ТЭС-терапия (транскраниальная электростимуляция)

Показания

Неинвазивная транскраниальная (переводится с латинского «сквозь череп») электрическая стимуляция – один из немногих методов физиотерапии с научно доказанной эффективностью. Воздействие импульсного тока оказывает анальгезирующее, иммуностимулирующее действия, активизирует процессы регенерации, регулирует сосудистый тонус. Показаниями к проведению сеансов являются:

• болевой синдром при неврологических патологиях, онкологических заболеваниях, обширных ожоговых поражениях, а также фантомные боли;
• депрессии, неврозы, тревожные состояния;
• трофические язвы, глубокие ожоги;
• артериальная гипертензия;
• хронические инфекционные заболевания;
• низкий иммунный статус;
• токсикоз при беременности;
• дерматологические патологии (нейродермиты, атопический дерматит, экзема);
• невротические состояния на фоне климакса;
• нейросенсорная тугоухость;
• патологии эндокринной системы;
• аллергия;
• воспалительные заболевания аутоиммунной этиологии (ревматоидный артрит, псориатический артрит);
• алкогольная или наркотическая зависимость;
• болезнь Паркинсона;
• бессонница.

Стимуляция выработки собственных эндорфинов способствует купированию даже выраженных болей, их действие примерно в 20 раз сильнее, чем эффект от применения морфия. При глубоких поражениях кожи электростимуляция активизирует репаративную регенерацию, способствует замедлению роста опухолей.

Новости

Транскраниальная электротерапия (лечение токами через кожные покровы головы) в различных модификациях применяется в клинической медицине с 1902 г. (122). Основное направление научных исследований в России и за рубежом — поиск параметров электрического сигнала с максимальным седативным и обезболивающим эффектами. В нашей стране наиболее известными в медицинской практике методами транскраниальной электротерапии являются электросон, электрообезболивание и транскраниальная электро-стимуляция. Мезодиэнцефальная модуляция,

опираясь на предыдущие достижения в этой области, основана на подборе характеристик электрического сигнала, максимально нормализующего работу центров управления адаптационной системой организма, локализованных в срединных структурах головного мозга. Преимущественное воздействие осуществляется на гипоталамо-гипофизарную и опиоидную системы, вырабатывающие спектр нейрогормонов, регулирующих деятельность органов и систем на клеточном уровне. При этом обезболивающий и седативный эффекты являются лишь составляющей частью многогранного действия мезодиэнцефальной модуляции.

ЭЛЕКТРОСОН.

Первоначально электросон применялся в психиатрии, как успокаивающее и транквилизирующее средство. В дальнейшем область его использования расширилась.

Основные характеристики электрического сигнала: сила тока — до 40 мА, прямоуголь-ный импульсный ток с частотой от 5 до 160 Гц, длительность импульса — 0,3 мс, постоянная составляющая -20-30 % от порогового значения импульсного тока, распололожение электродов глазнично-сосцевидное. Длительность процедуры — до 2 часов, курс — до 25 процедур. Применяемые аппараты — “Электросон” и модификации. Одна из последних модификаций — ЭЛЕКТРОСОН ЭС-10-5.

Технические характеристики:

Частота следования импульсов: 5, 10, 20, 40, 80, 100, 160 Гц Относительная погрешность установки частоты не более 20% Длительность импульсов 0,5мс 20% Длительность фронта и среза импульсов не более 50 мкс соответственно. Импульсный ток на выходе аппарата регулируется от 0 до максимального значения Максимальная амплитуда импульсного тока на выходе аппарата 10мА 15% при нагрузке 5000 Ом 1% Мощность, потребляемая аппаратом от сети, не более 25 В-А Наработка на отказ не менее 1500ч условно непрерывной работы. Габаритные размеры 108х300х315 мм Масса аппарата с комплектом электродов не более 3,5кг

Основные области применения и клинические эффекты:

Психиатрия

: улучшение общего состояния, уменьшение проявлений астенического и депрессивного синдрома, головных болей и другие положительные эффекты у больных с шизофренией, хроническим алкоголизмом, энурезом, психопатоподобными синдромами, посттравматическими и сосудистыми энцефалопатиями (66, 81).

