Физическая терапия при ишиасе: комплексы упражнений ЛФК для профилактики и лечения

Что такое ишиас?

Это заболевание является синдромом, проявляющимся острой болью в зоне прохождения седалищного нерва. На участке самого нерва или в пояснице происходит сдавливание корешков спинного мозга. Причин защемления нервных окончаний в позвоночнике много, поэтому и проявления синдрома весьма разнообразные.

Термином «ишиас» обозначают синдром, а не болезнь. Сама патология называется пояснично-крестцовый радикулит. В зависимости от причин проявления существуют и другие варианты названия ишиаса: радикулопатия, радикулоишемия.

Об ишиасе, его симптомах и лечении, большинство людей не знает. Человеческий организм является сложным механизмом, который состоит из тканей и множества нервных переплетений.

При защемлении седалищного нерва боль распространяется на всю ногу

Седалищный нерв ‒ самый длинный. Его образуют 5 пар корешков спинного мозга. Если даже один защемляется, то сразу проявляются довольно неприятные симптомы. Это сдавливание нервного окончания и называется ишиасом.

Защемление седалищного нерва: что это?

Данная патология причиняет человеку выраженную боль, болевой синдром распространяется до пальцев ног. В основном болевые ощущения пронизывают одну конечность, но, не исключены случаи, когда у пациента возникает двухсторонняя проблема.

Ущемление (блок) седалищного нерва или ишиас – состояние, из-за которого происходит сдавливание, стеснение нервного пучка мышечным кольцом. Причина – повышенный тонус грушевидной мышцы. Структура нервного волокна остается целой. Заболевание обратимо, его можно вылечить при своевременном начале терапии.

По статистике, ишиас развивается в результате чрезмерных физических нагрузок и в ходе совершения резких движений. Защемить седалищный нерв может при долгом пребывании в неудобной или некомфортной для человека позе.

Процесс может быть вызван наличием следующих патологий:

• Межпозвонковой грыжи;
• Деформации позвоночника, в результате падения с высоты, получения травм и ушибов при ДТП;
• При гнойном, воспалительном процессе или при наличии опухолей;
• В случае деформации, разрушения позвонков поясничного или крестцового отделов;

Часто сопровождается заболеваниями или воспалением внутренних органов. Ожирение, нарушение метаболизма и диабет могут способствовать процессу.

Редко похожие боли встречаются при сосудистой патологии, например, возможно, образование тромбов. Это достаточно серьезная ситуация, которая требует немедленного вмешательства.

Защемление седалищного нерва может произойти в результате переохлаждения, интоксикации и наличия инфекций в организме. Частой причиной являются спазмы мышц.

Почему защемляет нерв при беременности?

В период беременности у женщины часто происходит защемление седалищного нерва из-за увеличения нагрузки. Центр тяжести перераспределен, позвоночный столб может менять свою форму. Кроме этого, расслабляются связки и фасции, что может привести к нарушению привычного мышечного каркаса.

Беременным не рекомендуется длительное нахождение в неудобном положении. Для профилактики нужно меньше сидеть, чаще двигаться, на поздних сроках использовать коленно-локтевое положение. Это позволяет снять нагрузку с тазового кольца, расслабить мышцы и освободить от давления внутренние органы.

Связан ли климакс и ущемление нерва?

Женщины во время климакса могут сталкиваться с ишиасом, в результате гормональных изменений, которые происходят в организме в период менопаузы. Важно вовремя распознать заболевание и принять меры к его устранению.

Врачи настоятельно рекомендуют не затягивать с визитом к врачу, при появлении первых признаков патологии.

Основные принципы лечения

Комплексная терапия не только купирует боль, но и устраняет причины, спровоцировавшие ущемление нерва.

В период обострения ишиаса, когда боли очень сильные, проводится симптоматическое лечение. Для устранения боли применяют различные обезболивающие препараты (Диклофенак, Кетанов), миорелаксанты и гормоны. Ускорить окончание приступа помогут антиоксиданты и сосудистые средства, которые улучшат кровоснабжение и восстановят нормальное функционирование поражённых тканей.

Во время ремиссии боли исчезают, но остаётся нарушение питание тканей и трудности с движением. Поэтому в этот период необходима поддерживающая терапия.

Для этого проводятся физиотерапевтические процедуры: массаж, магнитотерапия, диадинамические токи, дарсонвализация. Они расслабляют мышцы и устраняют защемление нерва, что позволяет полностью излечиться. Эти процедуры исключают рецидивы болевых приступов.

