Межпозвонковой грыжей называют распространённую патологию, связанную с опорно-двигательной системой. При этом заболевании происходит выпячивание либо выпадение фрагментов межпозвоночных дисков в полость позвоночника. Опасность данного состояния заключается в практически бессимптомном протекании на раннем этапе развития. Однако если не приступить к лечению и не соблюдать осторожность, заболевание начинает быстро прогрессировать. Записаться на лечение грыжи шейного отдела можно в АртроМедЦентре.
Откуда берется боль в шее
Возникновение болезненных проявлений в области шеи чаще всего отмечается на фоне:
- патологических изменений в позвоночном столбе – остеохондроза, остеоартроза, сколиоза, невралгии, межпозвонковой грыжи;
- травм, связанными с позвонками, дисками, суставами, связками и мышечной тканью;
- иммунных заболеваний хребта;
- инфицирования костно-связочной системы;
- новообразований доброкачественного и злокачественного характера;
- внутричерепных кровоизлияний, опухолей и абсцессов;
- физических нагрузок, переутомлений во время тренировок, поднятия тяжелых предметов.
Виды боли справа
Когда пациент приходит к врачу и говорит, что у него болит шея с правой стороны, на первом этапе диагностики врач-невролог
пытается выяснить, какой именно характер имеет эта боль.
Резкая стреляющая боль
Если болевые ощущения в шее справа напоминают прострел, скорее всего речь идет о защемлении нервного окончания. Так как шея является самым подвижным сегментом позвоночника, рядом с которым проходит множество нервных окончаний, возникающий мышечный спазм может вызвать защемление какого-либо из этих нервов. Как результат – резкий «прострел» шеи с правой стороны. Произойти мышечный спазм в шее и далее ее «прострел» может вследствие травмы, воспалений (лимфоузлов, трахеи, щитовидной железы и других органов), переохлаждения.
Давящая тупая боль
Если боль в шее справа давящая и тупая, то самыми вероятными причинами ее появления будет инфекции или воспаления в шейном позвоночном отделе: остеохондроз, остеоартроз, остеопороз и другие подобные заболевания. Кроме того, давящая тупая боль может являться признаком сердечной недостаточности, ревматизма, онкологических заболеваний различного характера. Другими словами, боль в шее становится косвенным симптомом заболеваний, напрямую с шеей не связанных. Особое внимание нужно обратить на боль в шее справа, которая возникает параллельно с болью в грудном отделе. В этом случае есть вероятность сердечного приступа – нужно срочно вызвать скорую помощь.
Тянущая / пульсирующая боль
Причиной возникновения пульсирующей или тянущей боли в шее справа могут быть:
- травмы связок, мышц, позвонков;
- дегенеративные изменения в костной ткани позвоночника (например, остеоартроз);
- остеомиелит и другие инфекционные заболевания костных тканей;
- онкология;
- отраженная цервикалгия.
Виды и причины дискогенной патологии в шейном отделе
Любые проблемы с целостностью в межпозвоночном диске с выведением содержимого за его границы считается заболеванием. Протрузия и грыжа образуется на фоне критического повышения механического давления на определённую зону диска. Как следствие, пульпозное ядро, расположенное внутри, выпячивается. Ядро оказывает давление на ткани фиброзного кольца, что может привести к их разрыву.
Врачи выделяют такие стадии заболевания:
- Небольшое выпячивание диска без повреждения фиброзного кольца со смещением максимум на 2-3 мм. Клиническая картина слабо выраженная.
- Развитие дисковой протрузии, которая сопровождается более выраженным выпячиванием пульпы до 3-5 мм. Больной начинает жаловаться на периодические боли. Чаще всего трудоспособность на данной стадии заболевания сохраняется.
- Формирование самой грыжи, которая еще носит наименование пролапс либо экструзия. На данном этапе происходит разрыв фиброзного кольца в межпозвоночном диске с выпадением пульпы за границы тканей диска, к примеру, в спинномозговой канал. Это обусловлено локализацией повреждённого участка.
- На последней стадии формирования патологии происходит отделение выпавшего фрагмента пульпозного ядра от дисковых тканей с возможным смещением под давлением. Отделившийся элемент может двигаться по позвоночному каналу. Это приводит к повреждению нервной структуры, серьёзным осложнениям в виде компрессии спинномозгового канала. Подобное состояние называется секвестрацией.
