Идиотия (глубокая умственная отсталость )

Идиотия является самой тяжелой формой умственной отсталости (ранее в психиатрии для описания этой патологии употребляли термин «олигофрения»). Подобное заболевание обусловлено серьезным нарушением психики вследствие врожденных дефектов или же перенесенных в детстве неврологических патологий. Снижение интеллектуальных и когнитивных функций делает невозможным полноценное общение в социуме, обучение и даже выполнение повседневных, рутинных обязанностей. Дети с подобным диагнозом требуют постоянной помощи. Заболевание практически однако доктора центра психического здоровья «Лето» готовы обеспечить больному квалифицированный уход медицинского персонала на базе нашего стационарного отделения, окажут психологическую поддержку родственникам пациента.

Этиология недуга

Идиотия возникает под влиянием как внешних, так и эндогенных факторов, и точную причину недоразвития интеллектуальной функции зачастую определить попросту невозможно, несмотря на тщательное обследование. Болезнь может быть связана с:

• Патологиями раннего внутриутробного развития. На сегодняшний день известно около 400 патологических факторов, которые могут привести к порокам созревания плода, тем более, нервная ткань наиболее чувствительна к их действию. Это интоксикация алкоголем, наркотиками, никотином, некоторыми лекарственными препаратами и другими ядами. Не последнюю роль играют экологические факторы, перенесенные женщиной во время беременности вирусные или бактериальные заболевания (в частности, краснуха), нарушения кровоснабжения плаценты, дефицит витаминов и других питательных веществ.
• Патологиями в перинатальном и постнатальном периоде: гипоксия, черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, тяжелые болезни в раннем (особенно младенческом) возрасте. Нередко органическое поражение головного мозга происходит при неправильном положении плода, обвитии пуповиной, затяжных или чересчур стремительных родах.
• Генетическими дефектами (связь с наследственными факторами отмечают почти в 90% случаев). Идиотия связана с мутацией генов в Х-хромосоме, поэтому расстройство чаще встречается у мальчиков.

Причины идиотизма

Причины, вызвавшие идиотизм, могут быть различными:

— случайное повреждение у новорожденного головы;

— инфекционное заболевание, осложнившееся воспалением мозга;

— генетическая предрасположенность к душевным и нервным болезням;

— пьянство, во время зачатия;

— болезни или нравственные потрясения будущей матери в период беременности;

— родство родителей;

— наследственный сифилис;

— задержка зародышевого развития мозга;

— дурные гигиенические условия, недостаточное питание, чрезмерное укутывание головы;

— применение водки, опия в убаюкивании ребенка.

Клинические признаки

Симптомы недуга проявляются в раннем возрасте. Ребенок не реагирует на происходящее вокруг (в том числе на громкие звуки, яркий свет и другие раздражители), отсутствует вполне нормальная оживленность при виде отца или матери, интерес к новым, ярким игрушкам.
По мере взросления ситуация практически не меняется. Больной не узнает членов семьи, родителей, не говорит, лишь иногда издает нечленораздельные звуки, напоминающие рычание, не может выполнить элементарных повседневных действий (помыться, самостоятельно поесть, почистить зубы и т.д.). Отсутствует контроль над позывами к мочеиспусканию и дефекации. Также характерно снижение тактильной чувствительности (но пациент различает горячее и холодное), ухудшение слуха и зрения.

Эмоциональные реакции примитивны. Дети с диагнозом идиотия не умеют радоваться, огорчаться, не плачут. Чаще они проявляют злобу, агрессию, раздражительность. Движения больных скудны, невыразительны, хаотичны, несогласованны. Ребенок может длительное время раскачиваться всем телом, монотонно переминаться с ноги на ногу, топтаться на одном месте.

При обращении к врачу на ранней стадии болезни и начале коррекционной работы в возрасте до 3 лет возможно обучение элементарным навыкам самообслуживания, простым речевым оборотам. Но в дальнейшем больные не способны ни к какой-либо работе, ни к обучению, ни к социальным контактам.

