Старческий склероз — причины возникновения, симптомы и лечение

Разновидности склероза

Клиницисты выделяют несколько видов патологии:

• Атеросклероз. Болезнь характеризуется наличием «холестериновых бляшек» на стенках кровеносных сосудов.
• Рассеянный склероз. Достаточно часто возникает у людей старше 70 лет. Проявляется нарушением нейронного сообщения между органами, тканями и клетками головного мозга.
• Тромбосклероз. Характеризуется возникновением тромбов, спаек, гематом.
• Старческий склероз. Данная разновидность обусловлена изменениями, происходящими в структуре мозга.
• Пневмосклероз. Встречается нечасто, развивается в результате поражения нервных клеток легких.
• Аутоиммунный склероз. Развивается на фоне поражения миелиновой оболочки нервных волокон спинного и головного мозга.

Несмотря на большую разновидность и сложное течение патологии, медицина располагает современными средствами ее диагностики.

Рассеянный склероз: стадии и виды

Особенности протекания заболевания позволяют классифицировать его по видам и стадиям. При рассеянном склерозе встречаются следующие формы:

• Ремитирующая ― патология с редкими обострениями, когда наступающий период ремиссии дает организму возможность восстановиться.
• Первично-прогрессирующая ― рассеянный склероз развивается медленно, постепенно. Усугубление симптомов при рассеянном склерозе такого типа неспешное, но уже без шансов на восстановление функций организма.
• Вторично-прогрессирующая ― обострения при таком рассеянном склерозе редкие, симптомы нарастают, их становится больше.
• Прогрессирующе-ремитирующая форма рассеянного склероза ― сначала болезнь развивается медленно, но потом симптомов становится больше, они ярко выраженные.

Рассеянному склерозу у женщин и мужчин приписывают следующие стадии:

1. Острая стадия ― первые 14 дней после быстрого развития симптомов.
2. Подострая ― рассеянный склероз развивается первые 2 месяца от начала обострения.
3. Стабилизация ― больные рассеянным склерозом отмечают отсутствие симптомов от 3 месяцев и более.

Причины

Основные причины возникновения старческого склероза:

• Биохимические процессы, негативно воздействующие на клети головного мозга. По мере старения организма снижается передача импульсов между нейронами.
• Нарушение мозгового кровообращения. С возрастом уменьшается проходимость кровяного русла и эластичность сосудов, что способствует отмиранию нейронов.
• Замедление нейрональной регенерации клеток. Негативно сказывается на функционировании центральной нервной системы и состоянием здоровья в целом.

В некоторых случаях развитие недуга обусловлено генетической предрасположенностью. Однако в большинстве случаев возникновению патологии способствуют процессы, связанные с возрастными изменениями, происходящими в организме пожилых людей.

Возрастное снижение памяти: когда, почему, как выявить, чем помочь?

В настоящее время специалисты однозначно наблюдают демографическую тенденцию к старению населения. Так, число пожилых людей составляет на сегодняшний день примерно 20% всего населения нашей страны [1]. Повышенная забывчивость является одной из наиболее распространенных жалоб у пожилых пациентов [2]. Согласно данным исследований:

• синдром умеренных когнитивных нарушений (УКН) встречается у 3–25% пожилых [3–5];
• УКН имеются у 44% пожилых, обратившихся за неврологической помощью [3, 4];
• в течение 5 лет деменция развивается у 50–70% пациентов с УКН, у остальных когнитивные нарушения либо находятся на стабильном уровне, либо регрессируют [3, 6–8];
• снижение когнитивных функций начинается уже в 45–50 лет и прогрессирует по мере старения [3, 9, 10].

В основе физиологических возрастных изменений лежат гормональные перестройки и энергодефицит в организме в целом, что приводит к регионарной ишемии с явлениями оксидантного стресса [11, 12]. Такие изменения способствуют возрастзависимому повреждению тканей, местному воспалению и, соответственно, старению.

Кроме того, причинами нарушений памяти и внимания в пожилом возрасте становятся нарушения питания, интоксикации, а также дисметаболические нарушения при соматическом или эндокринном заболевании (гипотиреозе, печеночной недостаточности, хронической гипоксемии в результате дыхательной недостаточности или сонных апноэ), дефиците цианокобаламина и фолиевой кислоты, нередко встречающихся у пожилых, а также при злоупотреблении алкоголем и психотропными препаратами [11, 13, 14].

Диагностика нарушений памяти у пожилых [11]

Шаг 1

Выяснить, какие лекарства и в каких дозах принимает пациент, и по возможности отменить те, которые могут вызывать нарушения памяти.

