Все люди, страдающие шизофренией, буйные и опасные, им место в специальной лечебнице. Этот миф обусловлен страхом перед непредсказуемостью психически больных людей в целом и шизофреников – частности. Случаи насилия со стороны душевнобольных получают слишком широкую огласку в прессе, в результате создается впечатление, что все «психи» опасны.

На самом деле, больные шизофренией скорее нанесут вред самому себе, нежели окружающему. Согласно статистике, куда большее количество преступлений совершается лицами в состоянии алкогольного опьянения, но людей, злоупотребляющих спиртными напитками, не изолируют от общества. Шизофреники могут вести вполне нормальную жизнь, если будут соблюдать рекомендации лечащего врача.

2. Диагноз «шизофрения» подразумевает слабоумие и полную нетрудоспособность. Людям с различными расстройствами психики бывает очень сложно организовать собственную жизнь, но при поддержке близких они могут справиться с деструктивным влиянием заболевания. Что же касается интеллектуальных способностей, то они не выше или ниже, чем у здоровых людей.

Шизофрения оказывает влияние на способ мышления, а не интеллектуальное развитие. Например, Джон Форбс Нэш-младший, который страдал шизофренией, научился не обращать внимания на свое расстройство. Он стал известен благодаря тому, что получил Нобелевскую премию по экономике (1994 год). О жизни этого американского математика был снят фильм «Игры разума».

3. В развитии болезни виноваты родители. Современные исследования подтверждают, что шизофрения может быть обусловлена наследственностью. Однако генетические факторы не являются основополагающими и единственными, способными повлиять на протекание расстройства.

Не установлена ее взаимосвязь с неправильными моделями коммуникации в семье, педагогической запущенностью и неправильным воспитанием. Хотя неблагоприятная обстановка может оказать негативное влияние на процесс исцеления, считать ее основной причиной развития шизофрении нельзя.

4. Шизофренией страдают творческие и гениальные люди. Действительно, в истории есть масса примеров того, что великие художники, поэты и музыканты страдали от различных психических расстройств. Шизофрениками являлись художник Винсент Ван Гог и писатель Гоголь Н.В, ее приписывают Исааку Ньютону, Альберту Эйнштейну и другим известным людям. Но таланты этих людей ни как не связаны с психическим расстройством.

Больные шизофренией могут продемонстрировать такие же таланты, достоинства и слабости, что и здоровый человек.

Еще одним мифом о шизофрении является стойкое убеждение о том, что данное расстройство не нужно лечить. Выше уже неоднократно упоминалось о том, что шизофрения не лечится. Речь идет о том, что патологические изменения в головном мозге человека являются необратимыми. Но современная медицина в состоянии помочь больному человеку справиться с негативными проявлениями шизофрении, которые способны сильно усложнить жизнь как ему самому, так и его близким.

Параноидальная шизофрения

Этот тип шизофрении характеризуется искажением мышления и восприятия. Яркой чертой, которая является основой для диагностики, служит наличие бреда и галлюцинаций. Поведение больных резко меняется, они становятся подозрительными, мнительными, агрессивными и постоянно пребывают в напуганном состоянии.

Они практически «выключены» из своей привычной жизни, перестают ухаживать за собой и выполнять любые бытовые обязанности. Отсутствие заботы со стороны близких усугубляет положение. Лечение длительное, прогноз на выздоровление при этой форме шизофрении непредсказуем. Больные с параноидной шизофренией считают, что могут передавать мысли на расстоянии и слышать голоса. Они считают, что кто-то пытается их контролировать и заставляет делать разные вещи, наполняет их сознание злом, пессимизмом и страхом.

Симптомы параноидальной шизофрении:

• к реальным воспоминаниям присоединяются вымышленные, человек получает искаженную картину прошлого;
• появляются сверх идеи;
• привычное поведение меняется, оно далеко от понятия адекватности;
• часто бывают нервные срывы и истерики;
• пациенты уверены, что у них особая миссия, сильно развитая прозорливость, интуиция;
• часто пребывают в состоянии гнева, озлобленности и угрюмости;
• бессмысленные размышления начинаются в момент, когда окружающие задают им простые вопросы.

Различают две формы параноидальной шизофрении.

• Галлюциногенная.

Бредовое расстройство возникает хаотично и через некоторое время исчезает без следа. Пациенты считают это состояние озарением, которое помогает увидеть истинное предназначение. Такая форма расстройства легче поддается лечению, симптоматика вполне контролируется медикаментами. Пройти полный курс терапии можно в Клинике доктора Исаева.

• Бредовая.