В поддерживающую терапию входит также приём метаболических препаратов, витаминов и антиоксидантов, восстанавливающих микроциркуляцию крови. Если ишиас вызван инфекционным заболеванием, то допускается применение антибиотиков.

В крайнем случае, проводится оперативное лечение. Например, при грыже или опухоли в позвоночнике. Хирургическое вмешательство необходимо, если зажим седалищного нерва вызвал расстройство дефекации или недержание мочи.

Физиотерапия

Для профилактики воспаления седалищного нерва применяют физиотерапевтические процедуры:

1. Вакуумный массаж – используют для профилактики болей в области спины. Процедура усиливает лимфатический отток, повышает упругость кожи и тонизирует мышцы.
2. Парафинолечение – аппликации имеют противовоспалительный и болеутоляющий эффект. Курс терапии восстанавливает проводимость нервной системы и снимает мышечные спазмы.
3. Водолечение – может применяться и в домашних условиях, рекомендуемая температура 35–37 . Водные процедуры способствуют расслаблению и нормализуют сон.
4. Электрофорез – метод введения в мышцы спины лекарственных средств, которые снимают болевые ощущения, перенапряжение и способствуют регенерации тканей.

ЛФК при ишиасе

Больные нередко игнорируют или недооценивают назначенную гимнастику при ишиасе. Многие пациенты считают, что лекарственные средства эффективнее лечебных упражнений. Такое мнение явно ошибочное.

Комплекс правильно подобранных упражнений улучшает кровообращение, снимает воспаление и активизирует метаболизм. Лечебная гимнастика ускоряет выздоровление, а боль может снять за несколько дней.

Кроме этого устраняются и другие проблемы позвоночника, которые могут быть причиной ишиаса. Все упражнения выполняются только при отсутствии боли, в период обострения тренироваться категорически запрещено. Главное, правильно выполнять упражнения.

Делать упражнения запрещено при острой фазе ишиасаЧтобы гимнастика была эффективна, следует придерживаться определённых рекомендаций:

• Осваивать комплекс лучше под контролем врача.
• Упражнения принесут пользу, если их выполнять два раза в день.
• Все упражнения при ишиасе делаются на твёрдой поверхности.
• При обострении заболевания допускаются перерывы, но затем нужно продолжить выполнение комплекса, учитывая состояние здоровья.
• Гимнастику нужно делать регулярно. Если нет желания или сил, то тренировку отменять не стоит, нужно сделать, хотя бы 2-3 упражнения в полсилы.

Если заболевание находится в острой фазе, то упражнения не выполняются до исчезновения боли.

Физическая активность нежелательна и при некоторых патологиях:

• Психические расстройства.
• Эпилепсия (ели частые припадки).
• Серьёзные травмы позвоночника.
• Онкология.
• Заболевания сердца.
• Вирусные инфекции, которые сопровождаются лихорадкой.

В связи с этими ограничениями, следует предварительно проконсультировать у врача или пройти полное обследование.

Видео: «Самое эффективное упражнение при защемлении седалищного нерва»

Узнайте больше о невралгии позвоночника:

• Корешковый синдром при остеохондрозе в шейном отделе
• Как делать уколы при ишиасе можно узнать здесь
• Список мазей от ишиаса размещен на странице

Причины защемления

Стоит отметить следующие факторы развития ишиаса:

• резкий спазм в мышцах;
• воспаление в области поясницы;
• сочетание этих двух факторов.

Если зажало мышцы, а также есть повышенная температура, покраснение кожи, онемение и отечность, то нужно немедленно обращаться к врачу.

Если боль терпимая, то можно попробовать делать упражнения.

Техника выполнения упражнений

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Если правильно выполнять упражнения, то гимнастика может полностью заменить медикаментозную терапию. Все движения комплексов физиологичны и естественны, поэтому не будет ни утомления, ни растяжений.

Упражнений при воспалении седалищного нерва существует немало, и разделяются они на определённые группы.

В положении лёжа:

1. Подтягивание коленей к груди, лёжа на спине. Выполнять не меньше 10 раз.
2. Лёжа на боку максимально вытянуть ноги. Затем согнуть обе ноги и подтянуть их к груди, потом выпрямить. Делать также 10 раз.
3. Лечь на живот. Ладони около плеч. Выпрямляя руки, максимально вытянуть спину, направив взгляд вверх. Сделать небольшую задержку и вернуться в прежнее положение. Начинающим хватит 5 подходов, но со временем можно увеличить до 15.
4. Лечь на спину. Подтянуть стопы к ягодицам. Руки скрещиваются на груди. На вдохе следует поднимать туловище, а на выдохе опускать. Выполняется 15 раз.