Неврология:

уменьшение выраженности болевого синдрома при радикулитах и остеохондрозе (66).

Кардиология:

ускорение репаративных процессов и уменьшение проявлений астено-депрессивного синдрома при остром инфаркте миокарда (65, 66), снижение артериального давления и улучшение периферического кровотока у больных гипертонической болезнью (39).

Гастроэнтерология

: уменьшение выраженности болей и нормализация кислотности при гастрите и гастродуодените (82), симптоматическое улучшение при дискенезии желчевыводящих путей (66, 92).

Кроме того, электросон применяется в комплексном лечении больных с ожогами (93), сахарным диабетом (87), дерматитами (34) и другими заболеваниями.

Отмечается определенная эффективность электросна в восстановительном периоде после физических перегрузок у спортсменов, моряков (25, 88).

Основные недостатки метода: длительная процедура, специальное оформление помещения, проведение процедуры лежа, возможность повреждения сетчатки глаз из-за глазничной локализации электродов.

ЭЛЕКТРООБЕЗБОЛИВАНИЕ.

Основные характеристики электрического сигнала: сила тока — до 10 мА, прямоугольный импульсный ток с частотой от 200 до 2000 Гц, длительность импульса — 0,1-0,3 мс, постоянная составляющая — 10-20 % от силы импульсного тока, распололожение электродов лобно-сосцевидное. Длительность процедуры — от 40 мин. до 1,5 часов, курс — до 20 процедур. Метод реализуется приборами ЛЭНАР, БИЛЭНАР и др.

Наиболее широкое изучение электрообезболивания проводилось Э.М. Каструбиным с соавт. в акушерстве для обезболивания родов и профилактики осложнений. Отрицательного влияния на состояние плода не выявлено (36, 73). Значительно уменьшалась угроза прерывания в ранние и поздние сроки беременности, улучшались показатели КЩС и газового состава крови у беременных с пороками сердца, наблюдалось обезболивание родов, улучшалось периферическое кровообращение (46, 50- 52).

Положительная результативность установлена при применении электрообезболивания у больных с ишемической болезнью сердца (53, 80) и гипертонической болезнью (27, 37). Общими эффектами являются обезболивание, нормализация гемодинамики, профилактика осложнений.

Отмечено ускорение процессов заживления, обезболивающее действие и нормализация показателей гомеостаза у больных с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки (77), при оперативных вмешательствах (38), в том числе при онкологических заболеваниях (35) и у детей (62). Метод применяется для обезболивания в стоматологии (90).

Улучшается клиническое течение у больных с атопическими дерматитами (63), неврозами (58), меньше кумулируется утомление у летчиков в период интенсивных полетов (42).

Основной недостаток метода — длительная процедура, недостаточная клиническая эффективность у больных с выраженной полиорганной патологией.

ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ.

Транскраниальная электростимуляция (ТЭС) основана на структуре электрического сигнала, предложенного французским исследователем Лиможем в 1975 г. (67, с. 11). Токи Лиможа состоят из биполярных прямоугольных импульсов с основной частотой 77 Гц (периодическое переключение на 83 и 100 Гц) и заполнением 180 кГц, длительностью 3-4 мс, сила тока до 300 мА. В 1984 г. В.П. Лебедевым предложена ТЭС с частотой 77 Гц (с заполнением 10 кГц и без него), длительностью прямоугольных однонаправленных импульсов 3,75 мс, добавлением гальванической составляющей с фиксированным соотношением с амплитудой импульсного тока 2 : 1.

В экспериментах на различных видах лабораторных животных на основании использования количественных методов оценки было установлено, что с помощью электрического режима ТЭС удается избирательно активизировать опиоидные структуры головного мозга (3, 4, 54, 59, 60, 67, 94).

Первым подробно изученным эффектом ТЭС явилась анальгезия. Доказательства опиоидной природы такой аналгезии следующие:

1. Устранение эффекта налоксоном.

2. Увеличение концентрации b-эндорфина и мет-энкефалина в некоторых структурах головного мозга, ликворе и плазме крови.

3. Усиление аналгезии после введения ингибиторов энкефалиназы.

4. Отсутствие аналгезии у животных с выработанной толерантностью к морфину.

