Одна из форм навязчивого поведения, которая характеризуется стремлением накапливать вещи, на бытовом уровне называют «синдром Плюшкина», а в психиатрии – патологическим накопительством. Также используются и другие синонимы – силлогомания или хоардинг. Нерациональное стремление сохранять любые вещи, в том числе и не годные для последующего использования, известно уже давно; оно считается грехом в христианстве, а в церковнославянском языке именуется мшелоимством.
В современной речи (преимущественно среди русскоговорящего населения) это расстройство ассоциируется с литературным героем – Степаном Плюшкиным, одним из персонажей произведения «Мертвые души» Николая Васильевича Гоголя.
Признаки синдрома Плюшкина
Люди, у которых развивается синдром Плюшкина (патологическое накопительство), сохраняют старые вещи даже в том случае, когда они не представляют никакой ценности. Эти предметы могут быть ветхими, не подлежать ремонту, их невозможно никаким способом использовать в дальнейшем. Тем не менее, человек, у которого наблюдаются признаки синдрома Плюшкина, не в состоянии от них избавиться.
У таких людей необходимость выбросить какую-либо малоценную, сломанную или ненужную вещь или даже мысль о возможности такого действия вызывают ощущение выраженного беспокойства и приносит существенный дискомфорт. Поэтому люди с синдромом Плюшкина сохраняют всё; со временем накопленное имущество становится негде хранить, но это обстоятельство не влияет на поведение больных с патологическим накопительством. Ненужные, старые, сломанные или ветхие предметы загромождают все пространство, и квартира или дом становятся непригодным к проживанию.
Жилье у людей с синдромом Плюшкина полностью заполнено ненужными вещами, даже мусором: на кухонных поверхностях нет места для приготовления пищи, двери в санузлы нельзя закрыть из-за накопленного хлама, по стенам развешены сумки или мешки, пол полностью заставлен, и имеются только узкие проходы, у детей нет пространства для игр и развития.
Люди, страдающие синдромом Плюшкина, часто скрывают свои навязчивые действия от родственников и знакомых и не приглашают их домой. Они стесняются захламленного жилья, и у них вызывает трудности необходимость пригласить работников для ремонта в помещении, врача или гостей.
Очень часто складываемые бесполезные вещи представляют серьезную угрозу – они могут становиться рассадниками паразитов, уменьшается пожарная безопасность жилья, затруднены пути эвакуации при возгорании.
Личности, у которых имеются признаки синдрома Плюшкина, находят рациональное объяснение своим действиям даже в том случае, если патологическое накопительство достигает значительной степени выраженности.
Патологическое накопительство отличается от бережливости и коллекционирования. При синдроме Плюшкина вещи, как правило, хранятся в беспорядке и захламляют пространство, они не представляют никакой ценности, не используются для конструирования или ремонта. Кроме того, это расстройство не аналогично шопоголизму, при котором состояние удовлетворения достигается за счет приобретения новой вещи, даже, если она не нужна. При патологическом накопительстве человек не может ничего выбросить, а шопоголик легко расстается с предметами.
Необходимо проводить различие между патологическим накопительством и разовым появлением большого количества вещей и хлама (например, после того как человек получил наследство), поскольку признаки синдрома Плюшкина сохраняются длительное время.
Патологическое накопительство может приобретать различные формы, но возможно и их сочетание.
Патологическое накопление своих вещей
Человек с патологическим накопительством не может расстаться со своими вещами даже после того, как они перестали представлять какую-либо ценность. Он хранит не только изношенную одежду или сломанную технику, но и газеты, тряпки, флаконы от бытовой химии, полиэтиленовые кульки и т.д.
Собирание выброшенных вещей
При этой форме расстройства человек подбирает ненужные ему предметы на помойках, приносит в свой дом и хранит неопределенно долгое время, не сортируя и не используя их. Собирание выброшенных вещей обычно встречает отторжение у близких, но человек не может от него удержаться.
Патологическое накопительство животных
К одному из разновидностей синдрома Плюшкина относят и патологическое накопительство животных, когда люди заводят непомерно большое количество домашних питомцев, не будучи в состоянии обеспечить их необходимым питанием и ветеринарной помощью. Эта форма расстройства наиболее опасна как для самих собирателей, так и для их соседей, поскольку приводит к несоблюдению санитарных норм, высокой вероятности развития зоонозных инфекционных заболеваний.