Естественно, при прогрессировании патологии не всегда наблюдается каждая из перечисленных стадий. Секвестр развивается достаточно редко, хотя механизм формирования патологии одинаковый. Производящим фактором в любом случае является повышенное давление, приводящее к разрушению дисков. Это чаще всего связано с травмами, падением в скользкую погоду с ударом головой.
Самой частой причиной развития грыжи межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника является случайный удар головой в низком дверном проёме. Здоровые диски не будут разрушаться сразу. На это потребуется продолжительное воздействие негативных факторов либо резкое увеличение давления, например, при ударе головой. Это может стать причиной тяжелого «взрывного» перелома элементов позвоночника в шее, повреждения спинномозгового канала, приводящего к инвалидности пациента.
Причины болей
Провоцировать болевой синдром может масса состояний и патологий. Иногда причиной болей в левой или правой части шеи является перенапряжение мышц, слишком долгое пребывание шеи в неудобной позе. Но вместе с этим самыми частыми причинами того, что при повороте головы болит шея, не получается повернуть голову назад, являются:
- остеохондроз
; - неудобное положение во время сна – слишком высокая подушка, неудобный матрас и пр.;
- травмы и механические повреждения;
- радикулит
.
В любом случае заниматься установлением диагноза должен опытный специалист, который после ряда процедур сможет сказать, в чем причина возникновения болевого синдрома и как от него избавиться.
Травмы
Травмирование шейного отдела позвоночника – частая причина, по которой при повороте головы влево или вправо болит шея. Следует понимать, что такое состояние совсем не шутки. Если травма касается костных структур шеи, это может быть очень серьезно – привести к ущемлению нервной ткани и инвалидизации. Однако проблема не обязательно связана с позвонками, причина может крыться и в травмах мягких тканей.
Нарушения в работе иммунной системы
Существует масса заболеваний, которые связаны с нарушениями в работе защитной системы организма и приводят к тому, что при повороте головы вправо или влево болит шея. Это может быть:
- Ревматоидный артрит.
- Псориатический артрит.
- Заболевание Бехтерева.
- Ревматическая полимиалгия.
- Артриты, которые провоцируются болезнями кишечника.
Каждое из этих заболеваний требует своевременной диагностики и правильного лечения, поскольку они чреваты последствиями и осложнениями. В таком случае боли в шее станут вашим постоянным спутником и существенно снизят качество жизни.
Заболевания позвоночника
Чаще всего провоцируют боли в шее болезни, которые связаны с износом фасеточных суставов, а также хрящей в межпозвонковых дисках. Если болит шея при повороте головы, как лечить патологию и в чем дело, сможет сказать только специалист. Боли могут быть вызваны также нестабильностью позвонков или грыжей дисков между позвонками. Однако стоит отметить, что грыжа в этом отделе появляется нечасто и, как правило, является следствием травмы.
Защемление нервов
В этом случае, как лечить состояние, когда при повороте головы болит шея, будет решать невролог
. Как правило, такие боли достаточно специфичны – они могут возникать и пропадать в течение дня самостоятельно, часто имеют непрогнозируемый характер. Кроме болевого синдрома, могут быть и другие неприятности – нарушение чувствительности верхних конечностей, ощущение давления в груди, и даже проблемы со слухом.
Застуженные мышцы
Резкая сильная боль в шее при повороте головы может быть следствием переохлаждения мышц шеи. В таком случае нужно использовать согревающие мази и растирки, поскольку без лечения боль не просто будет доставлять сильный дискомфорт, но и распространится на соседние ткани. Однако самому лечиться не стоит, поскольку вы рискуете неправильно определить причину болезненных ощущений в шее и усугубить ситуацию.
Факторы риска обострения
Образование обострения при протрузии и грыже в шейном отделе чаще всего наблюдается на фоне:
- Нарушения осанки, сутулости, при плоскостопии либо хождении в неудобной обуви. Позвоночный столб обладает мощным компенсирующим механизмом, защищающим головной мозг от сотрясения во время ходьбы и бега. Однако любое некомпенсированное сотрясение передается вверх с усилением. Возникновение наибольшей амплитуды и травматического потенциала наблюдается на значительном расстоянии от того места, где локализуется вибрация. Как следствие, нарушенная осанка, дегидратация в межпозвоночных дисках с возможной деструкцией формируются в шейной области.