Сидя:

1. Сесть на пол, а ноги вытянуть вперёд. Развести руки в стороны (на уровень плеч) и завести их назад, стараясь соединить лопатки. Движения следует делать плавно, без рывков. Повторить не меньше 5 раз.
2. Из положения сидя (руки вытянуты вверх) медленно лечь на спину. Затем поднять ноги до прямого угла. Поясница не должна отрываться от пола, так как возникнет чрезмерная нагрузка на позвоночник.
3. Сесть на стул. Положить руки на затылок и делать медленные повороты корпусом.

Стоя:

1. Ноги на ширине плеч, спина максимально выпрямлена. Поднять правую руку и наклониться влево. Рука и туловище должны быть параллельны полу. Затем обратно в исходное положение и наклониться вправо.
2. Руки на поясе. Нужно по очереди поднимать прямую ногу. Необязательно высоко, следует ориентироваться на свои ощущения.
3. Ноги поставить как можно шире. Согнуть колени («поза всадника») и по очереди переносить вес на каждую ногу. Это упражнение улучшает кровообращение в области малого таза.

Гимнастика для профилактики ишиаса

Все упражнения являются прекрасным способом профилактики ишиаса. Регулярное выполнение комплекса предотвратит внезапное появление болевого приступа.

Видео: «Упражнения при защемлении седалищного нерва»

Упражнения из положения сидя

Этот комплекс занятий включает в себя упражнения, выполняемые в сидячем положении на полу или на стуле.

Упражнение 1

1. Сядьте на пол, ноги нужно согнуть, при этом держите их перед собой.
2. Правую ногу разместите на левом бедре. Левую ногу нужно придерживать.
3. Медленно поверните своё тело вместе с головой вправо.
4. Задержитесь в занятой позе на 30 секунд.
5. Повторите все действия и для второй ноги.

Упражнение 2

1. Сядьте на устойчивый стул.
2. Лодыжку левой ноги разместите на правом колене.
3. Медленно и аккуратно наклонитесь вперед. Следите за тем, чтобы спина оставалась прямой.
4. Замрите в занятом положении на полминуты.
5. Повторите упражнение 5 раз для каждой ноги.

Упражнения при острой боли в спине

При ишиасе нередко возникает люмбаго (прострел). Для облегчения резкой боли есть два упражнения, которые устраняют болевой синдром и возвращают двигательную активность.

• Нужно встать у горизонтальной поверхности, которая должна быть на уровне таза. Например, стол или кушетка. Медленно лечь на неё корпусом и хорошо расслабиться. На вдохе надуть живот с задержкой на 5 секунд, потом максимально выдохнуть. Повторить не больше 3 раз.
• Принять положение на четвереньках. Спина не должна прогибаться. Шею расслабить, а голову опустить. Вдох животом (медленный), задержка 5 секунд, полный выдох. Выполнив это дыхательное упражнение 10 раз, человек заметит, как боль отступает.

Чтобы не страдать от острой боли при ишиасе, желательно посещать бассейн, совершать длительные прогулки, ездить на велосипеде. Можно посоветовать заняться йогой, но с опытным инструктором.

Симптомы

Как правило, развитие ишиаса происходит постепенно. Первые признаки носят характер легкого дискомфорта и часто воспринимаются людьми в качестве проявления банальной усталости после выполнения физической работы. Изначально может присутствовать незначительная боль в области поясницы, которая отдает в ягодицу. При этом возникает легкий дискомфорт в ноге по задней стороне бедра.

Укореняют убеждение больных в том, что подобные симптомы являются следствием переутомления и тот факт, что они возникают в основном после физических нагрузок и бесследно проходят после непродолжительного отдыха. Подобное состояние может сохраняться несколько лет и уже воспринимается больным в качестве нормы.

Но рано или поздно поднятие слишком тяжелого предмета, переохлаждение или просто неосторожное движение провоцирует приступ. Человека сковывает боль. Она препятствует нормальной подвижности и нередко сопровождается вегетативными и неврологическими симптомами.