Когда бить тревогу
Существуют ярко выраженные признаки шопоголизма, пропустить которые невозможно. Шопоголик интересуется модными трендами. Следит за тенденциями в моде, скупает соответствующие журналы. У него часто возникает желание что-то приобрести, особенно в стрессовых ситуациях. Эта навязчивая мысль не отпускает, пока больной не отправится на шоппинг.
Желание совершить покупку с прогрессированием процесса становится настолько сильным, что практически постоянно сопровождает ониомана. При этом человек четко не знает, что хочет купить. Если по какой-то причине больной лишен возможности отправиться за покупками, у него резко снижается настроение, нарушается сон. Он впадает в депрессивное состояние, становится агрессивным или апатичным.
Непосредственно во время шоппинга обращают на себя внимание следующие признаки:
- осмотр всех товаров, без отдельных предпочтений;
- непосредственно перед походом в магазины и во время него шопоголика посещает ощущение эйфории. Больной думает только о том, чтобы купить всего и побольше. Он всецело поглощен процессом. Отвлечь ониомана от шоппинга очень сложно. Ученые провели исследование, в ходе которого изучали мозг больного в процессе шоппинга. Оказалось, что та часть мозга, которая отвечает за логическое мышление, у ониоманов в период похода по магазинам отключается напрочь, а область, отвечающая за эмоции, напротив, активизируется;
- больной теряет ощущение времени. В магазинах может проводить десятки часов;
- приобретенные товары обычно бесполезны. Не имеют стратегического значения;
- во время шоппинга ониоман находится в приподнятом настроении;
- теряется контроль над финансами. Больной способен за один день «промотать» довольно большие суммы;
- после совершения покупок с энтузиазмом обсуждает приобретенные товары. Злится, когда получает от близких укоры за бестолковые приобретения и чрезмерные траты.
После приступа шопоголизма человека могут терзать угрызения совести за то, что он растратил, например, весь семейный бюджет. Он ругает себя за то, что в очередной раз поддался своей блажи. На этом фоне формируется подавленное настроение. Возможно появление вегетативных симптомов в виде гипертензии, сердечных болей. Но подобные угрызения совести нестойки. Вскоре шопингоман снова отправляется на очередной промысел.
Мужчины и женщины-ониоманы имеют определенные отличия. Дамы в большинстве случаев бесконтрольно тратят деньги на предметы гардероба, косметику, украшения. Представители сильной половины человечества покупают товары, символизирующие власть, престиж: автомобили, яхты, часы, мобильные телефоны. Их покупки более осознанные. Часто приобретенный товар выражает те качества, которых недостает мужчине-шопингоману: уверенность, надежность, благородство.
На ранней стадии расстройства больной способен тщательно скрывать свои наклонности. Поэтому родные не всегда вовремя распознают проблему. Затрудняется диагностика шопингомании также у состоятельных людей. Такой человек может позволить себе достаточно много. Поэтому, когда он ударяется в бесконечные траты, это воспринимается как в порядке вещей.
Ониомания – расстройство, которое, на первый взгляд, кажется безобидным. На самом деле приводит к плачевным последствиям. Часто шопингоманы накапливают долги в крупных размерах, поскольку вынуждены одалживать деньги на свой променад после того, как бездумно растратят свои сбережения.
Финансовые трудности приводят к конфликтам с близкими. Нередко семьи шопоголиков распадаются на почве одержимости и постоянных трат.
Болезнь имеет особо тяжелые последствия. Так, девушка, 27 лет, покончила жизнь суицидом. Причиной послужили долги, накопленные в результате шопоголизма. Об этом самоубийца сообщила в предсмертной записке.
Диагностические критерии синдрома Плюшкина
Патологическое накопительство является хроническим расстройством. В настоящий момент синдром Плюшкина не включен в качестве отдельной нозологической единицы (болезни) в современные классификаторы, хотя в медицинском сообществе рассматривается необходимость указать данное расстройство в следующей, одиннадцатой, редакции МКБ.