- Тонического напряжения в глубоких мышцах спинного и шейного отдела, что сопровождается мышечным спазмом с формированием защитной позы. Из-за повышенной нагрузки на голову и шейную мускулатуру, обусловленной ношением высокой прически у женщин, тяжелых зимних меховых шапок, происходит нарушение кровообращения в мышечной ткани шейной области. В результате ухудшается питание межпозвоночных дисков, их ткани обезвоживаются.
- С течением времени развивается и прогрессирует остеохондроз, появляются остеофиты на элементах позвоночника. Это является причиной ухудшения циркуляции крови и развития мышечного спазма с ограничением двигательной функции в шее.
В результате быстрое увеличение давления на позвоночные ткани приводит к его передаче на межпозвонковый диск. На фоне неравномерного, эксцентричного и нераспределенного давления начинается разрушительный процесс в диске. Это провоцирует формирование протрузии либо непосредственно грыжи.
Симптомы обострения грыжи
Неосложненные шейные грыжи зачастую сопровождаются такими признаками:
- Болью стреляющего типа в верхних конечностях, схожей с ударом электротока, нарастающей во время кашля, движения руками и чихания, иногда отдающей в область локтя, запястья или пальцев. Связано это с ущемлением определённых нервных окончаний, их отека и воспаления.
- Нарушением чувствительности в виде онемения либо гипестезии, формикации либо ощущения, будто ползают мурашки. Подобная симптоматика зачастую появляется на существенном расстоянии от межпозвоночного диска, к примеру, в области пальцев верхних конечностей.
- Постоянной болью в шейном отделе ноющего типа, связанной с мышечной реакцией. Подобное явление носит название вторичный миофасциальный синдром. Болевой синдром иногда иррадирует в район затылка, проявляется в виде цефалгического синдрома – настойчивой боли в голове.
- Вторичных симптомов грыжи в виде прогрессирующей слабости и мышечной гипертрофии в руках и плечевом поясе с той стороны, где локализуется повреждение. Может развиться периферический либо вялый паралич (парез).
Из-за близкого расположения крупной сосудисто-нервной сети, а также вегетативной нервной структуры возможно формирование так называемой нейроваскулярной симптоматики.
Возможные осложнения
Продолжительное прогрессирование шейной межпозвонковой грыжи способно стать причиной появления корешковой симптоматики, которую сопровождают чувствительные и двигательные нарушения. Также это может стать причиной компрессии спинномозгового канала. Как следствие, может развиться компрессионная миелопатия, а иногда и некроз тканей в спинном мозге. Это может привести к инвалидности пациента.
Есть информация, что развитие подобной патологии в некоторых случаях способствует сдавливанию вертебрального артериального сосуда с правой либо левой стороны. Это является вспомогательным источником, при котором может сформироваться ишемический инсульт, в особенности в молодом возрасте.
Нередко протрузия и грыжа в стадии обострения из-за резкого движения головой и шеей приводят к существенному сужению стенок позвоночного артериального сосуда. В результате развивается ишемический очаг в области головного мозга. Вероятность формирования подобного состояния существенно повышается при наличии у больного врожденной анатомической особенности в строении виллизиева круга. Это сопровождается его разомкнутостью и отсутствием задних соединительных артерий.
При замкнутом виллизиевом круге усиленный кровоток может быть быстро перераспределен из заднего вертебробазилярного русла в переднее (каротидное) либо в обратном направлении.
В случае, когда задние соединительные артерии отсутствуют вовсе либо они недоразвитые, перераспределить кровоток быстро не получится. Это нередко заканчивается трансформацией ишемического очага в некротический участок, как следствие, отмечается развитие инсульта.
Помощь в домашних условиях
Если вы думаете над тем, почему при повороте головы болит шея с одной стороны, стоит понимать, что лечение не подразумевает исключительно прием медикаментов для обезболивания. После того как мы купируем приступ боли, нужно подключать другие методы, которые в комплексе позволят полностью избавиться от неприятных ощущений и вернуть шее подвижность.