Шаг 2

Провести биохимический скрининг крови (для определения дисметаболических нарушений): проанализировать уровень глюкозы, мочевой кислоты, аммиака, кpеатинина, углекислоты и кальция, фолиевой кислоты, гомоцистеина, содержание витаминов группы В, концентрацию тиреоидинах гормонов.

Шаг 3

Назначить нейровизуализационные исследования (компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию – МРТ), необходимые при подозрении на опухоль головного мозга, ноpмотензивную гидроцефалию, дегенеративное и сосудистое поражение мозга, поскольку нарушения памяти нередко становятся единственным сигналом этих заболеваний на ранних стадиях. МРТ головного мозга показано всем больным с расстройствами памяти.

Шаг 4

Исследовать психический статус пациента на предмет наличия тревоги или депрессии. Не всегда в условиях поликлинического приема удается полноценно обследовать пациента, поэтому в некоторых ситуациях назначают пробное лечение антидепрессантами.

Шаг 5

Определить непосредственно когнитивные нарушения с помощью специальных методик, стимулирующих внимание на этапе запоминания. Клиницисты используют несколько нейропсихологических тестов: Краткую шкалу оценки психического статуса (КШОПС), Шкалу деменции Маттиса, Батарею тестов для оценки лобной дисфункции, тест рисования часов.

Возможности коррекции

Нередко практикующие специалисты считают, что нарушения памяти являются возрастной особенностью и неизбежностью, а потому не требуют коррекции. Однако именно на этапе легких когнитивных нарушений патогенетическая терапия имеет наибольшие шансы на успех!

Учитывая высокую эффективность нейропептидных комплексов в терапии различных заболеваний центральной нервной системы (ЦНС), сопровождающихся снижением когнитивных функций, можно обратить внимание на биологически активную добавку Мемопрув® (EVER Neuro Pharma GmbH, Австрия) [1].

Мемопрув® – это производимый в соответствии с международными фармацевтическими стандартами пептидный комплекс из очищенных белков нервных клеток, содержащий аминокислоты и биоактивные пептиды [1]:

• обладает рядом нейрохимических и нейрофизиологических эффектов, многие из которых подобны эффектам фактора роста нервной ткани и других нейротрофических факторов [1];
• возможность перорального приема (современные производственные процессы вместе с химической природой пептидов предотвращают их несвоевременное ферментативное разрушение в желудочно-кишечном тракте) [1, 15];
• поступление в ЦНС уже через 40–60 мин после приема, с высокими концентрациями протективных нейропептидов в лобной коре, гипоталамусе и продолговатом мозге [1, 15];
• отсутствие значимых побочных эффектов [1].

Доказательная база

1. Исследования X.A. Alvarez и соавт., в которых проанализированы данные здоровых пожилых людей с возрастными изменениями памяти, подтвердили, что Мемопрув® может эффективно поддерживать функционирование головного мозга, приводя к значимому улучшению когнитивной деятельности и усилению биоэлектрической активности головного мозга [1, 16].
2. В контролируемом рандомизированном клиническом исследовании T.H. Crook и соавт. у 54 здоровых пожилых лиц, имеющих возрастное снижение функционирования памяти, прием комплекса Мемопрув® на протяжении 30 дней статистически значимо улучшал состояние памяти (оценка по шкале ADAS-cog – Alzheimer disease assessment scale cognitive – когнитивная подшкала шкалы оценки болезни Альцгеймера) при полном отсутствии различий по возникновению каких-либо побочных эффектов в сравнении с группой плацебо [1, 17].
3. Наблюдательное исследование D. Volc и соавт. показало улучшение когнитивных функций на фоне приема Мемопрув® [1, 18].

Эти данные позволяют поставить Мемопрув® в ряд средств, назначаемых для коррекции возрастного снижения памяти.

Литература

1. Шишкова В.Н., Адашева Т.В. Новые возможности для улучшения когнитивных функций у пожилых пациентов в практике терапевта. Нервные болезни. 2021; 1.
2. Дамулин И.В. Сосудистые когнитивные нарушения у пожилых. Русский медицинский журнал. 2009; 17 (11): 721–25.
3. Титаренко А.В., Шишкин С.В., Щербакова Л.В. и др. Динамика когнитивных функций при старении и их связь с уровнем образования. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2018; 10 (4): 46–51.

Симптомы

Склероз негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии пожилого человека и нередко приводит к продолжительной депрессии. Патология проявляется следующими симптомами:

• Крайняя обидчивость.
• Оценка происходящих событий исключительно в негативном ключе.
• Прогрессирующая забывчивость.
• Боли в суставах.
• Мигрени.
• Повышение артериального давления и, как результат – возникновение сердечно-сосудистых заболеваний.