Как правило, интеллектуальный дефицит сопровождается и соматическими симптомами. Возможны:

• судорожные припадки;
• острые боли в области живота, грудной клетки;
• артралгии и миалгии;
• аритмия, гипертония;
• почечная и/или печеночная недостаточность и др.

Если идиотия обусловлена генными мутациями, уже в раннем возрасте обращают внимание на особенности строения черепа (удлиненное лицо, округлый, выпуклый лоб), чрезмерную подвижность в суставах.

Идиотия (глубокая умственная отсталость )

Проявления патологии начинают быть заметны уже на первом полугодии жизни ребенка. Наиболее ранними признаками идиотии оказываются отсутствие или слабость реакций на окружающее, отсутствие дифференциальной улыбки, комплекса оживления при приближении родных. Отмечается неспособность отличать близких от чужих людей; отсутствует реакция на мать, интерес к игрушкам, выразительная мимическая активность — все это является характерным клиническим проявлением врожденного слабоумия. У ребенка отмечается маловыразительный взгляд, поздно появляется улыбка, отсутствует предметно-манипуляторная деятельность и начальное понимание обращенной речи. Степень отставания моторного развития начинает проявляться с течением времени все ярче.

В более старшем возрасте главными клиническими проявлениями заболевания являются отсутствие речи и недоразвитие других психических функций. С больными трудно вступать в контакт, так как они не воспринимают обращенную к ним речь, реакция на окружающее либо вообще не возникает, либо имеет извращенный, неадекватный характер. Внимание неустойчиво или полностью отсутствует. У таких больных совершенно не развиты моторные и статические функции; они не в состоянии обслуживать сами себя и не владеют даже самыми простейшими навыками самообслуживания, в связи с чем нуждаются в постоянном надзоре и уходе.

Больным доступны лишь самые элементарные умственные операции, а их психическая жизнь находится на уровне безусловно-рефлекторной (условной рефлекс может формироваться только на кормление). Основные психические функции либо полностью отсутствуют, либо недоразвиты. Эмоции не дифференцированы и представлены только двумя противоположными реакциями – удовольствия и недовольства. Больные прожорливы, тянут в рот абсолютно все – съедобное или несъедобное.

Существуют две основные клинические формы идиотии — торпидная и возбудимая. При торпидном варианте пациенты предоставлены сами себе и остаются неподвижными; при возбудимом же они находятся в состоянии постоянного нецеленаправленного и часто стереотипного психомоторного возбуждения (хлопают в ладоши, раскачиваются и совершают прочие движения).

Довольно часто тяжелая форма умственной отсталости сочетается с аномалиями и пороками физического развития. Они могут быть представлены различными дисплазиями: дефектами развития верхних и нижних конечностей, шестипалостью или сращением пальцев, врожденными контрактурами суставов, спинномозговыми и мозговыми грыжами; также довольно часто встречаются диастемы, недоразвитие или дефекты наружного уха. Нередки и пороки развития внутренних органов: врожденные пороки сердца, дисгенезии желудочно-кишечного тракта, пороки развития мочеполовой системы.

Методы диагностики

В диагностировании заболевания основное значение имеет оценка степени развития интеллекта. Общепринятым показателем когнитивных функций является IQ, который определяют по шкале Векслера (при идиотии он не превышает 20). Для тестирования мы применяем специальный, адаптированный для раннего детского возраста вариант. Однако подобную методику нельзя считать универсальной, так как на интеллектуальное развитие влияет и множество других факторов: особенности воспитания, социальная среда и т.д. Поэтому при постановке диагноза врачи также оценивают память, внимание, способность к адаптации, общению и обучению.

Помимо психологического тестирования, для объективной оценки состояния пациента необходимы данные лабораторных и инструментальных исследований (ЭЭГ, томографии, рентгенографии, допплерографии, цитогенетических и общеклинических анализов). Кроме того, если предполагаемой причиной идиотии являются внутриутробные патологии, нельзя исключить и поражение других внутренних органов, что требует тщательнейшей диагностики и подбора симптоматической терапии.