Вымышленные идеи фантастического характера возникают спонтанно, пациент часто пребывает под их влиянием. Это негативное отношение к близким, подозрительность, мания преследования, ревность. Данная форма приобретает непрерывное течение, периоды ремиссии обычно отсутствует, что усложняет процесс лечения.

Паталогии шизофрении

Основные психопатические симптомы:

Чувство «отзеркаливания» мыслей (ментальное эхо), обнаружение чужих мыслей или потеря собственных, замещение мыслительных процессов, вера в возможность передачи мыслей на расстоянии, бред различного патогенеза, астения, слуховой, визуальный или вербальный галлюциноз, аффективная подозрительность, агрессия и негативизм. В некоторых случаях для больного очень характерен симптом инсценировки, например, когда человек говорит о том, что вокруг него разыгрывается какой-то спектакль, все вокруг люди нанятые актеры, как на сцене происходит некое действо, специально для него. Человек испытывает очень яркие эмоции: страх, гнев или, наоборот, может наблюдаться сексуальная расторможенность. Могут возникнуть различные телесные ощущения, например ощущение жара по всему телу или жара в голове.

Где лечат шизофрению в Москве

На стадии обострения больной должен находиться в стационаре. В таком состоянии он не может контролировать себя и свои поступки, требует круглосуточного ухода, применения медикаментозных препаратов.

В Клинике доктора Исаева проводится лечение шизофрении с помощью безопасных лицензированных препаратов. Болезнь переходит в фазу ремиссии, он может продолжать нормально жить и ухаживать за собой самостоятельно.

Проблемы в терапии шизофрении

Как правило, заболевание обращает на себя внимание при появлении продуктивных симптомов. Напомним, что к ним относятся, в первую очередь, бред и галлюцинации, а также разорванность мышления и несвязность речи.

Галлюцинации, чаще всего, голосовые. Они заставляют совершать больного определенные действия, порой негативного характера. Галлюцинации склоняют человека к неправомерным действиям или угрожающим себе и окружающим.

Из бредовых идей распространены бред ревности и преследования. Порой высказывания таких больных бывают настолько правдоподобны, что очень сложно поверить в их не правдивость.

Разорванность мышления проявляется бессвязностью высказываний. Вот пример диалога с девушкой, больной шизофренией:

— У моей мамы инвалидность по неврологии, а это уже кобальт.

— Настя, какой кобальт, металл, что ли?

— Металл – не металл, но это уже потолок.

У заболевания есть и другие признаки, относящиеся к негативным симптомам: апатия, безволие, отчужденность и т.д. Но они в изолированной форме редко наталкивают на мысль о шизофреническом расстройстве.

Итак, больной попадает в стационар в остром периоде заболевания с бредовыми речами, подкрепленными нереальными образами и с нарушением самоидентификации. Снять обострение помогают медикаментозные средства. Они являются первой медицинской помощью в подобной ситуации, стабилизируя состояние больного.

Но на этом прием препаратов не заканчивается. Впереди у пациента – длительный период медикаментозного лечения. Первыми средствами терапии при шизофрении являются нейролептики, устраняющие психоположительные симптомы, а также антидепрессанты и другие антипсихотические средства.

Именно с приемом подобных препаратов связаны некоторые проблемы, задерживающие наступление ремиссии.

Во-первых, случается так, что, приходится испробовать несколько схем лечения и перебрать не один препарат, прежде чем удается добиться нужных результатов. Антипсихотические средства довольно эффективно справляются с галлюцинациями (они исчезают уже через пару дней), и с бредовыми идеями, на купирование которых уходит несколько недель. В целом для нормализации состояния пациента требуется до 6 недель.

Во-вторых, часто на фоне приема антипсихотических препаратов возникают побочные явления. Это может быть головокружение, сонливость, нарушения зрения, тахикардия, фоточувствительность. Обычно они проходят в течение нескольких недель.

Среди более серьезных последствий – судороги, набор веса, сердечные приступы.

Поскольку шизофрения – хроническое заболевание, человеку приходится принимать подобные средства на протяжении всей жизни. Если прекратить их прием самостоятельно, то психотические эпизоды повторятся. Решение об отмене медикаментов должен принимать только врач, скорректировав лечение.

Следует отметить, что доктор должен прислушиваться к ощущениям, выражаемым пациентом по поводу приема антипсихотиков. В случае непереносимости он попробует подобрать более подходящее средство.

К сожалению, многие пациенты не понимают всей серьезности ситуации и отказываются принимать лекарства. Причины к этому могут быть разные:

• неверие в существование заболевания;
• длительность приема;
• выраженность побочных эффектов;
• отсутствие быстрого результата;
• дезорганизованность мышления, когда больной просто забывает принять таблетку.