Для определения расстройства используются следующие диагностические критерии синдрома Плюшкина:
- Необходимость выбросить или отдать кому-либо вещи, даже не представляющие реальной ценности, вызывает значительные затруднения.
- Ощущение выраженной потребности сберечь вещи и дискомфорта при предположении о том, что от них нужно избавиться.
- Накапливающееся имущество загромождает жилые и подсобные помещения, поэтому эти пространства невозможно использовать по их прямому назначению.
- Патологическая склонность к сохранению ненужных вещей создает дискомфорт и приводит к проблемам в социальной, бытовой, профессиональной и других сферах деятельности.
Бережливый хозяин превращается в собирателя
Важно заметить, что упадку поместья неподражаемого литературного героя предшествуют сначала патологические изменения в характере, а затем и патологическое снижение статуса личности самого героя. Плюшкин отнюдь не родился «плюшкиным»: «…было время, когда он только был бережливым хозяином! был женат и семьянин, и сосед заезжал к нему пообедать, слушать и учиться у него хозяйству и мудрой скупости».
Как у большинства других помещиков в «Мертвых душах», поместье Плюшкина было достаточно велико, и он, «как трудолюбивый паук, бегал хлопотливо, но расторопно, по всем концам своей хозяйственной паутины».
Из рачительного и образцового в молодые годы хозяина («двигались мельницы, валяльни, работали суконные фабрики, столярные станки, прядильни») Плюшкин, старея, превращался в «паука», который растерял детей и довел до полной разрухи свое некогда богатое хозяйство.
«Сено и хлеб гнили, клади и стоги обращались в чистый навоз, хоть разводи на них капусту, мука в подвалах превратилась в камень, и нужно было ее рубить, к сукнам, к холстам и домашним материям страшно было притронуться: они обращались в пыль. Он уже позабывал сам, сколько у него было чего…»
Все у Плюшкина «становилось гниль и прореха, и сам он обратился наконец-то в какую-то прореху на человечестве».
Постепенно у домовитого хозяина деградировал интеллект, мышление оказалось пронизано подозрительностью, доходящей до паранойяльного синдрома: всех своих родных, соседей и дворовых Плюшкин считал ворами и мошенниками; мелочность и скупость приобрели патологический характер.
Причины развития Синдрома Плюшкина
Научное сообщество на сегодняшний момент определяет целый ряд факторов, которые могут способствовать возникновению синдрома Плюшкина (патологического накопительства).
Есть мнение, что часто склонность к развитию синдрома Плюшкина манифестируется после серьезных жизненных потрясений, таких, как разрушение семьи, тяжелая болезнь или утрата кого-то из близких. Трагические события играют роль первичного стимула сохранять вещи близкого человека с сентиментальными целями, но со временем навязчивое накопительство распространяется и на другие предметы, принимает устойчивый характер.
Существуют исследования, которые доказывают нейроанатомические основы формирования этого расстройства. В таких публикациях упоминается об особенностях строения головного мозга у людей, страдающих синдромом Плюшкина, а именно: слабое развитие коры лобных долей, в особенности, правого полушария – то есть, тех структур, которые контролируют рациональность действий.
Стоит заметить, что забота о материальном благополучии является психологическим приоритетом в большей мере для людей пожилого возраста. Поэтому они становятся более подверженными патологическому накопительству. Наличие психических заболеваний, в-особенности умственной отсталости либо снижения интеллекта сосудистого или атрофического генеза, может являться весомым предрасполагающим фактором. В развитии синдрома Плюшкина могут иметь значение также другие дефицитарные состояния при эндогенных (шизофрении) или органических заболеваниях.
Также в качестве факторов, которые могут способствовать формированию расстройства, выделяют наличие в анамнезе психотравмирующей ситуации, потерю близкого человека, значимого для больного, одиночество и влияние перенесенных заболеваний или хирургического вмешательства.
Исследования, объясняющие причины развития синдрома Плюшкина, немногочисленны, и однозначного ответа на вопрос о факторах формирования расстройства нет.
