Неврозы (клиника, динамика, терапия)

Причины и проявления неврозов

Причиной развития расстройств являются внешние или внутренние конфликты, психоэмоциональный стресс или влияние факторов, провоцирующих психологическую травму. Клиническая картина отличается навязчивыми, астеническими или истерическими проявлениями. Кроме того, у больного отмечается преходящее снижение когнитивных способностей и физической работоспособности. В большей степени данной патологии подвержены люди, чья психика отличается нестабильностью. Лечение физиологических проявлений невроза в основном – медикаментозное. В целом данные расстройства лучше всего лечатся комплексно (с участием опытного психотерапевта).

Основные группы препаратов для медикаментозного лечения неврозов:

• транквилизаторы;
• антидепрессанты;
• ноотропы;
• фитопрепараты седативного действия.

Симптомы невроза

Неврозы классифицируются наиболее часто по трем формам: неврастения, истерия и невроз навязчивых состояний.

Неврастения проявляется симптомами:

• астении (повышенная утомляемость, снижение работоспособности, ухудшение памяти, рассеянность, нарушение концентрации внимания, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, плохая переносимость ожидания),
• вегетативных расстройств (лабильность пульса, давления, потливость, головные боли),
• нарушений сна.

Истерия (конверсионное расстройство) проявляется:

• полиморфными функциональными психическими, соматическими и неврологическими расстройствами (то есть истерия как «хамелеон» может проявляться клиникой любого заболевания, как психического, так и соматического),
• внушаемостью человека, доходящей до способности вызвать у себя тот или иной симптом,
• демонстративностью, стремлением любой ценой привлечь к себе внимание окружающих.

Невроз навязчивых состояний проявляется симптомами:

• обсессий (идей, мыслей, образов, которые в стереотипной форме вновь и вновь приходят на ум, а все усилия избавиться от них безрезультатны),
• компульсий (повторяющихся вновь и вновь стереотипных поступков, которые не доставляют внутреннего удовольствия и не приводят к выполнению внутренне полезных задач).

Выделяют 4 группы навязчивостей:

• Озабоченность возможным загрязнением
• Навязчивые сомнения, которые сопровождаются многочисленными проверками
• Навязчивые мысли и представления, которые непроизвольно вторгаются в сознание клиента в виде живых зрительных образов
• Навязчивая медлительность.

Неврозы без адекватного лечения могут привести к развитию стойкой нетрудоспособности, социальной изоляции, неспособности получать удовольствие в близких отношениях, избеганию интимной близости, в целом к достаточно выраженному несчастью в жизни и снижению качества жизни в принципе. Привести к развитию невротического развития личности — затяжному патологическому процессу, приводящему к стойким изменениям личности.

Лечение неврозов лекарствами-транквилизаторами

Для терапии неврозных состояний используются препараты-атарактики или транквилизаторы. К этой группе веществ относятся Мезапам, Элениум, Реланиум и т. д. На ранних этапах они могут спровоцировать такие негативные эффекты, как сонливость, тошнота и общая слабость. В дальнейшем при лечении неврозов таблетками эта симптоматика сходит «на нет».

Подобные медикаменты способствуют релаксации мускулатуры, оказывают снотворное действие и уменьшают немотивированное чувство тревоги. Атарактики подразделяются на дневные и ночные.

Лечение

Своевременное лечение неврозов – одна из важных задач пациента, поскольку чем быстрее будет назначена специализированная терапия, тем выше вероятность полностью избавиться от нервного расстройства и минимизировать его влияние на жизнь. оказывает помощь пациентам на разных стадиях болезни – даже если вы только начали замечать за собой и близкими некоторые симптомы или заболевание находится в запущенной стадии. Лечение неврозов в Москве в предполагает медикаментозную и психотерапию, а также различные успокаивающие практики, призванные снизить напряжение – гипноз, аутотренинг и др.

Антидепрессанты – еще одни лекарства для лечения неврозов

К ним, в частности, относятся Анафранил, Мелипрамин и Пиразидол. Разработан ряд антидепрессантов, обладающих стимулирующим действием. Такие фармакологические средства с одной стороны уменьшают чувство тоски и снижают слабость, но с другой – увеличивают чувство тревоги и раздражительности.