Если данные симптомы проявляются часто, это повод обратиться к специалисту, поскольку только ранняя диагностика и своевременное лечение помогут замедлить разрушение клеток мозга.

Когда болезнь диагностирована на поздней стадии, то прогноз на улучшение состояния неблагоприятный. Это связано с возникновением необратимого процесса разрушения нейронов мозга. В этом случае у престарелого человека наблюдаются такие проявления как:

• Деменция.
• Дезориентация.
• Агрессивность.
• Неспособность воспринимать информацию.
• Беспокойство, беспричинная тревога.
• Апатия, подавленность, повышенная сонливость.
• Старческий эгоизм.
• Неспособность рассуждать логично.

Появление этих признаков указывает на наличие у престарелого глубокого старческого склероза. На данной стадии болезни нейронные клетки отмирают достаточно стремительно, что предшествует таким проявлениям со стороны психики как галлюцинации и бред. В некоторых случаях человек может потерять контроль над собой.

Симптомы старческого склероза

Заболевание начинает проявляться постепенно. Первый тревожный симптом, на который стоит обратить внимание, — негативное отношение к окружению. Далее появляются:

• острая реакция на мелкие неприятности,
• склонность к преувеличению неурядиц,
• злость,
• равнодушие к близким,
• уход в себя и свои проблемы.

Больные ощущают одиночество, ненужность, неоцененность своих заслуг и личности. Нарушается сон, пропадает аппетит. Преобладает угнетенное настроение. Это состояние приводит к появлению болей в сердце, возможным приступам, неприятным ощущениям во всем теле.

Признаки проявляются на фоне потери памяти и когнитивных функций. Больной забывает сначала маленькие отрезки времени и события, которые происходили несколько часов назад. Затем эти промежутки становятся больше. Пациент не помнит, куда собирался или как попал в определенное место.

Процесс развивается скачкообразно. Месячное затишье может смениться резким ухудшением за две-три недели. Лечение склероза проходит тяжело и не всегда результативно. Наша цель — максимально облегчить жизнь вашей семьи и родного вам человека с диагнозом «старческий склероз».

Диагностика

Корректное лечение патологии возможно только после проведения следующих диагностических мероприятий:

• МРТ и КТ головного мозга.
• Развернутый анализ крови (сахар, креатинин, электролиты крови, уровень витамина В1).
• Изучение спинномозговой жидкости.
• Анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Помимо этого, врач-невролог изучает анамнез, собирает сведения о возможной генетической предрасположенности к развитию данной патологии.

Причины возникновения

Сейчас есть масса средств поддержания организма в нормальном состоянии до глубокой старости. Это и уровень развития медицины, и масса всевозможных оздоровительных практик, пособий по правильному питанию, и пр. Не все встречают старость с полностью уничтоженным здоровьем. Тут многое зависит от самого человека. При должной заботе о своем теле можно даже в 80 лет быть бодрым и интеллектуально активным. Старость — не болезнь, а всего лишь один из этапов жизненного пути. Есть множество примеров, когда люди в самом преклонном возрасте остаются активными, имеют хобби, интересуются всем, что происходит в мире, нянчат внуков.

При этом важно быть осведомленными, что происходит с нервной системой в 60 и более лет. Основные особенности таковы:

• Ухудшение кровоснабжения мозга. Чем больше мы проживаем лет, тем более изношенными становятся наши сосуды. Они теряют эластичность и нормальную проходимость. Холестериновые бляшки и тромбы приводят к тому, что мозг буквально начинает «задыхаться». Это чревато отмиранием нейронов, а там и до склероза — рукой подать.
• Замедление регенерации клеток. В молодом организме клетки образуются очень быстро и ткани постоянно обновляются. К старости этот процесс замедляется в несколько раз. Такое «торможение» плохо сказывается как на физическом состоянии, так и на функционировании ЦНС.
• Снижение биохимической активности мозга. Импульсы между нейронами передаются с помощью специфических веществ — нейромедиаторов (дофамина, адреналина и др.). Когда человек стареет, их производится все меньше.

При недостатке нейромедиаторов импульсы между клетками ослабевают, работа мозга меняется. Это сказывается на интеллектуальной и физической активности. Сейчас медицинская наука занимается выяснением точных причин этих процессов. Когда будут найдены все ответы, это определенно приведет к прорыву в лечении старческого склероза и других болезней преклонного возраста.

Лечение

Лечение старческого склероза требует комплексного подхода. Терапия достаточно продолжительная и нередко сопровождается участием кардиолога, невролога и психотерапевта. Только в этом случае высока вероятность остановить разрушение нейронов мозга.