Массаж
По крайней мере первые сеансы массажа лучше доверить специалисту – это позволит понять, каким должно быть воздействие на область шеи. Стоит понимать, что на позвонки нельзя давить, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния. Нужно массировать шею поглаживаниями, пощипываниями и похлопываниями – это улучшит приток крови к тканям и ускорит процесс выздоровления.
Классический самомассаж
Если при повороте и наклоне головы болит шея, сядьте на стул, хорошенько выпрямите спину и положите руки на колени. После того как вы расслабите тело, начните поднимать руки вверх и заводить их за спину. Затем уложите ладони на шею, погладьте ее, затем начните растирать. После расслабления мышц уложите правую руку на противоположное плечо и разомните его, чтобы усилить кровоток. Те же действия проделайте левой рукой с правым плечом. Заканчивать самомассаж нужно, поглаживая шею и похлопывая по ней.
Точечное воздействие
Выполнение такого воздействия возможно только после изучения биологически активных точек, массирование которых позволит улучшить кровообращение, расслабить мышцы и убрать боль. Если вы не знаете, что делать, когда болит шея при наклонах или поворотах, расположите руки на парных точках и надавливайте на них, одновременно массируя по часовой стрелке. Чуть ослабив давление, повторите то же самое, но в обратном направлении. Биологически активные точки всегда немного болезненны, но не стоит давить на них так, чтобы появилась настоящая боль.
Физиотерапия и ЛФК
Чтобы снять боли в шее, вы можете использовать физиотерапевтические приборы Алмаг или ДЭНАС. У них есть определенные противопоказания, поэтому нужно определиться с возможностью применения приборов на консультации с доктором. ЛФК становится возможной только после того, как острее состояние купировано. В качестве подготовки рекомендовано заниматься йогой на протяжении нескольких недель. Стоит отметить, что и сама йога также хорошо воздействует на тело и укрепляет мышцы, что будет полезно для снятия болезненных ощущений в шее.
Диагностика
Доктор проводит визуальный осмотр пациента для выявлений проблем с осанкой и недостаточной чувствительности в области, где защемлен нерв. При пальпации позвоночника врач выявит уровень спазма и болезненности в мышцах и локализацию заболевания. Пациенту может понадобиться наклониться и выпрямиться для оценки ограниченности двигательной активности. Далее оцениваются рефлексы коленного и ахиллового сухожилий.
Для точного определения размера и местоположения межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника врач назначает прохождение КТ, МРТ и рентгенографического исследования в 2-х проекциях.
Лечение физиологических болей
Реклама:
Самыми распространенными причинами защемления являются физиологические факторы. К ним относятся:
- Неудобное положение тела во время сна
. Плохая подушка и неудобное спальное место держат шейные мышцы в напряженном состоянии даже во время сна. - Длительное нахождение в положении сидя
. Сидячая работа приводит к нарушению осанки, перераспределяя основное напряжение с мышц спины на шейный отдел. - Физическое перенапряжение
. Силовые упражнения и тяжелый физический труд держат мышцы в постоянном патологическом тонусе.
Мышечный гипертонус часто наблюдается после пробуждения. Симптомокомплекс может иметь острый или хронический характер.
Невралгия — серьезное заболевание, которое может поражать любую часть тела. Лечение невралгии должно проходить под строгим контролем врача, но вполне возможно проводить его и в домашних условиях. Подробнее читайте в статье: «невралгия: что делать в домашних условиях».
Лечение физиологических мышечно-тонических нарушений заключается в купировании болевого синдрома и оптимизации нагрузок. В домашних условиях для облегчения состояния используют мази, компрессы, лекарственные препараты. Для облегчения состояния и профилактики ноцицептивной цервикалгии выполняют самомассаж.
Девясил — лекарственное растение, которое широко применяется в разных сферах народной медицины. Его полезные свойства известны человечеству не одну сотню лет и помогают от разных заболеваний, начиная простудными, заканчивая сердечно-сосудистыми и гинекологическими. Подробнее читайте в статье: «девясил: лечебные свойства и противопоказания».
Мази и компрессы
Поскольку источником боли при физиологических защемлениях является повышенный тонус мышц, главным аспектом лечения является расслабление напряженных мышечных волокон. В качестве местного средства рекомендуется использовать согревающие или охлаждающие мази и компрессы.
Купить такие средства можно в аптеке или изготовить самостоятельно.
Охлаждающие средства снижают активность ноцицептивных рецепторов, которые отвечают за возникновение боли.