C помощью радиоиммунохимических определений b-эндорфина в плазме было подтверждено, что именно выбранный режим вызывает максимальное повышение концентрации указанного опиоида.

В ауторадиографических экспериментах с 3Н-дезоксиглюкозой было показано, что значительное накопление этого вещества, свидетельствующее об активации нейронов под влиянием ТЭС, происходит в структурах, богатых опиатами и относящихся к антиноцицептивной системе, расположенных в околоводопроводном сером веществе и ядрах шва.

Из литературы известно, что прямая стимуляция антиноцицептивной системы и сами опиоидные пептиды, вводимые в кровоток, могут стимулировать репаративные процессы. В экспериментах было подтверждено ускорение заживления кожных ран (78, 94). В этих опытах было отмечено два важных факта:

а) максимальная стимуляция заживления происходит при действии тех же параметров тока, которые оптимальны для стимуляции опиоидных структур.

б) ускорение заживления устраняется налоксоном.

В настоящее время ТЭС широко применяется в клинической медицине. Используются приборы типа “Трансаир”, “Этранс”. Получены данные об эффективном обезболивании при различной патологии, в первую очередь у больных с неврологическими болевыми синдромами (67, с. 34-38), артритами (67, с. 40), глазными болями (67, с. 41), язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки (5) и т. д. Кроме того, установлено, что ТЭС активизирует процессы заживления при ряде заболеваний (5, 67, с. 51-53), улучшает состояние пациентов с алкогольным абстинентным синдромом (67, с.47), стабилизирует гемодинамические параметры и снижает число осложнений во время оперативных вмешательств на сердце, легких в условиях искусственного кровообращения, а также на брюшной полости (67, с. 20).

В США широко применяется аппарат для ТЭС Alpha-Stim 100 с частотой переменного тока 0,5, 1,5 и 100 Гц, силой тока от 10 до 600 мкА, продолжительностью процедуры по 10, 20 и 60 мин. Наибольшая эффективность достигнута у пациентов с болями различной локализации (преимущественно головные боли), хроническим стрессом, неврозами и наркозависимостью (101-104, 116, 119, 126, 134, 135, 143, 145). При этом удается снизить количество потребляемых обезболивающих и седативных фармакологических препаратов.

Во всех перечисленных методах транскраниальной электротерапии катод (гальваническая составляющая) расположен на лбу, анод — на сосцевидных отростках. Существует гипотеза, что ток, преимущественно проходящий через подкожно-жировой слой, частично попадает в головной мозг через глазничные и мелкие отверстия в костях черепа и обеспечивает поляризацию мембран нейронов (катодизация лобных долей). Это, в свою очередь, является причиной рефлекторных влияний из коры головного мозга на подкорковые структуры, в частности, опиоидную систему, с последующей ее активацией.

МЕЗОДИЭНЦЕФАЛЬНАЯ МОДУЛЯЦИЯ.

Мезодиэнцефальная модуляция впервые появилась как новое направление в 1987 г. Начало этому направлению положило сотрудничество разработчика ТЭС профессора В.П. Лебедева и академика А.П. Голикова (руководителя центра неотложной кардиологии НИИ СП им. Н.В. Склифосовского). Было решено попробовать применить ТЭС для купирования ангинозного статуса в острейшей стадии инфаркта миокарда. Результаты оставляли желать лучшего и планировалось закрытие исследовательской темы. Однако, В.А. Каревым была определена динамика белковосвязанного оксипролина в крови, на основании которой можно было предположить ускорение формирования постинфарктного рубца. Дальнейшее изучение транскраниальной электротерапии у больных инфарктом миокарда проводилось с позиций оценки репаративных процессов. Во время исследований существенно изменились параметры электрического сигнала, способ наложения электродов, был предложен термин «мезодиэнцефальная модуляция», который точнее отражает области и механизмы воздействия данной методики. По мере получения данных по динамике гормонов, показателей перекисного окисления липидов, иммунной системы сложилась концепция о влиянии на состояние адаптационной системы организма через нейроэндокринные центры управления.