Многим пациентам рекомендованы антидепрессанты, главным образом, успокаивающего действия. Такое лечение неврозов медикаментозно снижает чувство тревоги, но может вызывать сонливость. Оптимальный препарат при этом способен подобрать только лечащий врач¸ хорошо знакомый с анамнезом и динамикой развития психогенного нарушения.

Особенности у мужчин

Из четырех основных разновидностей невроза: неврастении, ипохондрии, обсессивно-компульсивного расстройства и истерии у представителей сильного пола чаще выявляются первые три варианта. Истерические неврозы у взрослых мужчин встречаются крайне редко.

Наиболее распространена неврастения, развивающаяся на фоне продолжительных умственных, реже физических перегрузок, сочетающихся с нервным напряжением и отрицательными эмоциями. Этот тип болезни свойственен для трудоголиков, руководителей и людей, работа которых связана с высоким уровнем ответственности. Наиболее уязвимой группой являются целеустремленные мужчины, страдающие от недостатка коммуникативных навыков и трудностей при адаптации к меняющимся условиям. Характерными симптомами считаются:

• ранее появление усталости;
• ощущение «пустой головы» или «сдавления головы тяжелым шлемом»;
• повышенная раздражительность;
• снижение эффективности умственного труда, проблемы с концентрацией внимания;
• склонность к самоосуждению и самобичеванию;
• потеря желаний, неспособность радоваться тому, что раньше доставляло удовольствие;
• невозможность заснуть из-за мыслей, которые крутятся в голове;
• вялость и сонливость в дневное время;
• снижение либидо.

Клиническая картина неврастении частично напоминает депрессию, но отличается от нее сохранением положительного отношения к жизни. Человек хочет жить и действовать, просто у него нет для этого сил. При отсутствии лечения расстройство постепенно усугубляется. Отвлекаемость и утомляемость переходят в тотальную апатию, ощущение физического и психического истощения.

У мужчин с уравновешенной нервной системой первыми признаками неврастении парадоксально могут быть повышение уровня агрессии, склонность к экстремальному поведению и другие особенности, на первый взгляд, свидетельствующие о силе, а не о слабости психики и тела. Но подобные проявления могут отражать постепенное снижение уровня контроля в сочетании с потребностью в гиперкомпенсации.

Еще один распространенный вариант невроза у мужчин — ипохондрия, проявляющаяся излишней обеспокоенностью состоянием своего здоровья. Характеризуется склонностью к выискиванию болезней, изучению медицинской литературы, прохождению многочисленных обследований. Типичной особенностью является отказ признавать психологическую природу расстройства.

Основным симптомом ОКР являются навязчивые мысли, чувства и действия, итогом которых обычно становится формирование ритуалов. В число наиболее распространенных страхов входят боязнь заразиться той или иной болезнью, совершить что-то неподобающее на людях, оставить незакрытой дверь и пр. Ритуалы имеют успокаивающее значение, «защищают» человека от грядущих неприятностей. При понимании нерациональности своего поведения, отсутствии связи между угрозой и совершаемыми действиями пациент все равно не может отказаться от ритуала или изменить какой-то его компонент.

Лечение ноотропами

Многим пациентам показаны т. н. ноотропы – препараты, улучшающие микроциркуляцию в «мозговом бассейне» и улучшающие питание клеток центральной нервной системы. Одними из наиболее распространенных ноотропов являются Пирацетам и Фенибут. Большинство применяемых ноотропов улучшают настроение и повышают жизненный тонус. Побочными эффектами этих лекарственных средств могут стать повышение раздражительности и расстройства сна. В ряде случаев данные психогенные расстройства являются показанием для начала приема слабых нейролептиков, к которым принадлежат Эглонил и Сонапакс.

Психотерапевтическое лечение

Психотерапевтическое лечение подбирается и назначается индивидуально в зависимости от факторов, которые вызвали стресс и спровоцировали начало невроза. Она имеет важное значение для исключения опасности повторного возникновения заболевания.