Медикаментозная терапия – это главный шаг на пути к благополучному лечению расстройства. Необходимо донести до больного всю серьезность и необходимость применения лекарственных средств. Специалисты разрабатывают новые способы, облегчающие их прием.

Одним из таких способов стало появление антипсихотиков нового поколения. Они в разы уменьшают степень проявления побочных явлений, из-за чего гораздо лучше переносятся пациентами. Среди них имеются препараты пролонгированного, то есть длительного действия. Их не нужно использовать каждый день. Достаточно всего нескольких приемов в неделю.

Помимо этого, существуют инъекционные средства, также заменяющие ежедневное «глотание» пилюль.

В качестве напоминания для таких пациентов разработаны специальные медицинские календари, где обозначены дни приема лекарств, а также коробочки-органайзеры, в которые раскладывают лекарства по дням употребления. Это не только удобно для самих больных, но и для их родственников, контролирующих лечение.

Распространенным способом напоминания также является электронный таймер, сигнализирующий о том, что пора пить лекарство.

Вот история женщины, которая повествует о развитии расстройства у своего мужа. Для нее это стало настоящим адом. Из заботливого и доброго супруга он превратился в агрессивного и грубого параноика: ломал телефоны и ноутбук, утверждая, что его прослушивает ФСБ, а соседи для него были ни кем иными, как агентами. Мужчина утверждал, что в его жену вселились демоны и инопланетяне. Он не спал по ночам, блуждал по комнатам, разговаривая и смеясь сам с собой.

Болезнь в течение нескольких лет сопровождала его. Симптомы обострялись, когда он бросал пить таблетки. В очередной раз женщина попыталась убедить мужа в целесообразности их приема. Он выдержал полный курс, длящийся год, и добился стойкой ремиссии.

Подобные истории еще раз доказывают необходимость приема антипсихотических средств. Пора уяснить, что для шизофрении они являются таким же обязательным лекарством, как инсулин при диабете.

Вопросы и ответы

Можно ли вылечить шизофрению транквилизаторами или антидепрессантами?

Психическое расстройство лечится исключительно в условиях стационара. Подобные препараты прописывает врач после тщательного обследования пациента.

Лечение шизофрении приводит к полному выздоровлению?

Шизофрения – неизлечимая болезнь. Можно добиться длительной стадии ремиссии, в этот период пациент способен вернуться к обычной жизни.

Больной понимает, что болен?

Не всегда это так. Бредовые идеи и галлюцинации он принимает за реальность. В моменты «просветления» может понимать, что у него есть нарушения в эмоционально-волевой сфере. Это происходит на первой или второй стадии развития патологии.

Этиология болезни шизофрения

Несмотря на множество проведенных в этом направлении исследований, точная причина недуга до конца не ясна. В психиатрии принято считать, что ключевую роль играет наследственная предрасположенность.

Но «толчком» к манифестации патологии могут стать:

• стрессовые факторы;
• травмы;
• неблагоприятная психологическая атмосфера в семье;
• тяжелые инфекции (точный механизм развития патологии неизвестен, но установлено, что чаще она возникает после перенесенного вирусного заболевания);
• употребление алкоголя, наркотиков.

Виды шизофрении

Видовая градация проводится по остроте симптоматике и стадии развития. Начинается расстройство, как правило, с простой (слабой) вялотекущей формы. Вялотекущая или малопрогредиентная форма подразумевает стабильное течение болезни со слабо выраженной симптоматикой. Острые внезапные приступы отсутствуют. Поставить диагноз можно только по косвенным клиническим признакам, которые порой довольно сложно отличить от обычной невротической симптоматики.

Прогредиентная — включает в себя еще два вида течения заболевания: приступообразное и непрерывное. Дебют приходится на период после 25 лет, но в определенных случаях паталогия может проявить себя и раньше. В данном подвиде болезнь развивается медленно и постепенно, но сами приступы могут носить очень острый характер, либо первичная симптоматика ярко выражена.

Непрерывное течение

Представляет собой комплексное понятие, соединяющее в себя несколько форм. Причем, влияние факторов внешней среды (эндогенных) в этом случае – минимально. Сам процесс деструкции начинается крайне постепенно, но ремиссии, как таковые, практически отсутствуют. Порой проявление симптомов становится менее заметным, но полного их исчезновения не происходит никогда.

Приступообразное течение

Или, как еще принято говорить, острое полиморфное расстройство прогрессирует в течении пары дней, а затем может продолжаться до нескольких недель. Ключевые симптомы: расстройство сна, тревожность, деконцентрация, общая крайняя эмоциональная лабильность, например беспричинные фобии (приступы страха) сменяются эйфорическим аффектом, радость и смех чередуются с плачем и жалобами. Время от времени больные шизофренией сталкиваются с галлюцинациями и псевдогаллюцинациями: В голове пациентов звучат голоса, либо они могут перебирать вещи, бормоча себе что – то под нос, делать секретные записи.