Первые серийные аппараты для мезодиэнцефальной модуляции МДМ-1 начали производиться в 1990 г. В дальнейшем выпускались приборы МДМ-101, МДМ 2000 (в Чехии), МДМК-4 (Медаптон). В настоящее время подготовлены к серийному выпуску или находятся на стадии ОКР аппараты МДМК-5к, МДМК-6 и МДМК-7.

Проведение процедуры

Сеанс транскраниальной электростимуляции проходит около 30 минут. Пациента размещают в положении сидя или лежа. К коже головы крепятся электроды, на которые от прибора подается импульсный ток малой мощности. Применяется определенная схема расположения электродов, учитывающая направление приложения тока (ото лба к сосцевидным отросткам) и резонансные параметры тока. Процедура совершенно безболезненна, пациент может ощущать несильную вибрацию, тепло, покалывание в области воздействия.

Во время сеанса врач контролирует ощущения человека, чтобы регулировать силу подаваемого тока. Как правило, на первой процедуре силу тока не изменяют. При последующих сеансах специалист может немного увеличивать воздействие для достижения более выраженного эффекта. Необходимое количество процедур – около 10, определяется индивидуально для каждого пациента.

Кожа под электродами не страдает, выглядит точно так же, как до сеанса. Осложнений и негативных последствий процедуры не выявлено.

Транскраниальная терапия: на чем основан принцип методики

Во время процедуры происходит активация структур головного мозга, регулирующих выработку эндогенных опиоидных пептидов — группы нейромедиаторов, определяющих эмоциональное состояние человека, работу иммунной, сердечно-сосудистой, нервной и частично, эндокринной системы. Воздействие осуществляется строго определенными, дозированными импульсами, что исключает осложнения и обеспечивает положительный результат ТЭС мозга уже после первой процедуры.

Транскраниальная нейростимуляция: основные преимущества

1. Безопасность. Лечение не вызывает никаких побочных эффектов, его продолжительность специалисты клиники «Угодие» подбирают индивидуально с учетом степени тяжести зависимости и психологического состояния пациента (склонности к рецидивам, общего отношения к лечебному процессу и т.д.).
2. Эффективность. Один курс ТЭС-терапии включает до 10 физиопроцедур, а результат транскраниального воздействия сохраняется до 12 недель. Для закрепления достигнутого эффекта его можно повторять с интервалом в 2–3 месяца.

3. 
   Комплексное воздействие. Транскраниальная электрическая стимуляция позитивно влияет как на психоэмоциональное, так и на физическое состояние больного. Это позволяет снизить дозировку или полностью отказаться от медикаментов, применяемых для консервативной терапии алкогольной или наркотической зависимости. Таким образом можно избежать лишней нагрузки на пораженную токсинами печень, органы пищеварительного тракта, почки.

В наркологической клинике «Угодие» мы предоставляем возможность проведения транскраниальных процедур как в стационаре, так и амбулаторно. Всем нашим клиентам мы обеспечиваем максимальный комфорт, строгое соблюдение конфиденциальности, приемлемые цены. Мы предлагаем ТЭС-терапию как один из этапов комплексного лечения алкоголизма или наркомании наряду с детоксикацией, кодированием, работой с психологом, реабилитацией.

Применяемое оборудование

Для проведения сеансов используется специальная аппаратура, генерирующая импульсные токи. Приборы разрабатываются с учетом стандартов безопасности и эргономики.

В настоящее время наиболее широкое применение нашли следующие аппараты для транскраниальной электростимуляции:

• Этранс-1, Этранс-2, Этранс-3;
• Трансаир (модификации 02, 01В, 01С, 01П);
• МДМ-1, МДМ-101.

Разработаны различные аппараты как стационарные, так и портативные. Некоторые модели предназначены для профессионального использования в медицинских учреждениях. Есть приборы и для проведения процедур в домашних условиях.

Оказываемые эффекты

Транскраниальная стимуляция головного мозга отличается широким спектром терапевтических эффектов. Это:

• 
  восстановление полноценного психоэмоционального статуса: улучшение настроения, нормализация сна, борьба с депрессивным и угнетенным состоянием (в настоящее время получены данные о положительном эффекте ТЭС-терапии при клинических депрессиях);

• купирование патологического влечения к алкоголю и наркотикам;
• улучшение микроциркуляции, кровотока в сосудах головного мозга, снабжения тканей кислородом, питательными веществами;
• нормализация артериального давления;
• стимуляция работы иммунной системы;
• улучшение регенерации тканей;
• восстановление детоксикационной функции печени, регуляция метаболизма;
• торможение воспалительных процессов.