Прежде чем назначить лечение, специалист выясняет причину деградации клеток мозга. Терапия старческого склероза включает применение медикаментов, эффективных народных средств, сеансы психотерапевта, диетическое питание, физическую активность и нормализацию режима дня.

Медикаментозное лечение

При старческом склерозе назначают лекарственные средства следующих групп:

• Психостимуляторы. В большинстве случаев терапия основана на приеме психостимуляторов. Препараты данной группы оказывают стимулирующее действие на отделы головного мозга.
• Ноотропы. Эти препараты позитивно воздействуют на интегративные функции мозга, подавляя агрессивные проявления.
• Транквилизаторы. Лекарственные средства этой группы помогают снизить чрезмерную эмоциональную возбудимость, тревогу.

Помимо медикаментозной терапии, пожилому человеку, страдающему склерозом, рекомендовано психотерапевтическое лечение. Сеансы психоневролога способствуют позитивному мышлению и помогают настроиться на продолжительное лечение.

Народные средства

В составе комплексного лечения старческого склероза можно использовать эффективные народные средства. Благотворно воздействуют настойки из коры рябины, девясила, клевера, вересковый отвар, чесночное масло, лук с медом.

Прежде чем применять такие средства, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Другие методы

Положительная динамика в лечении зависит не только от своевременного приема лекарственных препаратов и народных средств. Важную роль также играют такие факторы как:

• Интерес к жизни. Вовлеченность пожилого человека в социум и дела семьи благотворно влияют на его психоэмоциональное состояние.
• Исключение стрессов. Во избежание обострений склероза необходимо оградить престарелого от волнений и стрессов, поскольку это в значительной степени ухудшают память.
• Тренировка памяти. Чтение – один из самых эффективных способов тренировки памяти в любом возрасте. После прочтения книги или статьи необходимо проводить анализ прочитанного, выделять наиболее важные эпизоды.
• Планирование. Мыслительные процессы в любом проявлении эффективно воздействуют на функционирование мозга в пожилом возрасте. Ежедневная тренировка мозга может включать составление плана на несколько дней. Это может быть поход в магазин, домашние дела, хобби и т.д.
• Концентрация внимания. Активировать память поможет освоение компьютерной грамотности, иностранных языков, разучивание стихов, песен. При усваивании значительных объемов необходимо делать перерыв не менее двух часов. Это позволить лучше усвоить новую информацию.

Лечение старческого склероза – процесс продолжительный, поэтому родные люди должны поддерживать пожилого человека. Для этого требуется оказывать не только эмоциональную поддержку, но и контролировать прием лекарственных средств и выполнение всех рекомендаций лечащего врача.

Суть заболевания

Слово «склероз» часто употребляется в быту. Обычно его используют, когда жалуются на проблемы с памятью. Однако старческий склероз — несколько иная медицинская сфера. Это заболевание тесно связано с атеросклерозом сосудов мозга. У молодых людей, которым далеко до старческой деменции, трудности с вспоминанием какой-то информации могут быть связаны с нервным перенапряжением, стрессами, наконец, нарушением кровообращения мозга из-за травм, болезней.

Пожилые люди страдают склерозом из-за постепенного отмирания нейронов мозга. Это обусловленный возрастными изменениями процесс, но у всех он происходит с разной скоростью. Гибель клеток усиливается, если человек:

• неправильно питается;
• склонен к вредным привычкам;
• мало двигается;
• имеет «плохую» наследственность (в семье были/есть родственники со схожими проблемами).

Заболевание, действительно, сильно генетически обусловлено. В ДНК закодирована информация обо всех процессах, в том числе, и о скорости гибели клеток. Этот процесс сугубо индивидуален. И все же неправильный образ жизни сильно подрывает ресурсы организма и сокращает количество лет, прожитых в «трезвой памяти». Если человек подвержен гиподинамии, курит или страдает алкогольной зависимостью, сосуды не поставляют в мозг необходимое ему количество кислорода. Из-за этого постепенно отмирают нейроны и развивается склероз.

Профилактика

Избежать возникновение старческого склероза можно, если выполнять следующие рекомендации:

• Активный образ жизни. Ежедневная прогулка на свежем воздухе – обязательный пункт в режиме дня пожилого человека.
• Позитивное мышление. Положительные эмоции необходимы для функционирования головного мозга так же, как и кислород.
• Соблюдение режима дня. Важное условие для активной работы мозга в престарелом возрасте – сон не менее 8 часов.
• Тренировка памяти. Просмотр образовательных передач, изучение иностранного языка, заучивание стихов и т.д.
• Соблюдение питьевого режима. Употребление 1,5-2 литров воды в день способствует очищению сосудов.
• Режим питания. В престарелом возрасте важно, чтобы рацион состоял из продуктов, богатых белком, клетчаткой и Омега-3. Также необходимо обогатить рацион овощами и фруктами.