Есть несколько гелей, кремов и мазей, которые можно использовать для домашнего лечения. К ним относятся:
Реклама:
- бальзам Звездочка;
- Капсикам;
- Финалгон;
- Апизартрон;
- Репарил-гель;
- Рефит;
- камфорная мазь.
Наружные мягкие средства способствуют восстановлению нормального кровотока, снижают отечность и избавляют от чувства скованности. Наносят их 2-3 раза в день, до улучшения состояния.
Особенности компрессов
Лечебное действие компрессов аналогично эффектам мазей. Отличием примочек является способ проникновения активных действующих веществ в кожные покровы. Компрессы делают на основе жидких средств, которые легче проникают сквозь эпителиальный слой. Прогревающим действием обладают составы, изготовленные на основе следующих компонентов:
- спиртосодержащие жидкости (медицинский и муравьиный спирт, водка);
- лекарственные травы (горчица, дудник, имбирь, шалфей, мята).
Компресс накладывают на шею в области, где боли выражены наиболее интенсивно. Для усиления эффекта примочку накрывают полиэтиленовой пленкой и фиксируют теплым шерстяным платком или шарфом.
Реклама:
Средство для компрессов и растираний Меновазин обладает комплексным действием. Сразу после нанесения раствор охлаждает кожу, оказывая легкий обезболивающий эффект. При полном впитывании лекарство начинает прогревать ткани. Тепло расслабляет мышцы, купируя болевые ощущения и восстанавливая нормальный тонус мышечных волокон.
Лекарственные препараты
Для снижения гипертонуса и купирования приступов цервикалгии можно применять медикаментозные препараты. Фармакологические средства при домашнем лечении и их назначение приведены в таблице.
Группа препаратов | Название таблеток | Назначение |
Спазмолитики | Дротаверин (Но-шпа) | Устранение мышечных спазмов, восстановление нормального кровотока |
Спазмалгон | ||
Галидор | ||
Обезболивающие | Кетанов | Облегчение боли |
Налгезин |
Употребление таблеток необходимо минимизировать. Принимать лекарства перорально рекомендуется только при отсутствии улучшений после использования наружных средств.
Массаж воротниковой зоны
Если шею заклинило после сна или физических нагрузок, восстановить нормальное состояние поможет самомассаж воротниковой шеи. Выполняют его сидя, с прямой спиной и ногами. Если защемление отдается прострелом справа, массаж делают левой рукой, если боли локализованы слева, то используют правую руку. При первых процедурах может быть очень больно, поэтому массаж проводят с максимальной осторожностью.
Реклама:
Методика самомассажа очень проста — открытой ладонью обхватывают противоположную боковую поверхность шеи и осторожно растирают ее. Движения должны идти от середины основания черепа к горлу. На следующем этапе нужно положить ладони на верхние точки лопаток, согнув руки в локтях и подняв их вверх. В исходном положении немного потягиваемся и разводим согнутые руки, прижимая локти к бокам (ладони окажутся на уровне плеч).
Особенности лечения при стрессе
Среди физиологических факторов, провоцирующих повышенный мышечный тонус, также выделяют стресс. Состояние повышенного напряжения возникает при активизации адаптационных механизмов организма к воздействию стрессовых ситуаций. В этом случае в комплекс лечения цервикалгии вводят дополнительные методы:
- медитация;
- занятия йогой;
- ароматерапия.
Такие способы позволяют минимизировать негативное действие факторов стресса и значительно облегчают общее состояние.
Методы терапии
Обычно пациенты, у которых выявлена шейная межпозвоночная грыжа, страдают от патологии не один год, причем регулярно наблюдаются обострения и ремиссии. Зачастую болезненные ощущения со временем ослабевают либо исчезают самостоятельно спустя пару недель после последующего обострения.
Консервативные методы терапии не помогут окончательно избавиться от проблемы, это помогает справиться с последствиями воздействия грыжи на мягкую ткань, мускулатуру и нервные окончания. Нередко в виде остаточного явления наблюдается наличие вегетативного рефлекторного влияния на тонус сосудистой ткани – нейроваскулярной симптоматики.
Комплексная терапия подразумевает приём таких фармацевтических средств:
- нестероидные противовоспалительные препараты (ингибиторы ЦОГ-2);
- миорелаксанты с центральным воздействием;
- в качестве вспомогательных методов назначается лекарственный электрофорез с использованием витаминов и эуфиллина.