Эффект транскраниальной электростимуляции

В ходе клинических исследований были подтверждены следующие эффекты этой методики физического воздействия:

• выраженное анальгезирующее действие даже у тех пациентов, у которых болевой синдром не купируется медикаментозными способами;
• антидепрессивный эффект, нормализация психофизиологических процессов, улучшение работоспособности, устранение синдрома хронической усталости;
• улучшение сна;
• активизация регенерации всех типов тканей;
• стимуляция иммунной системы, повышение резистентности организма;
• нормализация тонуса сосудов и, как следствие, артериального давления;
• улучшение самочувствия, снижение интенсивности болей и торможение развития опухолевых процессов при онкологических заболеваниях;
• снятие симптомов острой абстиненции у пациентов с алкогольной и наркотической зависимостью, снижение тяги к спиртному и наркотическим веществам, устранение расстройств, возникающих в период после абстиненции;
• снижение интенсивности и частоты проявлений аллергических реакций, после сеансов можно уменьшить дозировку противоаллергических препаратов;
• купирование воспалений при инфекционных, аутоиммунных заболеваниях.

Транскраниальная электростимуляция позволяет эффективно лечить многие патологии, улучшить результаты от применения медикаментов при снижении дозировки.

Пройти лечение методом транскраниальной электростимуляции в Москве можно в большинстве клиник. Записаться на процедуру в выбранном учреждении можно по телефону. Цена одного сеанса составляет от 500 до 2500 рублей в зависимости от уровня учреждения и вида применяемого оборудования.

Основные показания и противопоказания методики

Сфер применения у транскраниальной электростимуляции довольно много. Наиболее востребованной методика оказалась при разнообразных неврологических и психиатрических патологических состояниях, например, при:

• депрессиях, стрессовых состояниях, нарушенности сна;
• гиперактивности, повышении утомляемости организма, нарушенности внимания;
• повышенной тревожности, синдроме хронической усталости;
• климактерическом неврозе, головных болях различного генеза;
• нарушениях вегетативной регуляции, метеотропных реакциях;
• орофациальных, фантомных болях и болях при онкологии;
• заболеваниях седалищных нервов, а также воспалительных процессах тройничных нервов;
• болевых синдромах, сопровождающих остеохондрозы, невралгии, радикулиты;
• дисциркуляторной энцефалопатии, болезни Паркинсона;
• двигательных нарушениях после перенесенного инсульта.

Среди других патологических особенностей, бороться с которыми может помочь транскраниальная электростимуляция, выделяют:

• ишемическую болезнь сердца;
• болезненные ощущения в глазах, понижение зрения, сенсоневральную тугоухость;
• различного рода травмы кожи и язвы, в том числе и те, что образуются в послеоперационном периоде, а также нейродермиты, экземы, себорея (кроме мест наложения электродов);
• снижение иммунитета;
• возникновение новообразований (кроме головного мозга);
• токсикоз, аллергию, воспалительные процессы, нарушения в гормональном фоне человека;
• эндометриозы, остеоартрозы, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, дуодениты и гастриты;
• алкоголизм и наркоманию.

Широко используется ТЭС-терапия и в спорте, поскольку ее воздействие значительно увеличивает эффективность от тренировок. Подобная методика помогает спортсменам выносить пиковые нагрузки, восстанавливать собственные силы, улучшает работоспособность.

Среди основных противопоказаний для использования в лечении транскраниальной электростимуляции специалисты выделяют наличие эпилептических припадков или судорог, артериальную гипертонию, гипертонический криз, гипертиреоз, возникающие приступы стенокардии, наличие травм головы, головного мозга и возникновение новообразований в мозге. Помимо этого, нельзя проводить подобную терапию при таламических болях, инфекциях центральной нервной системы, обостренных психических заболеваниях, гидроцефалии, мерцательной аритмии, в возрасте до 5 лет и при имплантированном кардиостимуляторе.