Специалисты нашей клиники используют следующие методы психотерапий:

• Экзистенциальная
  — в качестве основной цели изменение жизни человека путём подведения его к осмыслению своей жизни, открытию или возрождению внутреннего потенциала, актуализации всех необходимых ресурсов, пониманию своих истинных жизненных потребностей.
• Рациональная
  – изучение личности пациента, выявление причин возникновения проблемы, помощь в формировании модели поведения, направленной на укрепление новых личностных качеств.
• Гипнотерапия.
• Семейная
  – когда проблемы вызывает сложная семейная ситуация и болезненные отношения с родственниками, детьми, супругом.
• Личностно-ориентированная
  – помогает пациенту лучше узнать себя, осознать свои желания, научиться справляться со своими реакциями, подходит для людей, находящихся под более авторитетным влиянием, привыкших все делать правильно, как говорят другие, «как положено».
• Когнитивная и бихевиористская
  – практичный подход для людей, которые не любят «копаться» в сознании и подразумевает работу с фактами, мыслями, поступками и их следствиями, терапия опирается на логику.

Психотерапевтические методики и другие способы терапии

Наряду с лечением неврозов медикаментами, хорошо зарекомендовала себя фитотерапия и физиотерапия.

При разработке терапевтической схемы важно учитывать, что у расстройств данного типа «двойная» симптоматика – соматическая (физиологическая) и психологическая. Проблемы с психикой способен решить только опытный невропатолог, психиатр или невролог. В ряде случаев требуется привлечение специалистов по акупунктуре и массажистов. Для избавления от проблем с психикой нередко применяется гомеопатическое лечение, предполагающее использование средств на основе натурального сырья. Причем, биологически активные вещества задействуются в микродозах.

Текст проверен врачами-экспертами: Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник», психологом Барановой Ю.П., врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.

НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 798-30-80

Звоните! Работаем круглосуточно!

Хронический невроз

Хронический невроз — явление, весьма распространенное в нашей практике. Теперь его принято называть невротическим расстройством, впрочем, от изменения терминологии суть явления не меняется. Хроническим неврозом страдают не только взрослые люди, живущие в интенсивном и постоянно напряженном ритме и катастрофической нехватке времени, но и дети, уровень требований к которым год от года возрастает.

Наиболее частой причиной хронического, затяжного невроза становится стресс. Так, постоянно действующий стрессор (источник стресса, стрессогенная ситуация, в которой постоянно оказывается человек), способен стать причиной этого расстройства. Но, даже если и не было никаких стрессовых ситуаций, элементарное перенапряжение, несоблюдение баланса между напряженной работой и активными формами отдыха, а также сна и покоя тоже смогут привести к таким непростым последствиям.

Внутриличностные проблемы, кажущиеся неразрешимыми, постоянная и напряженная мысленная работа, попытка выйти из трудной ситуации и справиться с ней — все это также может становиться источником невроза, а если не бывает оказана своевременная помощь, то невроза хронического.

Симптоматически невроз выражается как в особенностях психологического состояния человека, так и на соматическом уровне.

Симптомы невроза:

Многие ошибочно считают, что для успешного лечения невроза, невротического расстройства достаточно консультации невролога (несмотря на созвучие слов). Качественная терапия неврозов возможна только при соблюдении комплексного подхода к лечению, и, конечно же, предварительной диагностике.

Диагностическая работа врача поможет определить истинную причину расстройства, устранить ее, либо качественно проработать, а затем — избавить больного от этого недуга. Невротические расстройства — полностью обратимые явления. Но важным для их успешного лечения является скорость (своевременность) обращения к специалистам. К неврозам могут присоединяться другие виды расстройств (фобии, панические атаки), и тогда решать приходится гораздо больший перечень проблем, что, конечно же, сказывается на длительности лечения.

Таким образом, навсегда вылечить невроз можно при условии, что над проблемой будет работать грамотный врач-психиатр, психотерапевт, поскольку здесь могут понадобиться сочетание фармакологической терапии (скажем, при сильно выраженной тревожности) и психотерапии. (Последнее является обязательным, поскольку только таким образом можно научиться противостоять стрессорам, восстанавливать собственные силы после воздействия неблагоприятных факторов, формировать навыки психологической самозащиты).

Диагностика

Диагностика и лечение осуществляются психотерапевтом. Для изучения анамнеза жизни и заболевания, выявления имеющейся симптоматики проводится доверительная беседа. Врач расспрашивает пациента о ситуации в семье и на работе, актуальных переживаниях, изменениях состояния с течением времени, связи между появлением признаков невроза и внешними обстоятельствами.

Для установления личностных особенностей и уточнения характера расстройства используются опросники и проективные тесты. Определенную информацию специалист получает, наблюдая за поведением, движениями и мимикой больного. При необходимости исключить органическую патологию назначаются инструментальные и лабораторные исследования.