Когда обострение затухает, показано использование физиотерапевтических процедур. Чтобы активизировать циркуляцию крови в мышечной ткани, рекомендовано выполнение лечебной физкультуры, массажа шейно-воротникового отдела (движения должны быть предельно осторожными).
Лечение шейной межпозвоночной грыжи относительно грубыми способами, такими как мануальная терапия, тракционное вытяжение, может стать причиной существенного усугубления состояния. Это приведет к развитию серьёзных негативных последствий.
В качестве неотложной помощи рекомендуется носить воротник Шанца при появлении болевых ощущений. Устройство используется для поддержания головы и помогает предотвратить резкие наклоны и повороты головой, способные привести к развитию компрессионной симптоматики, а иногда и обмороков.
После того как будет наложен воротник, лучше незамедлительно обратиться к неврологу и провести МРТ шеи, далее может потребоваться проконсультироваться с нейрохирургом. Это поможет оценить возможный риск при подобном местоположении патологии и определиться с выбором лечебной схемы.
Особенности терапии
Главный вопрос пациентов – что делать, если шея болит справа, чем лечить такую боль и как избавиться от ее причин? Существует несколько способов терапии.
Медикаментозный
Для лечения боли в шее используют различные медикаменты, имеющие обезболивающее и противовоспалительное действие. Это могут быть таблетки или гели (мази). Для подавления тяжелых болевых синдромов используются инъекции, оказывающие хондростимулирующее, блокирующее передачу болевого импульса и противовоспалительное действие.
Мануальная терапия, массаж
Мануальная терапия и массаж оказывают благоприятное влияние на движение крови в сосудах, на состояние мышц, костной ткани. Различают массаж точечный, рефлекторно-сегментарный, аппаратный и др.
Гимнастические упражнения
Специальные гимнастические упражнения могут назначаться как в качестве профилактики, так и в рамках лечения. Как правило, в комплекс включаются простые упражнения (повороты, наклоны головы и тому подобные действия), направленные на разработку мышц.
Народные способы
Даже при активном развитии медицины народные средства лечения заболеваний не перестают пользоваться популярностью у многих пациентов. Почему бы и нет, если это действительно имеет эффект? В качестве лечения могут использоваться различные компрессы – из капустного листа, водки и меда, хрена. Используются и самодельные мази, в состав которых может входить мать-и-мачеха, петрушка, яблочный уксус и другие компоненты. Стоит отметить, что самолечение, хотя бы и народными способами, недопустимо. Любую терапию необходимо согласовывать с лечащим врачом. К примеру, компрессы нельзя использовать при воспалительных и инфекционных заболеваниях, так как они способны только спровоцировать еще большее развитие болезни.
MBST-терапия
Данная современная методика используется при суставных патологиях для восстановления хрящевой ткани и дисков. В основе механизма лечения используется высокоимпульсный магнитный резонанс на клеточном уровне.
Процедура способствует:
- увеличению объёма хрящевой ткани благодаря восстановлению клеток;
- увеличению плотности хрящей благодаря повышению уровня коллагена;
- снятию болевых ощущений.
Вылечить грыжу позвоночника шейного отдела в Москве можно в АртроМедЦентре. MBST-терапия поможет устранить боль и спазм, а также основные причины заболевания.
Профилактика
Чтобы не допустить формирования шейной грыжи у пациентов, входящих в группу риска, следует придерживаться таких простых правил:
- Избегайте вынужденного неудобного положения головы.
- По возможности часто выполняйте упражнения для шеи, в особенности если работа связана с продолжительным времяпровождением у компьютера.
- Ходите и сидите ровно, не горбитесь.
- Для отдыха используйте жесткий матрас и маленькую подушку средней жесткости.
- Не перегружайте позвоночный отдел вне зависимости от того, на какую область приходится нагрузка.
Грыжа шейного отдела — это довольно опасное заболевание, оно лечится сложно. Рассчитывать на положительный результат, используя только консервативные методы лечения, можно исключительно в том случае, когда пациент своевременно обратился за помощью к специалисту. Кроме того, надо учесть, что при шейной грыже размерами больше 6 мм требуется хирургическое вмешательство.