Лечение и профилактика шизофрении

Лечение шизофрении – довольно сложная задача, поскольку на разрушение конструкции бреда в мозгу больного могут уйти годы, и более того, полного исцеления достигнуть невозможно. Хорошо, если к человеку приходит осознание своего состояния, но чаще всего этого также не происходит.

Постановка диагноза «шизофрения» сам по себе не влечет за собой никаких последствий. На начальном этапе – это скорее всего только постановка на учет в диспансер по месту жительства, и то, только в том случае, если человек по скорой попал в городскую больницу муниципального подчинения.

В целом шизофреник в периоды ремиссии особо не отличается от обычного человека, он нормально себя ведет и разговаривает, может работать, например и коммуницировать в дефицитарных состояниях (период ремиссии, а не острого психоза).

Многие задаются вопросом: Необходимо ли лечение в стационаре?

Каждый случай заболевания индивидуален, но в целом при благоприятном прогнозе лечиться можно амбулаторно, то есть стационарное лечение не требуется.

Необходимо встать на учет в диспансер и отмечаться в определенные промежутки времени, но в дальнейшем человек в праве с этого учета сняться. Все зависит от прогноза, который у всех –разный. Основополагающий фактор зависит от специфики течения заболевания. Как было рассмотрено выше, течение может быть бывает непрерывным, приступообразным, и даже эпизодическим. Эпизодическое течение – самая легкая форма, при ней психозы случаются очень редко, и в принципе человек может болеть шизофренией, но продолжать работать и иметь семью. В таких случаях применяется медикаментозная терапия, которая существенно купирует возможности развития приступа.

Также существуют современные методы лечения и препараты, которые не вызывают серьезных побочных эффектов и дают хороший прогноз на будущее. К сожалению, пациент может всю жизнь принимать эти лекарства, которые обеспечивают достаточное качество жизни.

Таким образом, диагноз «шизофрения» – это не приговор, так же как и сахарный диабет или бронхиальная астма. Более того, шизофрения – это не смертельно. Летальный исход минимален, за исключением возможного суицида в период психоза.

Прогрессирующая форма шизофрении и лечение

Прогрессирующая форма подразумевает под собой отсутствие позитивного эффекта от лечения. Другими словами, человек лечится долго и безуспешно, так как психозы продолжают рецидивировать. В таком случае применяются так называемые противорезистентные методы, включающие в себя как лекарственные, так и нелекарственные способы лечения.

Лекарственные методы

Это прием определенных препаратов в соответствии с разработанной психиатром схемой, которая способствует снятию резистентности. Под резистентностью понимается снижение фармакологического эффекта того или иного средства у больного, что приводит к снижению эффективности лечения. Таким образом, если медикаментозная терапия не дает своих результатов, то следующим этапом являются аппаратные методы.

Аппартаная терапия

транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга и электросудорожная терапия. Воздействие на нейроны головного мозга с помощью токов и магнитного поля. Ранее также применялись атропиновые комы и инсулинокоматозная терапия. очень дорогой материал. Инсулиновое лечение, кстати, очень хороший метод, но невероятно дорогой в применении. В США и Европе на данном этапе достаточно популярна электросудорожной терапия. Стоит заметить, что именно этот метод был стигматизирован долгие годы, так как признан не гуманным, но сейчас этот вид лечения проводится под общим наркозом. Пациент не испытывает никаких страданий, а эффект оказывается позитивным в связи с тем что идет прямое воздействие на сосуды головного мозга, повышается проходимость гематоэнцефалического барьера, и таким образом препараты быстро и эффективно доходят до рецепторов. Также этот метод зачастую применяется до назначения лекарств, если пациент поступает в психозе, позволяя купировать психотическое состояние самостоятельно.

Психотерапия

На протяжении всей жизни при лечении и купировании заболевания необходимо учитывать все факторы: биологический, психологический и социальный. Осуществление биопсихосоционадзора возможно только под пристальным наблюдением команды специалистов, включающей психиатра, психотерапевта, клинического психолога. Работа с такими пациентами должна проводиться очень аккуратно. В данном аспекте идеальна позитивная психотерапия в рамках Я – концепции, где пациент работает со своей здоровой частью и обращается к ней. Другой важный момент в лечении – это социализация, так как симптомы заболевания затрагивают бытовые сферы жизни больного. Буквально говоря, встреча с инопланетянами или наполеоном не должна мешать почистить зубы, постирать одежду, соблюсти режим и выполнить другие каждодневные задачи.