Как проходит сеанс ТЭС-терапии

Лечение проводится в комфортабельном кабинете. Пациента просят или лечь на кушетку, или сесть в кресло, затем на голову прикрепляют специальные электроды, подключенные к аппарату для транскраниальной электростимуляции. Продолжительность первого сеанса составляет порядка 20–25 минут, впоследствии процедура может занимать до 40–45 минут. При этом доктор находится рядом с пациентом, внимательно следит за его состоянием и корректирует интенсивность воздействия.

Кратность проведения сеансов определяют в индивидуальном порядке. В тяжелых случаях (например, при выраженной абстиненции) ТЭС-терапию можно проводить и дважды в сутки (но с интервалом не менее 10 часов), впоследствии переходят на ежедневный режим или приглашают пациента на лечение раз в два дня.

Воздействие не сопровождается никакими неприятными симптомами. Наоборот, вскоре после начала ТЭС-терапии чувствуется эмоциональный подъем, прилив жизненных сил и энергии, улучшается самочувствие.

Наркологи клиники «Угодие» предлагают новейшие и безопасные методики для преодоления наркотической и алкогольной зависимости. Обращайтесь к нам! Сделайте первый шаг на пути к трезвой жизни!

Нужна консультация?

ИЛИ ВЫЗОВ ВРАЧА

ЗВОНИТЕ!

+7

Физиологическое обоснование метода внутритканевой электростимуляции

Основным источником болей является кость и надкостница, тогда как нервы и мышцы вовлечены в патологический процесс опосредованно. Внутритканевая электростимуляция воздействует током на костные рецепторы непосредственно в зоне болезненного очага. Ток проходит по нервам, нормализуя их проводимость. Это благотворно сказывается на жизнедеятельности тканей и органов, улучшает костное кровообращение.

Нормализуется питание хрящевой ткани, предотвращается её распад в суставах и межпозвоночных дисках. Дистрофические процессы сначала замедляются, а затем останавливаются. Прекращается образование наростов на костях, уменьшается отёк в тканях, которые давят на корешки спинного мозга. Тем самым устраняется источник боли в костной ткани, ликвидируются триггерные зоны.

Транскраниальная стимуляция головного мозга: противопоказания

Перед началом курса ТЭС-терапии нарколог клиники «Угодие» тщательно собирает анамнез, при необходимости назначает дополнительные лабораторные анализы, чтобы исключить возможные противопоказания. К числу относят:

• 
  онкологические новообразования;

• эпилепсию, осложнения нейроинфекций и другие заболевания, сопровождающиеся судорожным синдромом;
• тяжелую форму гипертонии;
• период реабилитации после ишемического или геморрагического инсульта;
• последствия черепно-мозговой травмы;
• нарушения секреторной функции щитовидной железы.

Относительным противопоказанием являются повреждения кожного покрова в области прикрепления электродов. Физиопроцедуру следует отложить до полного заживления ран.

Методика внутритканевой электростимуляции по Герасимову

Метод внутритканевой электростимуляции по Герасимову утверждён Минздравом России и числится в государственном реестре под № 2001/115. Для проведения процедуры используют одноразовые иглы. В отличие от иглоукалывания для введения игл вычисляются не специальные точки, а применяется схема сегментарной иннервации тканей. Иглы вводят под кожу в зоне, требующей лечения. По этому проводнику проходит лечебный ток к участку, поражённому патологическим процессом. Его импульсы максимально приближены к биотокам самого организма. После того как по игле начинает идти ток, пациент чувствует лишь небольшую вибрацию.

В результате воздействия тока в костях происходят следующие изменения:

• улучшается костное кровообращение;
• регенерируется хрящевая ткань в межпозвонковых дисках;
• нормализуется костная структура;
• снимается спазм мышц;
• проходит боль;
• становятся гибкими и обретают первоначальную амплитуду движения в суставах.

Процедура абсолютно безболезненна для пациента. О внутритканевой электростимуляции по Герасимову отзывы только положительные.

Для того чтобы пройти курс внутритканевой электростимуляции по методу Герасимова следует позвонить по телефону Юсуповской больницы. Контакт центр работает круглосуточно. Процедуру проводят специалисты, которые прошли специальную подготовку по использованию методов электростимуляции при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.