Специфическим признаком ишиаса является односторонняя боль, затрагивающая только одну из ягодиц и ногу. В результате прогрессирования патологических изменений она все больше отличается по функциональности и даже внешнему виду от здоровой ноги: она холодная на ощупь, меньше здоровой, кожа бледная и сухая.

Характер нарушений напрямую зависит от того, какие из волокон седалищного нерва страдают в результате ущемления: двигательные или чувствительные. Таким образом, больные могут страдать от:

• снижения чувствительности кожи пораженной нижней конечности, иногда, наоборот, наблюдается повышенная чувствительность наружного края стопы;
• мышечной слабости в голенях и стопах;
• изменений питания тканей, что приводит к бледности кожи, ее истончению;
• нарушений работы органов малого таза, что может сопровождаться потерей контроля над процессом мочеиспускания и дефекации;
• нарушений работы кишечника и пр.

Для ишиаса типично приступообразное течение с периодическими обострениями.

Проявления заболевания могут различаться по степени интенсивности и характеру. В одних случаях на первый план выходят острые боли, в других больные будут больше жаловаться на ограничение подвижности или остальные симптомы, упоминая о боли лишь вскользь. Таким образом, ишиас может проявляться разной степени выраженности болью, двигательными, чувствительными и неврологическими нарушениями. Разберем подробнее каждую группу симптомов отдельно.

Боль при ишиасе

Характер болей при ущемлении седалищного нерва может быть различным. Во время приступа они резкие, мощные, жгучие и стреляющие. Больные описывают их как удар ножом, электрическим током. Буквально любое движение или смена положения тела крайне болезненны, а наклоны или сидение приводят к внезапному обострению болевого синдрома. Нередко боль не утихает даже при занятии лежачего положения.

При хроническом ишиасе боли могут быть не настолько сильными. Зачастую они тянущие, ноющие, присутствуют постоянно или проявляются после физических нагрузок. Так же, как и при приступе, они склонны усиливаться во время выполнения наклонов, поднятия ноги или продолжительного сидения или стояния.

При ишиасе эпицентр боли находится в области пояснично-крестцового отдела позвоночника или непосредственно на том участке, где седалищный нерв пережат. Но типичной особенностью заболевания является распространение боли по ходу нерва, т. е. по ягодице, задней поверхности бедра, голени, а иногда и вплоть до пальцев ног. Чтобы уменьшить боли, человек занимает вынужденное положение тела. Он наклоняется вперед и в сторону.

При попытке повернуть вовнутрь согнутую в бедре и колене больную ногу возникает резкая боль в ягодице.

Двигательные и чувствительные нарушения

Седалищный нерв образован чувствительными и двигательными волокнами. Он отвечает за обеспечение чувствительности и подвижность мышц задней поверхности ног. Поэтому при его компрессии возможно возникновение как двигательных, так и чувствительных нарушений. Они могут проявляться в разной степени, сочетаться с болевым синдромом или быть изолированными. В большинстве случаев присутствует один или несколько из следующих симптомов. Комбинации могут быть различными, поэтому у разных больных ишиасом редко клиническая картина полностью совпадает:

• снижение чувствительности кожи по боковой и задней поверхности голени и во всей стопе;
• присутствие покалывания, онемения, ощущения бегания мурашек;
• нарушения сгибания и разгибания мышц задней поверхности бедра и голени, что негативно отражается на работе коленного и голеностопного суставов и, соответственно, походке (создается впечатление, что человек при ходьбе не сгибает ногу вовсе);
• сложности при совершении наклонов;
• слабость в стопе, которая может буквально полностью неподвижно повисать на голени;
• уменьшение размеров мышц, обусловленное их постепенной атрофией;
• полный паралич мышц стопы и задней поверхности бедра и голени (при тяжелой форме ишиаса);
• сухость, шелушение, истончение, побледнение или, наоборот, покраснение кожи нижних конечностей;
• повышенная потливость;
• истончение и ломкость ногтей на ногах.

Со временем больному становится все сложнее ходить, поскольку пораженная нога теряет устойчивость и не может в полной мере выполнять опорную функцию. Возникает прогрессирующая слабость, хромота.

Нарушение нервной проводимости может приводить к недостаточно трофике тканей, следствием чего может становиться остеопороз. В таких случаях часто случаются переломы, причем даже под действием факторов, в норме неспособных нарушить целостность костей.

Остеопороз – заболевание, при котором костная ткань становится пористой, утрачивает нормальную прочность и становится хрупкой.