Идиотия – симптоматика

Идиотия – это болезнь, для которой характерна следующая симптоматика

• Нарушение строения внутренних органов;
• Отсутствие осмысленности действий;
• Неразвитость речевого аппарата.

Пациенты с идиотией (правильно использовать слово «идиоты», но оно вошло в обиход и утратило исходный медицинский смысл) не способны что-либо запомнить, в том числе отличить одни лица от других. У них нет даже простейших навыков – например, такие пациенты не способны самостоятельно питаться, ухаживать за собой, постоянно нуждаются в уходе и надзоре. Мыслительные процессы при идиотии прекращаются полностью, снижается (тормозит) реакция на все типы раздражителей. Довольно быстро все реакции начинают делиться на «нравится / не нравится», а потом и просто на «да / нет».

Идиотия делает инстинкты человека более важными, чем рассудок. Например, пациенты часто становятся прожорливыми – пытаются съесть «всё, что не приколочено». До столь же крайней степени может усилиться половое влечение – пациент, подобно зверю, начинает бросаться на всех подряд, совершая или имитируя половой акт, а также открыто мастурбируя.

Частым симптомом болезни является и очаговая симптоматика неврологического характера. Она проявляется по-разному. Для одних пациентов характерны вспышки ярости и агрессии, для других – наоборот, подавленность и апатия

. Люди, больные идиотией помещаются в специальные заведения для умственно-отсталых. Обучиться чему-либо они не способны.

Идиотия, как правило, проявляет свои признаки с самого рождения пациента. Развитие человека происходит медленно – ребенок плохо держит головку, поздно учится сидеть и ходить. Даже научившись элементарным навыкам моторики, дети с идиотией неловки, плохо координируют свои действия и ориентируются в пространстве. Выражение лица у них чаще всего не выражает никаких эмоций, хотя иногда на нём можно заметить зачаточные проявления самодовольства или злобы.

Максимум, на что они способны пациенты с идиотией в речи – это повторение нечленораздельных звуков или отдельных слогов. Правда, стоит признать, что это они могут делать в течение продолжительного времени. Могут наблюдаться и другие неосознанные проявления моторики – например, маятниковые движения головы и торса. Искать причину проявления агрессии и импульсивности бессмысленно, ведь «идиотов» ничем не мотивировано. А в случае особо тяжких проявлений идиотии снижается даже болевая чувствительность и человека перестают беспокоить температура, размеры и влажность предметов.

Люди с идиотией физически не могут жить в обществе, поэтому их помещают в специальные заведения.

Стоимость услуг

В данном перечне представлены не все цены на услуги, которые предоставляет наша клиника. С полным прайсом можно ознакомиться на странице «Цены», либо по телефону: 8(969)060-93-93. Первичная консультация БЕСПЛАТНА!

Лечение идиотии и олигофрении

Стоит заметить сразу, что полностью излечиться от идиотии и олигофрении на данном этапе развития медицины невозможно. Однако, можно бороться с её симптомами. Лечение зависят от причины заболевания. Если необходимо улучшить метаболизм клеток, назначают специальные препараты и проводят курс витаминов. Если нужно снизить давление внутри черепной коробки, используют глицерин и магнезию. В случаях сильной заторможенности используют стимуляторы, а при возбуждении – седативные средства. Против припадков хорошо работают противосудорожные препараты.

Классификация

Дебильность имеет разные стадии типы и формы, которые зависят от рассмотренных далее факторов.

Стадии дебильности

Степени дебильности выделяются в зависимости от степени умственного нарушения. Для оценки интеллектуальных возможностей используется показатель коэффициента IQ.

При этом нарушение может быть представлено тремя формами:

• легкая форма при IQ = 65-69;
• умеренная форма при IQ = 60-64;
• глубокая форма при IQ = 50-59.