«Ковидный туман»
«Я перенесла коронавирус в легкой форме, температура не поднималась выше 37,8 градусов, — рассказывает 35-летняя Наталья. — В начале болезни ощущения были схожи с симптомами обычного ОРВИ. Но потом стало что-то происходить с головой: ты живешь как будто в тумане. Не хочешь ни о чем думать, ничего делать. Из этого состояния я выбиралась больше двух месяцев».
44-летний экономист Алексей, который также переболел коронавирусом сравнительно легко, тоже жалуется на апатию: «Я на две недели погрузился в кошачью жизнь. Просыпаешься, поешь немного, потом впадаешь в ступор, незаметно для себя засыпаешь. И так круглые сутки. В голове ничего не держится, не запоминаешь какие-то важные вещи. Потом это стало постепенно проходить, но сил заниматься какой-то интеллектуальной деятельностью не было еще долго».
А вот 49-летней Светлане, попавшей в больницу из-за двустороннего воспаления легких, пришлось столкнуться с другими последствиями. В течение трех месяцев после выписки ее мучили бессонница и тревожность, а в короткие промежутки, когда удавалось заснуть, — кошмары. В итоге женщине пришлось обратиться к психиатру за помощью.
Фото © Pixabay
Специалисты обратили внимание на такие последствия уже после первой волны пандемии. На сегодняшний день, по данным исследователей, более трети переболевших коронавирусом сталкиваются в той или иной степени с негативными последствиями для психики. Диапазон расстройств очень широкий: от апатии до затяжных депрессий, панических атак и проблем с памятью. Медики обнаружили и зависимость: чем тяжелее проходила болезнь, тем серьезнее были психологические последствия.
«Вообще, очень сложно говорить о каком-то однозначном влиянии коронавируса на психику человека, — считает врач-психиатр частной петербургской клиники Николай Старостин. — По двум причинам. Во-первых, мы до сих пор точно не знаем, как работает механизм воздействия вируса на психический аппарат человека. Есть уже достаточно много различных исследований, но они пока в стадии обсуждения в научном сообществе. Мы понимаем, что на это явно влияет поражение сосудов: ведь именно они — главная мишень вируса. Но этого знания пока недостаточно для того, чтобы делать однозначные выводы».
Психиатры обращают внимание на то, что проблема психического здоровья в связи с COVID-19 гораздо шире, чем просто влияние вируса на организм человека. Можно сказать, что его воздействие на человеческую психику начинается гораздо раньше, чем он попадает в организм.
Лечение синдрома Плюшкина
В большинстве случаев люди, страдающие патологическим накопительством, не рассматривают свои действия, как не нормальные. От собирания и хранения ненужных вещей, как правило, большие неудобства испытывают близкие и соседи. Отсутствие критики к своему состоянию и его последствиям – серьезное препятствие в лечении синдрома Плюшкина.
Сами больные редко обращаются за медицинской помощью. Обычно инициатива исходит от тех родственников, которые проживают с больным.
Медикаментозное лечение
Официальных протоколов по лечению синдрома Плюшкина по существу не существует. В некоторых исследованиях указывается на некоторый успех таких методов терапии, как использование антидепрессантов. Но медикаментозное лечение патологического накопительства не показывает удовлетворительной эффективности.
Как действует вирус?
Но причины постковидных психических расстройств — не только в страхах за свою жизнь. Здесь начинают играть роль и собственно факторы болезни. Недостаток кислорода в организме приводит в том числе и к плохому снабжению им мозга. Такой эффект может привести к самым разным последствиям для нервной системы.
По данным исследования итальянских медиков, опубликованного в журнале Brain, Behavior and Immunity, те или иные психические проблемы испытывали 55% переболевших ковидом пациентов. Ученые, опросившие 402 человека, связывают их с гормональными нарушениями, которые провоцирует иммунная система, сопротивляющаяся вирусу. Еще одна причина негативных психических последствий — сильный стресс, который переживает организм больного.
Последующее изучение психики пациентов, перенесших COVID-19, скорректировало данные итальянских специалистов. Так, группа исследователей из США и Великобритании получила менее пессимистические результаты. После масштабного изучения историй болезни более 230 тысяч человек ученые заявили, что всего 34% перенесших ковид в течение шести месяцев жаловались на тревожность и расстройство личности.