Симптомы — неврологические проявления

Поскольку седалищный нерв ущемляется в том или ином месте, это сопровождается нарушением проводимости нервных импульсов и снижением интенсивности или полной потерей рефлексов. Именно наличие таких симптомов чаще всего помогает неврологу поставить правильный диагноз.

При ишиасе практически не проявляются или полностью отсутствуют:

• рефлекс ахиллова сухожилия – удар молоточком или ребром ладони по ахиллову сухожилию при занятии человеком лежачего положения на животе в норме провоцирует уход стопы назад в положение, как будто человек встает на цыпочки;
• коленный рефлекс – удар молоточком или ребром ладони в точку под коленом в норме приводит к разгибанию коленного сустава, если человек сидит на краю кровати со свободно свешенными ногами;
• подошвенный рефлекс – проведение кончиком молочка или любым другим тупым предметом по расслабленной стопе от пятки к пальцам провоцирует ее сгибание.

Также ярким неврологическим признаком ишиаса является возникновение сильной боли в пояснице, ягодице и бедре при попытке поднять прямую ногу лежа на спине. При сгибании ноги ее интенсивность снижается.

Кроме того, в некоторых точках седалищный нерв проходит очень близко к коже: в подягодичной складке, задней поверхности колена, центре голени и в области ахиллова сухожилия. Такие точки называют точками Валле. Поэтому надавливание на них провоцирует приступ боли при наличии ишиаса.

Упражнения по системе Бубновского

Для устранения ишиаса разработан специальный комплекс, направленный на тонизирование мышц позвоночника и нормализацию подвижности суставов:

• «Кошка». Нужно встать на четвереньки и на вдохе прогибать спину вниз, а на выдохе выгибать вверх.
• «Прокачка». В этом же положении делать отжимания от пола. Вдох ‒ руки согнуть, выдох ‒ выпрямить.
• «Вытягивание». Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, а руки в «замке» за головой. На выдохе локтями коснуться коленей, на вдохе вернуться в исходное положение.
• «Мостик». Выполняется лёжа на спине. На выдохе поясница поднимается, а на вдохе опускается.

Пример того как правильно делать упражнение кошка

Методы нетрадиционной терапии

Профилактику и лечения воспаления седалищного нерва проводят с использованием методов альтернативной терапии.

Иглорефлексотерапия – расслабляющая процедура, повышающая тонус организма и улучшающая обменные процессы в тканях. Профилактический курс способствует расслаблению мышц спины и улучшению оттока крови в органах малого таза. Регулярные сеансы помогут предотвратить развитие воспалительного процесса в пояснице и тазовой области.

Мануальная терапия – направлена на восстановление двигательных функций суставов и позвоночника. Эффективность профилактического метода ощущается после первых сеансов, а лечебное действие сохраняется на полгода.

Сеансы лечебного массажа – облегчают боль в спине и пояснице, улучшают отток крови и способствуют расслаблению мышц. При регулярном проведении укрепляются мышечные волокна, отвечающие за поддержку позвоночника.

Какие упражнения противопоказаны

Лечебные упражнения при ишиасе начинаются всегда с разминки. Потом занимаются растяжкой, постепенно усложняя движения.

Какие упражнения запрещено выполнять при этом заболевании? Ни в коем случае не подходить к штанге. Чрезмерная нагрузка ещё больше сдавит межпозвоночные диски и может окончательно их разрушить.

Что нельзя делать:

• Наклоны и повороты с тяжестью. Между позвонками возникает трение, а это приводит к травмированию дисков.
• Запрещается приседать с тяжестью, если тренажёр настроен на жёсткую траекторию движения, которое не всегда соответствует анатомическому строению позвоночника.

Как ни странно, но самым вредным для позвоночника является длительное лежание. Чтобы избежать боли в поясничном отделе, позвоночный столб должен иметь сильный мышечный корсет.

Видео: «Какие упражнения ЛФК делать при невралгии седалищного нерва»

Профилактика

Для того чтобы не допустить серьёзных проблем с седалищным нервом, рекомендуем придерживаться простых и действенных советов:

• не поднимайте тяжести;
• не носите обувь на высоких каблуках;
• следите за своим весом, держите его в нормальных пределах (ИМТ<25);
• избавьтесь от вредных привычек;
• сидите в правильном положении;
• делайте перерывы каждые 20 минут, если у вас сидячая работа. Это время используйте для того, чтобы просто пройтись;
• для сна используйте матрас средней жёсткости;

Любые физические упражнения и тренировки выполняйте только после консультации с врачом.