Уровень интеллекта оценивается специальными психологическими методиками, включающими тесты на логику, пространственное мышление и т. д.

Типы

Типы дебильности различаются в зависимости от степени нарушения волевых процессов. Так выделяют:

• гиподинамический тип — общая заторможенность психических процессов;
• гипердинамический тип — двигательное беспокойство, расторможенность, безмотивные аффекты.

Если правильно организовывать быт и правила труда для детей, страдающих дебильностью, они способны будут освоить несложные профессии и самостоятельно себя обслуживать. Для этого им необходимо руководство и поддержка.

Формы

Существуют также формы дебильности.

Выделяют:

• Стеническую форму, которая характеризуется добродушием больного, уравновешенным темпераментом, активностью.
• Астеническую форму, для которой свойственна эмоциональная неустойчивость и переутомляемость.
• Атоническая форма, характеризующаяся неспособностью пациента проявлять мотивированное поведение.
• Дисфорическую форму. Самая редкая форма, имеющая выраженное эмоциональное расстройство, агрессивное поведение и склонности к саморазрушению личности.

Лечение олигофрении

Лечением олигофрении занимаются психоневрологи либо психиатры. Дополнительно больные проходят терапию у психологов, дефектологов, логопедов. Лечение олигофрении возможно, только если заболевание появилось на фоне ферментопатии или мукополисахаридоза.

В других случаях терапия – лишь симптоматическая. Медикаментозное лечение олигофрении у детей осуществляется с помощью ноотропных препаратов («Аминалон», «Пирацетам», «Пантогам»), антиоксидантов, витаминов («Церебролизин», глутаминовая и янтарная кислота), антигипоксантов. Если наблюдается перевозбуждение, то рекомендованы успокаивающие препараты, при заторможенности – стимуляторы мягкого действия.

При возникновении слабоумия из-за нарушения работы щитовидной железы назначаются йодсодержащие или гормональные препараты. Лечение олигофрении легкой степени требует не только применения лекарств. Такие люди могут жить в социуме, а значит, их необходимо к этому готовить и помогать освоиться. Это не только контакты с родными, необходимы беседы с психологами, неврологами, занятия с логопедами. Коррекция проводится не только с детьми, но и с их родителями.

Особенное внимание уделяется вхождению в любой коллектив (д/с, школу и т. д.)

Дополнительно проводятся уроки по самообслуживанию. Взрослые помогают не только выбрать специальность, но и получить нужные профнавыки. При этом обязательно учитывается степень слабоумия, особенности физ-развития, психического состояния, отсутствие других расстройств.

Прогноз заболевания

Если диагностирована олигофрения, прогноз заболевания зависит от стадии отсталости, вовремя поставленного диагноза и начала лечения. Во многих случаях патология устраняется еще до появления ребенка на свет. При легкой степени слабоумия больные могут нормально развиваться, но при усиленном внимании, а со временем самостоятельно решать бытовые ситуации, решать простые жизненные задачи.

В стадии дебилизма люди могут получать профессии, нормально существовать в социуме. Однако для решения сложных вопросов требуется поддержка и помощь со стороны. При средней, тяжелой степени олигофрении больные могут научиться несложным действиям. Однако для трудоустройства таких больных нужны специально оборудованные места.

Тем не менее, при имбецильности правильное обучение и уход могут значительно повысить адаптацию в социуме. Для этого существуют специальные программы для обучения на дому. При глубокой форме слабоумия больные требуют круглосуточного ухода и недееспособны.

Олигофрения – это заболевание не временное, а на всю жизнь. Одни приспосабливаются к неполноценной жизни, другие остаются нетрудоспособными. В любом случае таким больным требуется постоянный контроль.

С помощью современной медицины зарождение патологии можно выявить на начальных стадиях и предупредить слабоумие еще в материнской утробе либо прервать беременность. Для этого и существуют скрининговые обследования.