Соблюдение этих правил способствует активному функционированию клеток головного мозга и помогает сохранить память на долгие годы.

Как замедлить развитие болезни?

Первые симптомы старческого склероза могут проявиться задолго до начала очевидных проблем с памятью и навыками. Важно понимать, что состояние больного не улучшится само собой, однако у вас есть время, чтобы отсрочить развитие болезни. В борьбе за ясное сознание близкого человека помогут:

• активный и здоровый образ жизни;
• правильное питание, в особенности употребление продуктов, способствующих укреплению здоровья сосудов мозга;
• тренировки памяти;
• полноценный сон;
• помощь в контролировании собственных мыслей;
• формирование любви к себе и окружающему миру.

Объясните родственнику, которому недавно поставили диагноз, что он способен противостоять заболеванию. Для этого нужно:

• приучать себя мыслить позитивно и верить в успех любого начинания;
• сохранять спокойствие и не поддаваться стрессу;
• интересоваться жизнью и положительно воспринимать происходящие события;
• планировать свой день;
• читать больше литературы, анализировать прочитанное, задавать вопросы и искать ответы в книгах;
• обсуждать запомнившуюся информацию с друзьями и родными;
• учить стихи и песни, возможно, даже иностранные языки.

Соблюдение этих рекомендаций снижает шанс быстрого развития старческого склероза. Зрелого человека бывает сложно убедить учиться новому, поэтому важно помогать больному с занятиями, поддерживать его в этом труде. Сотрудники наших пансионатов, в числе которых квалифицированные врачи и психологи, регулярно занимаются с постояльцами, стараясь как можно дольше продлить первую стадию заболевания.

Причины развития склероза сосудов

Причины возникновения склероза зависят от факторов риска. Они бывают модифицируемыми, то есть мы можем повлиять на них — образ жизни и лабораторные показатели, или немодифицируемыми — возраст, пол и генетическая предрасположенность.

К немодифицируемым относятся:

• пол — мужчины страдают чаще, это объясняется тем, что у женщин эстроген обладает ангиопротекторной функцией;
• возраст — мужчины старше 45, женщины > 50 или с ранней менопаузой;
• случаи атеросклероза у родственников.

Модифицируемыми являются:

• курение;
• употребление чрезмерных доз алкоголя;
• нехватка растительной пищи в рационе;
• низкая физическая активность;
• стресс;
• избыточный вес;
• дислипидемия;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия.

Атеросклероз сосудов головного мозга чаще всего возникает в следующих местах:

• брахиоцефальный ствол;
• сонная артерия (общая и наружная сонная);
• мозговые артерии (передняя, задняя и средняя);
• позвоночная артерия и другие мелкие сосуды.

Мнение эксперта

Автор: Алексей Владимирович Васильев

Врач-невролог, руководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС, кандидат медицинских наук

Атеросклероз сосудов головного мозга — это коварное заболевание, которое диагностируется у пациентов в возрасте старше 45 лет. Начальная стадия протекает практически незаметно, поэтому больные обращаются за помощью уже в запущенном состоянии. Болезни подвержены люди, у которых есть родственники с атеросклерозом, поэтому им рекомендуется проводить регулярную диагностику, чтобы выявить болезнь на начальной стадии.

Болезнь возникает из-за скопления холестериновых бляшек. Чаще всего склероз СГМ диагностируется у людей которые ведут неактивный образ жизни, употребляют табак и спиртные напитки, злоупотребляют жареной пищей и имеют избыточный вес.

Заболевание развивается в несколько этапов. Начальный протекает бессимптомно, распознать его очень сложно. Однако все стадии сопровождаются различными симптомами:

• Начальная. Возникают головные боли и головокружение, которые чаще всего списываются на переутомление. Стоит учитывать, что после сна симптомы пропадают.
• Прогрессирующая. Отличается усиленными симптомами предыдущего этапа, у пациента наблюдается эмоциональная неустойчивость, человек впадает в депрессию.
• Декомпенсация. Является самой сложной формой заболевания, при которой происходит инсульт или паралич. У пациента наблюдаются провалы в памяти, ему необходим постоянный уход.

Заболевание максимально остро переносится человеком, так как проявляются осложнения, которые заканчиваются полной потерей дееспособности или, еще хуже, смертью больного.